Способ прогнозирования исхода множественной скелетной травмы у животных


 


Владельцы патента RU 2525212:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и касается прогнозирования исхода множественной скелетной травмы у животных. Для этого регистрируют показатель ректальной температуры у кроликов породы Шиншилла в условиях основного обмена после нанесения травмы на фоне лечения препаратами анальгин, линкомицин и инфузии раствора глюкозы. При снижении ректальной температуры ниже 38°С в первые сутки после травмы прогнозируют неблагоприятный исход. Изобретение обеспечивает простой способ прогноза в ранние сроки после травмы. 1 пр., 1 табл.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для оценки риска летального исхода у животных после множественной скелетной травмы.

Известен способ прогнозирования летального исхода у пациентов в первые сутки после получения тяжелой травмы, основанный на расчете прогностического индекса первых суток тяжелой травмы (Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Игнатенко О.В., Гельфанд Б.Р. Интегральные системы в оценке прогноза тяжелой политравмы // Медицина неотложных состояний. - 2009. - №5(24). - С.83-91).

Сущность известного способа заключается в вычислении прогностического индекса первых суток тяжелой травмы (Multiple Trauma Prognostic Index 1 - MTPI1) по формуле, учитывающей пол, возраст, степень нарушения сознания и оценку полиорганной дисфункции. Наибольший рост летальности прогнозируют при оценке по индексу МТРI1 выше 1,39 балла. Летальность при оценке по индексу МТРI1 ниже 1,3 составляет менее 10%. Величину индекса МТРI1 1,39 балла с чувствительностью 90% и специфичностью 73% считают пороговой для выбора стратегии интенсивной терапии начиная с первых суток лечения.

К недостаткам вышеописанного способа прогнозирования летального исхода с точки зрения экспериментальной хирургии относится необходимость проведения большого количества биохимических и клинических исследований, а также некорректность его применения в отношении лабораторных животных.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ прогнозирования исхода травмы, основанный на определении паралитической фазы травматического или операционного шока (Общая хирургия животных / Тимофеев С.В., Филиппов Ю.И., Концевая С.Ю. и др.; под ред. Тимофеева С.В. - М: Зоомедлит, 2007. - С.50-51).

Сущность известного способа заключается в регистрации у животного следующих симптомов: снижение температуры тела на 2-3°C, определение очень низкого артериального давления, едва уловимого пульса, отсутствие рефлексов и других реакций на внешние раздражители.

К основному недостатку вышеописанного способа прогнозирования летального исхода относится его поздний характер, фактически констатирующий терминальное состояние животного накануне его гибели.

Задачей заявляемого изобретения является разработка способа раннего прогнозирования летального исхода у животных - кроликов породы Шиншилла при множественной скелетной травме.

Техническим результатом предлагаемого способа является его упрощение и обеспечение возможности в первые сутки после множественной скелетной травмы прогнозировать благоприятный или неблагоприятный исход у кроликов породы Шиншилла.

Технический результат достигается тем, что способ прогнозирования исхода множественной скелетной травмы у животных включает регистрацию снижения температуры его тела.

Отличия предлагаемого способа заключаются в том, что у кроликов породы Шиншилла в условиях основного обмена, т.е. спустя 14-16 часов после последнего приема пищи при температуре комфорта 18-20°C, регистрируют показатель ректальной температуры до и после нанесения травмы. При снижении ректальной температуры ниже 38°C в первые сутки после травмы, прогнозируют неблагоприятный исход. При этом после травмы кролики получают послеоперационное лечение препаратами: анальгин 50% 400-500 мг/кг/сут внутримышечно, линкомицин 50-70 мг/кг//сут внутривенно и раствор глюкозы 5% 50-60 мл/кг/сут внутривенно.

Сопоставительный анализ заявляемого решения и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Сравнение заявляемого технического решения не только с прототипом, но и другими техническими решениями в экспериментальной хирургии позволило выявить в них признаки, отличающие заявленное решение от прототипа.

Проведенный поиск известных в экспериментальной медицине решений показывает, что полученные результаты не были обнаружены в известных решениях и ранее не применялись. Предлагаемый способ обеспечивает достижение технического результата, а именно упрощает выполнение и обеспечивает возможность раннего прогноза неблагоприятного исхода множественной скелетной травмы у кроликов породы Шиншилла.

