Способ оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани



Способ оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани
Способ оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани
Способ оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани
Способ оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани

 


Владельцы патента RU 2544602:

Друк Инна Викторовна (RU)
Вершинина Мария Вячеславовна (RU)
Лялюкова Елена Александровна (RU)
Нечаева Галина Ивановна (RU)
Дрокина Ольга Васильевна (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и профилактической медицине, и может быть использовано для дифференциации пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани в группу риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий с целью индивидуализации планирования и осуществления профилактических мероприятий. Определяют возраст пациента и выявляют наличие диспластических изменений в органах, присваивают выявленным изменениям прогностические коэффициенты, причем при наличии: кожных проявлений присваивают коэффициент «+6», флебопатии - «+6», патологии позвоночных артерий - «+2», наследственных нарушений соединительной ткани со стороны 3 и более органов - «+2», а менее 3 - «-4», полностью разомкнутого Виллизиева круга - «+7», двустворчатого аортального клапана - «+16», если возраст пациента составляет до 30 лет включительно присваивают прогностический коэффициент «+6», а более 30 лет - «-3». Полученные коэффициенты суммируют и при достижении значения «+13» определяют принадлежность пациента к группе риска. Способ позволяет с высокой точностью у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани определить индивидуальный суммарный риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий. 4 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и профилактической медицине, и может быть использовано для дифференциации пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани в группу риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий с целью индивидуализации планирования и осуществления профилактических мероприятий. Для оценки суммарного риска нежелательных сердечно-сосудистых событий применяется расчет суммарного прогностического коэффициента с порогом дифференциации в группу риска +13 исходя из допустимого уровня α (ошибка первого рода) 0,05 (5%), β (ошибка второго рода) - 0,05 (5%). Способ позволяет осуществлять оптимальную дифференциацию пациентов в группу риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий.

Изобретение может быть использовано в кардиологии, терапии для определения тактики ведения пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани на основе оценки индивидуального суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий.

Известно, что проявления наследственных нарушений соединительной ткани (синоним - «дисплазия соединительной ткани» [1]) вследствие всеобъемлющего распространения соединительной ткани полиорганны и включают, в частности, сердечно-сосудистые синдромы - клапанный синдром (пролапсы и/или миксоматозная дегенерация клапанов), сосудистый синдром (расширение и аневризмообразование артерий различного типа - аневризма аорты, расширение конуса легочной артерии, аневризмы церебральных артерий, патологическая извитость магистральных артерий головы и висцеральных артерий; варикозное расширение вен), аритмический синдром (нарушения функции синоатриального узла, экстрасистолия, пароксизмальные нарушения ритма) [1-5]. Указанные проявления могут нести непосредственную угрозу жизни и здоровью пациентов вследствие прогрессирующего течения и развития осложнений, таких как разрывы аневризм или спонтанная диссекция артериальных сосудов различной локализации (развитие артериальных кровотечений, субарахноидальных кровоизлияний), отрыв хорд левого желудочка, жизнеугрожающие нарушения ритма, внезапная смерть [2, 6-8]. Формирование указанных нежелательных событий наиболее изучено в группе пациентов с синдромными формами наследственных нарушений соединительной ткани - синдроме Марфана, Элерса-Данло, Лойе-Дитца и др. [7, 9-12]. Известно, что недифференцированные формы наследственной патологии соединительной ткани проявляются развитием тех же сердечно-сосудистых синдромов с повышением в сравнении с общей популяцией частоты ранней и внезапной смерти [1-3].

В кардиологии наиболее известен способ оценки прогноза развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у пациентов с артериальной гипертензией (SCORE), который учитывает клинические характеристики пациентов (пол, возраст (начиная с 40 лет и старше), статус курения, уровень холестерина, уровень артериального давления) [13]. Данный способ является близким заявляемому по общей сущности (использует клинические характеристики пациента и основной патологии) и результату (стратификация риска с формирование отдельных групп пациентов) и выбран в качестве прототипа. Недостатком данного способа является то, что метод ориентирован на пациентов со сформировавшейся сердечно-сосудистой патологией (артериальная гипертензия) и рассчитан на популяцию пациентов старше 40 лет. В то же время у пациентов с недифференцированными формами наследственной патологией соединительной ткани развитие нежелательных сердечно-сосудистых событий вследствие прогредиентного течения диспластического процесса может происходить спонтанно (в отсутствие явных признаков патологии, лежащей в основе развития осложнения) либо в исходе асимптомного течения указанной патологии преимущественно в молодом возрасте [1-3, 14, 15]. В известной отечественной и зарубежной литературе отсутствуют способы оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с недифференцированным формами наследственных нарушений соединительной ткани.

