Способ диагностики вирус-ассоциированного гастродуоденита у детей


 


Владельцы патента RU 2548760:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления вирус-ассоциированных хронических гастродуоденитов у детей и обеспечения дифференцированного подхода к терапии. Проводят морфологическое исследование, в собственной пластинке гастродуоденальной слизистой оболочки выявляют лимфоидные фолликулы без мантии и инфильтрацию покровного эпителия межэпителиальными лимфоцитами с зонами лизиса и при наличии таковых диагностируют вирус-ассоциированный гастродуоденит. Способ позволяет оптимизировать скрининг хронического гастродуоденита, ассоциированного с вирусами, у детей. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии, и может быть использовано для выявления вирусов в желудке и двенадцатиперстной кишке, ассоциированных с хроническим гастродуоденитом, у детей и обеспечения дифференцированного подхода к терапии.

Хронический гастродуоденит является одним из самых распространенных заболеваний у детей и занимает в структуре патологии верхних отделов пищеварительного тракта первое место, характеризуясь частым рецидивированием, риском развития диспластических изменений, и представляет серьезную проблему в гастроэнтерологии.

Современными исследователями показано, что в этиологии хронических воспалительных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, наряду с Helicobacter pylori, играют роль вирусы группы герпеса - 1, 2, 6, 7, 8 типов, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, в том числе вируса папилломы человека при вышеуказанной патологии и предопухолевых процессах в желудке (Высоцкий В.И. и соавт. Ассоциация опухолевых и предопухолевых заболеваний желудка с онкогенными вирусами // Сибирский онкологический журнал. - 2007. - №2. - С.35-36).

Существуют данные, что персистенция некоторых герпес-вирусов утяжеляет течение воспалительной патологии гастродуоденальной области, а наличие в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки вирусов папилломы человека определенных типов связано с высоким канцерогенным риском.

Следовательно, установление этиологических факторов патологии позволяет не только повысить эффективность проводимых лечебных мероприятий, но и улучшить прогноз заболевания.

Поскольку вирусная теория является новой, но перспективной в отношении этиологической диагностики гастродуоденальных заболеваний, продолжение исследований в данной области является актуальной проблемой современной гастроэнтерологии, особенно в педиатрии.

Известен способ определения Н. pylori и Herpesviridae методом иммуногистохимического исследования участков генома микроорганизмов в биопсийном материале слизистой оболочки и одновременно в мононуклеарных клетках крови, осуществляемый в целях прогноза развития хронических воспалительных заболеваний гастродуоденальной области.

Наличие вирусов определяют при обнаружении микроорганизмов по меньшей мере двух и более видов в биоптатах и в клетках периферической крови (Нелюбин В.Н. Иммунопатогенетические особенности развития хронического воспаления у больных с гастродуоденальной патологией, обусловленной Helicobacter pylori и вирусами герпеса: Автореф. дис. докт. мед. наук: 14.03.09. / Нелюбин Владимир Николаевич. - Москва, 2011. - 45 с.).

Известен способ выявления вирусов простого герпеса, цитомегаловируса, а также вирусов папилломы человека методом полимеразной цепной реакции в биоптатах слизистой оболочки желудка (Волынец Г.В., Клембовский А.И., Новикова А.В. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка у детей с хроническим гастритом в зависимости от этиологических факторов заболевания // Российский педиатрический журнал. - 2006. - №4. - С.32-44; Высоцкий, В.И. и соавт. Ассоциация опухолевых и предопухолевых заболеваний желудка с онкогенными вирусами // Сибирский онкологический журнал. - 2007. - №2. - С.35-36).

Известен способ иммуногистохимического исследования, который используют для выявления герпес-вирусов в биоптатах гастродуоденальной слизистой оболочки (Новикова В.П., Крулевский В.А., Петровский А.Н. Эпштейн-Барр вирусная инфекция при нехеликобактерном хроническом гастрите у лиц разного возраста // Инфекции и иммунитет. Достижения фармакотерапии. - 2008. - 3 (28) - С.87-90).

Все вышеперечисленные способы являются трудоемким и дорогостоящим, так как включают суммарно несколько методик определения для каждого диагностируемого микроорганизма.

За прототип предлагаемого изобретения взят «Способ диагностики ВЭБ-ассоциированного гастродуоденита у детей», патент РФ №2436090), включающий эндоскопическое обследование ребенка и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сущность данного способа заключается в выявлении числа тучных клеток, превышающих определенное значение клеток инфильтрата в биоптатах слизистой оболочки тела желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим иммуногистохимическим исследованием или ПЦР-диагностикой вирусов Эпштейна-Барр, при котором диагностируют ВЭБ-ассоциированный гастродуоденит.

