Способ оценки кальцийуретической функции почек человека в условиях повышенного давления газовой среды


 


Владельцы патента RU 2525738:

ШИТОВ АРСЕНИЙ ЮРЬЕВИЧ (RU)
МАКЕЕВ БОРИС ЛАВРОВИЧ (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к морской медицине, и может быть использовано в практике водолазной медицины. Для этого во время погружения в барокамере на глубину 30 метров и нахождения там в течение 2 часов проводят пероральную нагрузку 7,5% раствором лактата кальция в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела. После этого определяют индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП) по формуле: ИКФП = - 5,36+0,15×H1-0,31×K+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н2+0,14×Х, где: H1 - количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час; К - количество выделяемого калия на 60 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин; С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час; Н2 - количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час; Х - количество выделяемого хлора на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час. При значении индекса ИКФП менее 0 кальцийуретическую функцию почек считают неудовлетворительной. При значении ИКФП от 0 до 1,3 - удовлетворительной и более 1,3 - кальцийуретическую функцию почек считают хорошей. Способ обеспечивает адекватную и точную оценку кальцийуретической функции почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для оценки кальцийуретической функции почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды путем оценки клинических данных.

Стабильный уровень кальция в жидкостях внутренней среды обеспечивается многокомпонентной системой его регуляции. Выделение с мочой поступившего кальция отражает особенности экскреции этого электролита и роль почек в его выведении. Известно, что воздействие повышенного давления газовой среды приводит к нарушению обмена кальция в организме.

Известны способы оценки кальцийуретической функции почек человека (с использованием пробы с нагрузкой лактатом кальция) при исследовании возможностей осморегулирующих систем почек в клинических и экспериментальных условиях (Рябов С.И. Диагностика болезней почек / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин, Б.Б. Бондаренко. - Л.: Медицина, 1979. - 255 с.; Гоженко А.И. Влияние осмотических нагрузок на функциональное состояние почек здоровых людей / А.И. Гоженко, С.И. Доломатов, П.А. Шумилова, Е.А. Топор, В.А.Пятенко, И.Ю. Бадин // Нефрология. - 2004. - Т. 8, №2. - С.44-48; Моруков Б.В. Реакция почек здорового человека на введение лактата кальция / Б.В. Моруков, А.И. Григорьев // Физиология человека. - 1978. - Т. 4, №5. - С.894-898), при обследовании экипажей космических кораблей (Григорьев А.И. Состояние водно-солевого гомеостаза и систем гормональной регуляции при 237-суточном космическом полете / В.Б. Носков, О.Ю. Атьков, Б.В. Афонин, Ю.В. Суханов, В.И. Лебедев, Т.А. Бойко // Космическая биология и авиакосмическая медицина. - 1991. - Т. 25, №2. - С.15-18), а также до и после воздействия повышенного давления газовой среды (Кушниренко Н.П. Изменение функционального состояния почек при бессимптомном декомпрессионном газообразовании и декомпрессионной болезни (экспериментальное и клиническое исследование): автореф. дис. канд. мед. наук / Н.П. Кушниренко - Л., ВМедА, 1980. - 16 с.). Кроме того, имеется способ оценки выделительной и концентрационной функции почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды (Пат. 2423703 Российская Федерация, А.А. Мясников, А.Ю. Шитов; №2010101343/15; заявл. 18.01.2010; опубл. 10.07.2011 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2011. - №19). При этом адекватных способов оценки кальцийуретической функций почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды в настоящее время не существует.

Недостатком известных способов является невысокая точность исследования, а также то, что они не применялись в условиях воздействия повышенного давления газовой среды для оценки кальцийуретической функций почек человека.

Целью изобретения является повышение точности исследования кальцийуретической функции почек специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой среды.

