Способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени



Способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени
Способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени
Способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени
Способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени
Способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени

 


Владельцы патента RU 2566196:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" МЗ и СР РФ (RU)

Изобретение относится к медицине, хирургии. Перевязывают пузырный проток. Выполняют пункцию и проводят антипаразитарную обработку эхинококковой кисты печени. Вскрывают фиброзную полость интрапаренхиматозной эхинококковой кисты. Формируют соустье между эхинококковой кистой, локализованной в V-VI сегментах печени, и желчным пузырем. Затем формируют холецистоеюноанастомоз с выключенной по Ру петлей тощей кишки. Способ обеспечивает ускорение сроков редукции остаточной полости при хирургическом лечении эхинококкоза печени, уменьшение желчеистечения из фиброзной полости наружу, предупреждает развитие гипокалиемии за счет формирования цистовезикодигестивного соустья путем цистохолецистоеюностомии. 5 ил., 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к области хирургической гепатологии и может быть использовано для лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени (3-я фаза жизнедеятельности паразита). 3-я фаза жизнедеятельности эхинококкоза печени характеризуется последними изменениями паразита, развитием цистобилиарных свищей, обызвествлением фиброзной оболочки и нередко развитием вторичного абсцесса.

Аналоги

В литературе имеются ссылки на возможность внутреннего дренирования остаточных полостей (фиброзных полостей) после эхинококкэктомии печени (А.О.Османов, Р.Г.Алиев. Хирургия абдоминального эхинококкоза, 2006 год). Однако конкретной методики проведения данной операции в доступной медицинской литературе нет. Есть методики цистодигестивного соустья при кистозных образованиях поджелудочной железы (Литтманн И. Оперативная хирургия. Будапешт, 1982. - С.648-651). Билио-билиарные и билиодигестивные анастомозы, выполняемые при опухолевом поражении головки поджелудочной железы (Шалимов А.А. и соавторы. Хирургия печени и желчных протоков. Киев, 1975. - С.206- 211; Б.И.Альперович. Альвеококкоз и его лечение. М, 1972. - С.191-195; Э.И.Гальперин и соавторы. Рубцовые стриктуры желчных протоков. Монография, 1982. - С.194-196; В.В.Виноградов и соавторы. Непроходимость желчных путей. М., 1977 - С.264-265).

Прототип

Из них наиболее приближенной к предлагаемой методике способа формирования билиодигестивного соустья является операция - Вшивание подкапсулярных желчных протоков в желчный пузырь (Шалимов А.А., Доманский Б.Д., Клименко Г.А., Шалимов С.А. Хирургия печени и желчных протоков. Киев, 1975. - С.206-211). В качестве прототипа взят способ, описанный в книге Шалимова А.А. и соавторов. Хирургия печени и желчных протоков. Киев, 1975. - С.206-211 - Вшивание подкапсульных желчных протоков в желчный пузырь.

По прототипу билио-билиарное соустье с гепатикохолецистостомией формируется путем рассечения паренхимы, далее внутрипеченочного расширенного желчного протока, установлением стента в формированную рану и затем наложением гепатикохолецистоанастомоза. Данное оперативное вмешательство проводится с целью декомпрессии билиарного тракта при его проксимальной опухолевой обструкции.

Критика прототипа

Операция гепатикохолецистостомия (Шалимов А.А. и соавторы, 1975 год) предложена для отведения желчи в желудочно-кишечный тракт при высоких опухолевых обструкциях билиарного тракта и никак не могут быть использованы все этапы вмешательства для внутреннего дренирования фиброзной полости после эхинококкэктомии из ткани печени, расположенной за желчным пузырем, в случаях обызествления фиброзной капсулы и наличия множественных цистобилиарных свищей. Таким образом, к выявленным недостаткам прототипа можно отнести следующее:

1. Невозможность выполнения первого этапа (цистохолецистоанастомоза) с использованием технических приемов, указанных в операции гепатикохолецистостомия.

2. Ненадежность и высокий риск развития стеноза анастомоза.

В этой связи предоставляется актуальным поиск более эффективного, надежного и возможного осуществления способа внутреннего дренирования кисты, расположенной позади желчного пузыря (V, VI сегменты печени).

