Способ диагностики ранений ободочной кишки


 


Владельцы патента RU 2566730:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для диагностики ранений ободочной кишки, в частности ранений ее забрюшинного отдела. Пострадавшему с подозрением на повреждение ободочной кишки выполняют первичную хирургическую обработку раны с ее ревизией. Если раневой канал по данным хирургической обработки не проникает в брюшную полость, при стабильной гемодинамике и отсутствии перитонеальной симптоматики выполняют очистительную клизму. Затем промывные воды после клизмы подвергают химическому исследованию на наличие пигментов крови, для чего выполняют бензидиновую пробу. При положительном результате анализа диагностируют ранение ободочной кишки. Способ позволяет повысить точность диагностики и уменьшить ее травматичность. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при диагностике ранений ободочной кишки в клинической практике, в частности ранений ее забрюшинного отдела.

Уровень техники.

Диагностика ранений забрюшинного отдела ободочной кишки является сложным разделом хирургии. Как правило, забрюшинный отдел ободочной кишки повреждается при ранениях поясничной области, которые относятся к опасным для жизни травмам.

Среди проникающих ранений поясничной области в 60% раневой канал заканчивается в брюшной полости, в 31% - в плевральной полости, 9% ранений имеют торакоабдоминальный характер, в оперативном лечении нуждаются 5-31% пострадавших [Vanderzee J., Christenberry P., Jurkovich G.J.].

Поясничная область характеризуется сложным анатомическим строением, существенно затрудняющим ревизию ран. Это связано с наличием выраженного мышечного массива [Simon R.J., Rabin J., Kuhls D. Impact], многослойной клетчатки, а также крупных сосудов, нервных образований и органов в забрюшинном пространстве.

Для диагностики ранений забрюшинного отдела ободочной кишки используют вульноскопию [Шаталов С.Ю. Вульноскопия колото-резаных ран/С.Ю. Шаталов, Э.Я. Зельдин, К.Э. Есев // Новые технологии в хирургии: материалы Международного хирургического конгресса. - Ростов-на-Дону, 2005. - С.45; Тактические подходы при ранениях ободочной кишки / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, Б.В. Сигуа, В.А. Игнатенко, А.С. Петров // Материалы Первого Съезда хирургов Южного Федерального округа. - Ростов-на-Дону, 2007. - С.70; Диагностика и лечение ранений поясничной области / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, Е.В. Рыбакова, Ю.В. Демьянова // Материалы Первой международной конференции по торако-абдоминальной хирургии, посвященной к 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. - М., 2008. - С.130-131].

Известен способ диагностики повреждения внебрюшинного отдела ободочной кишки, заключающийся в том, что больного укладывают в положении на здоровом боку под углом 70° к горизонтальной плоскости стола. В рану поясничной области вводят катетер Фолея со срезанным концом, раздувают обтурирующую манжету, а затем в катетер вводят 150 мл официнального раствора метиленовой синьки. При появлении ее в просвете ободочной кишки или параколитической гематомы диагностируют повреждение внебрюшинного отдела ободочной кишки [RU].

Наиболее близким аналогом изобретения является способ диагностики ранений забрюшинного отдела ободочной кишки, включающий первичную хирургическую обработку раны и диагностическую лапароскопию [Диагностическая лапароскопия при ранениях проблемных анатомических зон / Е.В. Рыбакова, А.П. Михайлов, А.М. Данилов и др. // Материалы Первого Съезда хирургов Южного Федерального округа. - Ростов-на-Дону, 2007. - С.73]. Выполнение диагностической лапароскопии позволяет выявить забрюшинную гематому в проекции ободочной кишки, как проявление кровотечения из ее стенки при повреждении. Недостатком этого способа является низкая диагностическая эффективность при небольшом точечном ранении кишки, что может не проявляться формированием гематомы, инвазивность и необходимость общей анестезии с миорелаксацией.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности диагностики за счет выявления точечного ранения забрюшинного отдела ободочной кишки, уменьшение травматичности способа.

