Способ вентиляции барабанной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В проксимальной части силиконовой трубки для вентиляции барабанной полости выполняют отверстие, закрываемое помещенным в трубку тефлоновым поршнем. Трубку укладывают и фиксируют в подготовленное ложе задне-верхней стенки наружного слухового прохода. Дистальный конец трубки открывается в наружный слуховой проход. Проксимальный конец трубки неподвижно предлежит к длинной ножке наковальни. Выстоящий из трубки конец поршня к длинной ножке наковальни фиксируют перихондрием. Способ обеспечивает улучшение слуха за счет восстановления воздушной барабанной полости путем порционного поступления в нее воздуха только при понижении давления в полости среднего уха, в частности, у пациентов с непроходимостью слуховой трубы, перенесших тимпанопластику. 2 пр., 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может найти применение у больных с такими формами заболевания среднего, уха как: хронический экссудативный средний отит; ателектаз барабанной полости; хронический средний отит с полной или частичной эпидермизацией барабанной полости; тимпанофиброз и различные формы конечной стадии хронического гнойного среднего отита, протекающего на фоне стойкой выраженной дисфункции слуховой трубы.

В настоящее время для обеспечения вентиляции барабанной полости используются методы, основанные на использовании вентиляционных катушек и дренажных трубок, изготовляемых из различных материалов (титан, тефлон, силикон и другие биосовместимые полимеры), которые устанавливаются в барабанную полость либо через барабанную перепонку, либо под меатотимпанальный лоскут. Они позволяют как эвакуировать патологическое отделяемое из барабанной полости, так и вводить лекарственные средства в обратном направлении, воздействуя непосредственно на очаг воспаления, кроме этого создают постоянное одинаковое давление (атмосферное) с обеих сторон барабанной перепонки.

Однако постоянное сообщение барабанной полости с наружным слуховым проходом приводит к тому, что давление в самой барабанной полости становится равным атмосферному, что не может не оказывать отрицательного влияния на состояние слизистой оболочки барабанной полости, которая играет роль в процессах газообмена между кровеносными капиллярами в самой слизистой и воздухом в полостях среднего уха. Снижение давления газов в среднем ухе запускает рефлекторные механизмы открытия слуховой трубы для порционного поступления воздуха в барабанную полость из носоглотки. При стойкой дисфункции слуховой трубы данные механизмы нарушаются, что приводит к неудовлетворительным результатам после тимпанопластики, особенно при лечении таких тяжелых форм хронических средних отитов, как: ателектаз, тимпанофиброз и эпидермизация барабанной полости. Данные последних исследований показывают, что одинаковое атмосферное давление с обеих сторон барабанной перепонки оказывает отрицательное воздействие на слизистую оболочку, вызывая развитие тимпанофиброза, тимпаносклероза, холестеатомы, биопленки. Учитывая вышеуказанное, появилась необходимость создания клапанного механизма вентиляции барабанной полости в обход слуховой трубы, по механизму действия, аналогичного ей.

Наиболее близким к предлагаемому нами способу является «Способ дренирования барабанной полости с помещением дренажной трубки под меатотимпанальный лоскут в костное ложе, созданное в нижней стенке наружного слухового прохода» (патент RU 2391918). Сущность способа состоит в том, что после тимпанотомии с ревизией барабанной полости, удаления из нее экссудата или проведения тимпанопластики в гипотимпанум вводят дренажную трубку, помещая ее под меатотимпанальный лоскут в специально созданное в нижней стенке наружного слухового прохода костное ложе.

Недостатками данного способа являются:

1) постоянное сообщение тимпанальной полости с наружным слуховым проходом;

2) отсутствие механизма порционного поступления воздуха в барабанную полость, что влечет за собой развитие тимпаносклероза или тимпанофиброза при длительном использовании трубки.

Чтобы устранить эти недостатки, мы предлагаем разработанный нами способ вентиляции барабанной полости. Сущность метода заключается в том, что после тимпанотомии с ревизией барабанной полости и выполнения всех санирующих и реконструктивных этапов операции при стойкой выраженной дисфункции слуховой трубы используют силиконовую трубку, помещенную и жестко фиксированную в области задне-верхней стенки наружного слухового прохода под фиброзным кольцом в предварительно созданном костном ложе, причем дистальный конец трубки открывается в наружный слуховой проход, а проксимальный конец трубки предлежит к длинной ножке наковальни и имеет предварительно сформированное окно, которое может закрываться и открываться в ответ на снижение давления газов в барабанной полости и в ответ на громкие звуки при помощи тефлонового поршня, который помещают одним концом внутрь этой трубки, другим крепят к длинной ножке наковальни при помощи перихондрия в виде муфты.

