Способ эрадикации хеликобактер пилори гастродуоденальной зоны


 


Владельцы патента RU 2545687:

ЛАВРЕНТЬЕВ ЮРИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ (RU)
ХАБИБУЛЛИН ДАМИР ЗИННАТОВИЧ (RU)

Изобретение относится к гастроэнтерологии и представляет собой способ эрадикации хеликобактер пилори гастродуоденальной зоны с помощью монотерапии раствором нитрата серебра, заключающийся в приеме электролитного раствора ионов серебра концентрации 300 мкг/л в суточном объеме 960 мл, при этом в первые трое суток по 120 мл через 3 ч, затем по 160 мл через 4 ч и в последующие трое суток через 6 ч по 240 мл. Изобретение обеспечивает достижение стабильной эрадикации вегетативных и кокковых форм хеликобактер пилори, сокращение сроков лечения за счет раннего восстановления поврежденной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения больных хроническим атрофическим гастритом (ХГ), пептическими язвами желудка (ЯЖ) и/или двенадцатиперстной кишки (ЯДПК), ассоциированными инфекцией Helicobacter pylori (Hp).

Известен способ эрадикации Hp (уничтожения), разработанный Международным сообществом гастроэнтерологов, который стандартизирован в многочисленных схемах 4-х Маастрихтских консенсусах (1996, 2000, 2005 и 2010 гг.) по комбинации лекарственных препаратов, их дозам, продолжительности курса лечения и регламентирован в национальные рекомендации многих европейских стран, включая Россию. Так, рекомендована семидневная одинаковая стартовая тройная терапия первой линии одновременным приемом два раза в день: омепразол 20 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг во всех странах [Л.В. Богун. Инфекция Helicobacter pylori: вопросы резистентности и современные подходы к эрадикационной терапии. Новости медицины и фармации, 2011, №8, С.10-12].

Общими существенными признаками известного способа (аналога) и заявляемого способа являются неинвазивные (перорально) приемы лекарственных средств.

Однако за последние десять лет эффективность эрадикации Hp на практике несколько преувеличена, ибо в перспективе для полной эрадикации Hp необходимы и вторая, и последующие схемы лечения.

Главным недостатком известного способа является сочетанная полирезистентность: полиантибиотикорезистентность (до 70%) с резистентностью инфекции Hp и к ингибиторам протонной помпы (до 42,4%), что вызывает низкую эрадикацию Hp (до 25%).

У больных ХГ, ЯЖ и/или ЯДПК, вызываемыми устойчивыми микроорганизмами, затруднена эрадикация Hp, что часто приводит к смерти. Антибактериальная резистентность - глобальная проблема угрозы для человечества в целом (до 90% населения земного шара), являясь практически биологическим оружием, губит человечество.

Одним из важных недостатков известного способа с низкой эрадикацией Hp является фармакокинетическая лекарственная несовместимость взаимодействий между ингибиторами протонной помпы (ИПП) и двумя, а тем более тремя антибиотиками, за счет их одновременного приема два раза в день, вызывающая ряд отрицательных последствий:

- снижается суммарная биодоступность препаратов - концентрация в крови каждого антибиотика уменьшается со снижением суммарного действия на эрадикацию Hp до 25%;

- ИПП в капсулах не понижают кислотность в желудке; всасываются они в щелочной среде тонкого кишечника и начинают понижать кислотность через один час после стартового приема, достигая максимума через 2-4 часа;

- кислотонеустойчивые антибиотики стартовой схемы (амоксициллин и кларитромицин) разрушаются в кислой среде;

- фактически тройная схема стартовой тройной терапии первой линии превращается в одинарную (лечебный эффект только за счет ИПП);

- неэффективная антихеликобактерная терапия (АХТ) приводит к отрицательному комплайенсу;

- полипрагмазия от лекарственных взаимодействий одновременного приема трех и более препаратов резко снижает суммарный лечебный эффект, значительно увеличивает риск побочных осложнений для жизни больного, требующих новых схем для эрадикации Hp и дополнительных материальных затрат;

- межлекарственные взаимодействия с кардиомедикаментами также приводят к опасным для жизни осложнениям (острый инфаркт миокарда и др.);

- длительная АХТ нарушает физические, психические и социальные аспекты качества жизни.

На сегодняшний день не существует ″самого современного препарата″ в АХТ, а практическому врачу необходимо выбрать лучший вариант схемы АХТ и достойно выйти из лабиринта множества комбинаций медикаментов с эффективной эрадикацией.