Задачей изобретения является повышение эффективности способа оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий в группе пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани.

Предложен способ оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани: наличие суммарного прогностического коэффициента +13 указывает на риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий в указанной группе пациентов.

Новым в предлагаемом способе является то, что у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани осуществляется индивидуальная оценка суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий на основе расчета и оценки прогностического коэффициента: при значении прогностического коэффициента +13 пациент относится к группе риска.

Применение данных оценки риска позволяет формировать сравнительно однородные по прогнозу группы пациентов, оптимизировать алгоритм диагностических процедур, оценивать течение диспластического процесса, рационально организовывать профилактические мероприятия и долгосрочное лечение, а также анализировать эффективность лечебно-профилактических вмешательств. Следовательно, индивидуальная оценка риска, основанная на клинических характеристиках пациента, является практическим выражением персонифицированного подхода к ведению пациентов указанной группы, что позволяет подойти к решению следующих задач:

- с использованием комплексной оценки клинических характеристик обосновать новый более эффективный подход к прогнозированию течения наследственной патологии соединительной ткани;

- оптимизировать подходы к предупреждению инвалидизации и ранней смертности при недифференцированных формах наследственной патологии соединительной ткани, основанные на принципе стратификации риска.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков в проанализированной литературе не обнаружено. Предлагаемое изобретение может быть использовано в здравоохранении.

Исходя из вышеизложенного, следует считать изобретение соответствующим условиям патентоспособности "Новизна", "Изобретательский уровень", "Промышленная применимость".

Способ осуществляется следующим образом.

Обследовано 549 пациентов в возрасте 18-45 лет, имеющих признаки наследственных нарушений соединительной ткани (ННСТ): 330 (60,11%) мужчин и 219 (39,89%) женщин. К основным проявлениям ННСТ относили следующие клинические признаки: со стороны костно-мышечной системы - идиопатический сколиоз или кифосколиоз грудного и/или поясничного отделов позвоночника, гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, гиперкифоз грудного отдела позвоночника, синдром прямой спины, спондилолистез, крыловидные лопатки, идиопатические деформации грудной клетки (воронкообразная, килевидная), долихостеномелия, арахнодактилия, идиопатическая варусная или вальгустная деформация голеней, плоскостопие продольное и/или поперечное, полая стопа, гипермобильность суставов, пронация стоп, расширение пупочного кольца, паховая, вентральная грыжа; со стороны сердечно-сосудистой системы - пролапсы и/или миксоматозная дегенерация клапанов сердца, расширение/аневризма/диссекция артерий (аорта, легочня артерия, артерии головы и шеи, брюшной полости), флебопатия, варикозное расширение вен (нижних, верхних конечностей, таза), гипоплазия и/или патологическая извитость артерий (артерии головы и шеи, висцеральные и пр.), идиопатическая гипотензия; со стороны желудочно-кишечного тракта - рефлюксная болезнь, птоз желудка и/или кишечника, долихосигма; со стороны дыхательной системы - трахеобронхомаляция, трахеобронхомегалия, спонтанный идиопатический пневмоторакс, идиопатические апикальные буллы, гипервентиляционный синдром; со стороны мочеполовой системы - нефроптоз, пролапс генитальный; глазные проявления - нарушения рефракции, вывих/подвывих хрусталика, голубые склеры; кожные проявления - тонкая кожа, келоидные рубцы, симптом «папиросной бумаги», атрофические стрии, гиперэластичная (гиперрастяжимая) кожа. Оценка наличия ННСТ проводилась с расчетом диагностического коэффициента по Яковлеву В.М., Нечаевой Г.И. (1994 г.) [15].

