Способ прогнозирования родов через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке после одного кесарева сечения

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативному акушерству. Определяют степень зрелости шейки матки и эффект от подготовки мягких родовых путей к родам. Дополнительно оценивают следующие клинико-анамнестические предикторы: естественные роды после кесарева сечения, клинические симптомы угрожающего разрыва матки, показания к кесареву сечению и гнойно-септические осложнения после него. После чего рассчитывают прогностический индекс (Ψ) по оригинальной формуле. И при Ψ<-2,94 считают, что прогноз родов через естественные родовые пути благоприятен. Способ позволяет с высокой точностью более 95% прогнозировать исход родов через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке после одного кесарево сечения за счет построения математической модели, включающей наиболее значимые клинико-анамнестические предикаторы. 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативному акушерству, и может быть использовано для прогнозирования родов через естественные родовые пути (ЕРП) у беременных с рубцом на матке после одного кесарева сечения (КС), выполненного поперечным разрезом в нижнем сегменте матки (НСМ).

В большинстве случаев наличие рубца на матке после КС служит показанием для повторного оперативного родоразрешения. Риски, выгода и относительная безопасность естественных родов после КС представляют интерес более 100 лет. Однако частота родов через ЕРП у данного контингента беременных широко варьирует как в разных странах (от 10% до 83%), так и в регионах России (от 1% до 50%). Несогласованность тактики ведения беременности и выбора способа родоразрешения у пациенток с рубцом на матке после КС определяется рядом методологических несоответствий. До настоящего времени отсутствует консолидированный взгляд на определение понятия «состоятельности рубца на матке», остаются дискуссионными вопросы его диагностики, широко обсуждается информативность клинических, эхографических и инструментальных методов оценки состоятельности рубца на матке. Успех родов через естественные родовые пути с рубцом на матке после КС определяется балансом рисков разрыва матки и оценки отдельных шансов на успех.

Известен способ прогнозирования родов через ЕРП у беременных с рубцом на матке после одного КС («ПЕТРОВА Л.Е. и др.. Особенности клинического течения родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Журнал акушерства и женских болезней, 2012, выпуск 6, с.41-47», в котором выявляется достоверная положительная взаимосвязь между частотой родоразрешения через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после кесарева сечения и степенью зрелости шейки матки (р<0,001, Rg=0,80 по данным аналога), а также эффектом от подготовки мягких родовых путей к родам (р<0,001, Rg=0,98 по данным аналога). Этот способ принят за прототип.

Недостатком прототипа является ограниченное использование значимых предикторов. Отсутствуют такие предикторы, как наличие естественных родов после КС (р<0,01, Rg=-0,98); межгестационный интервал, наличие послеоперационных осложнений, наличие клинических симптомов несостоятельности рубца; отсутствие клинических симптомов угрожающего разрыва матки при данной беременности (р<0,001, Rg=0,93).

Техническим результатом изобретения является создание математической модели, включающей наиболее значимые клинико-анамнестические предикторы для прогнозирования родов через ЕРП у беременных с рубцом на матке после одного КС, выполненного поперечным разрезом в нижнем сегменте матки.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования родов через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке после одного кесарева сечения, выполненного поперечным разрезом в нижнем сегменте матки, включающем определение степени зрелости шейки матки и эффект от подготовки мягких родовых путей к родам, согласно изобретению, дополнительно оценивают следующие клинико-анамнестические предикторы: естественные роды после кесарева сечения, клинические симптомы угрожающего разрыва матки, показания к кесареву сечению и гнойно-септические осложнения после него, затем рассчитывают прогностический индекс по следующей формуле:

Ψ=25,24Х1+1,71Х2+1,99X3+0,378X4+0,15X5-28,7;

где X1 - естественные роды после кесарева сечения: 0 - наличие, 1 - отсутствие;

Х2 - степень зрелости шейки матки и эффект от подготовки мягких родовых путей к родам, коды 0, 1, 2, 4: 0 - не полностью созревшая и зрелая и эффективная подготовка, 1 - незрелая и созревающая и эффективная подготовка, 2 - не полностью созревшая и зрелая и отсутствие эффекта от подготовки, 4 - незрелая и созревающая и отсутствие эффекта от подготовки;

Х3 - клинические симптомы угрожающего разрыва матки: 0 - отсутствие, 1 - наличие;

Х4 - показания к первому кесареву сечению, коды 0, 1, 2, 4: 0 - медицинские или социальные, 1 - тазовое предлежание плода и/или предлежание плаценты, 2 - гипоксия плода и/или преждевременная отслойка плаценты, 4 - слабость родовой деятельности или клинически узкий таз или гестоз;

Х5 - гнойно-септические осложнения после первого кесарева сечения: 0 - отсутствие, 1 - наличие, и при Ψ<-2,94 считают, что прогноз родов через естественные родовые пути благоприятен.