Цель достигается тем, что используется способ оценки кальцийуретической функций почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды путем оценки клинических данных, полученных после пероральной нагрузки 7,5% раствором лактата кальция, проводимой во время погружения в барокамере на глубину 30 метров и нахождения там в течение 1,5 часов в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела, отличающийся тем, что определяют индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП) по формуле:

ИКФП = - 5,36+0,15×H1-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н2+0,14×Х,

где:

H1 - количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

К - количество выделяемого калия на 60 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

Д - количество выделяемой мочи на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

H2 - количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

Х - количество выделяемого хлора на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

и при его значении менее 0 кальцийуретическую функцию почек считают неудовлетворительной, при значении от 0 до 1,3 - удовлетворительной и более 1,3 - кальцийуретическую функцию почек считают хорошей.

Способ реализуется следующим образом:

используется способ оценки кальцийуретической функций почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды путем оценки клинических данных, полученных после пероральной нагрузки 7,5% раствором лактата кальция, проводимой во время погружения в барокамере на глубину 30 метров и нахождения там в течение 2 часов в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела, отличающийся тем, что определяют индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП) по формуле:

ИКФП = - 5,36+0,15×H1-0,31×K+0,19×Д+0,5×C+0,19×H2+0,14×X,

где:

H1 - количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

К - количество выделяемого калия на 60 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

Д - количество выделяемой мочи на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;

С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

Н2 - количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

Х - количество выделяемого хлора на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;

и при его значении менее 0 кальцийуретическую функцию почек считают неудовлетворительной, при значении от 0 до 1,3 - удовлетворительной и более 1,3 - кальцийуретическую функцию почек считают хорошей.

Методика проведения нагрузки лактатом кальция, сбора и анализа выделенной мочи должна быть следующей: до проведения пробы испытуемые не принимают воды и пищи с 20 часов предыдущего дня. Во время погружения в барокамере на глубину 30 метров и нахождения там в течение 2 часов, в течение 5-10 мин принимается лактат кальция (7,5% раствор) комнатной температуры (в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы). Мочу собирают при произвольном мочеиспускании на 40, 60, 90 и 120 минутах после нагрузки лактатом кальция. При этом определяют количество выделенной мочи, а также концентрацию в ней электролитов (натрий, калий, кальций, хлориды).

Например, необходимо оценить кальцийуретическую функцию почек водолаза с массой тела 60 кг в условиях воздействия повышенного давления газовой среды. Для этого водолаза помещают в барокамеру, погружают на глубину 30 метров и проводят нагрузку лактатом кальция в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы (в данном случае 60 мл) 7,5% раствором лактата кальция. На 40, 60, 90 и 120 минутах после нагрузки лактатом кальция собирают мочу.

При оценке клинических данных получены следующие результаты: количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция 5,45 ммоль/час; количество выделяемого почками калия на 60 минуте после водной нагрузки 4,32 ммоль/час; количество выделяемой мочи на 90 минуте после водной нагрузки 3,35 мл/мин; количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после водной нагрузки 7,06 ммоль/час; количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после водной нагрузки 3,44 ммоль/час; количество выделяемого хлора на 120 минуте после водной нагрузки 7,16 ммоль/час. Применив формулу, рассчитываем индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП):

ИКФП = - 5,36+0,15×H1-0,31×K+0,19×Д+0,5×C+0,19×H2+0,14×X

ИКФП = - 5,36+0,15×5,45-0,31×4,32+0,19×3,35+0,5×7,06+0,19×3,44+0,14×7,16

ИКФП = - 5,36+0,8175-1,339+0,636+3,53+0,653+1,002

ИКФП = -0,0605

Следовательно, ИКФП будет, в данном случае, менее 0, поэтому кальцийуретическую функцию почек такого человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды следует считать неудовлетворительной.

Например, необходимо оценить кальцийуретическую функцию почек водолаза с массой тела 80 кг в условиях воздействия повышенного давления газовой среды. Для этого водолаза помещают в барокамеру, погружают на глубину 30 метров и проводят нагрузку лактатом кальция в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы (в данном случае 80 мл) 7,5% раствором лактата кальция. На 40, 60, 90 и 120 минутах после нагрузки лактатом кальция собирают мочу.