Средний возраст в группе составил 23,51±8,67 (95%ДИ 22,78-24,24). Представленность диспластических изменений в наблюдаемой группе пациентов характеризовалась доминированием проявлений со стороны костно-мышечного аппарата и сердечно-сосудистой системы (табл. 1).

В среднем проявления дисморфогенеза соединительной ткани (синоним ННСТ) регистрировались со стороны одновременно трех указанных выше систем органов, включая орган зрения и кожу (3,06±0,93). При оценке признаков ННСТ в соответствие с Национальными рекомендациями [1] с наибольшей частотой регистрировались следующие фенотипы: повышенная диспластическая стигматизация/повышенная преимущественно висцеральная диспластическая стигматизация (59,19%), синдром ПМК (28,23%).

Средняя длительность наблюдения общей группы пациентов с ННСТ составила 7,49±3,44 лет (95%ДИ 7,21-7,79). Средний возраст в группе на контрольном визите - 31,01±8,58 лет (95%ДИ 30,29-31,73). В изучаемой группе у 156 пациентов (28,42%; 95%ДИ 24,72-32,43) в возрасте 18-45 лет было зафиксировано 217 неблагоприятных события, связанные с патологией сердца и/или сосудов (табл. 2).

Средний возраст манифестации неблагоприятного сердечно-сосудистого события (НССС) - 27,95±8,14 лет (95%ДИ 26,66-29,24). Для последующего анализа пациенты были разделены на группы: группа 1 (ННСТ с развитием нежелательных сердечно-сосудистых событий) и группа 2 (ННСТ без нежелательных сердечно-сосудистых событий). Общепопуляционные факторы риска (артериальная гипертензия, курение, злоупотребление алкоголем, тяжелый физический труд) регистрировались в группе пациентов с НССС (группа 1) и группе пациентов без НССС (группа 2) с одинаковой частотой: 15,38% (n=24; 95%ДИ 10,29-22,22) и 10,18% (n=40; 95%ДИ 7,46-13,71), соответственно (χ2 2,04; df 1; р=0,1537). В группе с НССС было значимо больше мужчин 66,67% (n=104; 95%ДИ 58,62-73,88%) и 57,51% (n=226; 95%ДИ 52,45-62,43%), соответственно в группе I и группе II (χ2 3,91; р=0,048). В группе 1 значимо чаще встречались MAP и пороки развития сердца и висцеральных сосудов (97,44% и 62,85%), соответственно; χ2 67,27; df 1; р=0,000). В группе 1 суммарный диагностический коэффициент (ДК) был значимо выше, чем в группе 2 (36,10±13,02 и 25,96±8,09; критерий Баренса-Фишера 9,059; р=0,000). Оценка признаков ННСТ в группах позволила выделить отдельные перспективные для включения в прогностический алгоритм проявления. Принимая во внимание только те признаки, которые значимо различались между группами, мы оценили показатель информативности и рассчитали прогностические коэффициенты для определения суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий. Оценка информативности и расчет прогностического коэффициента признака с построением суммарных прогностических таблиц проводилась с использованием метода Кульбака и неоднородной последовательной статистической процедуры распознавания [16], соответственно:

величина информативности I диапазона i признака j равна:

I ( x j i ) = Д К ( x j i ) 1 2 [ P ( x j i A ) P ( x j i B ) ] ,

где ДК - диагностический коэффициент;

Д К ¯ ( x j i ) = 10 log P ¯ ( x j i / A ) P ¯ ( x j i / B ) ,

где P ¯ ( x i j / A ) и P ¯ ( x i j / B ) - средневзвешенные частости признака.

За минимальную информативность для включения признака в прогностическую таблицу принимали I (xj)=0.5 (табл. 3).

Учитывая значимость оцениваемого фактора - развитие НССС, величину пороговых сумм прогностических коэффициентов (ПК) рассчитывали исходя из допустимого уровня α (ошибка первого рода) 0,05 (5%), β (ошибка второго рода) - 0,05 (5%): +13 (гипотеза/заболевание А) и - 13 (гипотеза/заболевание В).