Все перечисленные недостатки известного способа-аналога за последние 10 лет не позволяют добиться эффективной и стойкой эрадикации Hp, что приводит к рецидивам гастрита, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки с возможными тяжелыми осложнениями и большими материальными затратами.

Прототипом изобретения является способ эрадикации хеликобактер пилори гастродуоденальной зоны у больных хроническим гастритом, язвой желудка и/или язвой двенадцатиперстной кишки, включающий применение раствора нитрата серебра как противовоспалительного средства в виде 0,05% раствора в дозе 0,005-0,01 г (10-20 мл) взрослому за 15 минут до еды 3 раза в день [М.Д. Машковский. Лекарственные средства. 10-е изд. Т.2. М.: Медгиз. - 1986 г., с.40].

Основными недостатками способа-прототипа являются:

- высокая концентрация ионов серебра (5000-10000 мкг/л) и в малом объеме (10-20 мл) на прием снижают биодоступность - всасываемость в плазму крови из слизистой желудка в общий кровоток;

- небольшой объем раствора ионов серебра (30-60 мл) в день непосредственно контактирует с Hp в течение дня на малой поверхности слизистой желудка, и поэтому оказывает кратковременное эрадикационное действие на инфекцию Hp;

- малый объем раствора серебра (10-20 мл) не проникает в подслизистый слой желудочной слизи желудка, где в основном располагаются Hp;

- часть анионов серебра вступает в реакцию с катионами хлора из желудочного сока с образованием нерастворимой соли, уменьшая тем самым количество ионов серебра для эрадикации Hp;

- невозможность добиться эффективной эрадикации Hp из-за перистальтических движений желудка и постоянной секреции желудочного сока.

Все перечисленные недостатки не позволяют ионам серебра эффективно и быстро воздействовать на большое количество микробов Hp (инокулюм-эффект) и проникать под защитный слой желудочной слизи, в желудочные клетки и желудочные крипты, где паразитируют микробы Hp и их кокковые формы.

Задачей изобретения является повышение эффективности и стабильности эрадикации Hp в короткий срок у больных ХГ, ЯЖ и/или ЯДПК, ассоциированных инфекцией Hp.

Технический результат при использовании предлагаемого изобретения - достижение стабильной эрадикации вегетативных и кокковых форм Hp, сокращение срока лечения за счет раннего восстановления поврежденной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе эрадикации хеликобактер пилори гастродуоденальной зоны с помощью монотерапии раствором нитрата серебра, согласно изобретению монотерапию проводят приемом электролитного раствора ионов серебра концентрации 300 мкг/л в суточном объеме 960 мл, при этом в первые трое суток по 120 мл через 3 ч, затем по 160 мл через 4 ч и в последующие трое суток через 6 ч по 240 мл.

Предлагаемый способ эрадикации Хеликобактер пилори в АХТ осуществляется следующим образом. Приготовленный электролитный раствор ионов серебра с помощью аппарата ″Георгий″ (Россия) концентрации 300 мкг/л в суточном объеме 960 мл принимают независимо от приема пищи в первые трое суток по 120 мл через 3 ч, затем по 160 мл через 4 ч и в последующие трое суток через 6 ч по 240 мл.

Высокую эффективность и стабильность эрадикации Hp в короткий срок достигают с помощью приема низкой концентрации ЭРИСа, получаемого аппаратом ″Георгий″ (Россия) за счет:

- высокой биодоступности ионов серебра в связи с низкой концентрацией раствора 300 мкг/л и в большом суточном количестве - 960 мл;

- уменьшения агрессивной среды желудка постоянным и равномерным разведением желудочного сока в течение суток - 960 мл;

- непосредственного действия ионов серебра на инфекцию Hp на большой площади;

- всасывания ионов серебра через слизистую желудка с проникновением в подслизистую желудочной слизи, желудочные крипты, желудочные клетки, которые поддерживают патологический процесс, там располагаются Hp;

- частичного возвращения ионов серебра из общего кровотока в кровоток желудка и двенадцатиперстной кишки для эрадикации Hp (в аналоге - это основной путь эрадикации Hp);

- кумуляции ионов серебра в организме и последующего 80% выведения оставшегося серебра через 3 месяца после прекращения его приема, что гарантирует профилактику рецидива процесса на этот срок;

- широкого спектра непосредственного фармакологического воздействия ионов серебра, обеспечивающего уничтожение всех патогенных микробов, включая Hp;

- исключения развития резистентности ионов серебра к Hp даже при длительном применении;

- высокой биодоступности ионов серебра и оптимального профиля безопасности;

- простоты монотерапии;

- низкой стоимости лечения, позволяющей назначать монотерапию всем слоям населения страны.