При оценке клинических данных получены следующие результаты: количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция 7,45 ммоль/час; количество выделяемого почками калия на 60 минуте после водной нагрузки 3,22 ммоль/час; количество выделяемой мочи на 90 минуте после водной нагрузки 4,25 мл/мин; количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после водной нагрузки 7,52 ммоль/час; количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после водной нагрузки 3,96 ммоль/час; количество выделяемого хлора на 120 минуте после водной нагрузки 7,48 ммоль/час. Применив формулу, рассчитываем индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП):

ИКФП = - 5,36+0,15×H1-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×H2+0,14×Х

ИКФП = - 5,36+0,15×7,45-0,31×3,22+0,19×4,25+0,5×7,52+0,19×3,96+0,14×7,48

ИКФП = - 5,36+1,1175-0,9982+0,8075+3,76+0,7524+1,0472

ИКФП = 1,1264

Следовательно, ИКФП будет, в данном случае, более 0, но менее 1,3, поэтому кальцийуретическую функцию почек такого человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды следует считать удовлетворительной.

Например, необходимо оценить кальцийуретическую функцию почек водолаза с массой тела 80 кг в условиях воздействия повышенного давления газовой среды. Для этого водолаза помещают в барокамеру, погружают на глубину 30 метров и проводят нагрузку лактатом кальция в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы (в данном случае 80 мл) 7,5% раствором лактата кальция. На 40, 60, 90 и 120 минутах после нагрузки лактатом кальция собирают мочу.

При оценке клинических данных получены следующие результаты: количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция 7,62 ммоль/час; количество выделяемого почками калия на 60 минуте после водной нагрузки 3,03 ммоль/час; количество выделяемой мочи на 90 минуте после водной нагрузки 4,71 мл/мин; количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после водной нагрузки 7,58 ммоль/час; количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после водной нагрузки 4,06 ммоль/час; количество выделяемого хлора на 120 минуте после водной нагрузки 7,48 ммоль/час. Применив формулу, рассчитываем индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП):

ИКФП = - 5,36+0,15×H1-0,31×K+0,19×Д+0,5×C+0,119×H2+0,14×X

ИКФП = - 5,36+0,15×7,62-0,31×3,03+0,19×4,71+0,5×7,58+0,19×4,06+0,14×7,56

ИКФП = - 5,36+1,143-0,93393+0,8949+3,79+0,7714+1,0584

ИКФП = 1,3677

Следовательно, ИКФП будет, в данном случае, более 1,3, поэтому кальцийуретическую функцию почек такого человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды следует считать хорошей.

Проведенные нами исследования с участием 39 испытуемых-добровольцев подтверждают эффективность и обоснованность используемого нами способа. В результатах этих исследований представлены подробные конкретные результаты.

Так, при обследовании данным способом 39 испытуемых-добровольцев нами получены данные, указывающие на то, что у 15,4% обследованных (6 человек) выявлена неудовлетворительная кальцийуретическую функция почек, у 61,5% обследованных (24 человека) - удовлетворительная, а у 23,1% (9 человек) - хорошая кальцийуретическая функция почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды.

При этом если сравнивать полученные нами результаты обследования с данными, представленными в работе Н.П. Кушниренко (Кушниренко Н.П. Изменение функционального состояния почек при бессимптомном декомпрессионном газообразовании и декомпрессионной болезни (экспериментальное и клиническое исследование): автореф. дис. канд. мед. наук / Н.П. Кушниренко - Л., ВМедА, 1980. - 16 с.), то оказывается, что в данной работе определялась только выделительная функция почек (определялось лишь количество выделенной мочи, но не ее электролитный состав), а исследование проводилось до и после (а не во время) воздействия повышенного давления газовой среды, что снижает точность исследования. Тем не менее автором были получены сходные с нашими результаты при обследовании 35 водолазов (испытуемых), которые свидетельствовали о том, что у 5 из них (14,3%) выявлены нарушения кальцийуретической функции почек, а у остальных 30 человек (85,7%) такие нарушения не определялись.