Предлагаемый способ оценки риска был реализован в группе пациентов с ННСТ (n=65; средняя длительность наблюдение 2,5 года). После анализа ПК пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (ПК≥13; n=27), группа 2 (ПК<13; n=38). За указанное время наблюдения в группе 1 зарегистрировано 3 нежелательных сердечно-сосудистых события (11,11%, 95%ДИ 2,91-30,30): расширение корня аорты, n=2; расширение восходящей аорты, n=1; спонтанная диссекция сонной артерии, транзиторная ишемическая атака в правом каротидном бассейне, n=1; 2 мужчин (табл. 4).

В группе 2 нежелательных явлений не зарегистрировано (0,00%; 95%ДИ 0,0-11,43). Группы значимо различались (χ2 49,80; df 1; р=0,000) по исходам наблюдения. Таким образом, предлагаемый способ оценки суммарного риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий продемонстрировал свою эффективность.

Предлагаемый способ оценки суммарного риска нежелательных сердечно-сосудистых событий применен у 65 пациентов молодого возраста с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани и позволяет повысить эффективность оценки риска нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов указанной группы.

Источники информации

1. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр). - Российский кардиологический журнал №1 (99), 2013, приложение 1. - 32 с.

2. Яковлев В.М., Нечаева Г.И., Бакулина Е.Г. Основы клинической диагностики дисплазии соединительной ткани: руководство для практического врача. - Ставрополь: АГРУС, 2011. - 408 с.

3. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. - СПб.: Элби-СПб, 2009. - 704 с.

4. Isolated mitral valve prolapse is an independent predictor of aortic root size in a general population. J.R. Matos-Souza, M.E. Fernandes-Santos, E.L. Hoehne et al. Eur J Echocardiogr. 2010. V. 11(3). P. 302-305.

5. Incidence of Aortic Root Dilatation in Pectus Excavatum and Its Association With Marfan Syndrome. D. Rhee, D. Solowiejczyk, K. Altmann, A. Prakash et al. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. V. 162(9). P. 882-885.

6. Caglayan A.O., Dundar M. Inherited diseases and syndromes leading to aortic aneurysms and dissections. European Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2009. V. 35. P. 931-940.

7. Vanakker O.M., Hemelsoet D., Paepe A.De. Hereditary Connective Tissue Diseases in Young Adult Stroke: A Comprehensive Synthesis. Stroke Res Treat. 2011; ID 712903, 18 p. http://dx.doi.org/10.4061/2011/712903.

8. Familial Cervical Artery Dissections Clinical, Morphologic, and Genetic Studies. Martin J.J., Hausser I., Lyrer P. et al. Stroke. 2006. V. 37. P. 2924-2929.

9. Aburawi E.H., O′Sullivan J. Relation of aortic root dilatation and age in Marfan′s syndrome. Eur. Heart J. 2007. V. 28. P. 376-379.

10. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart J. 2012. V. 33. P. 2451-2496.

11. Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM. Circulation. 2010. V. 121. P. e266-e369.

12. Executive summary: HRS/EHRA/APHRS expert consensus statement on the diagnosis and management of patients with inherited primary arrhythmia syndromes. S.G. Priori, A.A. Wilde, M. Horie et al. Europace. 2013. V. 15. P. 1389-1406.

13. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. J. Hypertension 2013. V. 31(7). P. 1281-1357.

14. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней и внезапной смерти. Г.И. Нечаева, В.П. Конев, И.А. Викторова и др. - Российские медицинские вести, 2004, №3, с. 25-32.

15. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардио-респираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск: ОГМА, 1994. - 217 с.

16. Гублер Ε.В. Применение непараметрических критерией статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.А. Генкин. - Ленинград: Медицина, 1973. - 141 с.