Авторами заявляемого способа установлено, что причиной смерти кроликов породы Шиншилла после экспериментальной множественной скелетной травмы явилась острая почечная недостаточность. Была выявлена достоверная обратная корреляция между концентрацией в крови креатинина и показателями, характеризующими активность метаболизма (потреблением кислорода, выделением углекислого газа, ректальной температурой). Дальнейший анализ установил, что глубокая гипотермия, развивающаяся у некоторых животных в первые сутки после множественной скелетной травмы, могла рассматриваться как показатель, предсказывающий гибель животного в последующие 5 суток.

Предлагаемый способ предназначен для раннего (за 2-4 суток) прогнозирования неблагоприятного исхода множественной скелетной травмы у животных, в частности у кроликов породы Шиншилла. Так, технически простой метод исследования позволяет статистически достоверно, уже в первые сутки после множественной скелетной травмы, прогнозировать неблагоприятный исход в течение последующих 5 суток.

Изложенное позволяет считать, что предлагаемый способ соответствует критерию патентоспособности «изобретательский уровень».

Способ прогнозирования исхода множественной скелетной травмы у экспериментальных животных, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в экспериментальной хирургии. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами.

Из изложенного выше следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

В эксперименте у кроликов породы Шиншилла в условиях основного обмена, т.е. спустя 14-16 часов после последнего приема пищи, при температуре комфорта 18-20°C, при исключении резких необычных раздражителей, измеряют ректальную температуру электронным термометром с гибким кончиком при погружении его в прямую кишку животного на глубину 4-5 см.

При осуществлении предлагаемого способа оперативное вмешательство выполняют следующим образом. Под общим обезболиванием (премедикация внутримышечно: атропин 0,1% - 0,5 мл, анальгин 50% - 1,0 мл, димедрол 1% - 0,5 мл, сибазон 0,5% - 0,5 мл; анестезия внутримышечная: кетамин 5% - 0,7 мл, дроперидол 0,25% - 0,3 мл) кролика фиксируют на столике Сеченова в положении на спине. Правая передняя конечность острижена и трехкратно обработана раствором антисептика. При помощи устройства для деления сегмента на уровни определяют места проведения чрескостных элементов, после чего на правую переднюю конечность накладывают аппарат внешней фиксации. Через разрез 0,5 см долотом проводят остеотомию костей предплечья так, чтобы проксимальный отломок был фиксирован проксимальной и средней базовыми опорами, а дистальная опора была соединена со средней посредством шарниров для формирования физиологического изгиба.

Левая задняя конечность острижена, трехкратно обработана раствором антисептика. При помощи устройства для деления сегмента на уровни определяют места проведения чрескостных элементов, после чего на левую заднюю конечность накладывается аппарат внешней фиксации. Через разрез 0,5 см долотом производят остеотомию костей голени так, чтобы проксимальный отломок был фиксирован проксимальной и средней базовыми опорами, дистальная опора была соединена со средней посредством шарниров для формирования физиологического изгиба.

Стандартное послеоперационное лечение включает внутримышечное обезболивание анальгином 50% в суточной дозе 400-500 мг/кг/сутки в течение 5 суток после операции, антибиотикопрофилактику линкомицином 50-70 мг/кг/сутки внутривенно и инфузионную терапию раствором глюкозы 5% в суточной дозе 50-60 мл/кг/сутки в течение 3 суток после операции.

В первые сутки после операции измерение ректальной температуры проводят так же, как до операции. При этом значение показателя ректальной температуры ниже 38°C является прогностическим фактором риска летального исхода в течение ближайших 5-ти суток после травмы.

Предлагаемый способ поясняется примером конкретного выполнения.

В эксперименте на 21 кролике породы Шиншилла была воспроизведена модель множественной скелетной травмы. Для этого, под общей анестезией, лабораторным животным проводили наложение аппаратов внешней фиксации на правое предплечье и левую голень с последующей остеотомией костей соответствующих сегментов конечностей. Стандартное послеоперационное лечение включало обезболивание, антибиотикопрофилактику и инфузионную терапию.

Всем лабораторным животным в условиях основного обмена до операции, а также на первые, третьи и седьмые сутки после операции, измеряли ректальную температуру тела электронным термометром и производили забор венозной крови для определения концентрации креатинина.

Динамика показателей ректальной температуры и концентрации креатинина крови у кроликов породы Шиншилла в условиях множественной скелетной травмы представлена в нижеприведенной таблице 1.