Из этого следует, что при использовании предлагаемого нами способа повышается точность определения функций почек, а именно увеличивается количество лиц с выявляемыми нарушениями кальцийуретической функции почек. В исследованиях Н.П. Кушниренко таких лиц - 14,3%, а в проведенных нами исследованиях таких испытуемых - 15,4%. Кроме того, в наших исследованиях у 61,5% обследованных (у 24 человек) - выявлена удовлетворительная кальцийуретическая функция почек, которая является переходной между хорошей и неудовлетворительной кальцийуретической функцией почек. Это говорит о более точном выявлении лиц с различной кальцийуретической функцией почек при помощи предлагаемого нами способа.

Таким образом, путем оценки клинических данных, полученных после нагрузки лактатом кальция, проводимой во время компрессии (погружения в барокамере), лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазных спусков, может точно определить кальцийуретическую функцию почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, что определяет промышленную применимость данного способа в здравоохранении.

Способ оценки кальцийуретической функций почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды путем оценки клинических данных, полученных после пероральной нагрузки 7,5% раствором лактата кальция, проводимой во время погружения в барокамере на глубину 30 метров и нахождения там в течение 2 часов, в дозе 1 мл раствора на 1 кг массы тела, отличающийся тем, что определяют индекс кальцийуретической функции почек (ИКФП) по формуле:
ИКФП=-5,36+0,15×H1-0,31×К+0,19×Д+0,5×С+0,19×Н2+0,14×Х,
где:
H1 - количество выделяемого почками натрия на 40 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;
К - количество выделяемого калия на 60 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;
Д - количество выделяемой мочи на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, мл/мин;
С - количество выделяемого почками кальция на 90 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;
Н2 - количество выделяемого почками натрия на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;
Х - количество выделяемого хлора на 120 минуте после нагрузки лактатом кальция, ммоль/час;
и при его значении менее 0 кальцийуретическую функцию почек считают неудовлетворительной, при значении от 0 до 1,3 - удовлетворительной и более 1,3 - кальцийуретическую функцию почек считают хорошей.



 

Похожие патенты:
Изобретение относиться к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано при осуществлении прогнозирования функции почечного аллотрансплантата после трансплантации почки.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при оценке степени тяжести течения мочекислого уролитиаза. Способ предусматривает следующие стадии: больному мочекислым уролитиазом предварительно в течение 3 суток определяют исходные показатели уровня pH мочи и при условии, что во всех порциях мочи pH<6,2 с помощью цитрата натрия у больного доводят pH мочи до уровня 7,8 с последующим ожиданием самостоятельного снижения pH мочи до исходного уровня; затем при условии дозировки цитрата натрия до 0,06 мг/кг массы тела больного и последующем самостоятельном снижении pH мочи до исходного уровня более чем через 48 часов определяют легкую степень течения мочекислого уролитиаза; при дозировке в пределах 0,07-0,15 мг/кг массы больного и самостоятельном снижении pH мочи до исходного уровня в промежутке от 30 до 48 часов включительно определяют среднюю степень течения мочекислого уролитиаза; а при дозировке от 0,16 мг/кг массы больного и самостоятельном снижении pH мочи до исходного уровня менее чем за 30 часов - тяжелую степень течения мочекислого уролитиаза.
Изобретение относится к медицине, и может быть использовано при необходимости оценки волюморегулирующей функции почек водолаза в условиях воздействия повышенного давления газовой среды.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам и способам выявления непроходимости мочеиспускательного канала. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностическим способам исследования, и может быть использовано для функциональных исследований в гинекологии.

Изобретение относится к медицине и применяется для оценки потока мочи. .