Техническим результатом предлагаемого способа является возможность порционного пропускания воздуха в тимпанальную полость в обход слуховой трубы, причем предлагаемый нами клапанный механизм пропускает воздух в барабанную полость только при отрицательном давлении в ней и в ответ на громкие звуки и остается непроходимым для воздуха (окно в трубке закрыто поршнем) при одинаковом давлении с обеих сторон барабанной перепонки, что является физиологичным и позволяет использовать данный механизм вентиляции тимпанальной полости в течение длительного времени, пока не будет устранена причина дисфункции слуховой трубы.

Способ осуществляется следующим образом.

Интраоперационно после обработки операционного поля спиртовым кожным антисептиком под местной анестезией производится интрамеатальный разрез по Розену, далее отсепаровывают кожу наружного слухового прохода с фиброзным кольцом. После тимпанотомии проводят ревизию всех отделов барабанной полости, выполняют все санирующие и реконстркутивные этапы операции. В области навеса над стременем на задней стенке наружного слухового прохода формируется костное ложе, в которое укладывается силиконовая трубка длиной 5 мм с наружным диаметром 3 мм и внутренним просветом 2 мм, которая плотно фиксируется, чтобы исключить ее смещение. Проксимальный конец трубки находится в барабанной полости кпереди от длинной ножки наковальни, а дистальный - в просвете наружного слухового прохода. В проксимальный конец трубки устанавливается тефлоновый поршень длиной 3 мм, толщиной 2 мм, то есть он плотно прилегает к внутренним стенкам трубки, его выступающий из трубки конец фиксируется к длинной ножке наковальни перихондрием в виде муфты. От проксимального конца силиконовой трубки по направлению к периферии на расстоянии 2 мм вырезается окно размерами 1×1 мм. Тефлоновый поршень крепится так к длинной ножке, что его рабочий конец заходит в силиконовую трубку на 3 мм по направлению к периферии трубки, тем самым закрывая полностью вырезанное в трубке окно. При снижении давления в барабанной полости барабанная перепонка втягивается, тем самым погружая стремя в окно преддверия. Тефлоновый поршень вместе с длинной ножкой наковальни также погружается, тем самым открывая вырезанное окно трубки. Воздух из наружного слухового прохода устремляется в барабанную полость. Давление в барабанной полости выравнивается с атмосферным, барабанная перепонка занимает исходное положение, стремя и длинная ножка наковальни смещаются в исходное положение, клапан закрывается.

На фиг. 1 и 2 представлены фазы работы клапанного механизма вентиляции барабанной перепонки.

На фиг. 1 представлено состояние открытия клапана. Стрелками показано направление движения стремени и длинной ножки наковальни при отрицательном давлении в барабанной полости.

1 - стремя - погруженное в преддверие.

2 - длинный отросток наковальни, смещенный в направлении к окну преддверия.

3 - муфта из перихондрия, которой крепится тефлоновый поршень к наковальне, исключая его смещение.

4 - тефлоновый поршень цилиндрической формы радиусом 2 мм.

5 - окно в трубке (открыто).

6 - силиконовая трубка с радиусом просвета 2 мм.

7 - сформированное костное ложе в навесе над стременем для фиксации трубки.

8 - просвет наружного слухового прохода.

На фиг. 2 показано состояние закрытия клапана.

Стрелками показано движение стремени и длинной ножки наковальни в исходное положение при выравнивании давления с обеих сторон неотимпанальной мембраны.

1 - стремя - в исходном положении.

2 - длинный отросток наковальни - в исходном положении.

3 - муфта из перихондрия, которой крепится тефлоновый поршень к наковальне, исключая его смещение.

4 - тефлоновый поршень цилиндрической формы радиусом 2 мм.

5 - окно в трубке (закрыто поршнем).

6 - силиконовая трубка с радиусом просвета 2 мм.

7 - сформированное костное ложе в навесе над стременем для фиксации трубки.

