Композиция для фильтрации и способ удаления жировой клетчатки


 


Владельцы патента RU 2540497:

Забелин Максим Васильевич (RU)
Сафонов Антон Сергеевич (RU)
Серяков Александр Павлович (RU)
Сидоров Денис Борисович (RU)

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой композицию для инфильтрации зоны операции при липосакции или устранения лимфедемы, включающую физиологический раствор, 0,5% раствор наропина и фосфатидилхолин при соотношении 9:1:6 соответственно на 10-15 см3 жировой клетчатки. Изобретение обеспечивает уменьшение отека, снижение травматизации тканей и объема кровопотери, предупреждение нарушения микроциркуляции мягких тканей, способствует профилактике развития осложнений, уменьшает риск возникновения рецидивов и способствует более быстрой реабилитации больных. 2 н.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при устранении постмастэктомической лимфедемы, в частности для профилактики комплекса функциональных и косметических нарушений, возникающих в результате радикального хирургического лечения рака молочной железы, а также при липосакции.

К наиболее эффективным методам медицинской реабилитации больных после хирургического лечения рака молочной железы можно отнести подкожную хирургическую коррекцию лимфедемы с последующим проведением комплекса консервативных мероприятий (компрессионные и медикаментозные методы, воздействие физическими факторами: лазерное излучение, фототерапия и современный пневмомассаж) в послеоперационном периоде.

Одной из операций, применяемых при устранении постмастэктомической лимфедемы является удаление жировой клетчатки. Аналогичное удаление жировой клетчатки производят при липосакции. Для уменьшения травматичности данной операции применяют составы, уменьшающие плотность клетчатки, и упрощающие ее выведение.

Известен способ профилактики и устранения лимфедемы, заключающийся в том, что через прокол кожи проводят лигатуру через всю толщу клетчатки до фасции и через выкол выводят лигатуру наружу. Затем через этот же выкол непосредственно под кожей проводят лигатуру к первому проколу. Сформированной петлей захвата клетчатки рассекают ее и таким же образом осуществляют циркулярное подкожное рассечение подкожно-жировой клетчатки на каждом уровне от стопы до коленного сустава. Накладывают давящие повязки в зоне рассечения клетчатки. Способ позволяет исключить повреждение кожных покровов, а также повысить эффективность лечения за счет формирования лимфовенозного и лимфомышечного сброса лимфы без травматического иссечения клетчаточного пространства, что обеспечивает косметический эффект [1].

Данный способ не обеспечивает достаточного сброса лифы в венозное русло, поскольку не выполняется иссечение клетчаточного пространства, тем самым сохраняется блок сосудов и остается депо лимфы, также в данном способе возможно присоединение вторичной инфекции.

Известен метод удаления жировой клетчатки путем тумесцентной липосакции [2], позволяющий обоснованно значительно снизить и клинические, и эстетические осложнения. Кроме того, позволяет удалить большое количество жира и, как следствие, достигнуть хороших результатов.

Согласно методу проводят предварительную инфильтрацию зоны операции раствором Кляйна, который состоит из большого количества физиологического раствора, лидокаина и адреналина. Раствор Кляйна вводится под большим давлением с тем, чтобы он мог равномерно и глубоко распределиться в тканях. Формула Кляйна позволяет добиться нескольких результатов одновременно: снизить травматизацию во время операции (за счет снижения плотности жира); удалить жир в больших количествах и проводить операцию без общего обезболивания.

Недостатком данного способа является введение большого объема раствора Кляйна, который среди прочих ингредиентов содержит лидокаин. Применение лидокаина часто провоцирует сердечно-сосудистые проблемы - брадикардии, вазодилятации, артериальной гипотензии и угнетению работы миокарда. При этом не исключается присоединение экзогенной госпитальной инфекции и возможность формирования сером, также немало вероятна серьезная кровопотеря, требующая переливания компонентов крови.

Изобретение направлено на получение технологически простого способа лечения и профилактики комплекса функциональных и косметических нарушений, возникающих, например, в результате радикального хирургического лечения рака молочной железы, таких как постмастэктомическая лимфедема, как проксимальная, так и средняя, и дистальная, а также проведения липосакции за счет предварительной инфильтрации зоны операции предложенным раствором.