Данный способ требует забора нескольких биоптатов слизистой оболочки и трудоемкой методики подсчета количества тучных клеток.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка простого и менее травматичного способа скрининга хронического гастродуоденита, ассоциированного с вирусами в желудке и двенадцатиперстной кишке у детей.

Данная задача решается тем, что в способе диагностики вирус-ассоциированного гастродуоденита у детей, включающем эндоскопическое обследование ребенка и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в собственной пластинке гастродуоденальной слизистой оболочки выявляют лимфоидные фолликулы без мантии и инфильтрацию покровного эпителия межэпителиальными лимфоцитами с зонами лизиса и при наличии таковых диагностируют вирус-ассоциированный гастродуоденит.

Новизна способа обусловлена тем, что в доступной научно-практической литературе предлагаемое решение не использовалось - ни в гастроэнтерологии, ни в педиатрии - для решения поставленной задачи.

Научно-технический уровень изобретения обусловлен новой научной информацией, полученной в результате проведенных исследований, связанных с изучением роли изменений микрофлоры верхних отделов желудочно-кишечного тракта при хроническом гастродуодените у детей и установлением факта наличия взаимосвязи присутствия лимфоидных фолликулов без мантии в собственной пластинке слизистой оболочки и инфильтрации покровного эпителия межэпителиальными лимфоцитами (МЭЛ) с зонами лизиса с выявлением вирусов простого герпеса 1, 2 типов, или цитомегаловируса, или вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска 16, 18 типов ПЦР-исследованием в желудке и двенадцатиперстной кишке у детей с хроническим гастродуоденитом.

Таким образом, факт обязательного присутствия лимфоидных фолликулов без мантии в собственной пластинке слизистой оболочки и инфильтрации покровного эпителия МЭЛ с зонами лизиса при наличии вирусов простого герпеса, цитомегаловируса или вирусов папилломы человека у детей с хроническим гастродуоденитом, позволяющий применять данные морфологические критерии в качестве скрининга вирус-ассоциированного гастродуоденита, установлен авторами изобретения.

Промышленная применимость способа и его работоспособность подтверждены на материале обследования и лечения 94 детей с хроническим гастродуоденитом.

Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки проводилось одновременно с ПЦР-исследованием ДНК вирусов герпеса 1, 2 типов, цитомегаловируса, вирусов папилломы человека 16, 18 типов в биоптатах слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочном соке. Установлено, что при наличии лимфоидных фолликулов без мантии в собственной пластинке слизистой оболочки и инфильтрации покровного эпителия МЭЛ с зонами лизиса в гастродуоденальной области выявлялись вирусы в 100% случаев, и наоборот, при выявлении вирусов в 92% случаев наблюдались лимфоидные фолликулы без мантии в собственной пластинке слизистой оболочки и в 100% случаев - инфильтрация эпителия МЭЛ с зонами лизиса.

Техническим результатом изобретения является выявление вирусов на материале одного биоптата с использованием одной методики.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному проводят ФГДС исследование по общепринятой методике с применением гибких эндоскопов с забором биоптата слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки для последующего морфологического исследования.

Биоптат подвергают стандартной гистологической обработке с получением парафиновых срезов толщиной 5 мкм, окрашенных гематоксилином и эозином. Выявляют лимфоидные фолликулы без мантии в собственной пластинке слизистой оболочки и МЭЛ с зонами лизиса среди клеток инфильтрата в поверхностном или ямочном эпителии.

Присутствие лимфоидных фолликулов без мантии в собственной пластинке слизистой оболочки и инфильтрации покровного эпителия МЭЛ с зонами лизиса расценивают как диагностический критерий наличия вирусов герпеса 1, 2 типа, или цитомегаловируса, или вирусов папилломы человека 16, 18 типов в гастродуоденальной области. Для определения конкретного вируса у исследуемых пациентов применяют ПЦР-диагностику.

Примеры конкретного исполнения способа приведены в виде выписок из историй болезни.

