Способ лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста


 


Владельцы патента RU 2559425:

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова" (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к детской ортопедии. Способ включает наложение корригирующей шины, использование подстопника с элементами фиксации стопы и дистракционного аппарата. Причем корригирующую шину выполняют в виде съемной гильзы с крепежными элементами в области голени и бедра со сгибом в коленном суставе. Подстопник для фиксации стопы выполняют в виде ботиночка с твердой подошвой. При этом связывают его с полукольцом с резьбовыми отверстиями посредством эластичных элементов. Полукольцо фиксируют в сегменте голени гильзы при помощи регулируемого стержня. Последующую редрессацию проводят под наблюдением в сторону исправления деформации при контроле мускульного чувства, растягивая мягкие ткани и связки стопы. Способ способствует восстановлению нормальной опороспособности конечности к началу ходьбы ребенка, позволяет в короткий срок исправить деформацию стопы и получить хороший функциональный результат без осложнений. 1 ил.

 

Изобретение относится к ортопедии, в частности к детской ортопедии, и может быть использовано для эффективного устранения деформации стопы.

Косолапость - сложная врожденная комбинированная деформация стопы, проявляющаяся подошвенным сгибанием стопы в голеностопном суставе (эквинус), опущением наружного края стопы (супинация), приведением переднего отдела стопы (аддукция), торсией костей голени и контрактурой суставов стопы.

Врожденная косолапость является одним из наиболее распространенных пороков развития у детей. По статистике 3-е из 1000 родившихся живыми детей имеют эту деформацию.

Лечение врожденной косолапости является сложной и до конца не решенной проблемой современной ортопедии. Консервативное лечение врожденной косолапости известно более 2000 лет, со времени Гиппократа, его тактика и методы прошли длительную эволюцию. Современные принципы консервативного лечения основываются на исследованиях J.H. Kite (1932), Игнацио Понсети (1950), В.А. Штурма (1956), В.Я. Виленского (1973), М.В. Волкова (1983) и многих других авторов и заключаются в постепенной, поэтапной коррекции компонентов косолапости, начиная с деформации переднего отдела стопы и заканчивая ее эквинусом с фиксацией конечности гипсовыми повязками.

В настоящее время на практике современной ортопедии (см. http://ponseti.ru/classification_kosolaposti) используют, в основном, способы консервативного лечения детей раннего возраста с врожденной косолапостью, например поэтапное гипсование по Понсети.

Недостатками этого способа являются некроз кожных покровов и мягких тканей ввиду отсутствия контроля за мягкими тканями, находящимися под циркулярной гипсовой повязкой. Использование гипсовых повязок исключает на длительный срок возможность проведения лечебной гимнастики, массажа, ванн, физиотерапии, а также заметно ухудшает тонус и трофику мышц голени и стопы. Эти методы были сопряжены со значительным удлинением срока лечения и довольно частыми осложнениями со стороны кожных покровов и мягких тканей. Уход за ребенком в гипсовой повязке требует от родителей терпения и большого внимания.

Известно устройство для лечения косолапости у детей дошкольного возраста (см. RU №36206, МПК A61B 17/66, опубл. 10.03.2004), содержащее проксимальную и дистальную опоры, установленные на костях голени и опосредованно связанные соединительными элементами между собой и горизонтальной опорой, связанной с вертикальной опорой и установленной на переднем отделе стопы посредством разводящего стержня, при этом дистальная опора связана с вертикальной опорой двумя шарнирными соединениями, а с горизонтальной опорой - двумя резьбовыми стержнями, кроме того, вертикальная и горизонтальная опоры могут перемещаться относительно друг друга и дистальной опоры. Принцип действия устройства заключается в устранении компонентов деформации стопы путем дозированного подкручивания гаек после операции.