Указанный результат достигается за счет применения композиции для инфильтрации зоны операции при липосакции или устранении лимфедемы, включающей физиологический раствор, 0,5% раствор наропина и фосфатидилхолин при соотношении 9:1:6 соответственно на 10-15 см3 удаляемой жировой клетчатки.

Способ удаления жировой клетчатки при липосакции или устранении лимфедемы включает инфильтрацию зоны операции композицией, состоящей из физиологического раствора, 0,5% раствора наропина и фосфатидилхолина при соотношении 9:1:6 соответственно на 10-15 см3 удаляемой жировой клетчатки, которую предварительно охлаждают до температуры 10°C и вводят под большим давлением, достаточным для того, чтобы она могла равномерно и глубоко распределиться в тканях.

Благодаря низкой температуре, большому давлению и количеству вводимой жидкости, а также ее диффузии происходит значительное сужение кровеносных сосудов, включая капилляры, а также набухание адипоцитов, что облегчает последующую аспирацию. При обработке указанным образом клетчатки допускается использование тонких канюлей.

Наропин способствует местному обезболиванию и не вызывает никаких осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. А фосфатидилхолин способствует деградации адипоцитов.

Сочетание компонентов предложенного раствора (композиции) для инфильтрации и тонкие канюли позволяют: максимально снизить травматизацию тканей во время операции, снизить кровопотерю, безопасно удалить жир в больших количествах и проводить операцию без общего обезболивания. Соответственно, реабилитация проходит более комфортно, поскольку операция проводится наименее травматично, что определяет меньший риск развития осложнений.

Между инфильтрацией и непосредственно началом операции выдерживают паузу от 30 до 60 минут.

Для оценки эффективности лечения лимфедемы был проведен сравнительный анализ историй болезни 28 пациентов с постмастэктомической лимфедемой II-III ст. Для оценки эффективности процедуры липосакции было проанализировано 15 пациентов.

В 12 случаях лечения лимфедемы была выполнена подкожная хирургическая коррекция лимфедемы, в 16 - больным проводилось стандартное лечение. Результат оценивался путем сравнительного анализа антропометрического исследования, УЗИ подкожной жировой клетчатки, данных низкочастотной импедансометрии, также оценивалась частота осложнений.

В результате было доказано, что применение предложенного раствора перед операцией при лечении больных с постмастэктомической лимфедемой позволяет значительно уменьшить отек, кровопотерю и сокращает риск осложнений как со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны послеоперационной раны и в целом сокращает время реабилитации.

Предложенный способ удаления жировой клетчатки в сравнении с тумесцентным способом является более эффективным, что доказано уменьшением антропометрических показателей объема конечности на 5%, уменьшением толщины подкожной клетчатки по данным УЗИ на 84%, уменьшением кровопотери на 35%. По данным импедансометрии показатель увеличивается на 25%, что свидетельствует об уменьшении внеклеточного отека. У пациентов, которым проводилось лечение по данной методике, каких-либо осложнений не наблюдалось.

Клинический пример

Больная X., 54 лет, 05.06.2011 г. поступила с диагнозом: вторичная лимфедема правой верхней конечности III ст. Из анамнеза: в 1992 году - радикальная мастэктомия справа по Холстеду. В середине августа 2005 года после ушиба в области правой кисти, предплечья отметила появление и прогрессирование отека на кисти, предплечье и плече. Компрессионный режим, прием флеботоников нерегулярный. Рожистое воспаление в 2010 году. При осмотре: в области правой молочной железы послеоперационный рубец состоятелен, подмышечные лимфоузлы не пальпируются. Правая верхняя конечность отечна. Кожные покровы обычной окраски, при пальпации температура, влажность обычные. Окружность обеих верхних конечностей (в см справа/слева соотв.): кисть 21/17, л/з сустав 20/16, н/3 предплечья 24/20, с/3 34/25, в/3 36/26, н/3 плеча 35/32, с/3 36/33, в/3 37/36. Пальцы справа/слева I-8/6, II-7/6, III-7/6, IV-7/6,5, V-6/5. УЗИ подкожной жировой клетчатки: 2,58 см; импедансометрия: 17 Ом. Больной выполнена подкожная хирургическая коррекция лимфедемы. После лечения: отмечается уменьшение отека конечности, преимущественно во всех отделах. Правая верхняя конечность слабо отечна, отек мягкий, нормальной температуры, размеры правой и левой верхних конечностей в см: кисть 17,5/17, л/з сустав 16/16, предплечье н/3 21/20 см, с/3 26/25 см, в/3 27/26 см, плече н/3 32/32 см, с/3 33/33 см, в/3 36,5/36 см. Пальцы: справа/слева 1-6/6 см, 2-6/6 см, 3-6/6 см, 4-5,5/5,5 см, 5-5/5. УЗИ подкожной жировой клетчатки: 0,67 см; импедансометрия: 25 Ом [3].

