Способ коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта



Способ коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта
Способ коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта
Способ коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта
Способ коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта

 

A61H1/00 - Устройства для физиотерапии, например устройства для определения местонахождения или стимулирования рефлекторных точек на поверхности тела; искусственное дыхание; массаж; устройства для купания со специальными терапевтическими или гигиеническими целями (способы или устройства, позволяющие инвалидам приводить в действие приспособления или устройства, не являющиеся частями тела A61F 4/00; электротерапия, магнитотерапия, лучевая терапия, ультразвуковая терапия A61N)

Владельцы патента RU 2572160:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) (RU)

Изобретение относится к медицине, неврологии, реабилитологии и может быть использовано для ранней коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта. С помощью механотерапии осуществляют формирование механизмов супраспинального контроля локомоции и снижение динамической жесткости в m.tibialias и m.gastrocnemius, сопровождающееся компенсаторным повышением упругости в m.gastrocnemius. Для этого проводят стимуляцию опорных зон стопы на аппарате «Корвит» в режиме медленной ходьбы при скорости 75 шагов в мин, давлении на пневмомеханические камеры 40 кПа. Процедуру стимуляции проводят в течение 20 мин 2 раза в сутки 5 раз в неделю. Курс - три недели. Способ обеспечивает наилучшую эффективность коррекции позно-тонических нарушений на раннем этапе заболевания за счет формирования паттерна активации, включающего первичные и вторичные сенсомоторные области, ответственные за контроль локомоции и, соответственно, улучшение механизмов супраспинального контроля локомоции с исключением негативных реакций организма на воздействие. 1 ил., 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, реабилитологии и может быть использовано для ранней коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта.

Инсульт вследствие высокой распространенности и тяжелых последствий представляет собой важнейшую медико-социальную проблему [Суслина З.А., Пирадов М.А. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ; 2009: 288 с]. Данные Национального регистра инсульта показали, что более 31% перенесших инсульт пациентов требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных возвращаются к труду. В последние годы благодаря внедрению новых методов патогенетической терапии достигнуты определенные успехи в лечении острого периода инсульта. Вследствие этого количество больных, переживших инсульт и имеющих выраженные двигательные нарушения, неуклонно увеличивается. При этом постинсультная инвалидизация занимает первое место из всех причин утраты трудоспособности. По оценке авторов [Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. М.: МЕДпресс-информ; 2009: 352 с.] около 80% больных, перенесших инсульт, становятся инвалидами, из них 10% - тяжелыми инвалидами, нуждающимися в постоянном постороннем уходе. Наиболее частой причиной инвалидизации после перенесенного инсульта являются двигательные нарушения. Особое значение для сохранения самообслуживания имеет возможность больного самостоятельно передвигаться. Помимо двигательных нарушений, у большинства больных, перенесших инсульт, наблюдается изменение мышечного тонуса. При этом в острейшем периоде инсульта в 75%-80% случаев встречается мышечная гипотония, которая в течение последующих нескольких недель преобразуется в повышение мышечного тонуса по спастическому типу. Исследования некоторых авторов также показывают, что у 24,5% больных уже в острейшем периоде инсульта может возникать спастичность на 6 сутки после развития заболевания. Однако своего максимума развития спастичность достигает в сроки от 1 до 3-х месяцев после инсульта [Григорьев А.И., Козловская И.Б., Шенкман Б.С. Роль опорной афферентации в организации тонической мышечной системы. Российский физиологический журнал; 2004; 90(5):508-521]. Спастичность, в свою очередь, способствует изменению вязко-эластических свойств самой мышцы, то есть приводит к развитию так называемой ′′гипержесткости′′ мягких тканей. В противоположность гипертонусу, который определяется как повышенное сопротивление на пассивное растяжение, ′′гипержесткость′′ мягких тканей проявляется в виде чрезмерного сопротивления как к пассивному, так и к активному мышечному растяжению. ′′Гипержесткость′′ может вызываться как повышенной активностью неврального входа к мышце, так и миопластическими процессами (изменениями собственно в самой мышце в виде потери саркомеров, увеличения слабых связей актина и миозина и атрофией мышечных волокон типа II). Спастичность и гипержесткость часто усиливают выраженность двигательных нарушений, препятствуют восстановлению двигательных навыков и имеют тенденцию к нарастанию в течение первых месяцев после инсульта, часто приводя к развитию контрактур при отсутствии адекватных реабилитационных мероприятий. Вместе с тем следует учитывать, что легкая или умеренная спастичность в разгибателях нижней конечности в раннем периоде инсульта, напротив, способствует восстановлению функции ходьбы, а мышечная гипотония в них затрудняет переход в вертикальное положение [Khusnutdinova D, Netreba A, Kozlovskaya I. Mechanic stimulation of the soles support zones as a countermeasure of the contractile properties decline under microgravity conditions. J Gravit Physiol; 2004; Jul; 11(2): 141-142].

В исследованиях AVERT [Bernhardt J, Dewey Η, Thrift A, Collier J, Donnan G. A very early rehabilitation trial for stroke (AVERT): phase II safety and feasibility. Stroke; 2008; Feb; 39(2):390-396], показано, что раннее начало восстановительного лечения, включая применение вертикализации больных, уменьшает смертность и иналидизацию больных в первые 3 месяца после инсульта, способствует более быстрому темпу и большей степени восстановления утраченных функций.