Недостатками аналога являются сложность конструкции устройства, которая затрудняет гигиенический и лечебный уход за фиксированной конечностью больного. При этом полностью исключается возможность движения фиксированной стопы, что неизбежно приведет к гипотрофии, атрофии всей группы мышц фиксированной голени и стопы, а устранение деформации произойдет в строго определенных плоскостях. Кроме того, опоры устанавливаются непосредственно на кости голени и стопы, что может вызвать риск попадания инфекции. Стоит отметить, что для установки устройства потребуется наркоз, послеоперационный уход за ребенком, перевязки, что возможно только в условиях длительного стационарного лечения и наблюдения.

Известен способ профилактики стопы-качалки при лечении врожденной косолапости (см. RU №2185116, МПК A61B 17/56, опубл. 20.07.2002), основанный на применении аппарата внешней фиксации, опоры которого накладываются на кости голени и стопы, при этом деторсионные спицы с упорами проводятся через лодыжки, пяточную и плюсневые кости. Торсию устраняют, осуществляя дозированную тракцию, фиксируя при этом спицы на тракционных узлах кольцевых опор, до нормального положения кубовидной, таранной, плюсневой и пятачной костей.

Устранение компонентов косолапости достигается путем оперативного вмешательства, требующего предоперационную подготовку больного, многочасовую операцию, длительного послеоперационного стационарного лечения и наблюдения за оперированным больным, вызывающими общий стресс больного ребенка. Использование множества спиц через кости голени и стопы, несомненно, вызывает риск попадания инфекции в организм, повреждения во время операции сосудов, нервов. Кроме того, фиксированность стопы ребенка способствует атрофии мышц голени. В результате лечение сопровождается со сложным уходом и дальнейшим лечением (дистракции в аппарате) за оперированным ребенком.

Известно устройство для лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста (см. RU №107476, МПК A61F 5/00, опубл. 20.08.2011), содержащее подстопники с элементами фиксации стопы, которые выполнены в виде пары кожаных ортопедических ботиночек с язычком и с открытым носком, снабженных тремя фиксирующими ремешками, прикрепленными с медиальной стороны ботиночек, и пряжками с латеральной стороны, оба подстопника выполнены в виде соразмерных с подошвой ботиночек металлических пластин, прикрепленных со стороны пятки каждый к своей металлической планке с возможностью установления между подстопником и планкой углов от 30° до 70° для возможного изменения положения в горизонтальной плоскости для обеспечения отведения стопы на 30-70°.

Недостатками известного устройства являются сложность конструкции устройства, выраженное в громоздкости, что затрудняет уход за больным ребенком. Устранение деформации может быть достигнуто только в определенных плоскостях. Во время фиксации исключаются некоторые движения обеих нижних конечностей, что может привести к гипотрофии, атрофии мышц.

Задача, на решение которой направлено изобретение, выражается в повышении эффективности лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста.

Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в получении способа лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста, обеспечивающего получение положительных результатов без осложнений и технических трудностей в короткие сроки.

Для решения поставленной задачи способ лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста, включающий наложение корригирующей шины, использование подстопника с элементами фиксации стопы и дистракционного аппарата, отличается тем, что корригирующую шину выполняют в виде съемной гильзы с крепежными элементами в области голени и бедра со сгибом в коленном суставе, подстопник для фиксации стопы выполняют в виде ботиночка с твердой подошвой, при этом связывают его с полукольцом с резьбовыми отверстиями посредством эластичных элементов, причем полукольцо фиксируют в сегменте голени гильзы при помощи регулируемого стержня, последующую редрессацию проводят под наблюдением в сторону исправления деформации при контроле мускульного чувства, растягивая мягкие ткани и связки стопы.

Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками ближайших аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию «новизна».

Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают исправление деформации стопы и получение функционального результата без осложнений и технических трудностей в короткие сроки.

Используемое в изобретении устройство предназначено для многоплоскостного, динамического, постоянного вытяжения стопы в положении коррекции при врожденной косолапости.