Цель изобретения

Целью изобретения является обеспечение уменьшения желчеистечения из фиброзной полости наружу, профилактика гипокалиемии, ускорение сроков редукции остаточной полости после эхинококкэктомии по поводу эхинококкоза печени в 3-й фазе жизнедеятельности паразита, расположенной в V-VI сегментах печени позади желчного пузыря.

Сущность изобретения

Предлагаемый в качестве изобретения способ иллюстрирован на фиг.1-5, где поз.1 - лигатура на пузырном протоке; поз.2 - холецистотомическая рана; поз.3 - конец пункционной иглы в фиброзной полости; поз.4 - цистохолецистоанастомоз; поз.5 - холецистоеюноанастомоз; поз.6 - желудок; поз.7 - поджелудочная железа; поз.8 - тощая кишка; поз.9 - желчный пузырь; поз.10 - фиброзная полость; поз.11 - печень; поз.12 - внепеченочные желчные протоки.

По предлагаемому способу при эхинококковой кисте в 3-й фазе жизнедеятельности паразита, расположенной в V-VI сегментах печени позади желчного пузыря, операция эхинококкэктомия осуществляется следующим образом. Выделяется пузырный проток и перевязывают его отступя от холедоха на 0.5 см (фиг.1, поз.1). Затем рассекается передняя стенка желчного пузыря на протяжении 3 см в продольном направлении и эвакуируется содержимое пузыря (фиг.2, поз.2). Выполняют пункцию эхинококковой кисты через заднюю стенку пузыря (фиг.3, поз.3), эвакуируют жидкое содержимое кисты, проводят антипаразитарную обработку гипертоническим раствором хлорида натрия с экспозицией 10 минут, удостоверяются в наличии желчных свищей по поступлению желчи из фиброзной полости и путем выполнения каваграфии (осмотра фиброзной полости эндоскопом). Далее формируют соустье между фиброзной капсулой и задней стенкой желчного пузыря путем ушивания фиброзной капсулы и стенки пузыря между собой по всему периметру викрилом (фиг.4, поз.4). Затем формируют холецистоеюноанастомоз с выключенной по Ру петлей тощей кишки (фиг.5, поз.5). Законченный вид цистохолецистоеюностомии представлен на фиг.5.

Таким образом, предлагается операция при эхинококкозе печени, которая осуществляется поочередным выполнением следующих основных этапов:

1. Перевязка пузырного протока отступя на 0,5 см от холедоха - существенный признак.

2. Рассечение передней стенки желчного пузыря на протяжении 3 см в продольном направлении - существенный признак

3. Пункция эхинококковой кисты и эвакуация жидкого содержимого кисты через заднюю стенку пузыря - существенный признак

4. Антипаразитарная обработка гипертоническим раствором хлорида натрия.

5. Вскрытие фиброзной полости эхинококковой кисты путем рассечения стенки желчного пузыря и фиброзной капсулы на протяжении 3 см в продольном направлении (относительно желчного пузыря).

6. Удаление зародышевых элементов эхинококковой кисты.

7. Диагностика цистобилиарных свищей.

8. Формирование цистохолецистоанастомоза.

9. Формирование холецистоеюноанастомоза с выключенной по Ру петлей тощей кишки.

Пример конкретного выполнения

Больной М., 46 лет, № и/б 11/413, поступил в клинику общей хирургии ГБОУ ВПО «Даггосмедакадемия МЗ CP РФ» 12.03.2011 года с диагнозом « Эхинококкоз первой доли печени, V, VI сегменты, 3 фаза жизнедеятельности паразита».

Общее состояние больного сравнительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, cor- тоны ритмичные, Ps - 84 ударов в одну минуту, АД - 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, б/болезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 п/пальца. Селезенка не пальпируется. Стул стабильный, мочеиспускание свободное, б/болезненное.

Общий анализ крови: Нb - 136 г/л; эритроциты - 4,2·1012/л; лейкоциты - 5,8·109/л; СОЭ - 26 мм/ч.

Общий анализ мочи: уд.вес - 1016; лейкоциты - 2-3 в п/зр., белок - нет.