На основании вышеизложенного следует, что в основе механизма действия ионов серебра лежит феномен абсолютно стабильной эрадикации вегетативных и кокковых форм Hp и раннего восстановления поврежденной слизистой желудка (атрофия, метаплазия, дисплазия) и раннего заживления язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

ПРИМЕРЫ КОНКРЕТНОГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА:

Пример 1. Больной И., 23 лет обратился к врачу с жалобами на боли в подложечной области после приема пищи и ночное время во время сна, изжогу, метеоризм, жидкий стул 3-4 раза в сутки. Считает себя больным около двух лет, много курит (более 1,5 пачек в сутки), болевой синдром снимает 100-150 мл водки перед едой.

Диагноз верифицирован клинико-анамнестически с проведением фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) и 7 биопсий слизистой желудка.

Диагностирован хронический атрофический субтотальный гастрит, кишечная метаплазия I степени; массивное обсеменение хеликобактер пилори.

Больному назначена монотерапия ЭРИС концентрации 300 мкг/л в суточном объеме 960 мл через равные промежутки времени на протяжении 9 суток: через 3 часа по 120 мл трое суток, через 4 часа по 160 мл трое суток и через 6 часов по 240 мл трое суток.

Через сутки болевой синдром исчез, абдоминальный дискомфорт не беспокоит, стул нормализовался через сутки, а на 5-е сутки пациент считает себя здоровым.

Амбулаторное лечение ЭРИСом принимал строго по часам (″палец на будильнике″). Курить стал меньше 10-12 сигарет, алкоголь не употребляет. На 10-е сутки и через 1 месяц проведены контрольные эндоскопические исследования: слизистая оболочка желудка в пределах нормы, атрофические клетки не определяются с негативным хеликобактериозом при ″дыхательном уреазном тесте″. Выздоровление.

Пример 2. Больной Т., 65 лет, болеет более 13 лет, похудел на 9 кг. Пациент не знает спасения от язвы желудка и хронического атрофического гастрита с ″нулевой кислотностью″, частыми (через год) сезонными обострениями. Трижды лечился в стационаре современными медикаментами. Выписывался с улучшением. Однако страдания возвращались через 1,5-2 года.

Очередное обострение весной 2013 года. Активно лечился народными средствами. Улучшения не было.

Обратился к гастоэнтерологу с жалобами на ноющие боли в подложечной области, усиливающиеся после приема кислой пищи или богатой специями, от приема пива, сухого вина, и неустойчивый жидкий стул до 5-6 раз в сутки.

При поверхностной пальпации определяется мышечное напряжение в эпигастрии с иррадиацией вправо.

″Дыхательный уреазный тест″ положительный. Результат ФГДС: на передней стенке пилорического отдела желудка определяется язва полуовальной формы (1,5×1,8 см), контур выступает над поверхностью стенки желудка с высокими ровными краями, выраженным перифокальным воспалением, слизистая вокруг язвы отечная, гиперемирована, периульцерозный вал возвышается над слизистой. Взяты 6 биопсий с краев язвы.

Диагноз: Язвенная болезнь пилорического отдела желудка с локализацией на передней стенке (1,5×1,8 см) в активной фазе, хронический антральный гастрит с кишечной метаплазией II степени. Результат биопсии на наличие инфекции Hp резко положительный.

Назначена стартовая тройная терапия на 7 дней. Однако на третий день после приема медикаментов (через 2 часа) на коже рук и ног появились красные пятна, вызывающие зуд и затрудненное дыхание. В результате этих осложнений больной прекратил прием медикаментов.

Пациенту назначен прием электролитного раствора серебра по схеме примера 1. Через 2-е суток на удивление больного считает себя здоровым. На 10-е сутки и через 4 недели проведены контрольные обследования: отсутствие клиники заболевания, отрицательный ″дыхательный уреазный тест″. Эндоскопический критерий - белый рубец на передней стенке пилорического отдела желудка с ровными краями, воспалительных изменений слизистой и кровоизлияний нет.

Заключение: рецидив язвы желудка отсутствует, слизистая желудка без патологии, негатив на Hp. Выздоровление.

Пример 3. Больной Ч., 33 года. Обратился к врачу с жалобами на боли в подложечной области через 2-3 часа после еды и ночные ″голодные боли″, запоры при обострении язвенной болезни ДНК и хронического антрального гастрита. Болен более 6 лет. Последнее обострение весной 2013 г.

При пальпации невыраженный болевой синдром в эпигастрии с иррадиацией вправо.