Способ оценки суммарного риска нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с недифференцированными формами наследственных нарушений соединительной ткани, отличающийся тем, что определяют возраст пациента и выявляют наличие диспластических изменений в органах, присваивают выявленным изменениям прогностические коэффициенты, причем при наличии кожных проявлений присваивают коэффициент «+6», флебопатии - «+6», патологии позвоночных артерий - «+2», наследственных нарушений соединительной ткани со стороны 3 и более органов - «+2», а менее 3 - «-4», полностью разомкнутого Виллизиева круга - «+7», двустворчатого аортального клапана - «+16», если возраст пациента составляет до 30 лет включительно присваивают прогностический коэффициент «+6», а более 30 лет - «-3», далее полученные коэффициенты суммируют и при достижении значения «+13» определяют принадлежность пациента к группе риска.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицинской вирусологии. Предложен способ получения диагностикума для обнаружения антигена гепатита С в реакции агломерации объемной (РАО).
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано при проведении диагностики нарушения транспортной функции маточных труб. Для этого проводят гистероскопию, во время которой в полость матки в зоне внутренних отверстий маточных труб устанавливают катетеры, которые выводят через влагалище и фиксируют к внутренней поверхности бедра.
Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике вкусовой чувствительности к поваренной соли, и может быть использовано в кардиологии, терапии и диетологии для профилактики и немедикаментозного лечения артериальной гипертонии.
Группа изобретений относится к биохимии, в частности к получению аллергена туберкулопротеина - полуфабриката аллергена туберкулезного очищенного в стандартном разведении.
Изобретение относится к области судебной медицины. В долевой бронх предполагаемой поврежденной доли легкого вводят шланг от аппарата искусственной подачи воздуха.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития у детей кариеса временных зубов с незаконченной минерализацией.

