Направитель для создания группы портов

Изобретение относится к медицине. Направляющее устройство для создания портов при артроскопии тазобедренного сустава содержит направитель и первое хирургическое устройство. Направитель содержит корпус, имеющий первый набор меток, и соединитель, имеющий по меньшей мере одно сквозное отверстие и выполненный с возможностью сдвига по длине указанного корпуса. Первое хирургическое устройство имеет дистальный конец, выполненный в форме крюка со вторым набором меток. Направитель соединен с первым хирургическим устройством. Когда соединитель находится у одной из меток первого набора, продольная ось указанного сквозного отверстия расположена сорадиально с одной из меток второго набора меток. Изобретение обеспечивает возможность создавать группу портов и значительно снижать возможное вредное воздействие и уменьшить количество затрачиваемого времени по сравнению с известными техническими решениями. 4 з.п. ф-лы, 14 ил.

 

Ссылка на родственные заявки

[0001] Настоящая заявка представляет собой международную заявку согласно договору РСТ, для которой испрашивается приоритет заявки на патент США №12/794,142, поданной 4 июня 2010 года, причем содержание указанной заявки в полном объеме включено в настоящий документ путем ссылки.

Область техники

[0002] Настоящее изобретение относится к медицинским устройствам, применяемым в хирургии и, в частности, к направителям, используемым при создании группы портов во время хирургической операции.

Уровень техники

[0003] При артроскопических операциях доступ к участкам тела, в которых находится сустав, например тазобедренный, коленный или плечевой, осуществляется с использованием эндоскопа. При этом доступ к некоторым суставам обеспечить сложнее, чем к другим. Например, тазобедренный сустав отличается от других суставов тем, что его окружает значительно более толстый слой мягкой ткани, известный как суставная сумка. Наличие указанного толстого слоя затрудняет изменение траектории инструментов при их введении в сустав, в результате размещение портов, то есть проходов через ткани, в этом случае играет особо важное значение.

[0004] В настоящее время для создания портов, в которые будут введены эндоскоп и другие инструменты, используемые во время хирургической операции, применяется рентгеноскопия. В процессе перебора различных подходов к суставу, когда хирург несколько раз вставляет в ткани тонкую иглу, прежде чем найдет идеальное место для создания порта, выполняется серия рентгеновских снимков. Этот процесс подвергает персонал, выполняющий операцию, облучению, требует много времени и может привести к травмам, в частности, хрупкого суставного хряща, а в случае тазобедренного сустава - и вертлужной губы.

[0005] Таким образом, существует потребность в устройстве и способе, которые позволят создавать группу портов и при этом обеспечат значительное снижение возможного вредного воздействия и уменьшение количества затрачиваемого времени по сравнению с известными техническим решениями.

Раскрытие изобретения

[0006] Согласно одному из аспектов настоящее изобретение относится к направляющему устройству. Указанное направляющее устройство содержит направитель, содержащий корпус, имеющий первый набор меток, и соединитель, имеющий по меньшей мере одно сквозное отверстие и выполненный с возможностью сдвига по длине указанного корпуса, и первое хирургическое устройство, имеющее второй набор меток. При этом направитель соединен с первым хирургическим устройством, причем, когда соединитель находится у одной из меток первого набора, продольная ось указанного сквозного отверстия расположена сорадиально с одной из меток второго набора меток.

[0007] Согласно другому аспекту настоящее изобретение также относится к направляющему устройству. Указанное направляющее устройство содержит направитель, содержащий корпус, имеющий по меньшей мере одно сквозное отверстие, и первое хирургическое устройство, имеющее конец, на котором предусмотрена метка. При этом направитель соединен с первым хирургическим устройством, причем продольная ось указанного сквозного отверстия расположена сорадиально с меткой на указанном конце первого хирургического устройства.

[0008] Другие области применения настоящего изобретения станут очевидны при прочтении приведенного ниже подробного его описания. При этом следует понимать, что подробное описание и конкретные примеры, указывающие на предпочтительные варианты осуществления изобретения, приводятся исключительно в иллюстративных целях и не ограничивают объем изобретения.