На сегодняшний день известен способ коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта путем проведения больному мониторинга и медикаментозной коррекции артериального давления (АД), сердечной деятельности, основных параметров гомеостаза. Перед проведением и во время роботизированной механотерапии оценивались: АД, ЧСС, ЧДД, сатурация крови. Занятия проводились при САД менее 185 мм рт. ст., ДАД менее 100 мм рт.ст., ЧСС от 45 до 120 уд/мин, температуре тела менее 39 градусов Цельсия, сатурации кислородом крови 92%, ЧДД менее 30 в минуту в случаях самостоятельного дыхания и отсутствии десинхронизации больного с аппаратом ИВЛ одновременно на фоне медикаментозной коррекции и под контролем мониторинга показателей АД, ЧСС, сатурации крови, температуры тела и частоты дыхания, проводят роботизированную механотерапию рук и ног на тренажере MOTOmed letto. В первые сутки осуществляют пассивные круговые движения ногами в течение 40 минут со скоростью 20 оборотов в минуту и сменой направления - «вперед-назад» через каждые 5 минут, а затем круговые движения руками - в течение 30 минут со скоростью 20 оборотов в минуту и той же сменой направления, во вторые сутки и все последующие дни время пассивных круговых движений ногами увеличивают до 60 минут, продолжительность курса механотерапии 21 день [RU 2487694, 20.07.2013]. Данный источник информации рассмотрен нами в качестве ближайшего аналога. Способ позволяет добиться ускорения восстановления неврологического дефицита в раннем периоде инсульта и снизить частоту тромбоза в системе нижней полой вены. Однако не всегда состояние больного позволяет начать активные реабилитационные мероприятия в первые часы после развития острой неврологической симптоматики путем движений даже в пассивном режиме. В таких случаях очень важно обеспечить пациенту поток афферентации с третичных конечностей, в том числе опорной афферентации.

С этих позиций определенный интерес представляет применение в нейрореабилитации некоторых конверсионных технологий, в частности стимулятора опорных зон стоп.

Для профилактики нарушений опорной афферентации в ГНЦ РФ ИМБП РАН был создан стимулятор опорных зон стоп под названием «Корвит», позволяющий имитировать показатели физического воздействия на стопы при ходьбе. В ряде работ продемонстрировано значение этого устройства для коррекции тонических и позных нарушений в условиях микрогравитации [Миллер Т.Ф., Саенко И.В., Попов Д.В., Виноградова О.Л., Козловская И.Б. Влияние безопорности и стимуляции опорных зон стоп на характеристики поперечной жесткости и электромиограммы покоя мышц голени. Авиакосм. и эколог. мед.; 2010; 44(6): 16-19]. Вместе с тем вопросы применения этого устройства у больных в острейшем периоде инсульта остаются открытыми.

В связи с этим нами предлагается методика, обеспечивающая раннее начало (с первых часов от момента развития инсульта) механической стимуляции опорных зон стоп на состояние мышечного тонуса и темп восстановления нарушенных функций опоры и ходьбы у пациентов в остром периоде инсульта.

Техническим результатом заявленного способа является повышение эффективности коррекции позно-тонических нарушений в раннем периоде инсульта за счет формирования паттерна активации, включающего первичные и вторичные сенсомоторные области, ответственные за контроль локомоции и, соответственно, улучшения механизмов супраспинального контроля локомоции, а также за счет корректирующего воздействия на позно-тонические нарушения, приводящего к выраженному положительному эффекту на биомеханические свойства мышц.

Технический результат достигается тем, что коррекцию позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта осуществляют с помощью механотерапии при помощи стимуляции опорных зон стопы на аппарате «Корвит» в режиме медленной ходьбы при скорости 75 шагов в минуту, давлении на пневмомеханические камеры 40 кПа. Процедуру стимуляции проводят в течение 20 минут два раза в сутки и пять раз в неделю, курс составляет 3 недели.

Способ осуществляется следующим образом.

С первых часов развития инсульта больному проводят общие мероприятия по терапии и профилактике соматических осложнений, развивающихся обычно на фоне острых нарушений мозгового кровообращения, и традиционную восстановительную терапию, включающую лечебную гимнастику, массаж и нервно-мышечную электростимуляцию. В этот же период применяют и механическую стимуляцию опорных зон стоп с помощью устройства «Корвит». Стимуляцию проводят в режиме медленной ходьбы при скорости 75 шагов в минуту. При этом давление на пневмомеханические камеры составляет 40 кПа. Процедура стимуляции продолжается в течение 20 минут два раза в сутки и пять раз в неделю. Курс коррекции составляет три недели.