Биохимия крови: общий билирубин - 17 мкмоль/л; креатинин - 96 мкмоль/л; мочевина - 5,3 ммоль/л; общий белок - 68 г/л; АЛТ - 0,33 Е/л; ACT - 0,28 Е/л. При УЗИ печени и желчных путей в проекции V, VI сегментов позади желчного пузыря определяется объемное образование размерами 11,6×10,4 см с эхоплотной капсулой с жидкостными включениями вплоть до полного замещения ими эхогенного содержимого (многокамерное «сотовое» образование). Желчный пузырь размерами 8,3×2,7 см, стенка толщиной 0,3 см, в просвете мелкодисперсная взвесь. Холедох диаметром 7 мм. Со стороны других органов патологии нет. ЭКГ без патологии, рентгеноскопия органов грудной клетки - патологии не определяется. После специальной предоперационной патологии больному проведена лапаротомия правосторонним трансректальным разрезом по Лахею-Спасокукоцкому. Печень увеличена за счет правой доли. В V, VI сегментах, позади желчного пузыря определяется плотное образование. Последнее расположено в толще паренхимы печени и не выступает на диафрагмальной и висцеральной поверхности печени. Выделен пузырный проток и перевязан шелкокой лигатурой отступя от холедоха на 0,5 см. Затем на протяжении 3 см в продольном направлении рассечена передняя стенка желчного пузыря и эвакуировано содержимое пузыря. Выполнена пункция кисты через заднюю стенку желчного пузыря и эвакуирована жидкая часть паразитарной кисты, проведена антипаразитарная обработка эхинококковой кисты гипертоническим раствором хлорида натрия с экспозицией 10 минут. Далее выполнено вскрытие кисты через заднюю стенку желчного пузыря, удалены зародышевые элементы, повторная антипаразитарная обработка гипертоническим раствором хлорида натрия. Фиброзная полость осмотрена эндоскопом. При этом выявлены 3 цистобилиарных свищей, через которые в фиброзную полость интенсивно поступает желчь. Имеющееся окно размерами 3,0×2,5 см между фиброзной полостью и просветом желчного пузыря ушито непрерывным швом нитью викрила по периметру. Далее формирован холецистоеюноанастомоз с выключенной по Ру петлей тощей кишки. Течение послеоперационного периода без осложнений, заживление раны первичным натяжением. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 11-е сутки после операции. Осмотрен через 1,5 месяцев, состояние пациента вполне удовлетворительное, По данным УЗИ, КТ и МРТ остаточная полость в печени не определяется, нет признаков рефлюкс-холангита.

Сравнительная характеристика существенных признаков прототипа и изобретения
ПРОТОТИП ИЗОБРЕТЕНИЕ
1. Отведение желчи осуществляется путем формирования соустья между внутрипеченочным желчным протоком и желчным пузырем на «каркасном дренаже» 1. Отведение желчи осуществляется путем формирования соустья между фиброзной полостью эхинококковой кисты и желчным пузырем. Это совершенно новый технический
прием, используемый для лечения другого хирургического заболевания.
2. Операция выполняется при опухолевой обструкции билиарного тракта 2. Операция выполняется при эхинококкозе печени в 3 фазе жизнедеятельности паразита
3. Операция выполняется для декомпрессии билиарного тракта 3. Операция выполняется с целью внутреннего отведения желчи при цистобилиарных свищах и ликвидации остаточной полости печени после эхинококкэктомии
4. Во время операции не перевязывается пузырный проток 4. При данной операции перевязывается пузырный проток с целью профилактики послеоперационного холангита
5. Холецистодуоденостомия 5. Холецистоеюностомия

Как видно из таблицы, существенными отличительными признаками предлагаемого способа от прототипа (подчеркнуты) являются:

1. Перевязка пузырного протока с целью профилактики послеоперационного холангита.

2. Формирование соустья между фиброзной полостью эхинококковой кисты и желчным пузырем.

3. Операция выполняется при эхинококковой кисте, локализованной в V-VI сегментах печени позади желчного пузыря.

4. Операция выполняется при цистобилиарных свищах.

5. Формируется холецистоеюноанастом.