Предлагаемый способ диагностики ранения ободочной кишки заключается в следующем. При поступлении пострадавшего с ранением «трудной» анатомической зоны (например, поясничной области) выполняют первичную хирургическую обработку раны с ее ревизией. В случае, если раневой канал по данным хирургической обработки не проникает в брюшную полость, при стабильной гемодинамике и отсутствии перитонеальной симптоматики, при наличии сомнений в повреждении забрюшинного отдела ободочной кишки пострадавшему выполняют очистительную клизму. Далее промывные воды после клизмы подвергают химическому исследованию на наличие пигментов крови по одному из доступных способов (бензидиновая проба, гваяковая проба, пирамидоновая проба). Бензидиновая проба выполняется по общепринятой методике следующим образом. Часть промывных клизменных вод набирают в пробирку, куда капают 3 капли 1% раствора бензидина в 50% уксусной кислоте и столько же 3% раствора пероксида водорода. Далее при наличии крови в промывных водах при осмотре пробирки на белом фоне появляется зеленое или синее окрашивание промывных вод. В случае, если окраска не развивается или появляется позже 2 мин, то проба считается отрицательной. Бензидиновая проба считается наиболее чувствительной и дает положительный результат с разведением крови 1:100000-1:250000. При положительном результате анализа диагностируют ранение ободочной кишки.

Клизму выполняют крайне деликатно и осторожно, чтобы не повредить слизистую прямой кишки и в дальнейшем не получить ложноположительный результат. С этой же целью перед исследованием тщательно собирают анамнез и проводят осмотр на наличие у пострадавшего кровоточащих геморроидальных узлов, наличия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки и прочих заболеваний, сопровождающихся желудочно-кишечным кровотечением разной интенсивности, и способных тем самым привести к получению ложноположительного результата анализа.

Положительный результат данного анализа не говорит о точном наличии повреждения ободочной кишки, как и отрицательный результат не опровергает его. Однако данный способ может в большинстве случаев ориентировать хирурга на проведение лапаротомии с полноценной ревизией всех отделов ободочной кишки.

Сущность изобретения иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример №1.

Пострадавший Б., 35 лет, поступил в клинику через 12 ч от момента получения травмы с колото-резаной раной поясничной области слева. При осмотре и сборе анамнеза выяснено, что пострадавший не страдает заболеваниями, сопровождающимися желудочно-кишечным кровотечением, и способными тем самым привести к получению ложноположительного результата анализа. Больному выполнена первичная хирургическая обработка раны, во время ревизии проникающий в брюшную полость характер раны не выявлен. Ввиду сомнений повреждения забрюшинного отдела ободочной кишки больному выполнена очистительная клизма. Клизма выполнена осторожно без повреждения слизистой прямой кишки. Промывные клизменные воды подверглись химическому анализу путем проведения бензидиновой пробы. Пять миллилитров промывных вод собрано в пробирку, куда добавлено 3 капли 1% раствора бензидина в 50% уксусной кислоте и столько же 3% раствора пероксида водорода. В результате чего было получено зеленое окрашивание промывных вод в пробирке, что говорило о наличии крови в просвете ободочной кишки, как о проявлении повреждения ее стенки.

Больной в экстренном порядке взят в операционную, где под эндотрахеальным наркозом выполнена лапаротомия, при которой выявлена рана задней стенки селезеночного изгиба ободочной кишки размерами 10×5 мм, далее проведены ее ушивание и двухствольная трансверзостомия.

Швы с раны больному удалены на 10 сутки после операции. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с улучшением.

Пример №2.

Пострадавший Д., 29 лет, поступил в клинику через 3 ч от момента получения травмы с колото-резаной раной поясничной области слева. При осмотре и сборе анамнеза выяснено, что пострадавший не страдает заболеваниями, сопровождающимися желудочно-кишечным кровотечением, и способными тем самым привести к получению ложноположительного результата анализа. Больному выполнена первичная хирургическая обработка раны, в ходе которой выявлено, что раневой канал направлен сзади наперед, слева направо в сторону тел нижних грудных позвонков. Дно раны не достигнуто. Учитывая стабильное состояние пострадавшего, отсутствие перитонеальной симптоматики пострадавшему выполнено ультразвуковое исследование живота, в ходе которого свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Ввиду сомнений в повреждении забрюшинного отдела левого фланга ободочной кишки пострадавшему выполнена очистительная клизма. Клизма выполнена осторожно без повреждения слизистой прямой кишки. Промывные клизменные воды подверглись химическому анализу путем проведения бензидиновой пробы. Пять миллилитров промывных вод собрано в пробирку, куда добавлено 3 капли 1% раствора бензидина в 50% уксусной кислоте и столько же 3% раствора пероксида водорода. В результате чего окраска промывных вод в пробирке не изменилась, что говорило об отсутствии крови в просвете ободочной кишки, как о маркере повреждения ее стенки. На этом диагностический поиск был закончен. Пострадавшему назначено консервативное лечение. Швы с раны пострадавшему удалены на 7 сутки после операции. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с выздоровлением.