Устройство иллюстрируется чертежом, где схематически показан его общий вид, и состоит из съемной гильзы 2, изготовленной из термопластического материала, например из поливика толщиной до 3 мм, фиксированной двумя крепежными элементами 1, например текстильными застежками типа «липучки», в области сегментов голени и бедра. Гильза 2 фиксирует бедро и голень в положении сгибания в коленном суставе под 90°, т.к. при согнутом коленном суставе точки прикрепления икроножной мышцы сближаются, и стопа, освобожденная от тяги мышц, легче поддается коррекции.

В нижней части сегмента голени гильзы путем завинчивания крепится регулируемый стержень 3 длиной до 8-10 см с наружной резьбовой нарезкой по всей длине и гайкой. Стержень устанавливается в полукольцо 4 (например, от аппарата Илизарова) с диаметром внутренней поверхности дуги до 100-120 мм, на котором выполнены резьбовые отверстия под стержень, для регулирования монтирования по длине, ширине и высоте в зависимости от степени деформации стопы.

Для фиксации стопы используется ботиночек 5 с твердой подошвой. Ботиночки могут быть кожаными и должны строго соответствовать размеру стоп, т.к. не должно быть внутри свободного пространства.

За ботиночек накладывается многоплоскостное вытяжение эластичным элементом 6, например резиновым жгутом, при этом учитываются компоненты деформации стопы (эквинус, аддукция, супинация, торсия). Диаметр и сила натяжения эластичного элемента выбираются в зависимости от степени тяжести деформации стопы и возраста ребенка.

Использование заявленного устройства основывается на особенностях анатомического развития проводящих нервных путей у детей первых месяцев жизни и использовании постоянных многоплоскостных вытяжений, функционально воздействуя на определенные мышечные группы. Начинать лечение косолапости рекомендуется как можно раньше, с момента рождения. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше и быстрее происходит коррекция деформированной стопы.

Способ лечения врожденной косолапости у детей заключается в следующем.

В начальном этапе изготавливается гильза из термопластического материала (поливика). Например, для этого снимают слепок (гипсовый), начиная от нижней трети голени и до верхней трети бедра. Далее в нижней части сегмента голени гильзы монтируются регулируемый стержень с полукольцом и крепежные элементы.

Следующим этапом собранная гильза с полукольцом и стержнем и ботиночек с твердой подошвой одеваются ребенку и фиксируются к конечности крепежными элементами. За ботиночек накладывается многоплоскостное вытяжение эластичным элементом с учетом компонентов деформации стопы. Количество, направление, точки и сила тяги вытяжения могут быть разными в зависимости от степени деформации.

Последующую редрессацию проводят под наблюдением в сторону исправления деформации при контроле мускульного чувства, растягивая мягкие ткани и связки стопы. Пассивную корригирующую гимнастику проводят без боли и насилия. Данное устройство не только позволяет удерживать стопу в положении достигнутой коррекции, но и постоянно работает на устранение деформации. Периодически родители ребенка могут самостоятельно снимать устройство для контроля и ухода за состоянием кожных покровов конечности и получения ребенком теплых ванн и физиопроцедур.

Вышеописанное устройство накладывают на срок от 1 до 2 месяцев. По мере роста ребенка меняется гильза, регулируется сила и направление вытяжения.

Эффективность использования заявляемого устройства апробировано при лечении детей (мальчиков) в возрасте от 5 суток до 2 недель с диагнозом - «тяжелая степень двухсторонней косолапости».

В результате лечения полное устранение деформации было достигнуто в период 3-4 месяцев, что подтверждает о высокой эффективности устройства. В последующем удержание стопы проводилось в ортопедическом туторе.

Таким образом, упрощенная и удобная для эксплуатации конструкция используемого по техническому решению устройства способствует восстановлению нормальной опороспособности конечности к началу ходьбы ребенка и позволяет в короткий срок безболезненно исправить деформацию стопы и получить хороший функциональный результат без осложнений.

Изобретение может быть использовано в условиях амбулаторно-поликлинической службы, при этом изготовление устройства не требует значительных материальных затрат.