На ФГДС: Hp-позитивная рецидивирующая пептическая язва ДПК с локализацией на задней стенке луковицы 0,7×0,8 см в активной фазе, взяты биоптаты с краев язвы, хронический антральный гастрит с выраженной желудочной метаплазией II степени.

Больному назначена схема лечения монотерапией электролитным раствором серебра согласно примеру 1.

На 10-е сутки и через 1 месяц проведены контрольные обследования, включая ФГДС: слизистая оболочка желудка без патологических изменений. На месте язвы ДПК имеется ″белый рубец″ без воспалительных изменений вокруг слизистой.

Результаты биопсии на наличие инфекции Hp и ″дыхательный уреазный тест″ негативны.

Общее заключение: рецидив язвы луковицы ДПК отсутствует, стадия рубца. Выздоровление.

Способ эрадикации хеликобактер пилори гастродуоденальной зоны с помощью монотерапии раствором нитрата серебра, отличающийся тем, что монотерапию проводят приемом электролитного раствора ионов серебра концентрации 300 мкг/л в суточном объеме 960 мл, при этом в первые трое суток по 120 мл через 3 ч, затем по 160 мл через 4 ч и в последующие трое суток через 6 ч по 240 мл.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области фармацевтики и медицины и касается фармацевтической композиции для лечения желудочно-кишечных расстройств и состояний, содержащей: (а) пептид из 14 аминокислот, который активирует рецептор гуанилатциклазы С (ГЦ-С), (б) средство, выбранное из: ингибитора протонного насоса, агониста Н2 рецепторов, антагониста опиоидных рецепторов, агониста опиоидных рецепторов, и (с) фармацевтически приемлемый носитель.

Изобретение относится к области генной инженерии, конкретно к получению пептида GLP-1, модифицированного олигосахаридной цепью, и может быть использовано в медицине для лечения или профилактики заболеваний, ассоциированных с GLP-1.
Изобретение включает гранулу эпидермального фактора роста и серосодержащий антиоксидант, выбранный из группы, состоящей из метионина и K2S2O7. Гранулы обладают требуемым профилем растворения.
Изобретение относится к медицине и касается фармацевтической композиции для лечения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки в форме таблеток, капсул или геля, содержащей лекарственные средства и приемлемую для каждой формы композиции консистентнообразующую основу, где в качестве лекарственных средств содержится: рекомбинантный интерферон, выбранный из группы: рекомбинантный интерферон-альфа, рекомбинантный интерферон-бета, рекомбинантный интерферон-гамма; антисептики; аминокислоты, выбранные из группы: аргинин, гистидин, лизин, цистеин, метионин, глютаминовая кислота; и антиоксиданты, выбранные из группы: бета-каротин, витамин С, витамин Е.

Изобретение относится к таблетированной многоединичной лекарственной форме, содержащей активное вещество, выбранное из соединения ингибитора H+К+ АТФазы, одного его индивидуального энантиомера и его щелочной соли, в которой индивидуально покрытые энтеросолюбильным слоем единицы материала ядра, содержащие активное вещество, необязательно смешанное с щелочными соединениями, смешано с наполнителями таблетки и спрессовано в таблетки.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения больных хроническим атрофическим гастритом, пептическими язвами желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированных инфекцией Helicobacter pylori.

Изобретение относится к новым амидам ламбертиановой кислоты (13-E-(2,4-диоксо-1,2,3,4-тетрагидропиримидин-5-ил)эвдесманолидам) формулы (Ia-в), обладающим противоязвеннной активностью.

Изобретение относится к новым соединениям, представленным формулой 1: [Формула 1] где m обозначает целое число от 1 до 5; и Q представляет собой гетероароматическое кольцо или фенил, где гетероароматическое кольцо выбрано из группы, состоящей из триазола, тетразола, индола, имидазола, пиридина и пиррола, и независимо замещено 0, 1, 2 или 3 заместителями, выбранными из С1-С4алкила, С1-С4алкокси, гидрокси и галогена, и где фенил независимо замещен 1, 2 или 3 заместителями, выбранными из гидрокси и фтора; способу их получения и агониста 5-HT4 рецептора, содержащего их в качестве активного ингредиента.