Для определения наиболее значимых клинико-анамнестических предикторов состоятельности рубца на матке после кесарева сечения и, следовательно, возможности родов через естественные родовые пути, проведено исследование, в которое были включены 982 случая родов с рубцом на матке после одного КС поперечным разрезом в нижнем ее сегменте за период с 1997 по 2011 годы. С целью выявления факторов, значимых для прогнозирования родов с рубцом на матке после КС, к «состоятельным» рубцам был отнесен 541 случай родов через ЕРП: 428 случаев с отсутствием изменений миометрия НСМ при ручном обследовании полости матки и 113 случаев - с умеренными изменениями. К «несостоятельным» рубцам были отнесены 87 случаев: 4 случая естественных родов с выраженными изменениями миометрия НСМ (свершившиеся разрывы матки), выявленных во время операции ручного обследования полости матки; 31 случай выраженных и 52 случая умеренных изменений миометрия НСМ, выявленных у пациенток, родоразрешенных повторным кесаревым сечением.

В результате исследования были определены наиболее значимые клинико-анамнестические предикторы благоприятного исхода консервативных родов и построена математическая модель прогноза. С этой целью применялись следующие статистические критерии:

- для сравнения непрерывных признаков в независимых подруппах использовались критерии Колмогорова-Смирнова, Манна-Уитни, Крускалла-Уоллиса и модуля ANOVA;

- для определения значимости фактора риска несостоятельности рубца использовались критерии Pearson Chi-square, M-L Chi-square, Yates Chi-square. Они давали во всех случаях одинаковый и однозначный результат.

Для построения математической модели прогноза исхода родов при наличии рубца на матке в процессе комплексного анализа были выявлены клинико-анамнестические факторы, связанные с состоянием рубца. С помощью сочетания методов построения классификационных деревьев и логистической регрессии была определена их прогностическая значимость, в соответствии с которой были отобраны самые важные факторы для последующего построения модели. Такими факторами (предикторами) оказались в порядке их значимости:

1 - естественные роды после КС (0, 1);

2 - состояние шейки матки в процессе подготовки (0, 1, 2, 4);

3 - клинические проявления угрожающего разрыва матки (0, 1);

4 - показания к предыдущему КС (0, 1, 2, 4);

5 - послеоперационные гнойно-септические осложнения (0, 1).

В соответствии со степенью риска повторного КС в связи с несостоятельностью рубца и, следовательно, возможным угрожающим разрывом матки, при благоприятной ситуации, то есть, когда имели место естественные роды после КС и не было послеоперационных осложнений и клинических симптомов угрожающего разрыва матки, в этих показателях ставился «0», а при неблагоприятной ситуации, когда естественных родов после КС не было, а послеоперационные осложнения и клинические проявления имели место - «1».

Конкретные кодировки для оставшихся двух факторов (состояние шейки матки в процессе подготовки и показания к имевшему место КС) определялись нами на основании увеличения отношения рисков (ОР), когда самой благоприятной ситуации присваивался код «0».

Были получены следующие характеристики для отдельных параметров:

В соответствии с табл.3 была составлена дискриминантная функция:

Ψ=25,24X1+1,71X2+1,99X3+0,378X4+0,15X5-28,7;

Как видно из формулы (положительные значения коэффициентов), все факторы при наличии их значений, отличных от «0», увеличивают значение Ψ, а значит, снижают вероятность родов через ЕРП.

Все 5 предикторов, вошедшие в модель оценки риска повторного КС в связи с несостоятельностью рубца и угрожающим разрывом матки, были указаны в историях болезни у 340 рожениц. При этом мы имели высокую оценку качества полученной модели: (хи-квадрат=279,8; Р<0,001, OR=755,4); 259 случаев истинно отрицательных («несостоятельность» рубца оценена по модели с вероятностью менее 50%); 3 случая ложноположительных, 8 ложноотрицательных, 70 случаев истинно положительных (несостоятельность рубца оценена по модели с вероятностью более 50%).

Полученная модель имеет свойства: чувствительность - 89,74%, специфичность - 98,85%, диагностическая точность - 96,76%.

Способ осуществляют следующим образом.