Способ лечения врожденной косолапости у детей раннего возраста, включающий наложение корригирующей шины, использование подстопника с элементами фиксации стопы и дистракционного аппарата, отличающийся тем, что корригирующую шину выполняют в виде съемной гильзы с крепежными элементами в области голени и бедра со сгибом в коленном суставе, подстопник для фиксации стопы выполняют в виде ботиночка с твердой подошвой, связывая его с полукольцом с резьбовыми отверстиями посредством эластичных элементов, причем полукольцо фиксируют в сегменте голени гильзы при помощи регулируемого стержня, последующую редрессацию проводят под наблюдением в сторону исправления деформации при контроле мускульного чувства, растягивая мягкие ткани и связки стопы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает вытяжение травмированной верхней конечности пациента, уложенного на спину на горизонтальной поверхности.

Изобретение относится к медицине. Тазобедренный сустав экзоскелета содержит поясничный ремень для крепления тазобедренного сустава к поясу человека, прикрепленный к поясничной пластине, с которой соединен кронштейн, имеющей форму лодочки, скрепленный болтами с вилкой.

Изобретение относится к области медицины, а именно к иппотерапии. Седло для лечения детского церебрального паралича выполнено по форме спины лошади и включает стремена и ручку.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к протезно-ортопедическим изделиям-ортезам, предназначенным для использования в процессе лечения и для профилактики заболеваний, связанных с деформацией позвоночника у больных детского, юношеского возраста, а также взрослого населения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии. После выполнения микронейрохирургического шва нерва, учитывая уровень повреждения нерва, из таблицы, представленной в описании, выбирают наиболее выгодное для нерва положение конечности и фиксируют гипсовой лонгетой.

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для реабилитации позвоночника путем разгрузки пояснично-грудного и шейно-грудного его отделов.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к ортопедической коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота. Первый вариант коррекции грыжевого дефекта передней стенки живота включает формирование корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота, выдерживание корригирующей клеевой повязки на передней стенке живота и удаление корригирующей клеевой повязки с передней стенки живота.