Изобретение относится к области фармацевтики, а именно к применению водорастворимого полиэлектролитного комплекса каппа-каррагинан:хитозан при соотношении компонентов 1:10 в/в с молекулярной массой каппа-каррагинана 311 кДа и с молекулярной массой хитозана 115 кДа и степенью N-ацетилирования 6% в качестве средства, обладающего гастропротекторной активностью.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к композции против Helicobacter pylori. Фармацевтическая композиция, которая содержит S-аллил-L-цистеин или его фармацевтически приемлемую соль, или их сольват, или гидрат, для производства лекарственного средства против Helicobacter pylori при профилактике или лечении желудочно-кишечных нарушений, при которых Helicobacter pylori является фактором, вносящим основной вклад в их развитие.
Объектом изобретения является способ и фармацевтическая композиция в форме водно-спиртового раствора на основе этанола крепостью 30-600 и 40-70% воды, в котором стабильно и полно растворено по меньшей мере одно гипогликемизирующее действующее вещество, для его применения введением через слизистую ротовой полости в качестве лекарственного средства при точном лечении постпрандиальной гипергликемии диабета II типа у человека или у животного, причем в этой композиции водно-спиртовой раствор имеет объем менее 2 мл, в котором стабильно и полно растворено количество, меньшее или равное 250 мг указанного действующего вещества, а гипогликемизирующее действующее вещество выбрано из липофильных или амфифильных действующих веществ, таких как гликлазид, глиниды, инкретины и глифины.

Изобретение относится к способу лечения пролиферативного заболевания у субъекта, включающему введение субъекту (а) терапевтически эффективного количества AC220 или его соли в дозе от примерно 27 до 1000 мг/день, и (b) второго агента, выбранного из азацитидина, цитарабина, этопозида, даунорубицина, кладрибина, где азацитидин вводят в дозе 50-100 мг/м2/день, цитарабин вводят в дозе от 5 мг/м2/день до 3 г/м2/день, этопозид вводят в дозе 10-150 мг/м2/день и даунорубицин вводят в дозе 10-60 мг/м2/день.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой жидкую лекарственную форму кальциевой соли гопантеновой кислоты, обладающую ноотропной активностью, содержащую эффективное количество кальциевой соли гопантеновой кислоты и вспомогательные вещества, при этом она представляет собой капли и в качестве вспомогательных веществ содержит бензойную кислоту, сахаринат натрия, ароматизатор апельсиновый, соляную 1М, Трилон Б и воду.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной обработки корневого канала зуба. Для этого последовательно выполняют следующие этапы: - обработку зубного канала раствором гипохлорита натрия концентрацией 0,5-5,25 мас.%, объемом 1-20 мл на один корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, при этом возможна как одномоментная активация ультразвуком в процессе обработки, так и чередование обработки раствором гипохлорита натрия и активации ультразвуком с периодом 3-5 сек, - обработку озонированным физиологическим раствором концентрацией озона в растворе от 10 мкг до 60 мг на литр, объемом 1-20 мл на 1 корневой канал, при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, - обработку водным раствором хлоргексидина концентрацией 0,12-2 мас.%, объемом 1-20 мл на один корневой канал при активации ультразвуком с частотой 20-40 кГц, при этом между перечисленными этапами обработки соблюдаются временные промежутки не более 3 минут, а каждый этап обработки длится от 3 до 15 минут.

Лекарство // 2540509
Изобретение относится к области фармацевтики, а именно: представляет собой лекарственный препарат для лечения заложенности верхних дыхательных путей вследствие отека слизистых оболочек.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для инфильтрации зоны операции при липосакции или устранения лимфедемы, включающую физиологический раствор, 0,5% раствор наропина и фосфатидилхолин при соотношении 9:1:6 соответственно на 10-15 см3 жировой клетчатки.

Группа изобретений относится к области фармацевтики, а именно к водной фармацевтической композиции, содержащей инсулин, аналог инсулина или производное инсулина и метионин; а также к способу ее получения, применению для лечения сахарного диабета и к лекарственному средству для лечения сахарного диабета.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой офтальмологический раствор, содержащий рибофлавин и витамин Е, для защиты внутренних структур глазного яблока от УФ-А-лучей или для лечения кератоконуса методом трансэпителиального кросс-линкинга.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к фармацевтическим композициям, обладающим пролонгированным антиаритмическим действием и пригодным для коррекции нарушений ритма сердечной деятельности, в том числе и ишемической природы.

Изобретение относится к индустрии фармацевтических средств. Лекарственное средство представляет собой раствор N,N´-диамино-дифенилсульфона в смеси растворителей: этанола и воды и по меньшей мере одного из растворителей, выбранных из группы, включающей пропиленгликоль, бензиловый спирт и гликофурол.
Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к профилактике желудочно-кишечных болезней телят. Препарат для профилактики желудочно-кишечных болезней телят с синдромом диареи включает, мас.%, нитрат серебра 0,01-0,5, левамизол основание 3,0-8,0, кислоту аскорбиновую 1,0-12,0 и воду для инъекций - остальное.
Наверх