У беременных с рубцом на матке после одного кесарева сечения (КС), выполненного поперечным разрезом в нижнем сегменте матки (НСМ), в случае предстоящих родов определяют кодированные значения следующих клинико-анамнестических предикторов для прогнозирования естественных родов:

1 - естественные роды после КС (0, 1);

2 - состояние шейки матки в процессе подготовки (0, 1, 2, 4);

3 - клинические проявления угрожающего разрыва матки (0, 1);

4 - показания к предыдущему КС (0, 1, 2, 4);

5 - послеоперационные гнойно-септические осложнения (0, 1).

Кодированные значения предикторов подставляют в формулу дискриминантной функции и рассчитывают прогностический индекс следующим образом:

ψ=25,24X1+1,71X2+1,99X3+0,378X4+0,15X5-28,7

и при Ψ<-2,94 считают, что прогноз родов через естественные родовые пути благоприятен более 95%.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Беременная М. Предстояли вторые роды. В анамнезе 6 искусственных абортов, 7-ая беременность закончилась срочными родами в связи с гестозом. Давность рубца 7 лет. Послеоперационный период осложнился длительным лихорадящим состоянием, выписалась на 14-ые сутки. По поводу настоящей беременности поступила на дородовое отделение в плановом порядке при сроке гестации 37 недель. Родовые пути «незрелые». Через 10 дней от момента госпитализации появились жалобы на боли при ходьбе и при шевелении плода, которые иррадиировали в область рубца, и отсутствие эффекта от подготовки к родам.

В соответствии с вышеуказанным способом вычисления прогностического индекса в данном примере клинико-анамнестическим факторам присваиваются следующие коды:

X1=1 - отсутствие естественных родов после КС;

Х2=4 - незрелая шейка матки и отсутствие эффекта от подготовки;

Х3=1 - наличие клинических симптомов несостоятельности рубца;

Х4=4 - показания к предыдущему КС - гестоз;

Х5=1 - наличие гнойно-септических осложнений после КС.

Ψ=25,24×1+1,71×4+1,99×1+0,378×4+0,15×1-28,7

Ψ=7,03, следовательно консервативные роды невозможны.

Беременная М. была родоразрешена в экстренном порядке путем повторного КС с подозрением на несостоятельность рубца на матке, что нашло подтверждение при интраоперационной оценке - наличие выраженных изменений миометрия НСМ.

Пример 2. Беременная Н. Беременность пятая, предстояли четвертые роды. В анамнезе как до, так и после операции КС были роды через ЕРП. Вторые роды путем операции КС в связи с тазовым предлежанием плода. Давность рубца 7 лет. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Беременная поступила в родильное отделение в экстренном порядке в связи с прелиминарным периодом, родовые пути не полностью созревшие. На фоне подготовки к родам шейка матки созрела и спонтанно развилась родовая деятельность. Аномалия родовой деятельности не отмечалась, исход родов для матери и плода благоприятный: продолжительность родов - 5 часов 05 минут, вес плода 3880 г, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

В данном примере клинико-анамнестическим факторам присваиваются следующие коды:

Х1=0 - наличие естественных родов после КС;

Х2=0 - не полностью созревшая шейка матки и эффект от подготовки;

Х3=0 - отсутствие клинических симптомов несостоятельности рубца;

Х4=1 - показания к предыдущему КС - тазовое предлежание плода;

Х5=0 - отсутствие гнойно-септических осложнений после КС.

Ψ=25,24×0+1,71×0+1,99×0+0,378×1+0,15×0-28,7

Ψ=-28, 32, следовательно прогноз естественных родов в данном случае максимально благоприятен.

Благоприятный прогноз естественных родов у беременной Н. подтвердился, в том числе и данными ручного обследования полости матки в послеродовом периоде - отсутствием изменением миометрия в области рубца.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать исход родов через ЕРП у беременных с рубцом на матке после одного КС, выполненного поперечным разрезом в НСМ, с помощью математической модели с высокой степенью точности.