1. Юлия И., 7 лет. История болезни №558/164 от 25.02.2011 г., диагноз: хронический гастродуоденит (диффузный пангастрит средней степени активности, пандуоденит сильной степени активности), период обострения. Из анамнеза заболевания известно, что страдает гастродуоденитом с 2008 г. (4 года), рецидивы 2-3 раза в год. При поступлении в стационар предъявляет жалобы на сильные боли в области пупка ноющего характера. По данным ФГДС отмечается эритематозно-экссудативный пангастрит, выраженный, пандуоденит, выраженный. Морфологическое исследование биоптатов желудка и двенадцатиперстной кишки: диффузный пангастрит средней степени активности, пандуоденит сильной степени активности, отмечается присутствие лимфоидных фолликулов без мантии в собственной пластинке слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и инфильтрация покровного эпителия МЭЛ с зонами лизиса. ПЦР-исследование биоптата двенадцатиперстной кишки на наличие ДНК папиллома-вирусов 16 типа - положительное.

2. Арсений Л., 10 лет. История болезни №916/262 от 29.03.2011 г., диагноз: хронический гастродуоденит (поверхностный фундальный гастрит средней степени активности, диффузный антральный гастрит сильной степени активности, диффузный пандуоденит средней степени активности), период обострения. Наблюдался по поводу данного заболевания в течение 3 лет, рецидивы отмечались 5 раз. При поступлении предъявляет жалобы на интенсивные боли в области пупка, правом подреберье. По данным ФГДС отмечается эритематозно-экссудативный пангастрит умеренно выраженный, бульбит выраженный, постбульбарный дуоденит умеренно выраженный. Морфологическое исследование биоптатов желудка и двенадцатиперстной кишки: поверхностный фундальный гастрит средней степени активности, диффузный антральный гастрит сильной степени активности, диффузный пандуоденит средней степени активности, отмечается присутствие лимфоидных фолликулов без мантии в собственной пластинке слизистой оболочки антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишке и инфильтрация покровного эпителия МЭЛ с зонами лизиса. ПЦР-исследование биоптата антрального отдела желудка на наличие ДНК вирусов герпеса 1, 2 типа - положительное.

Предлагаемый способ диагностики вирус-ассоциированного гастродуоденита у детей, по сравнению с известными, является более простым, но менее травматичным, трудоемким и дорогостоящим.

Это позволяет использовать его у детей с хроническим гастродуоденитом на базе лечебных и диагностических учреждений, оптимизировать тактику обследования больных с данной патологией и обеспечить более дифференцированный подход к терапии.

Способ диагностики вирус-ассоциированного гастродуоденита у детей, включающий эндоскопическое обследование ребенка и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что в собственной пластинке гастродуоденальной слизистой оболочки выявляют лимфоидные фолликулы без мантии и инфильтрацию покровного эпителия межэпителиальными лимфоцитами с зонами лизиса и при наличии таковых диагностируют вирус-ассоциированный гастродуоденит.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к диагностическим методам в области медицины и описывает способ лабораторной диагностики болезни Альцгеймера посредством применения модифицированных по металл-связывающему домену 1-16 форм бета-амилоида человека в качестве биомаркеров патогенеза болезни Альцгеймера.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования цитопротективного эффекта внутривенных иммуноглобулинов при терапии женщин с привычным невынашиванием беременности и диагностированным антифосфолипидным синдромом.

Изобретение относится к области медицинской биохимии и представляет собой способ определения концентрации катионов цинка в сыворотке крови с одновременным определением соотношения катионов цинка и катионов меди, включающий использование в качестве основного реагента раствор дитизона в четыреххлористом углероде, инкубацию при комнатной температуре в щелочной среде, удаление органической фазы и колориметрию коллоидных растворов пробы сыворотки крови и стандартного раствора при 535 нм, расчет концентрации катионов цинка, колориметрию коллоидных растворов пробы сыворотки крови и стандартного раствора при при 435 нм и расчет молярного соотношения катионов цинка и меди.

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для экспресс-диагностики генитальной формы инфекционного ринотрахеита у коров. Сущностью предлагаемого способа экспресс-диагностики генитальной формы инфекционного ринотрахеита (ИРТ) у коров является обработка поверхности шейки матки 3% уксусной кислотой в дозе 10-15 мл, удаление поверхностной слизи и выявление участков слизистой с атипичными клетками, которые становятся белыми при проведении пробы.
Заявленная группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, эндокринологии, и может быть использована для выявления и своевременной коррекции иммунно-метаболической полипатии.