На примере 56 больных с инсультом нами было показано влияние раннего начала (с первых часов от момента развития инсульта) механической стимуляции опорных зон стоп на состояние мышечного тонуса и темп восстановления нарушенных функций опоры и ходьбы у пациентов в остром периоде инсульта. На момент поступления (на 1 [1;2] сутки от момента развития инсульта) всем больным (32 мужчин и 24 женщины в возрасте от 32 до 81 года, средний возраст 61 [55; 66] год, поступившим на лечение в ФГБУ «НЦН» РАМН, было проведено обследование. Гематомы мозга объемом от 5 до 35 см3 наблюдались у 8 (14,3%) из 56 больных, инфаркты головного мозга - у 48 (85,7%). У 52 (92,8%) из 56 больных «острые» очаги локализовались в полушариях большого мозга и у 4 (7,1%) пациентов в стволе головного мозга. Тяжесть неврологических нарушений по шкале NIHSS составляла от 9 до 20 баллов, в среднем 12 [10; 15] баллов. Большинство больных имели сопутствующую соматическую патологию: ишемическую болезнь сердца (ИБС), артериальную гипертонию (АГ), атеросклероз и сахарный диабет 2 типа.

Основную группу составили 32 больных, у которых с первых часов развития инсульта, помимо традиционных общих мероприятий по медикаментозной и восстановительной терапии, применялась механическая стимуляция опорных зон стоп с помощью устройства «Корвит». Группа сравнения (контрольная) включала 24 больных с инсультом, которые получали только традиционную терапию.

При поступлении и на 21 сутки заболевания всем пациентам был выполнен неврологический осмотр с использованием общепринятых международных шкал: NIHSS; индекс повседневной функциональной активности Barthel, степень функциональных нарушений по модифицированной шкале Rankin, а также степень двигательных нарушений по шкале Fugl-Meyer для ноги, выраженность нарушения мышечного тонуса в разгибателях стопы по шкале Ashworth.

Небольшой группе пациентов (5 больных основной группы и 5 контрольной) была выполнена функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) с использованной сенсомоторной пассивной парадигмы, имитирующей процесс ходьбы, как это проводилось в аналогичном исследовании.

Кроме того, всем пациентам при поступлении было выполнено инструментальное обследование: 1) МРТ головного мозга на магнитно-резонансном томографе, Siemens Avanto (Германия) с величиной магнитной индукции 1,5 Тл, которое включало в себя стандартные режимы исследования (Т2-ВИ, Т1-ВИ, T2d-f, Т2*-ВИ, ДВИ, MP-ангиография в режиме 3D-TOF); 2) ЭХО КГ, ЭКГ; 3) дуплексное сканирования (ДС) вен нижних конечностей для исключения тромбоза вен; 4) ДС магистральных артерий головы.

Изменения биомеханических свойств мышц, такие как ′′жесткость′′ и ′′упругость′′, были оценены у 21 больного (13 больных из основной группы и 8 из контрольной группы) с помощью устройства Myoton PRO.

Основная и контрольная группа были сопоставимы по основным клиническим признакам (см. таблица 1).

p-level (p-уровень значимости) - M-U тест. Статистически значимо значение при p<0,05.

Механическая стимуляция опорных зон стоп проводилась больным основной группы на аппарате «Корвит» в режиме медленной ходьбы (1 режим) при скорости 75 шагов в 1 мин, давлении на пневмомеханические камеры - 40 кПа. Время процедуры составляло 20 мин. Стимуляция проводилась 2 раза в сутки 5 раз в неделю в течение 3-х недель. Последовательность нагнетания воздуха в пневмомеханические камеры соответствовала физиологическому переносу веса тела при ходьбе.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни (U-тест) на персональном компьютере с применением пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 (StatSoft®, 2003). Данные представлены в виде медианы и 25%, 75% квартилей медианы (Me [LQ; UQ]). Статистически значимыми различия считались при p<0,05.

Проведенное исследование показало, что к 21 суткам инсульта как в основной, так и контрольной группах отмечено уменьшение тяжести неврологических нарушений по шкале NIHSS, увеличение индексов Rankin и Barthel, а также улучшение двигательной функции в ноге по шкале Fugl-Meyer (см. таблица 2).

В первые сутки инсульта у 75,1% больных основной и у 66,6% в контрольной группах больных со средней и тяжелой степенью тяжести инсульта отмечалась мышечная гипотония в паретичной ноге. В 8,3% случаев в основной и в 9,5% - в контрольной группе тонус не был изменен. У остальных больных отмечалось легкое или умеренное повышение мышечного тонуса в разгибателях стопы по спастическому типу.

При оценке мышечного тонуса по шкале Ashworth в 21 сутки гипотония в исследуемых мышцах отмечалась у 8,3% больных в основной и у 23,8% контрольной группы, нормализация мышечного тонуса выявлена у 70,8% больных в основной и у 28,6% в контрольной группах. Следует подчеркнуть, что ни у одного больного в основной группе не наблюдалось повышение мышечного тонуса, в то время как у больных контрольной группы умеренное повышение тонуса в разгибателях голени отмечалось у 33,3% (см. фиг. 1).

На фиг. 1 показано состояние мышечного тонуса в основной и контрольной группе по шкале Ashworth (в %) при поступлении больных и в 21 сутки инсульта.

Оказалось, что в основной группе, получавшей с первых дней развития инсульта механическую стимуляция опорных зон стоп, больные раньше могли самостоятельно сидеть с опущенными ногами и раньше, чем больные контрольной группы начинали ходить (см. таблица 3).