8 - просвет наружного слухового прохода.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Больная Л., 30 лет, поступила в отделение оториноларингологии ФГБУЗ ГКБ №86 19.05.2014 года с диагнозом: Хронический левосторонний адгезивный средний отит. Состояние после тимпанопластики левого уха в 2011 и 2013 году.

При поступлении жаловалась на сниженный слух в левом ухе, постоянную заложенность в левом ухе, периодический треск в ухе при глотании.

Из анамнеза известно: пациентка считает себя больной с 2008 года, когда перенесла гнойный средний отит на левом ухе, на фоне хронической заложенности носа, по поводу чего была госпитализирована в оториноларингологическое отделение г. Брянска, где проводилась консервативная терапия. Воспалительный процесс в среднем ухе стих, однако пациентка продолжала жаловаться на сниженный слух и заложенность в левом ухе. При обследовании в ФГБУЗ ГКБ №86 у пациентки установлен диагноз: Хронический левосторонний средний отит с эпидермизацией барабанной полости. Хронический ринит. Первым этапом была выполнена подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, носовое дыхание было восстановлено. Следующим этапом тимпанопластика левого уха с установкой дренажной трубки. Выписана с улучшением; слух на левом ухе улучшился. За время ношения дренажной трубки жалоб не было. Через 4 месяца дренажная трубка самостоятельно сместилась в наружный слуховой проход, после чего пациентка вновь стала отмечать вышеуказанные жалобы. В ноябре 2013 году в ФГБУЗ ГКБ №86 выполнялась тимпанотомия с тимпаноскопией, после чего пациентка отмечала улучшение слуха. В мае 2014 года после перенесенного насморка вновь появились жалобы на снижение слуха на левом ухе, чувство переливания жидкости в левом ухе. Госпитализирована в ФГБУЗ ГКБ №86.

При поступлении: состояние удовлетворительное. По внутренним органам и системам без особенностей. При осмотре ЛОР органов: нос, ротоглотка, гортань - без видимых изменений. УШИ: AD - наружный слуховой проход при отоскопии широкий, кожа не изменена. Б/п - серая, блестящая, опознавательные знаки четко выражены. Проходимость слуховой трубы по Тойнби и Вальсальва не нарушена. Слух: ШР=6 м; РР>6 м. AS - наружный слуховой проход при отоскопии широкий, кожа не изменена. Неотимпанальная мембрана в задних отделах представлена пластинками аутохряща, в передних отделах рубцовая мембрана, полупрозрачная серая. В барабанной полости через мембрану просматривается жидкость с пузырьками воздуха. Дисфункция слуховой трубы слева III степени. Слух: ШР=3 м; РР>6 м. При исследовании камертонами данные за левостороннюю кондуктивную тугоухость. На аудиограмме кондуктивная тугоухость I степени с костно-воздушным интервалом до 25 дБ. Пациентке проведено хирургическое лечение: 21.05.14 - тимпанотомия слева с ревизией барабанной полости и установкой трубки с клапанным механизмом. Под местной анестезией интрамеатальным доступом по Розену произведена отсепаровка меатального лоскута. Фиброзное кольцо слабо выражено. В барабанной полости экссудат, эвакуирован, рассечены рубцы, мобилизована цепь слуховых косточек. Передача на окно улитки сохранена. Слизистая оболочка во всех отделах сохранена. На мыс уложена силиконовая пленка. На задне-верхней стенке в навесе над стременем в сформированном костном ложе фиксирована модифицированная силиконовая трубка длиной 5 мм с вырезанным в ней на расстоянии 2 мм от края окном 1×1 мм, в проксимальный просвет которой входит тефлоновый поршень длиной 3 мм, фиксированный перихондрием в виде муфты к длинной ножке наковальни, таким образом, что вырезанное окно трубки закрыто. В барабанную полость введен теплый стерильный раствор суспензии гидрокортизона. Меатотимпанальный лоскут уложен на место, поверх уложены резиновые полоски. Тампонада слухового прохода ватными шариками с антибиотиком. Послеоперационный период без осложнений. Тампоны из уха удалены на 3 сутки. Проведена отомикроскопия: Модифицированная трубка на месте, функциональна. После заполнения просвета трубки через иглу стерильным раствором Дексаметазона (в барабанную полость раствор не проходит), при пробе Тойнби, видно, как раствор в просвете трубки начинает смещаться в тимпанальную полость; аналогичное смещение, но менее выраженное, происходит при громком звуке над ухом пациентки (например постукивание металлическими инструментами друг о друга). Пациентка выписана из стационара на 12-е сутки с улучшением слуха на левом ухе. При осмотре через 3 и 6 месяцев: AS - неотимпанальная мембрана серая, модифицированная трубка на месте. При пробе Тойнби раствор Дексаметазона, которым заполняется просвет трубки, смещается в сторону тимпанальной полости. Слух по аудиограмме соответствует норме. Дальнейшее наблюдение.