Изобретение относится к медицине. Коленный шарнир экзоскелетона содержит роликовую обгонную муфту 1 с поводковой вилкой 2, электродвигатель 10, нормально замкнутый управляемый выключатель 12, выключатель 13, установленный на валу 7 голенного звена 8 датчик момента 29, управляемый переключатель 14, резистор 15, первый 22, второй 23, третий 28 и четвертый 31 пороговые элементы, датчик 24 угла относительного поворота бедренного 5 и голенного 8 звеньев экзоскелетона, элемент «И» 30, задатчик 26 требуемого угла фиксации коленного шарнира, элемент сравнения 27.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, педиатрии, нейрохирургии, а также невропатологии, и предназначена для осуществления коррекции и профилактики функциональных нарушений осанки путем информирования пользователя о недопустимом изменении положения его позвоночника в сагиттальной или фронтальной плоскости с целью выработать у пользователя навык правильной осанки, тем самым способствуют лечению ортопедических заболеваний и мобильных деформаций позвоночника.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа получения информации о физиологическом параметре и способа анализа данных для определения информации о начальном значении физиологического параметра собирают данные от имплантируемого устройства ограничения за период времени.
Изобретение относится к нехирургическим способам лечения опорно-двигательного аппарата и может быть применимо для профилактики осложнений при поясничном остеохондрозе позвоночника. Осуществляют сухое прогревание поясничной области сзади, потом производят массаж сегментарный паравертебральный и промежутков между остистыми отростками позвонков, затем вибрационный массаж с малой амплитудой вибрации, последующее вытяжение поясничного отдела позвоночника производят с возможностью свободного доступа ко всей поясничной области, далее съемный корсет надевают до прекращения вытяжения, при этом используют корсет, исключающий чрезмерные изгибы поясничного отдела позвоночника во фронтальной плоскости. Способ позволяет уменьшить риск выпадения латеральной межпозвонковой грыжи, а при её наличии уменьшить риск осложнений. 3 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к орально-гастрическим зондам. Зонд содержит корпус, дистальная часть которого предназначена, в рамках технологии бариатрической хирургии продольной гастрэктомии, для ориентирования хирурга для резекции части желудка и для определения линии закрывания после резекции. При этом дистальная часть выполнена с возможностью установки баллона, который в накачанном состоянии имеет форму, по существу соответствующую форме пилорусной полости. Баллон выполнен с возможностью размещения в этой пилорусной полости, причем конец накачанного баллона выполнен с возможностью упора в пилорус. А дистальный конец корпуса зонда выполнен с возможностью упора в пилорусную полость, тогда как часть корпуса зонда, находящаяся над накачанным баллоном, выполнена с возможностью прижатия к стенке малого изгиба желудка. Использование изобретения позволяет выполнить во время вмешательств продольной гастрэктомии следующие этапы: прокачка желудка, калибровка сохраняемого участка желудка, направление и получение анатомических ориентиров, затем нагнетание и удаление жидкости, в частности, для проверки герметичности шва. При этом зонд можно легко ввести и закрепить в желудке, чтобы облегчить операцию резекции-закрывания скреплением, и он помогает направлять действия хирурга. При этом хирург может легко наблюдать зонд, чтобы избежать инцидентов типа случайного скрепления зонда. При этом зонд можно легко расположить в желудке и он может оставаться там длительное время без движения, не вращаясь и не меняя места, и его можно легко извлечь. При этом зонд позволяет узнать остаточный объем сохраняемого желудка для осуществления качественной резекции. При этом зонд можно стерилизовать, он является экономичным и простым в изготовлении и в применении. 19 з.п. ф-лы, 9 ил.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к лечению детей и взрослых при неврологических и ортопедических заболеваниях, сопровождающихся двигательными и позными (постуральными) расстройствами, патологией опорно-двигательного аппарата, сенсорных и когнитивных функций (памяти, внимания, речи и интеллекта), и может быть использована для лечения больных с патологией нервной и опорно-двигательной системы, тренировки спортсменов и других видов деятельности, предъявляющих повышенные требования к состоянию двигательных, позных, сенсорных и когнитивных функций. Устройство нейродинамической коррекции включает опорные элементы устройства для крепления на них крепежных фиксаторов и регулируемых тяг для создания векторов сил: шапочку, верхний опорный элемент, нижний опорный элемент, налокотники, опорные элементы, размещаемые на руках пациента, опорные элементы для кистевых и пальцевых опор, наколенники, опорные элементы, размещаемые на ногах пациента, и опорный элемент, выполненный на обуви пациента. Шапочка размещается на голове пациента. Верхний опорный элемент размещается на плечах, грудной клетке и спине пациента. Нижний опорный элемент размещается на тазобедренной части тела пациента. На каждом опорном элементе закреплены силовые ленты, на которых размещены крепежные фиксаторы для закрепления на них регулируемых силовых тяг, выполненных в виде эластичных жгутов. Силовые тяги