Краткое описание чертежей

[0009] Прилагаемые чертежи, включенные в описание в качестве неотъемлемой его части, иллюстрируют варианты осуществления настоящего изобретения и вместе с описанием поясняют принципы, характеристики и признаки изобретения. На чертежах изображено следующее.

[0010] На фиг.1-4 на виде спереди показано направляющее устройство согласно первому варианту изобретения.

[0011] На фиг.5 на виде спереди показано направляющее устройство согласно второму варианту изобретения.

[0012] На фиг.6 на виде спереди показано направляющее устройство согласно третьему варианту изобретения.

[0013] На фиг.7 на виде спереди показано направляющее устройство согласно четвертому варианту изобретения.

[0014] На фиг.8 направляющее устройство согласно четвертому варианту изобретения показано в изометрии.

[0015] На фиг.9А на виде сверху показан рычаг направляющего устройства согласно четвертому варианту изобретения, причем он изображен в первом положении.

[0016] На фиг.9 В на виде сверху показан рычаг направляющего устройства согласно четвертому варианту изобретения, причем он изображен во втором положении.

[0017] На фиг.10 в аксонометрии показан второй крепежный элемент направляющего устройства согласно четвертому варианту изобретения.

[0018] На фиг.11А-11D в аксонометрии проиллюстрированы способы крепления направителей предлагаемых направляющих устройств на трубке эндоскопа.

[0019] На фиг.12 на виде спереди показан направитель согласно первому варианту изобретения, соединенный с ориентирующим рычагом.

[0020] На фиг.13 на виде спереди показан направитель согласно первому варианту изобретения, соединенный с другим ориентирующим рычагом.

[0021] На фиг.14 на виде спереди показан направитель согласно четвертому варианту изобретения, соединенный с ориентирующим рычагом.

[0022] На фиг.14А в увеличенном виде показан дистальный конец ориентирующего рычага направителя с фиг.14.

Осуществление изобретения

[0023] Следующее далее описание предпочтительного варианта (вариантов) осуществления изобретения приводится в качестве примера и ни в коей мере не ограничивает объем изобретения, области и способы его использования.

[0024] На фиг.1 изображен направитель 10, который содержит корпус 11, имеющий первый конец 12 и второй конец 13 и выполненный дугообразной формы вдоль своей длины L, причем в указанном корпусе предусмотрено по меньшей мере одно сквозное отверстие 14. На фиг.1 показан также первый хирургический инструмент 20, в частности эндоскоп, имеющий первый конец 21 и второй конец 22. Второй конец 13 направителя 10 соединен с первым концом 21 эндоскопа 20 посредством трубки 40, как описано ниже, причем продольная ось 15 сквозного отверстия 14 пересекает второй конец 22 эндоскопа 20 (или расположена сорадиально с указанным концом 22). Как показано на фиг.1, корпус 11 может иметь группу сквозных отверстий 14, каждое из которых имеет продольную ось 15, которая пересекает второй конец 22 эндоскопа 20 (или расположена сорадиально с указанным концом 22).