Больная Ю., 27 лет поступила в отделение оториноларингологии ФГБУЗ ГКБ №86 03.02.2014 года с диагнозом: Хронический двусторонний средний отит, справа с эпидермизацией барабанной полости. Состояние после тимпанопластики на левом ухе в сентябре 2013 года. Двусторонняя смешанная тугоухость III степени.

При поступлении жаловалась на сниженный слух на оба уха, больше на правое ухо.

Из анамнеза известно: в детстве перенесла двусторонний гнойный средний отит, после чего периодически отмечала гнойные выделения из обоих ушей при обострениях. Наблюдалась амбулаторно у ЛОР врача поликлиники по месту жительства. Обострения около 1-2 раз за год. Слух на оба уха прогрессивно ухудшался, несмотря на проводимую консервативную терапию. После обследования в поликлинике направлена на хирургическое лечение. В сентябре 2013 года оперирована на левом ухе - выполнена тимпанопластика, после которой пациентка отмечала улучшение слуха, гноетечение из левого уха больше не возобновлялось. Поступила повторно для планового хирургического лечения на правом ухе. Госпитализирована в ФГБУЗ ГКБ №86

При поступлении: состояние удовлетворительное. По внутренним органам и системам без особенностей. При осмотре ЛОР органов: нос, ротоглотка, гортань - без видимых изменений. УШИ: AD - Слуховой проход при отоскопии широкий. В просвете слухового прохода патологического отделяемого нет. Барабанная перепонка - отсутствует. Нет фиброзного кольца. Полная эпидермизация барабанной полости. Слуховая труба (тимпанальное устье) блокирована эпидермисом, не проходима. Слух: ШР - abs; РР=1.5 м. AS - Слуховой проход при отоскопии широкий. В просвете слухового прохода патологического отделяемого нет. Неотимпанальная мембрана - представлена пластинками аутохряща, серая. При пробе Тойнби и Вальстальва неотимпанальная мембрана подвижная. Слух: ШР=ad conchae; РР=3 м. При исследовании камертонами определяется двусторонняя кондуктивная тугоухость, при пробе Вебера латеролизация звука в правое хужеслышащее ухо. На аудиограмме - картина двусторонней смешанной тугоухости III степени с костно-воздушным интервалом до 40-45 дБ на правом ухе, до 30-35 дБ на левом ухе. Пациентке проведено хирургическое лечение: 05.02.14 - тимпанопластика правого уха с установкой трубки с клапанным механизмом. Под местной анестезией интрамеатальным доступом по Розену произведена отсепаровка меатального лоскута. Фиброзное кольцо отсутствует. Произведена отсепаровка эпидермиса от медиальной стенки, сформирована воздушная полость. Слизистая оболочка сохранена только в области тимпанального устья слуховой трубы, сформировано новое фиброзное кольцо и неотимпанальная мембрана из аутохряща. Уложены силиконовые пленки на мыс и под неотимпанальную мембрану. На задне-верхней стенке наружного слухового прохода в навесе в сформированном костном ложе фиксирована модифицированная силиконовая трубка 5 мм с вырезанным в ней окном 1×1 мм, в проксимальный просвет которой введен тефлоновый поршень длинной 3 мм, фиксированный перихондрием в виде муфты к длинной ножке наковальни, таким образом, что вырезанное окно трубки закрыто. Барабанная полость промыта теплым физиологическим раствором с суспензией Гидрокортизона. Меатотимпанальный лоскут уложен на место, поверх уложены резиновые полоски. Тампонада слухового прохода ватными шариками с антибиотиком. Послеоперационный период без осложнений. Тампоны из уха удалены на 4 сутки. Модифицированная трубка на месте, функциональна. Проведена отомикроскопия: после заполнения просвета трубки через иглу стерильным физиологическим раствором (в барабанную полость раствор не проходит), при пробе Тойнби, видно, как раствор в просвете трубки начинает смещаться в тимпанальную полость; на громкие звуки реакция аналогичная. Пациентка выписана из стационара на 14-е сутки с улучшением слуха на правом ухе. Слух ШР=1.5 м; РР>6 м. При осмотре через 4 и 6 месяцев отомикроскопия: AD - неотимпанальная мембрана серая, определяется воздушная полость, модифицированная трубка на месте. При пробе Тойнби раствор Дексаметазона, которым заполняется просвет трубки, смещается в сторону тимпанальной полости. По аудиограмме положительная динамика, сократился костно-воздушный интервал на правом оперированном ухе и соответствует картине правосторонней смешанной тугоухости II степени с костно-воздушным интервалом до 10-15 дБ на низких частотах, слева картина прежняя. Дальнейшее наблюдение.