Положительный эффект

Разработанный способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени применен в клинике при лечении 18 больных с эхинококкозом печени в 3 фазе жизнедеятельности паразита, с локализацией паразитарной кисты. Проявления холангита были отмечены в 2-х наблюдениях, и они были купированы консервативными мероприятиями. Медиана редукции остаточной полости составила 24,6± 3,8 дня. Сроки стационарного лечения 11,6± 2,9 дня. Долгосрочные результаты спустя от 6 до 12 месяцев после выполнения цистохолецистоеюностомии вполне удовлетворительные. При УЗИ печени остаточная полость в ее паренхиме не выявлена.

Характеристика медико- экономической эффективности

• Предполагается снижение количества осложнений, имевшие место при наружном дренировании остаточной полости после эхинококкэктомии из печени.

• Предполагается уменьшение сроков лечения больных и тем самым экономия расходных материалов и лекарственных средств.

Источники информации

1. Альперович Б.Н. Альвеококкоз и его лечение. М., 1972 г.

2. Виноградов В.В. Зима П.И., Кочиашвили В.И. Непроходимость желчных путей. М, 1977 г.

3. Гальперин Э.И., Кузовлев К.Ф., Карагюлян С.Р. Рубцовые стриктуры желчных протоков. М., 1982 г.

4. Литтманн И. Оперативная хирургия. Будапешт, 1982 г.

5. Османов А.О., Алиев Р.Г. Хирургия абдоминального эхинококкоза. Махачкала, 2006 г.

6. Шалимов А.А. и соавторы. Хирургия печени и желчных протоков. Киев, 1975. - С.206-211 - Вшивание подкапсульных желчных протоков в желчный пузырь - прототип.

Способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени, заключающийся в лапаротомии, холецистотомии, в формировании билио-билиарного и билиодигестивного анастомозов, отличающийся тем, что проводят перевязку пузырного протока, формирование соустья между фиброзной полостью эхинококковой кисты, локализованной в V-VI сегментах печени позади желчного пузыря, и желчным пузырем, затем формируют холецистоеюноанастомоз с выключенной по Ру петлей тощей кишки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют реконструкцию глотки и шейного отдела пищевода толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом с длинной сосудистой ножкой.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют аутотрансплантат из фрагмента дистального отдела подвздошной кишки и правой половины толстой кишки с кровоснабжением на единой сосудистой ножке, включающей подвздошно-толстокишечную артерию и вену.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает создание в каждом из концов поврежденного сухожилия замкнутой нитяной конструкции в форме выпуклого четырехугольника, вершины которого находятся в местах выкола-вкола иглы с проведенной нитью.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Производят одновременное латексное лигирование слизистой и подслизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки диаметром около 3 см на 5 см выше зубчатой линии в проекции основных сосудистых магистралей на 3, 7 и 11 часах и дополнительно на 1, 5 и 9 часах по циферблату.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики рубцовых стриктур холедоха и вирсунгова протока при операции Бегера.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Сущность метода заключается в улучшении носового дыхания путем эндоназальной установки поперечного расширяющего аутотрансплантата, забранного во время проведения септопластики.
Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, и может быть применено при лечении преждевременного семяизвержения. Пациентам при условии положительного лидокаинового теста под проводниковой анестезией в амбулаторном порядке осуществляется секторальная денервация полового члена.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют мышечный лоскут на сосудистой ножке из прямой мышцы живота.

Изобретение относится к медицине, к хирургии. Накладывают непрерывный серозномышечноподслизистый шов кишечной стенки.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии при лапароскопической герниопластике двусторонних паховых грыж. Рассекают париетальную брюшину в зоне дефекта передней брюшной стенки в левой паховой области слева направо с переходом на правую паховую область единым лоскутом с последующим выделением паховых областей и надпузырной области.