[0025] Во время артроскопической операции, в частности артроскопии тазобедренного сустава, первый порт 31 создают в относительно безопасном месте тела 32 пациента, где повреждение внутренних тканей сводится к минимуму. Порт 31 может быть создан с использованием рентгеноскопии, как описано выше, или другим способом, известным специалисту в данной области техники. После этого через порт 31 вводят первую трубку 40 и эндоскоп 20, что позволяет хирургу получить отчетливую картину того, что находится внутри тела 32 пациента, в частности в зоне 35, где должна проводиться операция (то есть в зоне тазобедренного сустава и окружающей его сумки). Благодаря этому хирург получает представление об анатомических элементах, которых следует избегать, а также о том, где находится безопасная зона для создания других портов. Как поясняется ниже, эндоскоп 20 располагается в первой трубке 40 таким образом, что второй конец 22 эндоскопа 20 выступает из второго конца 42 трубки 40. После размещения второго конца 22 эндоскопа 20 в зоне 36, где хирургу необходимо расположить второй порт (фиг.4, номер позиции 33), например на внутренней поверхности суставной сумки тазобедренного сустава, направитель 10 соединяют с первым концом 21 эндоскопа 20 посредством трубки и создают второй порт (фиг.4, номер позиции 33) относительно второго конца 22 эндоскопа 20, вставляя второе хирургическое устройство (фиг.4, номер позиции 34), например вторую трубку, через одно из сквозных отверстий 14 в тело 32 пациента. Поскольку продольная ось 15 сквозного отверстия 14 пересекает второй конец 22 эндоскопа 20 (или расположена сорадиально с указанным концом), вторая трубка 34 также будет расположена сорадиально со вторым концом 22 эндоскопа 20. Кроме того, как будет описано ниже, такое сорадиальное взаимное расположение второй трубки 34 и второго конца 22 эндоскопа 20 позволяет попасть иглой или другим хирургическим инструментом, вставленным во вторую трубку 34 для использования в зоне 35, во второй конец 22 эндоскопа 20.

[0026] Наличие группы сквозных отверстий 14 в направителе 10 обеспечивает необходимую гибкость в размещении второго порта 33, сводя к минимуму повреждения внутренних тканей. Однако возможно использование направителя 10, имеющего только одно сквозное отверстие 14.

[0027] На фиг.2 изображен эндоскоп 20, расположенный внутри первой трубки 40, как описано выше, причем второй конец 22 эндоскопа 20 выступает из второго конца 42 трубки 40. Направитель 10 соединен с первым концом 41 первой трубки 40. Трубка 40 имеет заостренный наконечник 43, расположенный на его втором конце 42, причем указанный наконечник 43 смещен от эндоскопа 20 на расстояние d в направлении 37 наблюдения эндоскопа 20. Как показано на фиг.2 и на последующих чертежах и как описано ниже, расстояние d измеряется от оптического центра 23 эндоскопа 20. Направление 37 наблюдения эндоскопа 20 проходит под углом α, составляющим приблизительно 70°, относительно продольной оси 26 эндоскопа 20. Иногда анатомические особенности тела не позволяют разместить второй конец 22 эндоскопа 20 в зоне 36, например на внутренней поверхности суставной сумки тазобедренного сустава, как описано выше, где хирургу необходимо разместить второй порт (Фиг.4, номер позиции 33). В этом случае для идентификации указанной зоны 36 может быть использована трубка 40 с заостренным наконечником 43, при этом продольная ось 15 сквозного отверстия 14 в направителе может быть выбрана так, чтобы пересекать заостренный наконечник 43 (или располагаться сорадиально с указанным наконечником). Вместо трубки с заостренным наконечником можно использовать эндоскоп 20, оснащенный заостренным наконечником, аналогичным заостренному наконечнику 43 трубки 40. Эндоскоп 20 с заостренным наконечником можно вводить в тело пациента через трубку с прорезью.

[0028] На фиг.3, как и на фиг.2, продольная ось 15 сквозного отверстия 14 пересекает зону 36, которая смещена на расстояние d от эндоскопа 20 в направлении 37 наблюдения эндоскопа 20. Однако вместо заостренного наконечника 43 трубки 40 для идентификации зоны 36 используют метод, при котором определяют среднее расстояние d между эндоскопом 20 и точкой пересечения с зоной 36, и предварительно задают в размерах направителя 10 смещение, равное указанному среднему расстоянию d, так, чтобы продольная ось 15 сквозного отверстия 14 пересекалась с указанной зоной 36. Например, при артроскопии тазобедренного сустава хирургу может потребоваться ввести иглу в суставную сумку 35, но анатомические особенности пациента могут не позволить поместить второй конец 22 эндоскопа 20 у внутренней поверхности 36 суставной сумки. Поскольку эндоскоп 20 может находиться на расстоянии от внутренней поверхности 36 суставной сумки, место проникновения иглы в сумку может быть определено ошибочно. Для решения этой проблемы может быть применен заостренный наконечник 43 или метод задания смещение d, как описано выше. В данном описании для расстояния d выбрано значение приблизительно 1 см. Однако расстояние d будет изменяться в зависимости от местоположения эндоскопа 20 относительно зоны 36.