Таблица 1
показатели до операции после операции
1 сутки 3 сутки 7 сутки
ректальная температура, °C умершие (n=8) 39,2 (39,0; 39,4) 37,0 (36,0; 37,6) 37,6 (37,3; 38,0) -
выжившие (n=13) 39,3 (39,2; 39,4) 38,5 (38,1; 38,9) 39,1 (39,0; 39,3) 39,2 (37,8; 39,5)
р между группами 0,584 <0,001 0,011
креатинин, мкмоль/л умершие (n=8) 112,6 (106,2; 124,2) 142,7 (129,9; 157,8) 291,0 (223,7; 338,0) -
выжившие (n=13) 119,7 (114,0; 120,7) 114,8 (110,3; 135,2) 118,0 (111,5; 134,1) 130,0 116,1; 188,2)
p между группами 0,310 0,087 0,022

Летальность в экспериментальной группе животных в течение 5 суток после операционной множественной скелетной травмы составила 38% (умерло 8 животных из 21).

Представленные в таблице данные свидетельствуют о том, что в подгруппе животных, умерших в течение 5-ти суток после операционной множественной скелетной травмы, ректальная температура статистически достоверно была ниже уже с первых суток после травмы.

Также у этих животных выявлена достоверно более высокая концентрация креатинина в крови на третьи сутки наблюдения.

В подгруппе выживших животных показатель креатининемии в это же время сохранялся на исходном уровне. Статистически значимое отличие подгрупп по показателю, характеризующему функцию почек - концентрации креатинина в крови, позволило сделать вывод о том, что непосредственной причиной смерти кроликов экспериментальной группы после множественной скелетной травмы стала острая почечная недостаточность. Хотя морфологическое исследование почек выявило незначительные структурные отличия в подгруппах, выживших в течение 5 суток после травмы и умерших лабораторных животных. Это дало основание считать развитие острой почечной недостаточности следствием гипометаболизма.

Дальнейший анализ полученных в ходе эксперимента данных позволил установить корреляцию между показателями, характеризующими функцию почек и активность метаболизма. В частности, была выявлена достоверная (p<0,001) обратная связь средней силы между уровнями креатининемии и ректальной температуры в послеоперационном периоде (коэффициент ранговой корреляции Спирмена rs=-0,5).

Авторами установлено, что предлагаемый способ прогнозирования исхода множественной скелетной травмы у экспериментальных животных обладает специфичностью 87,5% и чувствительностью 100%.

Таким образом, заявляемый способ позволяет прогнозировать неблагоприятный исход при множественной скелетной травме у животных уже в первые сутки после получения травмы. Техническая простота исследования, не сопровождающаяся потерей качества результатов, способствует более широкому использованию предлагаемого способа и, по мнению авторов, способно оптимизировать процесс лечения животных.

Способ прогнозирования исхода множественной скелетной травмы у животных, включающий регистрацию снижения температуры тела, отличающийся тем, что у кроликов породы Шиншилла в условиях основного обмена, т.е. спустя 14-16 часов после последнего приема пищи, при температуре комфорта 18-20°C, регистрируют показатель ректальной температуры до и после нанесения травмы, причем после травмы кролики получают послеоперационное лечение препаратами: анальгин 50% 400-500 мг/кг/сут внутримышечно, линкомицин 50-70 мг/кг/сут внутривенно и раствор глюкозы 5% 50-60 мл/кг/сут внутривенно, и при снижении ректальной температуры ниже 38°C в первые сутки после травмы прогнозируют неблагоприятный исход.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для разработки медикаментозного лечения острого панкреонекроза с последующим наблюдением за его эффективностью с помощью гистологического исследования.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к разработке способа повышения регенераторной активности эпителия кишечника после лучевой нагрузки.

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для коррекции и профилактики эндотелиальной дисфункции.

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для профилактики и лечения алкогольного и токсического гепатита.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования ахалазии кардии. Способ включает верхнесрединную лапаротомию, обеспечение доступа к нижней трети пищевода и последующее введение раствора бензалкония хлорида в область гастроэзофагеального перехода.