Способ прогнозирования родов через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке после одного кесарева сечения, выполненного поперечным разрезом в нижнем сегменте матки, включающий определение степени зрелости шейки матки и эффект от подготовки мягких родовых путей к родам, отличающийся тем, что дополнительно оценивают следующие клинико-анамнестические предикторы: естественные роды после кесарева сечения, клинические симптомы угрожающего разрыва матки, показания к кесареву сечению и гнойно-септические осложнения после него, затем рассчитывают прогностический индекс по следующей формуле:
Ψ=25,24Х1+1,71Х2+1,99X3+0,378X4+0,15X5-28,7;
где X1 - естественные роды после кесарева сечения: 0 - наличие, 1 - отсутствие;
Х2 - степень зрелости шейки матки и эффект от подготовки мягких родовых путей к родам, коды 0, 1, 2, 4: 0 - не полностью созревшая и зрелая и эффективная подготовка, 1 - незрелая и созревающая и эффективная подготовка, 2 - не полностью созревшая и зрелая и отсутствие эффекта от подготовки, 4 - незрелая и созревающая и отсутствие эффекта от подготовки;
Х3 - клинические симптомы угрожающего разрыва матки: 0 - отсутствие, 1 - наличие;
Х4 - показания к первому кесареву сечению, коды 0, 1, 2, 4: 0 - медицинские или социальные, 1 - тазовое предлежание плода и/или предлежание плаценты, 2 - гипоксия плода и/или преждевременная отслойка плаценты, 4 - слабость родовой деятельности или клинически узкий таз или гестоз;
Х5 - гнойно-септические осложнения после первого кесарева сечения: 0 - отсутствие, 1 - наличие, и при Ψ<-2,94 считают, что прогноз родов через естественные родовые пути благоприятен.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, терапии, детской и общей хирургии, и может быть использовано для повозрастной диагностики синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Группа изобретений относится к области лабораторной диагностики. Способ изготовления магазина аналитических средств включает: создание первого компонента магазина аналитических средств, содержащего множество приемных частей; создание множества аналитических вспомогательных средств, соединенных друг с другом и ориентированных относительно друг друга посредством удерживающего элемента; введение аналитических вспомогательных средств в приемные части, при этом все отсеки загружаются одновременно; отделение аналитических вспомогательных средств от удерживающего элемента; нанесение химического реактива в виде непрерывной области присутствия химического реактива, нанесенной на не имеющий разрывов носитель, при этом область присутствия химического реактива обеспечивает участки химического реактива для множества отсеков.

Изобретение относится к медицинской технике. Катетер содержит удлиненный корпус, дистальный узел, расположенный дистально по отношению к корпусу и имеющий опорный элемент с эффектом запоминания формы и спиралевидную или круглую форму, на которой установлен орошаемый абляционный кольцевой электрод.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности (МЦН) нижних дыхательных путей (НДП) у больных бронхолегочными заболеваниями.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для коррекции вторичной мукоцилиарной недостаточности (ВМЦН) верхних дыхательных путей (ВДП) у больных бронхолегочными заболеваниями.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики нарушений опорной функции склеры при близорукости у детей и подростков.

Изобретение относится к области медицины, области медицинской диагностики, области ведения историй болезни пациентов. Техническим результатом является повышение точности диагностики заболеваний пациента.

Изобретение относится к медицине, урологии, гинекологии, проктологии, хирургии. Оценка подвижности тазового дна у женщин включает построение трехмерной модели тазового дна в динамике - в состоянии покоя и напряжения.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения клинической вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Определяют возраст, индекс массы тела (ИМТ), а в качестве клинических признаков учитывают: наличие одышки, тахипноэ, тахикардии, симптомов тромбоза глубоких вен, данные рентгенографии органов грудной клетки, уровень Д-димера и интерлейкина-6 в сыворотке крови, каждый признак оценивают в баллах.

Изобретение относится к области физической культуры и может быть использовано для определения уровня функциональной подготовленности спортсменов. Определяют уровень функциональной способности спортсменов, для чего: пробегают нескольких равных по длине отрезков с постоянно увеличивающейся скоростью и контролем частоты сердечных сокращений после каждого из них.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано для контроля и корректировки физиологических параметров человека. Устройство для контроля физиологических параметров человека содержит блок датчиков контроля физиологических параметров, блок измерения физиологических параметров, блок управления в виде многоканального процессора обработки сигнала, дисплей и блок памяти. Блок датчиков контроля физиологических параметров соединен с входом блока измерения физиологических параметров. Устройство дополнительно снабжено блоком терапевтического воздействия, блоком выбора вида контроля физиологических параметров, блоком эталонных значений физиологических параметров, блоком информационных данных пациента, блоком анализа измеренных физиологических параметров. Использование изобретения позволяет улучшить точность контроля физиологических параметров человека. 1 ил.