При этом в основной группе все больные могли стоять на 21 сутки инсульта, однако 5 (15,6%) из 32 больных не смогли начать ходить (самостоятельно или с поддержкой). В то же время в контрольной группе на 21 сутки от начала заболевания 5 из 24 больного (20,8%) не могли стоять и 8 из 24(33,3%) больных не смогли начать ходить.

Более детальный анализ показал, что в основной группе 15 (46,8%) из 32 больных сделали первые шаги на 2 неделе после начала инсульта, а в контрольной группе около половины больных 10 (41,6%) из 24 больных смогли сделать первые шаги только на третьей неделе от начала заболевания. При оценке зон активации супраспинальных структур, ответственных за локомоцию, с помощью пассивной сенсомоторной парадигмы, имитирующей процесс ходьбы, оказалось, что в основной группе больных, получавших дважды в день стимуляцию опорных зон стопы, на 21 сутки от момента заболевания наблюдалось формирование паттерна активации, включающего первичные и вторичные сенсомоторные области, ответственные за контроль локомоции. В контрольной группе по данным фМРТ сохранялась картина дезорганизация, такая же, как и при первом исследовании при поступлении больных.

Кроме того, проведенное исследование показало, что уже в первые сутки после развития инсульта как в сгибателях (m. tibialias), так и в разгибателях (m. gastrocnemius и m. soleus) стопы отмечаются достоверные изменения биомеханических свойств исследуемых мышц у больных основной группы по сравнению с нормой, что выражалось в достоверном повышении упругости во всех трех исследуемых мышцах, особенно в m. soleus. Эти данные можно расценивать как компенсаторную реакцию на значимое снижение динамической жесткости в m. tibialis. Кроме того, наблюдалось значимое повышение динамической жесткости в m. soleus (см. таблица 3).

На 21 сутки в основной группе больных также наблюдалось достоверное снижение динамической жесткости в m. tibialias и m. gastrocnemius, которое коррелировало со степенью пареза в ноге и сопровождалось компенсаторным повышением упругости в m. gastrocnemius.

В контрольной группе больных на 21 сутки наблюдалось значимое снижение жесткости в m. soleus. при этом компенсаторных реакций со стороны упругости мышц не наблюдалось.

Таким образом, механическая стимуляция опорных зон стоп, обеспечивая регресс позно-тонических нарушений, приводит к выраженному положительному воздействию на биомеханические свойства исследуемых мышц в основной группы. В контрольной группе эти изменения были не столь выраженными.

Примеры реализации способа

Пример 1

Больной Л., 42 лет, поступил в БИТ 2 неврологического отделения на 1-е сутки заболевания с диагнозом: «Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием инфаркта в бассейне правой средней мозговой артерии. Артериальная гипертония. Сахарный диабет 2 типа». При поступлении состояние больного тяжелое. Оценка по шкалам: NIHSS - 16 баллов, Rankin - 5 баллов, Fugl-Meyer - 4 балла. Левосторонняя гемиплегия, мышечная гипотония, анозогнозия. В 1-е сутки пациенту выполнен системный внутривенный тромболизис препаратом Актилизе в дозе 0,9 мг/кг массы тела, суммарная доза 90 мг. После проведения троболизиса двигательные нарушения оставались прежней степени выраженности. Механическая стимуляция опорных зон стоп начиналась с первых суток в режиме медленной ходьбы (75 шагов в минуту) длительностью 20 минут 2 раза в сутки и проводилась в течение 21 дня. На 21 сутки оценка по шкалам: NIHSS - 8 баллов, Rankin - 2 балла, Fugl-Meyer -18 баллов. Пациент может ходить с опорой на трость в пределах палаты.

Пример 2

Пациент Г., 56 лет, поступил в БИТ 2 неврологического отделения на 1-е сутки развития заболевания с диагнозом «Кровоизлияние в правое полушарие большого мозга объемом 35 см куб. При поступлении состояние больного средней тяжести. Оценка по шкалам: NIHSS - 12 баллов, Rankin 5 - баллов, Fugl-Meyer 8 - баллов. Умеренный левосторонний гемипарез. Пациенту проводилась антиоксидантная, гипотензивная и нейрометаболическая терапия. С первых суток заболевания выполнялась механическая стимуляция опорных зон стоп в режиме медленной ходьбы (75 шагов в минуту) длительностью 20 минут 2 раза в сутки в течение 21 дня. На 21 сутки оценка по шкалам: NIHSS - 5 баллов, Rankin - 2 балла, Fugl-Meyer -20 баллов. Пациент может ходить с опорой на трость в пределах палаты.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что включение механической стимуляции опорных зон стоп с помощью аппарата «Корвит» в комплексе реабилитационных мероприятий с первых суток инсульта и последующее ее применение в течение 21 суток способствует более значительному по сравнению с контрольной группой восстановлению нарушенных двигательных функций и более раннему освоению больными навыка вставания и самостоятельного передвижения. Следует отметить также, что в группе больных, получавшей механическую стимуляцию опорных зон стопы, наблюдалась нормализация мышечного тонуса в паретичной ноге (повышение тонуса в гипотоничных мышцах и некоторое снижение спастичности в разгибателях стопы в случаях ее выявления в первые сутки развития инсульта).