Изобретение относится к хирургии детского возраста и может быть использовано для обоснованного выбора методики оперативного лечения пороков развития органов брюшной полости у новорожденных.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, может быть использовано для уточнения стадии обострения или ремиссии для пациентов с рассеянным склерозом (РС).
Способ относится к области медицины, а именно к клинической диагностике, и предназначен для выявления здоровых лиц с неинфекционными хроническими заболеваниями или предрасположенностью к ним с помощью интегральной оценки факторов риска, субоптимального статуса здоровья и эндотелиальной дисфункции.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована для диагностирования наличия заболевания ротовой полости у субъекта. Для этого предложены устройство и способ.
Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и может быть использовано для прогнозирования состояния тонуса артериальных и венозных сосудов мозга у больных гриппом. Для этого у больного определяют возрастную группу, срок наблюдения и значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулы: ППа=-28,64+А*7-В*3,1+С*5,2 и ППв=-5,37+А*6,87-В*2,7+С*4,02, где ППа - прогностический показатель состояния тонуса артериальных сосудов мозга; ППв - прогностический показатель состояния тонуса венозных сосудов мозга; 28,64 - константа математических расчетов для прогнозирования состояния тонуса артериальных сосудов мозга; 5,37 - константа математических расчетов для прогнозирования состояния тонуса венозных сосудов мозга; А - возрастная группа пациентов, где первая группа - если возраст пациентов колеблется от 21 до 35 лет, в формулу подставляют цифру 1, вторая группа - от 36 до 50 лет - цифру 2, третья группа - от 51 до 65 лет - цифру 3; В - срок наблюдения, где 1-й срок наблюдения - 1-3 дни болезни, в формулу подставляют цифру 1; 2-й срок - 4-5 дни болезни - цифру 2; 3-й срок - 6-8 дни - цифру 3; 4-й срок - 9-14 дни от начала заболевания - цифру 4; 5-й срок - один месяц от начала заболевания - цифру 5; С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. При значении ППа и ППв больше 0, но меньше 5 включительно прогнозируют развитие атонии сосудов. Для артериальных сосудов мозга при значении ППа больше 5 и меньше 40 прогнозируют развитие гипотонии сосудов. При значении ППа от 40 и до 60 включительно прогнозируют развитие нормотонии сосудов. При значении ППа больше 60 - развитие повышенного тонуса. Для венозных сосудов мозга при значении ППв больше 5 и меньше 50 прогнозируют развитие гипотонии сосудов. При значении ППв от 50 включительно и до 70 включительно прогнозируют развитие нормотонии сосудов. При значении ППв больше 70 - развитие повышенного тонуса. Способ обеспечивает возможность своевременного выявления изменений тонуса сосудов мозга у больных гриппом и обоснованного проведения их коррекции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам, позволяющим прогнозировать время критического развития ВИЧ-инфекции у женщин после родов. У ВИЧ-инфицированных женщин на 12-ой неделе беременности до начала терапии, индуцирующей иммунологический контроль ВИЧ, измеряют показатель вирусной нагрузки. Для этого устанавливают возраст и длительность заболевания женщины, которые определяют числом полных лет плюс числом полных месяцев, деленным на двенадцать. На 30-й неделе беременности на фоне указанной терапии измеряют количество CD4+-T-лимфоцитов, после чего определяют показатель времени критического развития ВИЧ-инфекции после родов по формуле:Y=К0+К1Х1+К2Х2+К3Х3+К4+Х4. При этом: Y - показатель времени ожидания критического развития болезни, дни; X1 - вирусная нагрузка на 12 неделе беременности (с 77 по 84 день беременности), Log 10 копий/мл; Х2 - возраст пациентки, годы; Х3 - длительность заболевания, годы; Х4 - количество CD4+-Т-лимфоцитов на 30 неделе беременности (с 203 по 210 день беременности), кл/мкл; К1, К2, К3, К4, К0 - коэффициенты регрессионной зависимости. Способ обеспечивает достоверное прогнозирование критического развития болезни после родов и уточнение на основании этого плана ведения пациентки. 4 табл., 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии труда. По критериям и классификациям условий труда согласно Р.2.2.2006-05 определяют класс условий труда, на основании которых определяют величину показателей, относящихся к видам трудовой нагрузки - интеллектуальной, сенсорной, эмоциональной, монотонной, и режим работы. Вычисляют уровень каждого вида из трудовых нагрузок - интеллектуальной, сенсорной, эмоциональной, монотонной и режима работы по математической формуле. Далее определяют продолжительность смены, уровень личностной тревожности по тесту Спилбергера, уровень мотивации к труду по шкалам теста САН. На основании полученных данных определяют уровень функционального напряжения организма человека, процент от значения в начале смены при умственных и нервно-эмоциональных нагрузках по математическому выражению. По полученному значению уровня напряжения организма человека при умственных и нервно-эмоциональных нагрузках определяют стадию функционального напряжения организма: как оптимальное напряжение, как допустимое напряжение, как перенапряжение I степени, как перенапряжение II степени или как перенапряжение III степени. Способ позволяет осуществить количественное определение стадий последовательного перехода функционального состояния от напряжения к перенапряжению различной степени выраженности, а также снижение трудоемкости определения функционального напряжения организма человека при воздействии факторов напряженности трудового процесса в любых производственных условиях за счет определения и расчета условий труда и видов трудовой нагрузки, а также психологических свойств личности. 