крепятся на крепежных фиксаторах соответствующих опорных элементов и/или соединяют между собой указанные опорные элементы устройства для создания векторов сил, с учетом анатомической структуры мышц скелетной мускулатуры пациента для создания правильной позы и траектории движения туловища и конечностей. Верхние конечности содержат тяги, выполненные с возможностью одновременного разгибания и поворота кнаружи (супинации) верхней конечности. Дополнительно устройство содержит плечевую стяжку и фиксирующие ее петли натяжения плеча на костюме. К плечевой стяжке закреплена с локтевой стороны регулировочная локтевая стяжка, к которой закреплены ремни натяжения со стороны локтевого сустава руки, и ремни натяжения, выполненные с функцией имитации ладонной мышцы и сгибателя запястья, которые фиксированы в области начала кисти руки на кольце натяжения межфаланговых ремней и к лучезапястной стяжке. Способ нейродинамической коррекции характеризуется применением вышеуказанного устройства, в котором используют выборочное изменение натяжения тяг асимметрично с избирательным действием на группы мышц. При этом лечебный курс состоит из ежедневных занятий с использованием указанного устройства сроком не менее 4 недель. Занятия начинают с минимальной нагрузки (20-25 минут), которую увеличивают от сеанса к сеансу до 1,5 часов в конце курса лечения. Отслеживают адекватность нагрузки физическим возможностям больного, которую определяют реакцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время лечебного курса применяют упражнения, направленные на совершенствования реакций равновесия, ходьбы, координаторно-манипулятивной деятельности рук, речевых и когнитивных функций: стояние с открытыми и закрытыми глазами, равномерное распределение массы тела на обе стопы, возможности сохранения позы при стоянии на каждой ноге, отработка длины шага, ходьба в разном ритме, быстрые старт и остановка по заданию, ходьба с поворотами, произвольные координированные движения руками, ощупывание предметов различного размера, формы и фактуры с открытыми и закрытыми глазами, занятия на тренировку мелкой моторики рук, занятия на тренировку координации тела и конечностей в пространстве, произнесение текста в форме произвольного монолога, чтения стихотворений, решения в уме логических и пространственных заданий. Изобретения обеспечивают возможность путем дозированного избирательного натяжения тяг на туловище, ногах и руках предотвращать и корригировать практически любые патологические установки и деформации суставов верхних и нижних конечностей; усиление противодействия патологическим позным установкам; усиление коррекции и предотвращения формирования деформаций суставов верхних и нижних конечностей (тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых и лучезапястных суставов); увеличение силы мышц рук; улучшение моторики рук; улучшение развития сенсорных функций; улучшение когнитивных функций. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Производят остеотомию лучевой кости в дистальном отделе. На первом этапе накладывают дистракционный аппарат на предплечье и кисть. Изменяют положение дистального фрагмента лучевой кости вместе с кистью за счет дистракции. На втором этапе снимают аппарат, осуществляют открытую адаптацию фрагментов лучевой кости для придания правильного положения кисти. Плоскость движений кисти переводят в анатомически правильное положение. Фрагменты фиксируют спицами. Способ восстанавливает функцию и улучшает внешний вид верхней конечности. 2 ил., 3 фото, 1 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для реабилитации спортсменов с травмами и ушибами коленного сустава. После снятия лангеты для скорейшего восстановления функциональности коленного сустава спортсмена проводят сеансы реабилитации в следующей последовательности: лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика не менее 5 минут с имитацией дыхательной системой в статическом положении тела двигательной активности с различной степенью интенсивности. После чего осуществляют беговую работу с регулируемым снижением нагрузки на костно-мышечную систему на антигравитационной беговой дорожке. Сеанс заканчивают тепловыми процедурами и лечебным массажем. Способ позволяет сократить сроки реабилитации при повреждениях коленного сустава и повысить качество восстановительного лечения. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к портативным устройствам для мочеиспускания. Устройство содержит направляющий корпус и два соединительных блока. Направляющий корпус имеет направляющую часть, первый и второй проход, расположенные в двух концах направляющей части, причем направляющая часть имеет две боковые стенки. Нижний край указанных двух боковых стенок имеет закрытую конструкцию. Два соединительных блока расположены на направляющем корпусе между первым проходом и вторым проходом. Адгезионный слой расположен по меньшей мере на одной части одного из соединительных блоков, так что палец пользователя может прикасаться к адгезионному слою для улучшения управления указанным портативным устройством для мочеиспускания. Причем открытая конструкция расположена на расстоянии от нижнего края двух боковых стенок направляющего корпуса. Устройство для мочеиспускания отличается простотой в использовании, и пользователь избавлен от физического контакта с оборудованием общественного туалета. 8 з.п. ф-лы, 9 ил.
Наверх