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано для анализа локализации и содержания белкового компонента в клетках млекопитающих с различным уровнем синтетических процессов.
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики развития синдрома кишечной недостаточности у больных с абортивными формами острого панкреатита.
Изобретение относится к биологии и медицине, а именно к лабораторным методам исследования. Для оценки присутствия фосфатидилсерина на поверхности мембран эритроцитов клетки фиксируют глутаровым альдегидом, отмывают дистиллированной водой и помещают на предметное стекло, обработанное хлористым лантаном, перемешивают и с помощью световой микроскопии наблюдают за агрегацией клеток.

Изобретение относится к области судебной медицины, криминалистики и может быть использовано в этих областях при экспертном отождествлении личности умершего ребенка раннего возраста с диагнозом фетального алкогольного синдрома, а также для диагностики фетального алкогольного синдрома у умершего ребенка раннего возраста.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в онкологии, урологии, клинической лабораторной диагностике для цитологического и/или иммуноцитохимического анализа спиртового смыва мочевого пузыря для диагностики рака мочевого пузыря.
Рентгеноконтрастная цветная масса для наливки сосудов и способ ее приготовления для анатомических исследований. Цветная рентгеноконтрастная масса состоит из сульфата бария, глицерина, акриловой краски и водного раствора желатина. Относится к способам получения застывающей цветной рентгеноконтрастной массы. Предлагаемая масса может быть применена для макро- и микропрепарирования сосудов и их рентгенографии. Способ приготовления включает тщательное перемешивание сульфата бария, глицерина с акриловой краской и водным раствором желатина. При этом сульфата бария берут 1,5 части, глицерина 1 часть, акриловой краски 0,1 части, водного раствора желатина добавляют 7,5 частей, перемешивают, а перед применением смесь подогревают до температуры 60-80°C. Приготовленная масса обладает высокой проницаемостью в тонкие сосуды, яркостью (наглядностью), быстрой застываемостью и эластичностью. Приготавливается из доступных и дешевых материалов. Неизрасходованная полностью или невостребованная масса может храниться длительное время. Предлагаемая масса может быть неоднократно подогрета и готова к использованию. 2 н.п. ф-лы.