Изобретение относится к области экспериментальной медицины и патофизиологии и касается моделирования остеорезорбции в условиях репаративного остеогенеза. Для этого экспериментальному животному внутрибрюшинно однократно вводят раствор селенометионина в концентрации 2 мкг/мл в дозе 10 мкг/кг веса тела.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается моделирования атеросклероза. Для этого крысам самцам, возраст которых превышает 1 год, скармливают сбалансированный рацион, который поэтапно частично заменяют на холестерин и свиной жир.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам контроля качества оказания экстренной медицинской помощи, и направлено на повышение выживаемости детей с остановкой сердца.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии. На голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ), затем между II-м и IV-м его уровнями проводят остеоперфорацию и остеоклазию.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и предназначено для моделирования укушенной раны на млекопитающих в эксперименте. Для этого предлагается устройство, которое включает две ручки с браншами, на рабочих поверхностях которых выполнен ряд зубцов с заостренной вершиной и расширенным основанием.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для разработки мероприятий, направленных на предупреждение летального исхода инфекционного процесса на фоне ожоговой травмы. Моделирование процесса проводят на кроликах массой 2000-2500 грамм, которых после срока карантина содержат в течение 8 часов при температуре окружающего воздуха 34-36°C. Затем температуру воздуха снижают до 24-26°C и через 24 часа наносят под наркозом термический ожог площадью 10-20% поверхности тела. В течение часа после ожога кроликам создают дополнительные условия для дыхания, используя газовую смесь, содержащую 80% кислорода и 20% азота. Через 24 часа животным вводят подкожно по 1 мл некультурабельных бактерий Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus в концентрациях 104-105 микробных клеток в 1 мл. Через 12 часов снова повышают температуру окружающего воздуха до 34-36°C в течение 8 часов. Затем в течение 5 суток определяют признаки поражения головного мозга и летальность животных. Способ позволяет создать условия максимального приближения моделируемого процесса к естественным условиям развития и течения ожоговой болезни. 1 табл., 3 прим.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для изучения стимуляции эндогенных механизмов васкуляризации сердечной мышцы. В качестве средства, обеспечивающего такую стимуляцию, в эксперименте на крысах предлагается использовать стрептозотоцин. Препарат вводят однократно внутрибрюшинно в дозе 60 мг/кг через две недели после проведения животным коронароокклюзии. Изобретение обеспечивает эффективное стимулирование эндогенных механизмов развития капилляров в сердечной мышце при постинфарктном ремоделировании.1 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования осложненной стенозом дуоденальной язвы. Способ включает введение крысам в подслизистый слой двенадцатиперстной кишки через прокол боковой стенки живота 3% раствора соляной кислоты. При этом предварительно при проведении лапаротомии к боковой стенке животе фиксируют кишку узловыми швами, наложенными через серозный, мышечный и подслизистый слои дуоденальной стенки. Фиксацию проводят таким образом, чтобы фиксированной оказалась ¼ окружности кишки. Через семь-десять дней после лапаротомии раствор соляной кислоты вводят по 50 мкл в трех точках, устанавливая вначале конец иглы на противоположную от прокола стенку кишки, после чего перемещая по окружности двенадцатиперстной кишки на 45° путем наклона иглы. Введение осуществляют пятикратно с интервалом в 7 суток. Способ позволяет во всех случаях проводимого эксперимента индуцировать локальный рубцово-язвенный стеноз двенадцатиперстной кишки. 1 ил.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа перед обучением проводят интерактивное компьютерное тестирование. Оценку осуществляют по балльно-рейтинговой шкале исходных профессиональных знаний, скорости переработки информации, продуктивности и выносливости. Распределяют по трем уровням обучения и выбирают для каждого обучаемого очное или очное и дистанционное обучение. Процесс обучения проводят в соответствии с результатами предварительного тестирования с использованием дополнительных интерактивных компьютерных обучающих материалов с аудио- и видеоизображением диагностических, лечебных алгоритмов и процедур. В конце очного этапа проводят итоговое интерактивное компьютерное тестирование с предъявлением графических изображений с активными областями, аудио- и видеозаписей, моделирующих симптомы или клинические случаи, и выявляют неусвоенный врачом-педиатром объем знаний. Предъявляют обучающемуся врачу-педиатру таблицы Анфимова и определяют скорость восприятия зрительной информации. После чего составляют для обучающегося необходимый объем тематического материала. Далее осуществляют дистанционное обучение и распределение по трем уровням дистанционного обучения для каждого обучаемого в зависимости от его балльно-рейтинговой оценки. Изобретение позволяет повысить эффективность обучения врача-педиатра профессиональным знаниям и навыкам за счет индивидуализированной системы обучения. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 4 табл., 1 пр.