1. Способ диагностики ранений ободочной кишки у пострадавшего с подозрением на повреждение ободочной кишки, включающий первичную хирургическую обработку раны с ее ревизией, определение признаков кровотечения из стенки кишки, отличающийся тем, что при обнаружении того, что раневой канал не проникает в брюшную полость, стабильной гемодинамике и отсутствии перитонеальной симптоматики пострадавшему выполняют очистительную клизму, после чего промывные воды подвергают химическому исследованию на наличие пигментов крови и при положительном результате анализа диагностируют ранение ободочной кишки.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что проводят бензидиновую пробу.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования органоспецифической аутоиммунизации при воспалительных заболеваниях глаз.

Настоящее изобретение относится к отбору проб жидкости, которая находится в эластичном закрытом контейнере, например, в контейнере для сбора мочи или крови. Устройство для отбора жидкости, находящейся в эластичном контейнере (13, 14), содержит первую секцию (20), имеющую базовую поверхность (21), и элемент (22) для перфорирования пленки, выступающий от базовой поверхности (21).
Изобретение относится к медицине, а именно к детской гастроэнтерологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита и болезни Крона у детей.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к молекулярной диагностике. Устройство для подвергания жидкой пробы воздействию акустической энергии путем создания кавитации в жидкой пробе содержит источник высокоинтенсивных ультразвуковых волн и картридж, содержащий жидкую пробу и границу раздела жидкость-воздух.
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для исследования глюкозы и общего белка в сыворотке крови. Способ предусматривает для исследования сыворотки крови применять биполярный метод поличастотной электроимпедансометрии с определением модульного значения импеданса (|Z|) и фазового угла (φ) на частотах 20, 98, 1000, 5000, 10000, и 20000 Гц переменного электрического тока малой мощности с помощью программно-аппаратного комплекса, оснащенного программой для ЭВМ «БИА-лаб Композитум», при этом проводят измерение в микрокамере объемом 50 мкл, при этом программа автоматически рассчитывает концентрацию общего белка, глюкозы, хлоридов и двухвалентных ионов в сыворотке крови на основании решения системы математических уравнений, а результат отображается на дисплее и может быть распечатан на принтере.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложена биосенсорная система и тестовые сенсоры (варианты) для определения концентрации анализируемого вещества в образце.

Группа изобретений относится к анализу биологических жидкостей различной природы. Способ определения концентрации аналита в образце, включает этапы, на которых: генерируют по меньшей мере одно значение выходного сигнала, зависящее от концентрации аналита в образце; определяют по меньшей мере одно значение ΔS из, по меньшей мере, одного параметра ошибки, при этом по меньшей мере одно значение ΔS представляет собой отклонение наклона или отклонение нормализованного наклона относительно по меньшей мере одной базовой корреляции; компенсируют, упомянутое по меньшей мере одно значение выходного сигнала с помощью по меньшей мере одной базовой корреляции и по меньшей мере одного значения ΔS и определяют концентрацию аналита в образце из упомянутого по меньшей мере одного значения выходного сигнала.

Изобретение относится к биотехнологии и может быть использовано для определения внутренней энергии биоспецифически реагирующей суспензии реакции агглютинации объемной (РАО) с бруцеллезными или туляремийными растворами антител и суспензиями клеток.

Изобретение может быть использовано в качестве измерительной системы для неинвазивной экспресс-диагностики многокомпонентных биологических сред для определения вирусов, бактерий и других микроорганизмов.

Изобретение относится к ортопедии и представляет собой способ диагностики степени тяжести острых послеоперационных гемосиновитов коленного сустава. Согласно изобретению для определения степени тяжести острых послеоперационных гемосиновитов коленного сустава используется микроскопическое исследование гемосиновиальной жидкости с учетом в синовиоцитограмме значения цитоза, содержания нейтрофилов, лимфоцитов и синовиоцитов, что позволяет диагностировать легкую, среднюю или тяжелую степень острого гемосиновита.