Очевидно, что в основе более быстрого освоения навыка стояния и ходьбы в основной группе лежит улучшение механизмов супраспинального контроля локомоции, о чем свидетельствуют полученные нами данные при фМРТ на 21 сутки от начала инсульта. Так же как и в исследовании, проведенном и описанном в источнике информации (Кремнева Е.И., Черникова Л.А., Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В., Саенко И.В., Козловская И.Б., Червяков А.В. Оценка супраспинального контроля локомоции в норме и при патологии при помощи пассивной моторной фМРТ парадигмы. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012; 6(1):31-37)) в острейшем периоде инсульта у всех больных при использовании пассивной сенсомоторной парадигмы отмечалась дезорганизация супраспинальных структур, участвующих в локомоции.

Однако использование нами в течение 21 дня механической стимуляции опорных зон стоп в основной группе (механической стимуляции опорных зон стоп с помощью аппарата «Корвит») приводило к формированию паттерна активации, включающего первичные и вторичные сенсомоторные области, ответственные за контроль локомоции. В контрольной группе сохранялась картина дезорганизации, достоверно не отличающаяся от данных, полученных при первом исследовании.

Таким образом, предложенная нами методика механической стимуляции опорных зон стоп с первых суток развития инсульта средней и тяжелой степени и в течение последующих 21 суток приводит к нормализации мышечного тонуса в паретичной ноге и предотвращает развитие и нарастание спастичности в разгибателях стопы, а также способствует более раннему освоению навыков стояния и самостоятельного передвижения, в основе которых лежит улучшение супраспинального контроля локомоции.

Способ коррекции позно-тонических нарушений в остром периоде инсульта, включающий механотерапию, отличающийся тем, что осуществляют формирование механизмов супраспинального контроля локомоции и снижение динамической жесткости в m. tibialias и m.gastrocnemius, сопровождающееся компенсаторным повышением упругости в m. gastrocnemius, путем стимуляции опорных зон стопы на аппарате «Корвит» в режиме медленной ходьбы при скорости 75 шагов в мин, давлении на пневмомеханические камеры 40 кПа, при этом процедуру стимуляции проводят в течение 20 мин 2 раза в сутки и 5 раз в неделю, курс составляет три недели.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может использоваться при лечении болезней суставов и мышц. Задачей, которую решает изобретение, является создание установки, позволяющей пациенту продолжать лечение самостоятельно по указаниям врача.

Изобретение относится к медицине, реабилитологии и может быть использовано для реабилитации больных детским церебральным параличом (ДЦП) в виде спастической диплегии.

Изобретение относится к медицине, неврологии и может быть использовано при восстановлении церебральной гемодинамики у детей в резидуальном периоде натальной травмы шейного отдела позвоночника в виде подвывиха СII.

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению хронической венозной недостаточности при варикозной болезни нижних конечностей в санаторно-курортных условиях.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в гастроэнтерологии и в физиотерапии при лечении сочетанных заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, преимущественно у людей пожилого и старческого возраста.

Группа изобретений относится к спортивной медицине, реабилитации, физической культуре, методам тренировок и включает способ и систему обеспечения субъекта тренировочной программой, включающей в себя, по меньшей мере, первое и второе упражнения.

Изобретение относится к восстановительной медицине, адаптивной физической культуре, в частности к кинезотерапевтическим методикам лечения заболеваний детей с повреждением позвоночника и спинного мозга.
Изобретение относится к медицине, дерматологии, курортологии. Реабилитацию больных истинной экземой осуществляют путем комплексного воздействия бальнео-, климатоландшафто- (КЛТ), музыкотерапией, лечебной физкультурой (ЛФК).

Изобретение относится к реабилитационной робототехнике, а именно к адаптивным мобильным пространственным робототехническим системам, и может быть использовано для восстановительной реабилитации в спортивной и клинической медицине, при проведении лечебно-профилактических процедур в оздоровительных учреждениях различного профиля, а также для проведения автономных массажных манипуляционных воздействий на конечности для отдельных категорий профессий, требующих выполнения функциональных операций в условиях длительного пребывания в фиксированном положении или невесомости, например для летчиков и космонавтов, совершающих длительные беспосадочные полеты в условиях ограниченного пространства.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и неврологии, и может быть использовано для лечения климактерического синдрома у женщин перименопаузального периода.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть использовано для комплексного лечения заболеваний шейного отдела позвоночника. Для этого проводят сеансы аппаратного вытяжения позвоночника в горизонтальном положении пациента с индивидуальным подбором угла наклона шейного отдела позвоночника на аппарате DRX9500. Воздействие осуществляют по схеме, состоящей из десяти ежедневных сеансов и восьми сеансов через день. Перед проведением каждого ежедневного сеанса аппаратного вытяжения позвоночника осуществляют внутритканевую электростимуляцию с помощью аппарата Магнон-ПРБ продолжительностью 30 минут электрическим током с частотой 50 Гц и силой тока 5-20 мА. При этом накладывают первый электрод на позвонки, а второй электрод - на проекции болевых зон. Также проводят лекарственную терапию, состоящую из внутривенного капельного введения в первые четыре дня по 20 мг тексамена, а в последующие шесть дней попеременного введения через день смеси из 5 мл магнезии с 5 мл актовегина и смеси из 5 мл спазгана, 5 мл новокаина, 5 мл 0,5% трентала и 5 мл витамина В12. Способ обеспечивает повышение терапевтической эффективности лечения за счёт воздействия на различные механизмы патогенеза поражений позвоночника. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.