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к радиобиологии и комбустиологии, и может быть использовано для изучения механизмов патогенеза сочетанных радиационных поражений (СРП), включая феномен взаимного отягощения, а также для испытания новых способов и средств профилактики и лечения. Моделирование осуществляют путем последовательного радиационного воздействия на крыс. Сначала проводят общее Y-облучение. Затем после освобождения кожи от волосяного покрова 10% раствором сернистого натрия проводят местное локальное облучение кожи жестким рентгеновским излучением. Для защиты тела животного от рентгеновского излучения свинцовую пластину хирургическим путем имплантируют под кожу животного. Используют пластину, имеющую линейную прорезь, позволяющую производить локальное облучение кожи спины, соответствующее площади поражения 10% поверхности тела у крыс. Способ позволяет воспроизводить одинаковые по степени тяжести лучевую болезнь и глубокие лучевые ожоги и изучать влияние площади и степени поражения кожи на течение и исходы СРП в зависимости от выбранных доз общего облучения. 3 табл., 1 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно - к изучению патофизиологии репродуктивной системы, и может быть использовано для моделирования синдрома хронической ановуляции. Для этого используют неполовозрелую самку крыс линии Vistar в возрасте 30 дней, массой 30-35 г, при физиологическом отсутствии регулярных эстральных четырехдневных циклов. Моделирование проводят в течение одного месяца. При этом через питательный зонд ежедневно утром животному вводят раствор, содержащий 2 капли препарата Циклодинон, разведенный в 1 мл дистиллированной воды. Способ обеспечивает развитие атрезии незрелых фолликулов, отсутствие желтых тел в яичниках и циклических изменений в эндометрии. 2 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для предоперационной подготовки деминерализованного костного трансплантата (ДКТ) к пластике в эксперименте. Для этого до имплантации ДКТ в течение 2-х часов выдерживают в 0,9% растворе хлористого натрия при комнатной температуре. После чего ДКТ в течение 10 минут подвергают воздействию ультразвука частотой 44±4,4 кГц и амплитудой колебаний от 30 до 50 мкм в 0,9% растворе хлористого натрия, подогретом до температуры 36°C. Способ позволяет ускорить репаративные процессы при трансплантации фрагмента ДКТ заданной формы у экспериментальных животных и существенно повысить скорость остеогенеза на участке плоской кости черепа после трансплантации.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной морфологии, а также к разработке и изучению способов коррекции негативных эффектов низких температур на организм животного в эксперименте. Охлаждение крыс проводят при температуре -15°C по 3 часа в день на протяжении 4-х недель. Перед сеансом охлаждения осуществляют пероральное введение животным препарата моллюскам в дозе 10 мг/кг массы тела ежедневно. Способ обеспечивает тканепротекторное воздействие на предстательную железу, в т.ч. за счет анаболического эффекта используемого препарата, что позволяет повысить адаптационные возможности железы в условиях экстремально низких температур. 4 ил., 2 табл.,1 пр.
Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к патологической физиологии и гематологии, и касается моделирования гемолитической анемии. Для этого нелинейной белой крысе однократно внутрибрюшинно вводят 0,4%-ный раствор 2-бутоксиэтанола в дозировке 20 мг/кг массы тела животного (4 мг на животное). Способ обеспечивает специфичное моделирование приобретенной токсической гемолитической анемии без развития значимых изменений токсического характера в печени и почках. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, биомеханике, оперативной хирургии и топографической анатомии, анатомии, антропологии. На невостребованном трупе выполняют задний доступ к тазобедренному суставу типа Кохера-Лангенбека. Отсепаровывают наружные ротаторы бедра от места их анатомического прикрепления к бедру. Обнажают головку и шейку бедренной кости, края вертлужной впадины. Укладывают спицу-направитель, определяющую линию плоскости входа в вертлужную впадину в горизонтальном сечении тазобедренного сустава. Производят остеотомию шейки и головки бедренной кости в горизонтальной плоскости. Проводят спицу-направитель через основание вершины большого вертела в направлении снаружи кнутри вдоль продольной оси шейки и головки бедренной кости по горизонтальной плоскости остеотомированной головки и шейки бедра до субхондрального отдела медиального края головки бедра. Затем при согнутой нижней конечности в коленном суставе под углом 45° моделируют угол горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе путем ротации бедра внутренним вращением голени так, чтобы угол пересечения спиц-направителей при измерении был 56°. Осуществляют моделирование укороченных наружных ротаторов бедра путем временной фиксации наружных ротаторов бедра к месту их анатомического прикрепления в вертельной ямке бедра в условиях угла горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе 56° с незначительным натяжением наружных ротаторов бедра. Это будет соответствовать наружной ротационной контрактуре тазобедренного сустава 1-й степени. Далее выполняют аналогичные действия при значении угла горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе 46°, что будет соответствовать наружной ротационной контрактуре тазобедренного сустава 2-й степени. При значении угла горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе 36° - будет соответствовать наружной ротационной контрактуре тазобедренного сустава 3-й степени. Способ позволяет проводить точные антропометрические измерения при истинном угле за счет анатомо-хирургического моделирования наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава в эксперименте. 5 ил.
Наверх