Способ применен у 7 больных хроническим средним отитом с выраженной стойкой дисфункцией слуховой трубы. В результате проведенных операций наблюдалось улучшение, которое заключалось в восстановлении воздушной барабанной полости, вследствие эпителизации ее регенерирующей слизистой оболочкой с ее остатков, что установлено при повторных операциях, а также некоторой положительной динамикой в восстановлении функции слуховой трубы.

Способ вентиляции барабанной полости у больных хроническим средним отитом, сопровождающимся выраженной стойкой дисфункцией слуховой трубы, заключающийся в том, что после выполнения всех этапов операции на среднем ухе используют силиконовую трубку, помещенную и фиксированную в области задне-верхней стенки наружного слухового прохода под фиброзным кольцом в предварительно созданном костном ложе, причем дистальный конец трубки открывается в наружный слуховой проход, а проксимальный конец трубки предлежит к длинной ножке наковальни и имеет предварительно сформированное окно, причем внутрь проксимального конца силиконовой трубки помещают тефлоновый поршень, наружный конец которого крепят к длинной ножке наковальни при помощи перихондрия в виде муфты.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Биорассасывающееся расширяющее имплантируемое устройство для носового клапана содержит элемент удлиненной сердцевинной пластины, фланцевый элемент и элемент удлиненной пластины для прорастания ткани.

Группа изобретений относится к оториноларингологии. Протез для звукопроводящий системы среднего уха выполнен из эластичного материала пенополиуретана марки ST1820, или ST1930, или ST2036, иметь длину 30-35 мм, опорный и функциональный концы, при этом опорный конец имеет элипсообразное основание, образованное кривой Гильберта пятого порядка с размерами площади основания 20×13 мм и толщиной 9-12 мм, а функциональный конец имеет диаметр 6-7 мм и форму конуса, причем протез на расстоянии от основания опорного конца в 9-12 мм до конуса имеет суженную форму.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к реконструктивным операциям на носу. Выполняют операцию ринопластики с использованием биорассасывающегося колумеллярного распорного имплантата, содержащего пару противоположных элементов боковых стенок.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют разрез слизистой оболочки и надхрящницы от перегородки носа до места прикрепления нижней носовой раковины.

Группа изобретений относится к медицине и касается восстановления барабанной перепонки или наружного слухового прохода. Для этого предложено средство, включающее комбинацию желатиновой губки, основного фактора роста фибробластов и фибринового клея, а также применение этих компонентов для производства средства.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в качестве метода формирования неотимпанальной мембраны при выполнении мирингопластики обширных дефектов барабанной перепонки.

Изобретение относится к медицинскому протезу для имплантации в человеческий организм и, в частности, к биологическому имплантату переносицы, используемому в пластической хирургии переносицы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при мирингопластике. .