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны. В качестве аутотрансплантата используют икроножный нерв длиной 27-30 см. Большую часть аутотрансплантата длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста проводят через тоннель, предварительно сформированный в подкожно-мышечном апоневротическом слое от щечной ветви лицевого нерва со здоровой стороны до ствола лицевого нерва пораженной стороны. Щечную ветвь лицевого нерва сшивают с большей частью аутотрансплантата «конец в конец». Затем вставку аутотрансплантата длиной 5-7 см размещают в подкожном тоннеле между стволом лицевого нерва и стволом подъязычного нерва дистальным отделом к зоне роста. Ствол лицевого нерва пересекают, вставку аутотрансплантата икроножного нерва одним концом сшивают со стволом подъязычного нерва «бок в конец», а другим концом с отсеченным стволом лицевого нерва «конец в конец». Также «конец в конец» сшивают отсеченный ствол лицевого нерва с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет восстановления синхронной двигательной функции мимической мускулатуры. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии для лечения врожденной паховой грыжи у детей. Под контролем лапароскопа, установленного в пупочной области, и при помощи диссектора, введенного в рабочий канал лапароскопа, осуществляют безопасное проведение иглы Туохи по латеральной стороне внутреннего отверстия пахового кольца для проведения плетеного нерассасывающегося шовного материала под брюшиной с оставлением его конца в свободной брюшной полости. Затем проводят иглу по медиальной стороне не облитерированного влагалищного отростка брюшины и выводят лигатуры из брюшной полости, для чего в просвет иглы вводят эндоскопические щипцы. После выведения концов нити за пределы брюшной полости формируют экстракорпоральный узел, которым затягивают дефект внутреннего пахового кольца, и погружают узел под подкожную жировую клетчатку. Способ упрощает технику операции и позволяет исключить повреждение и попадание в шов яичковых сосудов и семявыносящего протока или круглой связки. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии печени. Выполняют средне-срединную лапаротомиию 20 см от илиоцекальной заслонки. В брыжейке тонкой кишки препарируют ствол начального отдела v. mesenterica superior и берут на турникет. При этом дистальную часть вены отжимают клампами Де Бейки. Далее проксимальнее вскрывают стенку вены, в просвет которой устанавливают интродьюсер Fr 10 и фиксируют лигатурой. Затем через установленный интродьюсер в брыжеечной вене выполняют катетеризацию воротной вены. После завершения манипуляций на сосудах системы воротной вены все катетеры и инструменты удаляют. Брюшную полость ушивают. Способ позволяет оптимизировать доступ к системе воротной вены печени для проведения порто-кавального шунтирования при заболеваниях печени, сопровождающихся синдромом печеночной портальной гипертензии. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под контролем лапароскопа в области верхнего угла диастаза через прокол кожи размером 1 мм в проекции белой линии живота накладывают первый шов. Инструмент для ушивания троакарных ран с нитью проводят через первую прямую мышцу живота с отступом 1-1,5 см от ее внутреннего края. Нить оставляют в брюшной полости. Инструмент проводят через противоположный край белой линии живота. Захватывают им конец нити в брюшной полости, извлекают в подкожную жировую клетчатку. Проводят подкожно, вводят в брюшную полость через другой край белой линии живота. Нить оставляют в брюшной полости. Инструмент с противоположной стороны проводят через вторую прямую мышцу живота с отступом 1-1,5 см от ее внутреннего края. Конец нити извлекают наружу. Формируют экстракорпоральный хирургический узел и погружают его в подкожную клетчатку. Аналогично накладывают последующие швы на всем протяжении диастаза на расстоянии 1,5-2,5 см друг от друга. Способ предупреждает рецидивы диастаза и развития послеоперационных грыж за счет формирования дупликатуры апоневроза без рассечения кожи и белой линии живота. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. До хирургического лечения хронической анальной трещины измеряют расстояние от проксимального края трещины до анокожной линии. В задний проход больного на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины вводят ретрактор одноразовый конический A.4082 SAPI MED SPA. Проводят дивульсию, используя критерии: длительность заболевания (Т), давление в анальном канале (Р). Время экспозиции дивульсии (t) анального сфинктера задают с точностью до 0,5 мин в зависимости от полученных значений Р и Т. Трещину иссекают. Выполняют V-Y пластику анального канала. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения хронической анальной трещины за счет индивидуального подбора глубины предоперационного размещения ретрактора и времени дивульсии. 9 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Для лечения стрессового недержания мочи у женщин используют имплант биоматериала Коллост. Формируют парауретральные каналы. Укладывают имплант в среднюю часть уретры. Края импланта подшивают к мышцам уретры и пузырно-влагалищной фасции. Способ позволяет устранить сфинктерную недостаточность мочевого пузыря за счет сужения проксимального отдела уретры и укрепить пузырно-фасциальную пластинку. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и может быть использовано в лечении синдрома внутрибрюшной гипертензии. Способ снижения внутрибрюшного давления включает выполнение срединной лапаротомии, санацию брюшной полости, имплантацию дренажной системы, отделяющей стенки брюшной полости от органов, которая выполнена в виде двух листов пленочной мембраны, скрепленных с мягким пористым материалом, расположенным между ними, с обеспечением зазора между листами. При этом в брюшной полости создают отрицательное давление за счет системы активной аспирации путем отсоса экссудата через отверстие в верхнем листе мембраны, обращенном к передней брюшной стенке. Изобретение направлено на получение технологически простого способа лечения и профилактики внутрибрюшной гипертензии у больных с синдромом внутрибрюшной гипертензии различной этиологии за счет создания активной лапаростомии с временным увеличением объема брюшной полости. 4 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии и онкологии. Способ включает нанесение разметки будущей инфрамаммарной складки при вертикальном положении пациентки. Выполняют кожный разрез и рассечение мягких тканей до капсулы экспандера, рассечение капсулы и удаление экспандера, удаление переднего листка капсулы. Надсекают задний листок капсулы выше нижней переходной складки кармана экспандера параллельно предоперационной разметке формируемой инфрамаммарной складки. Выполняют диссекцию и мобилизацию мягких тканей книзу до получения мобильного торако-эпигастрального лоскута достаточного размера, необходимого для формирования птоза реконструированной молочной железы. Проводят тракцию мобилизованного заднего листка капсулы кверху до уровня, соответствующего предоперационной разметке формируемой инфрамаммарной складки, что влечет за собой одновременную тракцию прилегающего к мобилизованному заднему листку капсулы мобилизованного торако-эпигастрального лоскута. Фиксируют мобилизованный задний листок капсулы к оставшейся верхней части заднего листка капсулы наложением швов нерассасывающимся шовным материалом. Способ позволяет создать естественную форму реконструируемой молочной железы с выраженной инфрамаммарной складкой, эстетически приемлемым птозом, с отсутствием умбиликаций на коже, а также позволяет хирургу наблюдать формируемые инфрамаммарную складку и степень птоза до наложения швов, что предотвращает необходимость перенакладывать швы. 2 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После открытой репозиции костных отломков ладьевидной кости в них формируют внутрикостный канал. В области дистального метафиза лучевой кости из того же разреза при помощи циркулярной пилы получают 3-4-гранный свободный кортикально-губчатый аутотрансплантат. Формируют на нем насечки на стороне, где его поперечный размер наибольший. Плотно вводят его в сформированный внутрикостный канал. Со стороны, где поперечный размер аутотрансплантата наименьший, вводят заостренную костную щебенку, оставшуюся после взятия, обработки и введения аутотрансплантата. После ушивания раны выполняют дистракционный остеосинтез лучезапястного сустава аппаратом Илизарова, придав первому пальцу кисти больного положение легкого отведения и сгибания в пястно-фаланговом и межфаланговом суставах эластичным гамачком, фиксированным к внешней раме аппарата. Способ способствует уменьшению сроков перестройки костного аутотрансплантата, предупреждает контрактуру кистевого сустава.1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Освобождают головку полового члена, отодвигая листки крайней плоти за венечную борозду. Затем циркулярно производят инъекцию 2% раствора лидокаина под внутренний листок препуциального мешка за венечной бороздой и натягивают препуциальный мешок на головку полового члена. Накладывают анатомический пинцет над головкой полового члена, одномоментно равномерно иссекают оба листка крайней плоти, при этом сохраняют 0,5-1 см внутреннего листка. Циркулярные швы между листками не накладывают. Способ позволяет предотвратить постоперационную деформацию полового члена, повреждение головки полового члена, рубцовый фимоз, препятствует повреждению эрогенных зон и нарушению потенции. 1 ил.
Наверх