Изобретение относится к восстановительной медицине, может быть использовано для лечения больных с поражением ЦНС, двигательными расстройствами в виде пара- или тетрапареза путем выполнения пациентом комплекса физических упражнений в пневмокостюме «Атлант». Движения упражнений выполняют медленно, на фоне статического волевого растяжения мышц, удерживают напряжение в течение 5-7 с, с последующим расслаблением, упражнения повторяют 3-5 раз. На первом занятии выполняют пять упражнений, согласно формуле изобретения: стояние с произвольным растяжением тела вдоль вертикальной оси; повороты головы вправо и влево; наклоны головы в стороны и вперед; медленное отведение рук, растягивая их в стороны, поочередный подъем рук, позвоночник максимально выпрямлен. На втором занятии к первым пяти добавляют упражнения: повороты и наклоны корпуса вправо и влево; перенос массы тела с одной ноги на другую, с пяток на носки, по кругу в одну и в другую сторону; поочередное сгибание и разгибание ног без отрыва стоп от опоры; поочередные махи ногами вперед-назад и в стороны; ходьба с устойчивой дополнительной опорой вперед и назад с перекрестной координацией; ходьба приставным шагом в одну и в другую сторону. Начиная с третьего занятия к упражнениям добавляют выполнение выпадов вперед и в стороны, подскоков, стояния на неустойчивой опоре, диафрагмального дыхания. Продолжительность первого занятия 10 мин, последующих 30 мин. Способ обеспечивает формирование вертикальной позы и ходьбы у пациентов с пара- или тетрапарезом за счет формирования чувства опоры на стопы при стоянии и ходьбе, ощущения сгибания и разгибания в суставах конечностей, улучшения осанки, чувствительности парализованных частей тела, постуральной регуляции, увеличения объема активных движений в суставах конечностей, уменьшения патологических синкинезий, сгибательных установок при ходьбе при спастических расстройствах, улучшения замыкания в коленных суставах при ходьбе пациентов с вялыми парезами, улучшения работы внутренних органов пациента. 4 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к лечению детей и взрослых при неврологических и ортопедических заболеваниях, сопровождающихся двигательными и позными (постуральными) расстройствами, патологией опорно-двигательного аппарата, сенсорных и когнитивных функций (памяти, внимания, речи и интеллекта), и может быть использована для лечения больных с патологией нервной и опорно-двигательной системы, тренировки спортсменов и других видов деятельности, предъявляющих повышенные требования к состоянию двигательных, позных, сенсорных и когнитивных функций. Устройство нейродинамической коррекции включает опорные элементы устройства для крепления на них крепежных фиксаторов и регулируемых тяг для создания векторов сил: шапочку, верхний опорный элемент, нижний опорный элемент, налокотники, опорные элементы, размещаемые на руках пациента, опорные элементы для кистевых и пальцевых опор, наколенники, опорные элементы, размещаемые на ногах пациента, и опорный элемент, выполненный на обуви пациента. Шапочка размещается на голове пациента. Верхний опорный элемент размещается на плечах, грудной клетке и спине пациента. Нижний опорный элемент размещается на тазобедренной части тела пациента. На каждом опорном элементе закреплены силовые ленты, на которых размещены крепежные фиксаторы для закрепления на них регулируемых силовых тяг, выполненных в виде эластичных жгутов. Силовые тяги крепятся на крепежных фиксаторах соответствующих опорных элементов и/или соединяют между собой указанные опорные элементы устройства для создания векторов сил, с учетом анатомической структуры мышц скелетной мускулатуры пациента для создания правильной позы и траектории движения туловища и конечностей. Верхние конечности содержат тяги, выполненные с возможностью одновременного разгибания и поворота кнаружи (супинации) верхней конечности. Дополнительно устройство содержит плечевую стяжку и фиксирующие ее петли натяжения плеча на костюме. К плечевой стяжке закреплена с локтевой стороны регулировочная локтевая стяжка, к которой закреплены ремни натяжения со стороны локтевого сустава руки, и ремни натяжения, выполненные с функцией имитации ладонной мышцы и сгибателя запястья, которые фиксированы в области начала кисти руки на кольце натяжения межфаланговых ремней и к лучезапястной стяжке. Способ нейродинамической коррекции характеризуется применением вышеуказанного устройства, в котором используют выборочное изменение натяжения тяг асимметрично с избирательным действием на группы мышц. При этом лечебный курс состоит из ежедневных занятий с использованием указанного устройства сроком не менее 4 недель. Занятия начинают с минимальной