[0029] На фиг.4 изображена вторая трубка 34, проходящая через сквозное отверстие 14 и второй порт 33. Трубка 34 содержит ограничитель 38 глубины, который ограничивает возможность продвижения первого конца 39а иглы 39 или другого хирургического инструмента, введенного в трубку 34, за пределы второго конца 22 эндоскопа 20 благодаря тому, что второй конец 39b иглы 39 будет упираться во второй конец 38b ограничителя 38. Ограничитель 38 глубины может быть частью второй трубки 34 или может быть выполнен отдельно от второй трубки 34. В результате вторая трубка 34 может располагаться в сквозном отверстии 14 на любой глубине и при этом сохранять фиксированное положение ограничителя относительно направителя 10.

[0030] На фиг.5 изображен направитель 60, содержащий корпус 61, имеющий первый конец 62 и второй конец 63 и выполненный дугообразной формы вдоль своей длины L. Направитель 60 также содержит соединитель 64, выполненный с возможностью сдвига по длине L корпуса 61. При этом в указанном соединителе 64 выполнено по меньшей мере одно сквозное отверстие 65. Как и направитель 10, изображенный на фиг.1-4, направитель 60 также соединен с первым хирургическим устройством 20, например эндоскопом. Эндоскоп 20 может быть расположен внутри первой трубки 40, аналогичной первой трубке, изображенной на фиг.2 и описанной выше, причем второй конец 22 эндоскопа 20 выступает из второго конца 42 трубки 40. Трубка 40 имеет заостренный наконечник 43, аналогичный заостренному наконечнику, который изображен на фиг.2 и описан выше. Второе хирургическое устройство 34, аналогичное второму хирургическому устройству, показанному на фиг.4, введено в сквозное отверстие 65. Продольная ось 66 сквозного отверстия 65 и, соответственно, второго хирургического устройства 34 пересекает заостренный наконечник 43 (или расположена сорадиально с указанным наконечником). Вместе с тем продольная ось 66 может быть выбрана так, чтобы пересекать (или располагаться сорадиально с) второй конец 22 эндоскопа 20 или зону 36, которая смещена на расстояние d от эндоскопа 20, как показано на фиг.1 и 3.

[0031] Указанный соединитель 64 установлен с возможностью сдвига вдоль корпуса 61 по его длине L, что позволяет определить оптимальное местоположение второго порта 33, при котором повреждения внутренних тканей будут сведены к минимуму. Поскольку продольная ось 66 сквозного отверстия 65 и второго хирургического устройства 34 расположена сорадиально с заостренным наконечником 43, игла или другой хирургический инструмент, введенный во второе хирургическое устройство 34, будет пересекать заостренный наконечник 43 независимо от местоположения второго порта 33. В соединителе 64 и корпусе 61 можно предусмотреть отверстия 67, чтобы уменьшить вес направителя 60 и обеспечить быстрое охлаждение соединителя 64 и корпуса 61 после стерилизации в автоклаве.

[0032] Как и направитель 60 с фиг.5, направитель 70, показанный на фиг.6, содержит корпус 71, имеющий первый конец 72 и второй конец 73. Направитель 70 также содержит соединитель 74, выполненный с возможностью сдвига вдоль корпуса 71. Соединитель 74 имеет по меньшей мере одно сквозное отверстие 75. Как и направитель 10, изображенный на фиг.1-4, направитель 70 соединен с первым хирургическим устройством 20, например эндоскопом, посредством трубки 40. Второе хирургическое устройство 34, аналогичное второму хирургическому устройству, показанному на фиг.4, введено в сквозное отверстие 75. Продольная ось 76 сквозного отверстия 75 и, соответственно, второго хирургического устройства 34 пересекает зону 36 (или расположена сорадиально с указанной зоной), которая смещена на расстояние d от эндоскопа 20. Вместе с тем продольная ось 76 может быть выбрана так, чтобы пересекать (или располагаться сорадиально с) заостренный наконечник 43 трубки 40 или второй конец 22 эндоскопа 20, как показано на фиг.2, 5, 1 и 4.