Изобретение относится к области формирования медицинских изображений. Техническим результатом является обеспечение динамического сглаживания обнаруженных проекционных данных больших градиентов. Способ содержит этапы, на которых: уменьшают структурные артефакты в данных трехмерного объемного изображения; устраняют шумы в копии набора коронарных срезов в рабочем объеме данных трехмерного объемного изображения; формируют набор разностных коронарных срезов путем вычитания набора подвергнутых устранению шумов коронарных срезов из копии набора коронарных срезов; заменяют набор коронарных срезов на разностные коронарные срезы в рабочем объеме; устраняют шумы в копии набора сагиттальных срезов в рабочем объеме; формируют набор разностных сагиттальных срезов путем вычитания набора подвергнутых устранению шумов сагиттальных срезов из копии набора сагиттальных срезов; заменяют набор сагиттальных срезов на разностные сагиттальные срезы в рабочем объеме; устраняют шумы в копии набора аксиальных срезов в рабочем объеме после замены на разностные коронарные и сагиттальные срезы в рабочем объеме и вычитают набор подвергнутых устранению шумов аксиальных срезов из данных трехмерного объемного изображения. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к управлению передачей данных к медицинским устройствам. Техническим результатом является обеспечение непрерывной безотказной передачи данных между медицинскими устройствами без потерь данных в процессе передачи. Система для управления передачей данных к медицинским устройствам и/или от них, в которой медицинские устройства разделены на индивидуальные группы по меньшей мере с одним медицинским устройством в каждом случае, причем каждая группа медицинских устройств на первом уровне передачи данных с помощью первой сети напрямую соединена в каждом случае с устройством связи, размещенным на втором уровне передачи данных, для передачи, хранения и управления данными, и предусмотрены средства для обеспечения возможности обмена данными между этими устройствами связи с общим центральным серверным устройством, размещенным на третьем уровне передачи данных, для хранения, управления и передачи данных, причем указанные средства представляют собой вторую сеть, которая является независимой и отдельной от первой сети и которая напрямую соединяет устройства связи с общим центральным серверным устройством, размещенным на третьем уровне передачи данных. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и диагностическим методам исследования, в частности к интраоперационной визуализации. Осуществляют адресную доставку в патологические очаги конъюгатов наноразмерных антистоксовых фосфоров (НАФ) с молекулами, селективно связывающимися с целевой биоструктурой, подлежащей визуализации. Проводят облучение патологического очага инфракрасным излучением в диапазоне 975-980 нм. Проводят интраоперационную визуализацию люминесценции поверхностных и приповерхностных патологических очагов невооруженным глазом в синем спектральном диапазоне. Осуществляют глубокое оптическое зондирование с помощью оптического зонда для регистрации патологических очагов, расположенных на глубине, преимущественно, в инфракрасном спектральном диапазоне. Способ обеспечивает высокую чувствительность дифференцировки патологических очагов от нормальных тканей, высокую разрешающую способность визуализации; позволяет дифференцировать поверхностные и приповерхностные патологические очаги невооруженным глазом, а патологические очаги, расположенные на глубине, с помощью оптического зонда. 3 з.п. ф-лы, 3 пр., 7 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Оптический зонд содержит: оптический волновод с дистальным концом; корпус и систему привода с приводными катушками, смещающими дистальный конец посредством силы смещения. Оптический волновод установлен внутри корпуса так, чтобы дистальный конец можно было смещать относительно корпуса. Ток возбуждения корректируется посредством цепи привода с контуром обратной связи. Контур обратной связи определяет корректировочный член и содержит: средство для подачи тока возбуждения на приводные катушки; средство для временного выключения тока возбуждения и средство для сравнения заданного положения и измеряемой скорости. Средство для временного выключения тока возбуждения содержит переключатель. Контур обратной связи дополнительно содержит измерительную цепь, выполненную с возможностью измерения скорости дистального конца. Средство для сравнения выполнено с возможностью: получения заданной скорости из заданного положения и сравнения заданной скорости и измеряемой скорости для получения разности; или получения измеряемого положения из измеряемой скорости и сравнения заданного положения и измеряемого положения для получения разности, тем самым корректируя ток возбуждения, если разность превышает предварительно заданный уровень. Система оптической визуализации содержит: оптический зонд, источник излучения и датчик излучения, оптически соединенные с оптическим зондом. Применение данной группы изобретений позволит исключить появление артефактов при конструировании изображения в результате движения зонда. 