нагрузки (20-25 минут), которую увеличивают от сеанса к сеансу до 1,5 часов в конце курса лечения. Отслеживают адекватность нагрузки физическим возможностям больного, которую определяют реакцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Во время лечебного курса применяют упражнения, направленные на совершенствования реакций равновесия, ходьбы, координаторно-манипулятивной деятельности рук, речевых и когнитивных функций: стояние с открытыми и закрытыми глазами, равномерное распределение массы тела на обе стопы, возможности сохранения позы при стоянии на каждой ноге, отработка длины шага, ходьба в разном ритме, быстрые старт и остановка по заданию, ходьба с поворотами, произвольные координированные движения руками, ощупывание предметов различного размера, формы и фактуры с открытыми и закрытыми глазами, занятия на тренировку мелкой моторики рук, занятия на тренировку координации тела и конечностей в пространстве, произнесение текста в форме произвольного монолога, чтения стихотворений, решения в уме логических и пространственных заданий. Изобретения обеспечивают возможность путем дозированного избирательного натяжения тяг на туловище, ногах и руках предотвращать и корригировать практически любые патологические установки и деформации суставов верхних и нижних конечностей; усиление противодействия патологическим позным установкам; усиление коррекции и предотвращения формирования деформаций суставов верхних и нижних конечностей (тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых, локтевых и лучезапястных суставов); увеличение силы мышц рук; улучшение моторики рук; улучшение развития сенсорных функций; улучшение когнитивных функций. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и реабилитации. Для больных с церебральным инсультом с выраженными вестибуло-атактическими нарушениями проводят занятия в три этапа на стабилометрической платформе с биологической обратной связью путем слежения и перемещения компьютерной метки. На первом этапе пациента размещают на стабилометрической платформе в положении лежа, а биологическая обратная связь осуществляется путем перемещения компьютерной метки пациентом при поочередном движении стопами в виде приведения и отведения кнаружи и внутрь. На втором этапе пациента размещают в положении сидя с размещением стоп на стабилометрической платформе, при этом биологическую обратную связь осуществляют путем перемещения компьютерной метки пациентом при упоре стопами на платформу с одновременными наклонами туловища в сагиттальном и латеральном направлениях. На третьем этапе пациент стоит на стабилометрической платформе, а биологическая обратная связь осуществляется путем слежения и перемещения компьютерной метки при смещении больным своего центра давления на стопы в различных направлениях. На всех этапах пациент проговаривает выполняемые им действия и перемещения компьютерной метки. Занятия на каждом этапе осуществляют от 2 до 15 минут с увеличением времени проведения по мере стабилизации движения. Способ позволяет снизить выраженность вестибуло-атактических нарушений у пациентов с инсультом и добиться функциональной независимости пациента, улучшения показателей эмоционального статуса, достичь лечебного эффекта за счет выполнения поэтапных занятий на стабилометрической платформе. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава. Для этого проводят ежедневный массаж верхней конечности, аппликации теплоносителя на область сустава, электрофорез йодистого калия и лидазы плотностью тока 0,01-0,07 мА/см2, длительностью 5-15 минут, кинезотерапию. В качестве аппликатора используют глину «Тереклит», которую подогревают до температуры 36-42°C и накладывают на область локтевого сустава и спастичные мышцы на 8-15 минут. Через 30-40 минут после глинолечения на механотерапевтическом устройстве проводят продленные пассивные движения продолжительностью 10-15 минут. Длительность процедур и их количество определяют исходя из возраста и исходного функционального состояния локтевого сустава ребенка. Изобретение обеспечивает безболезненное восстановление амплитуды движений локтевого сустав и сокращение сроков лечения детей с посттравматическими контрактурами локтевого сустава. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к восстановительному лечению сколиоза у детей школьного возраста в условиях санатория. Способ характеризуется тем, что в течение 21 дня проводят ЛФК и массаж, а также сульфидные ванны по 12 минут температурой 34-36°С через день. Дети также принимают сульфатную воду по 100,0 три раза в день и настой Лабазника вязолистного по одной столовой ложке три раза в день. Способ обеспечивает улучшение осанки и увеличение подвижности позвоночника. 2 пр.