4 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для оценки термалгезийной и вибрационной чувствительности содержит первый блок для приложения стимулирующих воздействий к локализованным точкам на теле пациента, представляющих собой вибрационные и температурные изменения, и второй блок для сбора данных. Первый блок содержит внешний корпус, средства вибрационного воздействия и средства для создания холода/тепла для непосредственного воздействия на пациента, а также средства включения/отключения и управления для приведения в действие первого блока и изменения интенсивности вибрации и температуры. Средства вибрационного воздействия и средства для создания холода/тепла находятся внутри внешнего корпуса и перемещаются линейно относительно корпуса для развертывания из него во время приложения стимулирующего воздействия. Второй блок содержит средства ввода данных, средства отображения данных, средства индикации различных режимов работы первого блока, а также средства количественной оценки данных, полученных от средства ввода данных. Обмен данными между первым и вторым блоками осуществляется при помощи средств двусторонней беспроводной передачи. Средства вибрационного воздействия содержат камертон с двумя усами, сходящимися в центральной точке. От данной точки отходит вибрационный аппликатор, на торец которого надета тефлоновая или полиниловая насадка. Аппликатор представляет собой рычаг, отклоняющийся от основной оси первого блока на угол в 30°, и соединен с внешним корпусом при помощи резиновой прокладки. На свободном конце каждого уса неподвижно закреплены пьезоэлектрический элемент или динамик с катушкой индуктивности для создания вибрации. Через центральную часть корпуса первого блока проходят кабели, идущие от средства вибрационного воздействия. При этом включают первый и второй блоки и проводят их самодиагностику по параметрам: заряд батареи, температура окружающей среды, температура кожного покрова и состояние инфракрасной связи. Развертывают аппликатор с одной из сторон корпуса. Помещают торец аппликатора на локализованный участок кожного покрова ногтевого ложа большого пальца правой стопы, на второй и все последующие пальцы данной стопы, затем повторяют процедуры на левой стопе, а затем на верхних конечностях. Помещают под подушечку каждого исследуемого пальца изолирующую резиновую пластину. Подают вибрации разной интенсивности на каждый палец поочередно в течение определенного периода времени. После каждой вибрации пациент нажимает первую кнопку второго блока, если он почувствовал вибрацию, или вторую кнопку - если он ничего не почувствовал. Количественно определяют вторым блоком процент вибраций, которые почувствовал пациент, для расчета степени чувствительности. Развертывают ячейку Пелтье с одной из сторон корпуса. Помещают одну из сторон ячейки Пелтье на локализованный участок кожного покрова ступни правой стопы, затем повторение процедуры на левой стопе, а потом на верхних конечностях. Подают холодные/горячие стимулирующие импульсы на каждую конечность поочередно в течение определенного периода времени. После каждого холодного/горячего/болевого стимулирующего воздействия пациент нажимает первую кнопку, если он почувствовал стимулирующее воздействие, или вторую кнопку - если он ничего не почувствовал. Количественно определяют вторым блоком процент изменений температуры и боли, вызванных холодом/теплом, которые пациент почувствовал, для расчета степени чувствительности. Применение изобретений позволит на ранней стадии осуществлять самодиагностику нарушений чувствительности дистальных участков тела пациента. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для взятия проб из полостей тела, в частности для взятия проб из влагалища и/или шейки матки. Указанное устройство для взятия проб содержит трубку, пробоотборный элемент, поршень и ограничитель выдвижения. Трубка имеет открытый проксимальный конец трубки и открытый дистальный конец трубки. Поршень имеет проксимальный конец поршня и дистальный конец поршня. Поршень вставлен в трубку с дистальным концом поршня, выступающим из дистального конца трубки, и служит носителем пробоотборного элемента у проксимального конца трубки. Поршень способен перемещаться в проксимальном направлении внутри трубки из отведенного положения введения в выдвинутое положение взятия пробы. В положении введения пробоотборный элемент расположен внутри трубки и выступает из трубки в положении взятия пробы. Ограничитель выдвижения определяет максимальную величину выдвижения, на которую пробоотборный элемент может быть выдвинут из проксимального конца трубки. Ограничитель выдвижения содержит стопор выдвижения, предусмотренный внутри трубки, который, если смотреть в аксиальном направлении поршня, фиксирует относительное положение поршня относительно трубки при максимальной величине выдвижения. Способ подготовки вышеуказанного устройства для взятия проб включает в себя следующие этапы. Этап распаковывания, на котором устройство извлекают из упаковки. Этап осмотра, на котором пробоотборный элемент, до или после этапа распаковывания, осматривается пациентом, у которого надлежит взять пробу, где указанный пробоотборный элемент выступает из трубки во время этапа осмотра. Этап отведения, на котором пробоотборный элемент, путем смещения поршня в дистальном направлении относительно трубки, отводят внутрь трубки в указанное положение введения, при этом указанный этап отведения выполняется после этапа осмотра. Изобретение обеспечивает самостоятельное взятие проб с надежным отбором образцов. 