(57) Изобретение относится к областям животноводства, ветеринарии и экологии и предназначено для определения кадмия в легких крупного рогатого скота. Способ включает анализ биосубстрата. Проводят микроэлементный анализ волоса крупного рогатого скота. Определяют в волосе концентрацию Fe и/или Ti и рассчитывают уравнение регрессии: у=-0,3152х+0,0476, где х - содержание Fe (мг/кг) в волосе, у - содержание Cd (мг/кг) в легких. у=-18,672х+0,047, где х - содержание Ti (мг/кг) в волосе, у - содержание Cd (мг/кг) в легких. Способ точен, атравматичен и неинвазивен, прост и удобен в использовании. 3 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для исследования глюкозы и общего белка в сыворотке крови. Способ предусматривает для исследования сыворотки крови применять биполярный метод поличастотной электроимпедансометрии с определением модульного значения импеданса (|Z|) и фазового угла (φ) на частотах 20, 98, 1000, 5000, 10000, и 20000 Гц переменного электрического тока малой мощности с помощью программно-аппаратного комплекса, оснащенного программой для ЭВМ «БИА-лаб Композитум», при этом проводят измерение в микрокамере объемом 50 мкл, при этом программа автоматически рассчитывает концентрацию общего белка, глюкозы, хлоридов и двухвалентных ионов в сыворотке крови на основании решения системы математических уравнений, а результат отображается на дисплее и может быть распечатан на принтере. Достигается повышение эффективности диагностики за счет устранения необходимости в применении химических реактивов, уменьшение времени выполнения исследования, снижение себестоимости и расширение показаний для применения метода. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей (ЧБД). Сущность способа состоит в том, что определяют уровень интерлейкина-17 и ММР-9 в слюне и при уровне интерлейкина-17 выше 5 пг/мл и уровне ММР-9 выше 10 нг/мл прогнозируют высокий риск формирование хронической патологии адено-тонзиллярной системы у ЧБД. Использование заявленного способа позволяет своевременно определить высокий риск формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у ЧБД и проводить ранние профилактические мероприятия, направленные на их предотвращение. 4 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития шизофрении, включающий в себя выделение ДНК из биологического материала и выявление полиморфных локусов генов, отличающийся тем, что используют полиморфные локусы rs16944 и rs1143634 в гене интерлейкина - 1β, VNTR и rs9657182 в гене индоламин-2,3-диоксигеназы, rs2275163 и rs1053230 в гене кинуренин-3-монооксигеназы (КМО) и при наличии комплексного генотипа, содержащего аллель С (rs16944), аллель Т (rs1143634), аллель V1 (VNTR), аллель С (rs9657182), аллель Т (rs2275163) и два аллеля G (rs1053230), прогнозируют риск развития шизофрении. Изобретение обеспечивает повышение точности и эффективности прогнозирования риска развития шизофрении. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кюветам для исследования дзета-потенциала и размеров частиц дисперсной фазы коллоидных жидкостей организма человека. Кювета состоит корпуса 1, выполняемого из оптически прозрачного материала. С одного торца корпус 1 имеет заглушку 2 с отверстием 3, соединительную трубку 4, имеющую резьбу для соединения либо с гемофильтром 5 либо с пробкой 7. Внутри корпуса 1 перемещается поршень 8, соединенный штоком 10 с ручкой 11. Электроды 12, к которым подводится электрическое напряжение, расположены на поверхностях заглушки 2, поршня 8 и на внутренней поверхности корпуса 1. Электроды 12 соединяются с контактными группами прибора - лазерного анализатора - через проводники 13, 14. Раскрыт альтернативный вариант конструктивного выполнения кюветы. Изобретения обеспечивают стерильное измерение пробы коллоидной жидкости. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение касается способа оценки угрозы формирования гипоксии у беременных с обострением цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации. Сущность способа: в периферической крови определяют титр антител к цитомегаловирусу, гистохимическим методом определяют активность фосфоенолпируватдегидрогеназы, в периферической крови определяют содержание дискоцитов, эхиноцитов, мишеневидных эритроцитов, дегенеративных форм эритроцитов, количество оксигемоглобина. При титре антител к цитомегаловирусу 1:1600, выявлении снижения активности фосфоенолпируватдегидрогеназы до 12,0±0,09 усл.ед.; снижении дискоцитов в периферической крови до 74,0±1,3%; увеличении количества эхиноцитов до 7,0±0,2%, мишеневидных эритроцитов до 8,5±0,3%, дегенеративных форм эритроцитов до 10,5±0,15% и снижении количества оксигемоглобина до 92,0±1,6% оценивают угрозу формирования гемической гипоксии. 2 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к молекулярной диагностике. Устройство для подвергания жидкой пробы воздействию акустической энергии путем создания кавитации в жидкой пробе содержит источник высокоинтенсивных ультразвуковых волн и картридж, содержащий жидкую пробу и границу раздела жидкость-воздух. При этом устройство выполнено с возможностью фокусировать высокоинтенсивные ультразвуковые волны так, что с помощью картриджа, вмещенного в устройство, создается фонтан жидкости над границей раздела жидкость-воздух внутри картриджа, а капля фонтана, возвращающаяся обратно из фонтана в жидкую пробу, является элементом зародышеобразования. Группа изобретений относится также к системе и способу подвергания жидкой пробы воздействию акустической энергии, а также к машиночитаемому носителю информации с компьютерной программой для осуществления указанного способа. Группа изобретений обеспечивает обработку пробы фокусированной акустической энергией для создания в пробе неоднородной кавитации при уменьшении требуемой энергии и мощности. 4 н. и 5 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования развития тяжелого сепсиса. Сущность способа состоит в том, что в 1-е сутки после острого отравления веществами наркотического действия определяют содержание в сыворотке крови прокальцитонина, интерлейкина-6 и интерлейкина-8. При величине прокальцитонина от 0,5 нг/мл до 5 нг/мл, интерлейкина-6 от 20 пг/мл до 150 пг/мл, интерлейкина-8 от 50 пг/мл до 300 пг/мл прогнозируют развитие тяжелого сепсиса. Использование заявленного способа обеспечивает высокую надежность прогнозирования развития тяжелого сепсиса. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно клинической лабораторной диагностике, микробиологическим методам исследования, и может быть использовано для стандартизации преаналитического этапа метода клиновидной дегидратации/кристаллографии для исследования смешанной слюны. Устройство включает столешницу, изготовленную из экструдированного акрилового стекла, в дно которой вмонтированы 4 металлические ножки в виде болта с резьбой с двигающейся по ним гайкой, которые посредством вращения гайки позволяют изменить угол наклона горизонтальной поверхности столешницы, 2 уровня для контроля угла наклона поверхности столешницы по осям Х и Y и изолирующую крышку с отверстиями в боковых поверхностях для равномерного высушивания капли смешанной слюны. Достигается повышение качества стандартизации. 2 пр., 5 ил.
Наверх