Группа изобретений относится к анализу биологических жидкостей с помощью биосенсорных систем. Способ определения концентрации анализируемого вещества в образце включает: генерацию выходного сигнала, соответствующего концентрации анализируемого вещества в образце и входному сигналу; компенсацию выходного сигнала с помощью основной функции и первой функции невязки для определения скомпенсированного выходного сигнала, причем основная функция предназначена для компенсации основной ошибки в выходном сигнале, а первая функция невязки предназначена для компенсации оставшейся ошибки в выходном сигнале; и определение концентрации анализируемого вещества в образце по скомпенсированному выходному сигналу. Также описана биосенсорная система аналогичного назначения. Достигается повышение точности и надежности анализа. 2 н. и 28 з.п. ф-лы, 25 ил., 8 табл.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения электрической емкости биосенсорной камеры. Для этого инициируют электрохимическую реакцию пробы после ее внесения в биосенсорную камеру, имеющей два электрода, расположенных в камере и соединенных с микроконтроллером. Прикладывают к камере осциллирующий сигнал предварительно заданной частоты. Устанавливают первый временной интервал выборки. Получают выборку выходного сигнала от камеры со вторым временным интервалом выборки, отличным от первого временного интервала выборки. Определяют фазовый угол между выходным сигналом и осциллирующим входным сигналом от камеры на основе выходного сигнала выборки. Рассчитывают электрическую емкость камеры по фазовому углу. Также предложена система для измерения аналита. Группа изобретений обеспечивает определение достаточности заполнения аналитом электрохимической биосенсорной испытательной камеры. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 24 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия. Для этого в менструальных выделениях иммуноферментным методом определяют уровень лиганда, индуцирующего пролиферацию - APRIL, и уровень лиганда, индуцирующего апоптоз - TRAIL, и при уровне APRIL от 4,8 до 6,4 нг/мл и уровне TRAIL от 24,0 до 27,0 пг/мл диагностируют простую миому матки, а при уровне APRIL от 11,1 до 14,7 нг/мл и уровне TRAIL от 20,0 до 22,5 пг/мл диагностируют быстрорастущую миому матки. Изобретение обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия, а также позволяет оценить темпы роста миомы матки, эффективно проводить гормонотерапию, оптимизировать индивидуальный план ведения таких пациенток. 1 табл., 2 пр.

Настоящее изобретение относится к контейнеру, предназначенному для хранения множества тест-полосок, пригодных для анализа биологической жидкости, например крови. Указанный контейнер (2) для аналитических тест-полосок содержит корпус с полостью для множества тест-полосок, средство, предназначенное для передачи данных из контейнера, и электрический компонент, подключенный между электрическими соединителями для идентификации калибровочного кода для партии полосок, содержащихся в контейнере. Контейнер содержит ровно два электрических соединителя (4, 5) с подключенным между указанными электрическими соединителями (4, 5) резистором (9) для идентификации калибровочного кода для партии полосок, содержащихся в контейнере. 4 н. и 23 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение касается способа определения правильности проведения теста в отношении образца биологической жидкости и/или составляющей биологической жидкости, внесенного для проведения теста в проточном тестовом элементе. Элемент имеет несколько функциональных зон (3, 4, 5, 6), по меньшей мере частично сообщающихся между собой и включающих в себя зону (3) внесения, предназначенную для внесения образца жидкости, и зону (5) тестирования, сообщающуюся с зоной (3) внесения и выполненную с возможностью определения маркера в образце. Проточный тестовый элемент имеет по меньшей мере одну соединительную зону (4), расположенную между зоной (5) тестирования и зоной (3) внесения, сообщающуюся с этими зонами (3, 5) и задерживающую по меньшей мере 95% эритроцитов, и зону (6) контроля, расположенную ниже по потоку от зоны (5) тестирования, сообщающуюся с ней и содержащую контрольный реагент. Для одной или нескольких функциональных зон (3, 4, 5, 6) измеряют по меньшей мере один оптический параметр и сравнивают его измеренное значение с его заданным значением, поставленным в соответствие одной или нескольким функциональным зонам (3, 4, 5, 6). Таким образом, оптически определяют содержание эритроцитов. 9 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к диагностической медицине, а именно к измерению водного баланса организма человека. Для этого определяют количество воды, поступившей с пищей в организм человека к моменту времени ti, как величину, пропорциональную общему количеству глюкозы, поступившей в кровь человека к моменту времени ti, определяемому как сумма упомянутого количества глюкозы, поступившей в кровь человека за каждый интервал времени от первого - Δt1 до i-го - Δti. После начала приема пищи периодически через интервалы времени Δti измеряют концентрацию глюкозы Gi в крови человека и за указанный интервал времени Δti. Таким образом определяют приращение концентрации глюкозы ΔGi в крови, приращение количества глюкозы в плазме крови ΔG(pl)i, количество глюкозы ΔG(tis)i, поступившей в инсулин зависимые ткани, количество глюкозы ΔG(met)i, израсходованной на метаболические процессы в организме, и количество глюкозы ΔG(tm)i, израсходованной на метаболические процессы в инсулин зависимых тканях. На основе полученных данных определяют количество глюкозы ΔG(Σ)i, поступившей в кровь человека за данный интервал времени Δti, согласно формуле ΔG(Σ)i=ΔG(pl)i+ΔG(tis)i+ΔG(met)i-ΔG(tm)i. Изобретение обеспечивает возможность определения количества воды, поступившей с пищей в организм человека, независимо от ее состава и в любой промежуток времени с учетом индивидуальных особенностей организма человека по усвоению пищевых продуктов. 11 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована при проведении анализа тонких слоев, в частности монослоев клеток. Устройство для получения слоев, содержащих монослой из клеток, для анализа имеет двумерную матрицу из аналитических камер (45) и разветвленную конфигурацию входных каналов (25), соединенных с каждой из аналитических камер в матрице, для возможности заполнения аналитических камер в параллельном режиме. Каждая из аналитических камер имеет по существу планарную форму, имеющую высоту, меньшую, чем высота входных каналов, чтобы создавать слои текучей среды, содержащей клетки, когда камеры заполняют образцом текучей среды. Общая площадь каждой из аналитических камер варьирует между 100 и 2000 мм2 и/или высота аналитических камер составляет между 1 и 10 мкм, а входные каналы имеют глубину 10-200 мкм и ширину 50-1000 мкм. Группа изобретений относится также к способу изготовления данного устройства, способу получения и способу анализа слоев текучей среды, содержащих монослой из клеток, с использованием указанного устройства, а также к аналитической системе. Группа изобретений обеспечивает возможность проведения автоматизированного анализа образцов слоев, текучей среды, содержащих монослои из клеток, в картридже. 5 н. и 9 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний тканей пародонта на разных стадиях. Для осуществления способа исследуют слюну, в качестве показателя воспалительного процесса определяют концентрацию свободного оксипролина спектрофотометрическим методом. При значениях <0,80 мг/л диагностируют отсутствие патологии тканей полости рта; при значениях 0,80 - 1,00 мг/л диагностируют острый катаральный гингивит; при значениях 1,01 - 1,50 мг/л диагностируют хронический гингивит; при значениях >1,50 мг/л диагностируют пародонтит. Использование способа позволяет более точно, в короткие сроки на доступном для всех клинических лабораторий оборудовании диагностировать заболевания тканей пародонта. 1 табл., 8 пр.