[0033] Как показано на фиг.5 и описано выше, соединитель 74 установлен с возможностью сдвига вдоль корпуса 71 для изменения расстояния d, которое соответствует расстоянию между вторым концом 22 эндоскопа 20 и внутренней поверхностью 36 суставной сумки. Поскольку второе хирургическое устройство 34 расположено сорадиально с зоной 36, игла или другой хирургический инструмент, введенный во второе хирургическое устройство 34, будет пересекать зону 36 независимо от местоположения второго порта 33. Направитель 70 также содержит механизм 77, например зажимную гайку, который захватывает соединитель 74 и фиксирует его положение на корпусе 71. Когда хирург определит положение второго порта 33, зажимную гайку 77 необходимо затянуть, чтобы закрепить соединитель 74 в заданном положении на корпусе 71. После этого второе хирургическое устройство 34 вводят в сквозное отверстие 75 и тело 32 пациента для создания второго порта 33.

[0034] Как и направители 60, 70, изображенные на фиг.5 и 6, направитель 80 с фиг.7 содержит корпус 81, имеющий первый конец 81 а и второй конец 81 b и выполненный дугообразной формы вдоль своей длины L. Направитель 80 также содержит соединитель 84, выполненный с возможностью сдвига вдоль длины L корпуса 81. Соединитель 84 имеет по меньшей мере одно сквозное отверстие 85. Как и направители 10, 60, 70, изображенные на фиг.1-6, направитель 80 также соединен с первым хирургическим устройством 20, например эндоскопом, посредством первого конца 21 эндоскопа 20 и первого конца 41 трубки 40. Второе хирургическое устройство 34, аналогичное второму хирургическому устройству, показанному на фиг.4-6, введено в сквозное отверстие 85. Продольная ось 86 сквозного отверстия 85 и, соответственно, второго хирургического устройства 34 пересекает второй конец 22 эндоскопа 20 (или расположена сорадиально с указанным концом). При этом продольная ось 86 может быть выбрана так, чтобы пересекать (или располагаться сорадиально с) заостренный наконечник 43 трубки 40 или зону 36, смещенную на расстояние d от эндоскопа 20, как показано на фиг.4, 5, и 3.

[0035] Как показано на фиг.7 и описано выше, соединитель 84 установлен с возможностью сдвига вдоль корпуса 81 по его длине L для определения оптимального местоположения второго порта, при котором повреждения внутренних тканей будут сведены к минимуму. Поскольку второе хирургическое устройство 34 расположено сорадиально со вторым концом 22 эндоскопа 20, игла 90 или другой хирургический инструмент, введенный во второе хирургическое устройство 34, будет пересекать второй конец 22, независимо от местоположения второго порта. Корпус 80 имеет паз 81 с, проходящий по всей длине L корпуса 80, причем в нем установлен соединитель 84. Кроме того, как и направитель 70 с фиг.6, направитель 80 содержит механизм 87, например зажимную гайку, которая захватывает соединитель 84 и фиксирует его положение на корпусе 81. Во время операции при создании второго порта зажимную гайку 87 используют так же, как было описано выше. После того как второе хирургическое устройство 34 или вторую трубку введут в тело пациента, через него можно вставить иглу 90 или другой инструмент, предназначенный для выполнения хирургической процедуры. Игла 90, которая пересекает второй конец 22 эндоскопа 20 (или расположена сорадиально с указанным концом 22), на своем первом конце 90а может быть оснащена ограничителем 90с глубины, который упирается в первый конец 34а трубки 34 и ограничивает возможность продвижения второго конца 90b иглы 90 за пределы второго конца 22 эндоскопа 20.