4 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицинских вмешательств, а именно к области чрескожных вмешательств посредством иглы для диагностирования широкого спектра заболеваний. Система для осмотра ткани и использования в различных вмешательствах содержит консоль, содержащую множество алгоритмов для обработки данных от множества различных типов устройств иглы, причем каждый тип используется для конкретного вмешательства в определенной анатомической области и соединенное с ней устройство иглы конкретного типа из множества различных типов устройств иглы. Алгоритмы содержат алгоритм анализа и классификации ткани для каждого отличающегося вмешательства и выбираются в зависимости от конкретного типа устройства иглы. Консоль используется с устройством иглы, выполненным с возможностью предоставления оптических данных, и адаптирована для исполнения множества алгоритмов для обработки оптических данных, получаемых от устройств иглы. Использование изобретения позволяет повысить точность определения оптической характеристики ткани. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Система для сообщения потока текучей среды в дыхательные пути субъекта и измерения параметров потока текучей среды содержит назальную канюлю и установленные на ней датчики для генерирования выходных сигналов, передающих информацию о параметрах потока текучей среды между ноздрями субъекта и назальной канюлей. Назальная канюля имеет магистральный канал и пару полых выступов, продолжающихся от магистрального канала. Полые выступы выполнены с возможностью введения в ноздри субъекта так, чтобы поток текучей среды в магистральном канале сообщался с ноздрями субъекта посредством полых выступов. Датчики установлены на назальной канюле так, что участок каждого из датчиков располагается на одном из полых выступов или непосредственно рядом с ним. Датчики выполнены с возможностью извлечения из назальной канюли так, что съемные датчики подлежат повторному использованию с другой назальной канюлей. Датчики содержат пульсоксиметр. Назальная канюля образует пару рукавов для приема в себя по механизму скольжения ножек пульсоксиметра. Один из рукавов выполнен заодно с одним из полых выступов. Применение изобретения позволит повысить легкость замены пульсоксиметра при обеспечении высокого уровня гигиены. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования артериальной гипертонии у подростков. Рассчитывают массу тела и определяют пол подростка. Из анамнеза родителей выявляют заболевания: сахарный диабет, ревматизм, инсульт, псориаз. Каждый фактор риска получает числовое значение и градацию, которые используют для расчета вероятности возникновения артериальной гипертонии по математическому выражению. На основании полученного значения прогнозируют высокую вероятность или низкую вероятность возникновения артериальной гипертонии. Способ позволяет прогнозировать вероятность возникновения артериальной гипертонии у подростков на период ближайших 3-х лет за счет определения факторов риска. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к флебологии и ультразвуковой диагностике. Посредством дуплексного ангиосканирования определяют диаметр большой подкожной вены бедра до и после наложения компрессионного бандажа. Затем вычисляют компрессируемость вены (Х) по оригинальной формуле. И при значении Х - 41% и более прогнозируют отличный или хороший результат склерохирургического вмешательства. При значении Х - 21-40% - удовлетворительный. При значении Х - 20% и менее прогнозируют неудовлетворительный эффект от интраоперационной стволовой катетерной склерооблитерации большой подкожной вены бедра. Способ позволяет наглядно продемонстрировать эффект от компрессии и за счет этого спрогнозировать эффективность склерохирургического вмешательства. 8 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Осуществляют балльную оценку поражения магистральных артерий нижних конечностей. Затем на основании полученных данных рассчитывают коэффициент состоятельности русла оттока (КСРО) по оригинальной математической формуле и при коэффициенте КСРО 0,8±0,18 ожидаемая длительность проходимости шунта составляет 0,68±0,1 года, при коэффициенте 1,22±0,05 - 2,33±0,58 года, при 1,28±0,13 - 3,80±1,30 года, при 1,65±0,25 - более 5 лет. Способ позволяет с высокой достоверностью осуществить прогнозирование длительности функционирования шунта за счет учета коллатерального кровообращения и учета степени ишемии. 1 ил., 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативному акушерству. Определяют степень зрелости шейки матки и эффект от подготовки мягких родовых путей к родам. Дополнительно оценивают следующие клинико-анамнестические предикторы: естественные роды после кесарева сечения, клинические симптомы угрожающего разрыва матки, показания к кесареву сечению и гнойно-септические осложнения после него. После чего рассчитывают прогностический индекс по оригинальной формуле. И при Ψ<-2,94 считают, что прогноз родов через естественные родовые пути благоприятен. Способ позволяет с высокой точностью более 95 прогнозировать исход родов через естественные родовые пути у беременных с рубцом на матке после одного кесарево сечения за счет построения математической модели, включающей наиболее значимые клинико-анамнестические предикаторы. 3 табл., 2 пр.

Наверх