Группа изобретений включает варианты тренажера для подводного вытяжения позвоночника и варианты способа подводного вытяжения позвоночника, относится к области медицины, в частности к медицинской технике, и может быть использована в лечебно-профилактических учреждениях при наличии бассейна или открытой воды и под наблюдением обученного медицинского персонала, а также самостоятельно. Тренажер по одному из вариантов изобретения содержит плавучий корпус с рамой 2, связанной с сетчатой опорой 1 для тела пациента, а также приспособления в виде лифчика и пояса 5 и 6 соответственно, которые гибкими тягами 8 через средства их натяжения 4 связаны с рамой 2. Тренажер по другому варианту изобретения также содержит приспособления в виде лифчика и пояса 5 и 6 соответственно и связанные с ними посредством гибких регулируемых по длине тяг 8 дуги. Предложенный способ характеризуется постепенным наращиванием как нагрузки, так и длительности пребывания пациента в водной среде, достигающей 10 часов в день в два приема, а также активными действиями пациента в виде плавания разными стилями во время процедуры вытяжения позвоночника благодаря использованию в процессе плавания одного из вышеназванных тренажеров или последовательно обоих тренажеров. Технический результат изобретения состоит в повышении эффективности способа вытяжения позвоночника, использующего специально разработанные для его осуществления тренажеры, показанные как ходячим, так и неходячим больным. 5 н. и 14 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к прикладной медицине, диетологии, лечению ожирения, метаболического синдрома и других заболеваний с избыточной массой тела. Вначале определяют психотип пациента из: рецептивно-целеобразовательного, нарциссически-сублимирующего, неконгруэнтно-аффективного, аутично-ангедонического, стенически-альтруистического, супрессивно-гипертимного, в зависимости от которого дают рекомендации по дальнейшему процессу похудания. На втором этапе ведут дневник питания, проводят детоксикацию организма с соблюдением диеты, мотивацией снижения веса и избавления от негативных эмоций, выполнением физических и дыхательных упражнений в соответствии с психотипом. При этом вначале пациент одноразово выпивает утром натощак солевой раствор с pH 5,5, содержащий калий, кальций, магний, фосфор, хлор, серу, углерод, общий объем 3-4,5 л, по 200 мл с интервалами в 5-10 мин. Причем последовательно исключают определенные продукты питания, перечисленные в формуле изобретения, с первого по седьмой день, а с восьмого по десятый день - постепенно возвращают продукты в рацион. В качестве дыхательных упражнений выполняют «Основы диафрагмального дыхания»: стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, круговое движение плечами вперед, вверх, назад, вниз; ладони на бедра в течение одного дыхательного цикла при неподвижной спине и грудной клетке; вдох, опустить голову, не открывая рта, плавно поднять голову, вдох носом с надутием живота, голову держать прямо, смотреть вперед, грудной клеткой и плечами при вдохе не двигать, голову не запрокидывать назад, 3 небольших вдоха носом при втягивании живота, не надувая живот, грудная клетка неподвижна; приоткрыть рот, выдох, плавно подтягивая живот к позвоночнику, начиная с сокращения мышц нижнего отдела брюшного пресса с вытеснением диафрагмой воздуха из легких до его выхода через рот; 3 диафрагмальных выдоха через рот, при каждом выдохе подтягивая живот внутрь, вытесняя оставшийся воздух, вдох с надутием живота, 3 довдоха с подтягиванием живота и выдох со сдуванием живота, 3 довыдоха со сдутием живота, задержка дыхания на 3 сек при подтянутом животе. Далее - упражнения на растяжку, чередуя с дыхательными, соответственно формуле изобретения, выбирая режим проведения упражнений согласно психотипу пациента. После детоксикации независимо от психотипа пациент чередует 7-10-дневные редуцированные диеты, базовое рациональное питание, разгрузочные дни. На третьем этапе - физиотерапевтические процедуры из группы: липолиз, криолиполиз, ультразвуковое разрушение жира, вакуум-терапия, миостимуляция, прием БАДов, содержащих хром, цинк, карнитин, в сочетании с настоями трав с успокаивающим, желчегонным, мочегонным, слабительным эффектом; физические нагрузки на свежем воздухе. Четвертый этап: контроль изменения веса пациента. Пятый этап: проверка способности пациента к правильному составлению программы питания с учетом калорийности, сбалансированности и рациональности. Способ обеспечивает высокую эффективность коррекции и нормализации избыточного веса с длительным удержанием полученного результата. 14 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Осуществляют усиленную наружную контрпульсацию. При этом импульсы ЭКГ пропускают через делитель частоты в два или большее число раз, а сигнал с выхода делителя частоты используют для синхронизации циклов надувания и опорожнения компрессионных манжет, которые формируют периодические импульсы давления на ткани нижних конечностей и малого таза пациента. Способ позволяет повысить комфортность процедуры усиленной наружной контрпульсации сердца и изностойкость используемого оборудования. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, педиатрии, неврологии, перинатологии, восстановительному лечению, может быть использовано для восстановления рефлекторной активности младенцев со спинальными нарушениями. При обследовании рефлекторной активности оценивают рефлекс Галанта и при выявлении нарушений проводят лечение, начиная и заканчивая на стороне с менее выраженной активностью рефлекса: путем раздражения кожи точечными, надавливающими воздействиями симметрично, вдоль позвоночника последовательно от С7 до L5 по паравертебральным линиям на уровне остистых отростков. После точечного воздействия выполняют штриховое воздействие вдоль позвоночника сверху вниз с выходом на заднюю верхнюю ось подвздошной кости. При этом ногу младенца на стороне воздействия удерживают сначала в выпрямленном положении, а к завершению штрихового воздействия ногу отводят в сторону, по которой проводят воздействие. Затем воздействие повторяют с другой стороны. Лечение проводят 3-5 раз в день в течение 2-3 недель. При необходимости повторяют до формирования или выравнивания активности рефлекса Галанта. Способ позволяет посегментно восстановить рефлекторную активность спинного мозга на всем его протяжении, интегрировать отдельные сегментарные ответы в единый разгибательный рефлекс, сформировать симметричную активность сегментарного аппарата спинного мозга на основе рефлекса Галанта. 2 пр.
Наверх