[0036] Как показано на фиг.7 и 8, направитель 80 имеет первый крепежный элемент 88 и второй крепежный элемент 89, каждый из которых выполнен с возможностью присоединения корпуса 81 к первому хирургическому устройству 20 через трубку 40. Первый крепежный элемент 88, содержащий противоротационный стопор, расположен на первом конце 81а корпуса 81 по существу перпендикулярно к оси 26 эндоскопа 20. Как показано на фиг.9А и 9В, противоротационный стопор 88 содержит рычаг 88с, расположенный между верхней поверхностью 88а и нижней поверхностью 88b противоротационного стопора 88. Рычаг 88с присоединен к поверхностям 88а, b посредством пальца или винта 88d и пружины 88е. Когда противоротационный стопор 88 не взаимодействует с эндоскопом 20, рычаг 88с занимает первое положение, показанное на фиг.9А, а пружина 88е находится в разжатом состоянии. Когда эндоскоп 20 взаимодействует с противоротационным стопором 88, рычаг 88с занимает второе положение, показанное на фиг.9В, то есть он оказывается выдвинутым к опоре 24 подсветки эндоскопа 20 и по существу ограничивает возможность вращения опоры 24 подсветки в направлении, которое может привести к отсоединению трубки 40 от эндоскопа 20.

[0037] Как показано на фиг.7 и 8, второй крепежный элемент 89 расположен у второго конца 81b корпуса 81 по существу перпендикулярно к продольной оси 26 эндоскопа 20. Крепежный элемент 89 содержит два штыря 89а, b, которые выступают в продольном направлении за пределы крепежного элемента 89, а также имеет вырез 89с, расположенный между указанными штырями 89а, b и проходящий в продольном направлении внутрь крепежного элемента 89. Как показано на фиг.10, трубка 40 имеет разъем 45, обеспечивающий возможность подсоединения к трубке 40 второго крепежного элемента 89. Разъем 45 имеет два отверстия 45а и выступ 45b, который выдается за пределы разъема 45 в продольном направлении. Второй крепежный элемент 89 соединяется с разъемом 45 таким образом, что штыри 89а, b располагаются в отверстиях 45а, а выступ 45b располагается в вырезе 89с.

[0038] Как показано на фиг.7, второй конец 81b корпуса 81 не выходит за плоскость 90, расположенную между вторым крепежным элементом 89 и продольной осью 26 первого хирургического устройства 20, причем указанная плоскость образует угол β, равный приблизительно 60°, с продольной осью 26.

[0039] На фиг.11А-11D проиллюстрированы способы соединения второго конца 13 направителя 10 с первым концом 41 трубки 40. Как показано на фиг.11А, второй конец 13 имеет первую лапку 13а, вторую лапку 13b и вырез 13с между первой и второй лапками 13а, b. Первый конец 41 трубки 40 имеет разъем 46, аналогичный разъему 45, изображенному на фиг.10, но вместо отверстий 45а указанный разъем 46 имеет желобки 46а. Второй конец 13 направителя 10 соединяется с первым концом 41 трубки 40 таким образом, что первая и вторая лапки 13а, b помещаются в желобки 46а, а выступ 46b помещается внутри выреза 13с. Обе лапки 13а, b имеют торцевые поверхности 13а', 13b', выполненные с возможностью зацепляться за заднюю поверхность 46с разъема 46, когда направитель 10 соединяется с разъемом 46, образуя защелкивающееся соединение лапок 13а, b и разъема 46.

[0040] Как показано на фиг.11В, второй конец 13 направителя 10 имеет первую лапку 13а и вторую лапку 13b. Первый конец 41 трубки 40 имеет адаптер 47, сдвинутый по трубке 40. Первая и вторая лапки 13а, b направителя 10 соединяются с адаптером 47 таким образом, что между лапками 13а, b и адаптером 47 образуется посадка с натягом или соединение типа зажима.