Данная методика с 2010 года была применена на 32 больных с постмастэктомической лимфедемой. Во всех случаи были отмечены ускоренные положительные динамики лечения и отсутствие осложнений при реабилитации больных.

В случаях проведения липосакции в соответствии с предложенным методом были достигнуты следующие результаты: при устранении 700 мл жировой клетчатки время операции было сокращено на 15 мин; потеря крови сокращена на 150 мл; гемодинамических и дыхательных нарушений не наблюдалось. Послеоперационный период протекал гладко, без особенностей. По сравнению с известными способами проведения липосакции отмечается уменьшение количества кровопотери, отсутствие ранних и поздних осложнений в наблюдаемых случаях, уменьшение время реабилитации больных.

Полученные результаты подтверждают эффективность предложенного способа удаления жировой клетчатки с использованием указанного раствора для инфильтрации как при липосакции, так и при лечении лимфедемы.

Согласно данным предлагаемый способ позволяет уменьшить отек, снижает травматизацию тканей и объем кровопотери, предупреждает нарушение микроциркуляции мягких тканей, что способствует профилактике развития осложнений, позволяет не применять дорогостоящие материалы и устройства, уменьшает риск возникновения рецидивов и способствует более быстрой реабилитации больных.

Источники информации

1. RU 2423926 С1, 21.01.2010.

2. Brorson Н., Svensson Н. Complete reduction of lymphedema of the arm by liposuction after breast cancer. Scand J PlastReconstr Surg Hand Surg 1997; 31:137-143.

3. O.B. Андрианов, Д.Б. Сидоров, Д.Д. Болотов, М.В. Забелин. Инновационный подход к проблеме комплексной реабилитации больных с постмастэктомическим синдромом: проблемы и реальность. Пути решения. Врач скорой помощи. - 2013. - №4. - С.57-64.

1. Композиция для инфильтрации зоны операции при липосакции или устранении лимфедемы, включающая физиологический раствор, 0,5% раствор наропина и фосфатидилхолин при соотношении 9:1:6 соответственно на 10-15 см3 жировой клетчатки.

2. Способ удаления жировой клетчатки при лимфедеме или липосакции, включающий инфильтрацию зоны операции композицией, состоящей из физиологического раствора, 0,5% раствора наропина и фосфатидилхолина при соотношении 9:1:6 соответственно на 10-15 см3 жировой клетчатки, предварительно охлажденной до температуры 10°C, которую вводят под давлением с обеспечением распределения в тканях на необходимую глубину.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области органической химии, а именно к 4-гидрокси-N-(2-карбоксифенил)-1-метил-2,2-диоксо-1H-2λ6,1-бензотиазин-3-карбоксамиду, который обладает диуретической активностью.

Предложено средство, обладающее мочегонным и противовоспалительным действием. Показано, что натриевая соль 4-карбоксифенил-O-β-D-глюкопиранозида увеличивала суточный диурез в 2 и более раза, при этом экскреция ионов натрия и калия снижалась по сравнению с контролем; его противовоспалительная активность была несколько выше, чем у нимесулида.

Изобретение относится к фармакологии, а именно к применению П-метил-фенил-O-D-глюкопиранозида в качестве средства, обладающего мочегонным действием, обладающего высокой диуретической и низкой салуретической активностью.

Изобретение относится к фармакологии, а именно к применению 2-нафтил-О-D-глюкопиранозида в качестве средства, обладающего мочегонным действием, обладающего высокой диуретической и низкой салуретической активностью.

Изобретение относится к биологически активным пептидам, способным предотвращать острое повышение проницаемости сосудистого эндотелия при введении реципиенту. Предложен пептид формулы H-(N-Me)-Arg-Lys-Lys-Tyr-Lys-Tyr-Arg-D-Arg-Lys-NH2.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и касается создания средства растительного происхождения на основе биологически активных веществ льнянки обыкновенной, обладающего диуретическим и антикоагулянтным действием.