Группа изобретений относится к биосенсорам с системой распознавания недостаточного заполнения. Способ оценки объема образца в биосенсоре содержит подачу регулярной последовательности опроса, обнаружение наличия образца, подачу расширенной последовательности опроса и определение того, является ли объем образца достаточным для анализа. Расширенная последовательность опроса содержит, по меньшей мере, один отличающийся расширенный входной импульс. При этом регулярная и расширенная последовательности опроса по существу исключают необратимые изменения концентрации аналита в образце. Также раскрывается вариант способа оценки объема образца в биосенсоре, который дополнительно включает указание, когда объем образца является недостаточным, и подачу возбуждающего измерительного сигнала, когда объем образца является достаточным, а также биосенсор с системой распознавания недостаточного заполнения. Группа изобретений обеспечивает более точное и достоверное обнаружение недостаточного заполнения сенсорных полосок. 3 н. и 42 з.п. ф-лы, 16 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологическим методам экспериментального моделирования процессов, протекающих в полости рта человека, в частности образования зубного камня. Для этого предложен способ моделирования процесса образования зубного камня из аналога раствора слюны человека, основанный на синтезе зубного камня в искусственно созданной модельной среде, при котором готовят модельную среду указанного состава: NaCl - 9,00 ммоль/л, K2CO3 - 5,00 ммоль/л, (NH4)2HPO4 - 5,60 ммоль/л, NH4Cl - 29,49 ммоль/л, NH4F - 0,01 ммоль/л, KCl - 25,00 ммоль/л, CaCl2·H2O - 6,90 ммоль/л, MgCl2·6H2O - 3,00 ммоль/л. Синтез проводят при значении pH=6,95±0,05 и температуре 37.0±0.5°C, при этом через 60 дней образуется фаза в виде брушита, а через 90 дней из модельной системы образуется гидроксилапатит, который является основным компонентом зубных камней человека. Изобретение позволяет обнаружить предрасположенность к заболеванию и выработать профилактические меры для предотвращения роста зубного камня. 5 ил., 2 табл.,1 пр.
Наверх