2 н. и 20 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, онкологии и может применяться для ранней диагностики опухолей позвонков. Проводят трехступенчатую диагностику всем больным с опухолевыми заболеваниями различной локализации. На первой ступени 1 раз в 6 месяцев проводят КТ-денситометрию и при выявлении очагов с измененной плотностью костной ткани позвонка на 30% и более переходят ко второй ступени диагностики - проводят транспедикулярную биопсию. При отсутствии в биоптате опухолевого материала переходят к третьей ступени диагностики - проводят позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-КТ) с 18-фтордезоксиглюкозой. Способ обеспечивает улучшение ранней диагностики опухолей позвонков. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и может быть использовано для верификации хронической патологии печени у лиц с артериальной гипертензией. Выявляют хронические патологии печени у лиц с артериальной гипертензией на основании клинико-инструментальных данных, биохимических анализов крови, анализа гормонально-регуляторной активности жировой ткани, а именно: АЛТ, Ед/л, ИВ САД, Адипонектин, мкг/мл, КСР ЛЖ, мм, индекс НОМА, Лептин, HbAlC.Vo, ВСАД, мм рт.ст., ТМ ЖП, мм, Фибриноген, г/л, Холестерин, ммоль/л. Далее подставляют полученные значения в линейные классификационные функции расчета. На основании полученного значения полагают наличие у пациента артериальной гипертензии в сочетании с хроническим вирусным гепатитом С, либо полагают наличие артериальной гипертензии в сочетании с неалкогольным стеатогепатитом, либо у больных полагают наличие артериальной гипертензии без сопутствующей хронической патологии печени. Способ позволяет повысить точность выявления хронической патологии печени у лиц с артериальной гипертензией за счет комплексных клинико-лабораторных и инструментальных исследований. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, онокоурологии. Способ определения показаний к выполнению радикальной простатэктомии при раке предстательной железы относится к медицине, точнее к урологии, и может найти применение при лечении локализованного рака предстательной железы. Определяют у больного уровень простат-специфического антигена (ПСА), выполняют томографию малого таза и гистологическое исследование биопсийного материала простаты. До начала лечения рассчитывают время (срок) удвоения ПСА по формуле: ВУПСА = ln2(t2-t1)/{ln[ПCAt2] - ln[ПСАt1]}. Считают показанным выполнение радикальной простатэктомии при значении ВУПСА более 20 мес. Способ повышает процент радикально выполненных операций, увеличивает безрецидивную выживаемость, снижает потребность в адъювантном лечении. 2 пр.
Изобретение относится к области ветеринарии к диагностике инфекционных болезней, а именно бруцеллеза. Способ изготовления бруцеллезной диагностической сыворотки включает однократное введение смеси антигена (100 млрд м.к. убитой культуры штамма В.abortus 19) с адъювантом MONTANIDE™ ISA 61 VG. На 18-20-й день проводят пробное крововзятие, а двукратное взятие крови от каждого животного-продуцента из расчета 16-20 мл крови на 1 кг живой массы или производственное кровопускание производят на 24-30-й день после гипериммунизации. Сыворотку от каждого животного-продуцента сливают отдельно в стерильные сосуды и консервируют добавлением 4%-ной сухой борной кислоты, после чего прогревают в водяной бане при температуре 54-56°C в течение 40 минут при постоянном перемешивании, а затем ставят на 10 дней в холодильник при температуре 2-8°C. Затем пробу сыворотки крови подвергают проверке на стерильность, активность и специфичность. Сыворотка должна быть стерильной и иметь титр в РА не ниже 1000 МЕ, в РСК не ниже 1:20. Техническим результатом является снижение трудоемкости процесса и эпидемическая безопасность. 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложено устройство для забора нуклеиновой кислоты, применение устройства для забора нуклеиновой кислоты, набор для амплификации нуклеиновой кислоты, а также способ амплификации нуклеиновой кислоты. Устройство включает зонд для удержания образца нуклеиновой кислоты и манипулятор, подсоединенный к зонду с учетом возможности маневрирования зондом. Зонд включает множество элементов зонда, которые способны перемещаться относительно друг друга между сближенной и взаимно удаленной конфигурациями. Каждый элемент зонда имеет наконечник. При перемещении элементов зонда в сближенную конфигурацию каждый наконечник объединяется с другими наконечниками для образования составного наконечника. Составной наконечник способен контактировать с нуклеиновой кислотой с целью доставки ее образца. Способ амплификации нуклеиновой кислоты из высших эукариот включает контакт устройства для забора образцов с источником нуклеиновой кислоты из высших эукариот, введение устройства для забора образцов или его части в реакционный сосуд для проведения реакции амплификации нуклеиновой кислоты без предварительной обработки материала и осуществление реакции амплификации нуклеиновой кислоты. Изобретения обеспечивают портативность, легкость в применении устройства для забора нуклеиновой кислоты, а также проведение анализа в течение короткого периода времени. 6 н. и 37 з.п. ф-лы, 27 ил., 2 табл., 12 пр.
Наверх