Изобретение относится к фармакологии, а именно к лекарственному средству, обладающему мочегонным действием группы акваретиков и может быть использовано для лечения нефритов, пиелонефротов, циститов, гипертонической болезни, симптоматических гипертензий, заболеваний, сопровождающихся развитием отечного синдрома, так как это вещество усиливает выделение организмом воды, способствуя тем самым уменьшению отеков.

Изобретение относится к фармакологии, а именно к лекарственному средству, обладающему мочегонным действием группы акваретиков, и может быть использовано для лечения нефритов, пиелонефротов, циститов, гипертонической болезни, симптоматических гипертензий, заболеваний, сопровождающихся развитием отечного синдрома, так как это вещество усиливает выделение организмом воды, способствуя тем самым уменьшению отеков.

Группа изобретений относится к области фармацевтики, а именно к водной фармацевтической композиции, содержащей инсулин, аналог инсулина или производное инсулина и метионин; а также к способу ее получения, применению для лечения сахарного диабета и к лекарственному средству для лечения сахарного диабета.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой офтальмологический раствор, содержащий рибофлавин и витамин Е, для защиты внутренних структур глазного яблока от УФ-А-лучей или для лечения кератоконуса методом трансэпителиального кросс-линкинга.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к фармацевтическим композициям, обладающим пролонгированным антиаритмическим действием и пригодным для коррекции нарушений ритма сердечной деятельности, в том числе и ишемической природы.

Изобретение относится к индустрии фармацевтических средств. Лекарственное средство представляет собой раствор N,N´-диамино-дифенилсульфона в смеси растворителей: этанола и воды и по меньшей мере одного из растворителей, выбранных из группы, включающей пропиленгликоль, бензиловый спирт и гликофурол.
Изобретение относится к ветеринарии в частности к акушерству, гинекологии и биотехнологии размножения, и может быть использовано для лечения животных при клиническом мастите.

Изобретение относится к медицине, конкретно к новым дозированным формам соединений цефема, полезным для лечения бактериальных инфекций. Дозированные формы являются стабильными, демонстрируют улучшенную растворимость и являются особенно приемлемыми для парентерального введения.
Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и представляет собой способ получения раствора алимемазина тартрата для инъекционного введения, характеризующийся тем, что в воде для инъекций, имеющей температуру 20-25°C и предварительно барботированной двуокисью углерода в течение 15-25 минут, растворяют при постоянном перемешивании натрия сульфит и аскорбиновую кислоту, после полного растворения вводят алимемазина тартрат и перемешивают 10-20 минут, фильтруют методом стерилизующей мембранной фильтрации, полученный раствор фасуют в ампулы светозащитного стекла с использованием газовой защиты двуокисью углерода, с последующей стерилизацией раствора при температуре 100-105°C в течение 30 минут.

Изобретение относится к концентрированному кислотному компоненту для получения гемодиализирующего раствора. Кислотный компонент включает из расчета для получения 1 литра раствора в очищенной для гемодиализа воде следующие компоненты: 204,7-215,0 г натрия хлорида NaCl, 6,2-9,0 г кальция хлорида CaCl2*2Н2O, 3,56-7,12 г магния хлорида MgCl2*6H2O, 5,22-10,44 г калия хлорида KCl, 0,021-6,28 г уксусной кислоты и 0,02-6,2 г янтарной кислоты.
Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения катаракты. Лекарственное средство для лечения катаракты на основе действующего вещества дигидроазапентацена полисульфоната натрия (азапентацена) выполнено в виде глазных капель.
Изобретение относится к новой фармацевтической композиции в виде спрея для орального применения, содержащей водный раствор силденафила цитрата, с содержанием действующего вещества 3-30 масс.%.

Изобретение относится к способу получения парамагнитных наночастиц оксида железа. Заявленный способ включает взаимодействие комплекса железа, содержащего железо в качестве центрального атома и карбоксилатную группу, имеющую от 10 до 22 атомов углерода, связанную с центральным атомом в форме лиганда; С10-С22-жирной кислоты и С10-С22-алифатического спирта или С10-С22-алифатического амина с получением наночастиц оксида железа.
Наверх