[0041] Как показано на фиг.11С, второй конец 13 направителя 10 имеет основание 13d, которое частично окружает первый конец 41 трубки 40 и содержит крюк 13е, зацепляющийся за ирригационную насадку 50, присоединенную к трубке 40. На фиг.11d показан направитель 10, который имеет второй конец 13 с лапкой 13f, имеющей отверстие 13f” и углубление 13f. Первый конец 41 трубки 40 имеет разъем 49, аналогичный разъемам 45, 46, изображенным на фиг.10 и 11А, но без углублений и желобков. Второй конец 13 направителя 10 соединяется с первым концом 41 трубки 40 таким образом, что первый конец 41 трубки 40 располагается в отверстии 13f, а выступ (не показан) располагается в углублении 13f. Направитель 10 может быть установлен на первый конец 41 за счет помещения отверстия 13f над первым концом 41 и сдвига лапки 13f вокруг разъема 49 с образованием защелкивающегося соединения лапки 13f и первого конца 41. Возможно использование и других способов соединения направителя с трубкой.

[0042] Как показано на фиг.12, направитель 100, аналогичный направителю 10 с фиг.1-4, соединен с первым хирургическим устройством 200, например ориентирующим рычагом, который имеет дистальный конец 200b в форме крюка. Дистальный конец 200b ориентирующего рычага 200 располагается в задней области 300b тазобедренного сустава 300. Второе хирургическое устройство 400, например трубка, вводится в сквозное отверстие 104 направителя 100. Продольная ось 401 трубки 400 расположена сорадиально с наконечником 200с на дистальном конце 200b ориентирующего рычага 200. Такое сорадиальное взаимное расположение делает возможным доступ к задней области 300b тазобедренного сустава 300 через шейку 300а бедренной кости хирургическим инструментом, например сверлом (не показано), введенным в трубку 400. Ориентирующий рычаг 200 может быть введен в тело 32 таким же образом, как и эндоскоп 20, что описано выше, или иным образом, известным специалисту в данной области техники. Аналогично, направитель 100 можно соединить с ориентирующим рычагом 200 таким же образом, каким направитель 80 соединяется с трубкой 40 на фиг.7, таким же образом, каким направитель 10 соединяется с трубкой 40 на фиг.11А-11D, или иным образом, известным специалисту в данной области техники. Ориентирующий рычаг 200 может приводиться во вращение относительно своей продольной оси 201 через поворотную муфту (не показана), расположенную на проксимальном конце 200а ориентирующего рычага 200.

[0043] Как показано на фиг.13, направитель 500, аналогичный направителю 100 с фиг.12, соединен с первым хирургическим устройством 600, например ориентирующим рычагом, который имеет дистальный конец 600b в форме крюка. Дистальный конец 600b ориентирующего рычага 600 располагается в задней области 700b тазобедренного сустава 700. Второе хирургическое устройство 800, например трубка, вводится в сквозное отверстие 504 направителя 500. Продольная ось 801 трубки 800 расположена сорадиально с меткой 600с на дистальном конце 600b ориентирующего рычага 600. Такое сорадиальное взаимное расположение делает возможным доступ к задней области 700b тазобедренного сустава 700 через шейку 700а бедренной кости хирургическим инструментом, например сверлом (не показано), введенным в трубку 800. Ориентирующий рычаг 600 может быть введен в тело таким же образом, как и эндоскоп 20, что описано выше, или иным образом, известным специалисту в данной области техники. Аналогично, направитель 500 можно соединить с ориентирующим рычагом 600 таким же образом, каким направитель 10 соединяется с трубкой 40 на фиг.11А-11D, или иным образом, известным специалисту в данной области техники. Кроме того, метка 600с, которая может быть создана лазером или любой иной технологией, обеспечивающей возможность создания меток, может быть расположена в любом месте крюка 600b. Метка 600с может также представлять собой физический признак, например выпуклость, углубление или любой другой физический признак, который будет заметен на рентгеновском снимке.