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, а именно к измерению мочевыделительных функций для диагностических целей. .
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при диагностике инфравезикальной обструкции (ИВО) у больных с расстройствами мочеиспускания.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство для измерения образования мочи у пациента, носящего мочевой катетер, содержит самостоятельно опорожняющуюся сифонную камеру, которая содержит впускное отверстие для соединения с катетером и выпускное отверстие для мочи, объем которой подлежит измерению. Базовый блок устройства имеет прикрепительный орган для съемного крепления к нему сифонной камеры и орган измерения уровня мочи в сифонной камере. Два емкостных электрода органа измерения расположены на расстоянии друг от друга. Сигнал емкостного сопротивления между двумя электродами меняется с изменением уровня мочи в сифонной камере и представляет собой меру образованного количества мочи. При этом обеспечивают прохождение мочи в сифонную камеру. Непрерывно измеряют уровень мочи в сифонной камере с использованием двух емкостных электродов, обеспеченных на базовом блоке. Обнаруживают события самоопорожнения сифонной камеры. Отслеживают образование мочи как функции времени на основе измерения уровня мочи и обнаружения событий самоопорожнения. Применение группы изобретений позволит повысить точность измерений в реальном времени. 2 н. и 24 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для самостоятельного определения силы сокращений запирательной мышцы влагалища. В устройстве для определения силы сокращений запирательной мышцы влагалища, содержащем рукоятку с корпусом, измерительный элемент и тензометрический датчик, согласно изобретению тензометрический датчик размещен внутри цилиндрической формы измерительной площадки длиной 60 мм, диаметром 24 мм, рукоятка выполнена в виде плоской панели, а корпус длиной 50 мм, шириной 30 мм, толщиной 12 мм снабжен блоком управления с жидкокристаллическим дисплеем, кнопками включения, выбора единиц измерения и тарирования показателей. Использование изобретения упрощает устройство, что позволяет пациентке самостоятельно определить силу сокращения запирательной мышцы влагалища в граммах, обеспечивает удобство и простоту применения. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и касается определения кумулятивной перегрузки жидкостью у детей для обоснованного проведения инфузионной терапии. Способ осуществляют путем измерения веса пациента при поступлении в больницу и в день определения перегрузки жидкостью. Расчет процентного содержания кумулятивной перегрузки жидкостью (КПЖ) проводят по формуле: КПЖ= (М1-М2)/М2 х 100%. При этом: КПЖ - кумулятивная перегрузка жидкостью; М1 - вес пациента в день определения перегрузки жидкостью, кг; М2 - вес пациента при поступлении в больницу, кг. При упрощении и снижении трудоемкости способ повышает точность определения, обладая высокой чувствительностью и специфичностью, в т.ч. за счет учета неощутимых потерь жидкости при дыхании и через кожу. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения нарушений функции мочевого пузыря. Устройство включает выпускной тракт для выведения мочи и впускной тракт для подачи лекарственного средства в объем мочевого пузыря, каждый из которых через датчик давления подключен к модулю управления, который соединен с датчиком положения, выполненным в виде акселерометра, и внешней шиной данных. Впускной и выпускной тракты имеют конструкцию, содержащую Т-образную трубку, в вертикальном отделе которой размещен осушитель, а горизонтальные отделы соединены с впускным и выпускным патрубками. Горизонтальный отдел Т-образной трубки выпускного тракта со стороны выпускного патрубка снабжен нормально открытым электромагнитным роликовым клапаном, а ее горизонтальный отдел со стороны впускного патрубка снабжен роликовым насосом. Соединение датчиков давления с впускным и выпускным трактами реализовано посредством патрубка, установленного в вертикальном отделе Т-образной трубки. Модуль управления имеет, по меньшей мере, два входа, каждый из которых соединен со своим датчиком давления, и два выхода, один из которых подключен к нормально открытому электромагнитному роликовому клапану выпускного тракта, второй - к роликовому насосу впускного тракта. Впускной и выпускной патрубки выпускного тракта выполнены с возможностью подключения к мочевому катетеру и мочеприемнику, соответственно, впускной и выпускной патрубки впускного тракта - к емкости для лекарственного средства и мочевому катетеру. Изобретение обеспечивает автоматизацию процесса циклического выведения мочи и введения жидкого лекарственного средства в полость мочевого пузыря в условиях нейрогенного нарушения функции мочевого пузыря. 9 з.п. ф-лы, 1 ил.
Наверх