[0044] Как показано на фиг.14 и 14А, направитель 1000, аналогичный направителю 80 с фиг.7, соединен с первым хирургическим устройством 1100, например ориентирующим рычагом, который имеет дистальный конец 1100b в форме крюка. Дистальный конец 1100b ориентирующего рычага 1100 располагается в задней области 1200b тазобедренного сустава 1200. Второе хирургическое устройство 1300, например трубка, вводится в сквозное отверстие 1010а соединителя 1010. Направитель 1000 имеет первый набор меток 1020a-1020g, а дистальный конец 1100b устройства 1100 имеет второй набор меток 1030a-1030g, как более отчетливо показано на фиг.14А. Отдельные метки первого набора 1020a-1020g и отдельные метки второго набора 1030a-1030g расположены сорадиально друг с другом. Например, как показано на фиг.14, продольная ось 1400 устройства 1300 расположена сорадиально с меткой 1030g, когда соединитель 1010 находится у метки 1020g. Такое сорадиальное взаимное расположение делает возможным доступ к задней области 1200b тазобедренного сустава 1200 через шейку 1200a бедренной кости хирургическим инструментом, например сверлом (не показано), введенным в трубку 1300. В процессе использования соединитель 1010 перемещают к метке или маркеру первого набора меток 1020a-1020g, а затем вставляют сверло (не показано) в трубку 1300.

[0045] Ориентирующий рычаг 1100 может быть введен в тело таким же образом, как и эндоскоп 20, что описано выше, или иным образом, известным специалисту в данной области техники. Аналогично, направитель 1000 может соединяться с ориентирующим рычагом 1100 таким же образом, каким направитель 10 соединяется с трубкой 40 на фиг.11А-11D, или иным образом, известным специалисту в данной области техники. Кроме того, метки 1020, 1030 могут быть созданы лазером или посредством любой другой технологии, обеспечивающей возможность создания меток.

[0046] В рамках настоящего изобретения для создания сквозных отверстий направителей, описанных выше, используют ручную фрезерную машину или фрезерный станок. Для создания сквозных отверстий можно использовать также другие известные устройства и способы. Направители изготовлены из металла, например нержавеющей стали или титана, либо из другого материала, известного специалисту в данной области техники. Кроме того, первая и вторая трубки и ориентирующий рычаг, описанные выше, изготовлены из биосовместимого металла, например нержавеющей стали, либо из другого биосовместимого материала, известного специалисту в данной области техники. В описанных выше направителях корпус выполнен дугообразной формы вдоль своей длины, однако дугообразная форма не является обязательной, и корпус может быть прямым или иметь любую другую форму, известную специалисту в данной области техники. Хотя настоящее описание затрагивает применение вышеупомянутых направителей для создания портов при артроскопии тазобедренного сустава, основные принципы и способы настоящего изобретения также применимы при проведении операций с другими суставами.

[0047] Поскольку в варианты осуществления изобретения, описанные выше со ссылками на прилагаемые чертежи, могут быть внесены различные модификации, не выходящие за рамки объема настоящего изобретения, предполагается, что предшествующее описание и прилагаемые чертежи следует рассматривать в качестве материала, приводимого в иллюстративных, а не ограничительных целях.

1. Направляющее устройство для создания портов при артроскопии тазобедренного сустава, содержащее:
направитель (1000), содержащий корпус, имеющий первый набор меток (1020а-1020g), и соединитель (1010), имеющий по меньшей мере одно сквозное отверстие и выполненный с возможностью сдвига по длине указанного корпуса; и
первое хирургическое устройство (1100), имеющее дистальный конец (1100b), выполненный в форме крюка со вторым набором меток (1030а-1030g),
причем направитель соединен с первым хирургическим устройством, причем, когда соединитель находится у одной из меток первого набора, продольная ось (1400) указанного сквозного отверстия расположена сорадиально с одной из меток второго набора меток.

2. Направляющее устройство по п. 1, в котором метки первого и второго наборов меток созданы лазером.

3. Направляющее устройство по п. 1, дополнительно содержащее второе хирургическое устройство (1300), вводимое в сквозное отверстие.

4. Направляющее устройство по п. 3, в котором второе хирургическое устройство является трубкой.

5. Направляющее устройство по п. 4, в котором трубка выполнена с возможностью приема сверла.