Изобретение относится к устройствам и способам для электростимулирования внутреннего уха. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может использоваться для коррекции деформаций носа при врожденной и приобретенной патологии челюстно-лицевой области. Получают слепки носовых ходов и наружного носа, причем слепок носовых ходов получают путем введения в них термопластической массы, равномерно раскатанной на металлических стержнях, а слепок наружного носа - с помощью наложения термопластической массы на костный и хрящевой отделы наружного носа, участок с расположенной на нем самой верхней точкой ноздри на гипсовой модели отсекают так, чтобы при односторонней врожденной расщелине верхней губы и неба или приобретенных деформациях челюстно-лицевой области верхний край стороны дефекта был на 1.5-2 мм выше здоровой, а при двусторонних - отсекают с двух сторон не менее чем на 2 мм. Затем армирующий элемент, представляющий собой металлическую проволоку, изгибают в виде кольца с окружностью, равной ширине колумеллы носа пациента. Концы металлической проволоки оставляют свободными и одинаковой длины. После чего кольцо прикладывают к середине колумеллы носа гипсовой модели, а свободные концы металлической проволоки изгибают под прямым углом и вводят в носовые ходы гипсовой модели с возможностью максимальной близости к носовой перегородке на гипсовой модели. Затем просвет носовых ходов гипсовой модели заполняют жидкой пластмассой с последующей ее полимеризацией, после которой удаляют получившуюся пластмассовую заготовку из гипсовой модели с последующим выполнением в заготовке воздухопроводящих сквозных отверстий максимально возможного диаметра с учетом того, что толщина стенок формообразующего назального стента составляет не более 1 мм. Способ позволяет улучшить эстетический результат при применении формообразующих назальных стентов, обеспечить свободное носовое дыхание при использовании формообразующих назальных стентов у детей с двусторонней врожденной расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба. 9 ил., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортодонтии, и предназначено для использования при ортопедической реабилитации детей с врожденной полной одно- и двусторонней расщелиной верхней губы и нёба. Получают слепок верхней челюсти путем формирования термопластической массы в виде усеченного конуса с последующим прикреплением его основания к алюминиевой полоске с закругленными концами, 2/3 которой предварительно изгибают под углом 135°, закрывая при этом один из концов алюминиевой полоски краями основания усеченного конуса из термопластической массы. При этом в термопластической массе формируют углубление для среднего пальца врача. Получают слепок верхней челюсти, прижимая усеченный конус с прикрепленной к его основанию алюминиевой полоской ко всем поверхностям альвеолярных отростков верхней челюсти и удерживая не более 6 секунд с последующим погружением полученного слепка в воду температурой 15-20°C. Далее проводят трехмерное лазерное сканирование полученного слепка верхней челюсти, в результате которого получают цифровую модель врожденного дефекта верхней челюсти. После чего проводят построение компьютерного чертежа ортопедического аппарата по цифровой модели врожденного дефекта путем полного дублирования и последующего переноса всей индивидуальной поверхности врожденного дефекта верхней челюсти на поверхность ортопедического аппарата. После цифрового трехмерного моделирования этапов лечения изготавливают ортопедический аппарат с помощью трехкоординатного фрезерного станка с числовым программным управлением по цифровой модели ортопедического аппарата из цельного массива стандартизированной заготовки кубической формы, выполненной из пластмассы "СтомАкрил". Способ позволяет обеспечить надежное удержание и комфортное нахождение ортопедического аппарата в полости рта, сократить сроки раннего ортодонтического лечения и сократить время изготовления ортопедического аппарата. 12 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, к челюстно-лицевой ортопедии, может использоваться для коррекции деформаций носа как у детей, так и у взрослых. Способ изготовления назального стента для лечения пациентов с врожденными аномалиями развития и приобретенными деформациями челюстно-лицевой области включает выполнение слепка наружного носа и носовых ходов путем наложения на наружный нос пациента и введения в его носовые ходы оттискной массы. В качестве оттискной массы используют термопластическую массу. Перед введением в носовые ходы ее предварительно формируют в форме двух конусов, с диаметром основания 1,0-1,5 см вокруг двух стальных проволок, закрывая концы металлических проволок термопластической массой. Термопластическую массу на металлических проволоках выводят из носовых ходов для затвердевания. После проверки слепков носовых ходов их снова вводят в носовые ходы уже затвердевшими и оставляют там. Перед наложением на наружный нос оттискную термопластическую массу формируют в форме двух треугольников и накладывают на латеральные поверхности носа с возможностью полного покрытия указанных поверхностей, а также с возможностью соединения вершин сформированных треугольников у кончика носа. После наложения оттискную термопластическую массу прижимают с обеих сторон в точке соединения боковых хрящей носа с малыми крыльными хрящами. При соединении вершин сформированных треугольников у кончика носа образуется избыток термопластической массы, который опускают по колумелле носа до основания носа, и затем данный избыток термопластической массы соединяют со слепком носовых ходов, таким образом получая единый слепок носовых ходов и наружного носа. Обхватив с двух сторон за обратные концы металлических проволок, выводят полученный единый слепок. Затем проводят 3-мерное лазерное сканирование полученного единого слепка носовых ходов и наружного носа. Затем получают 3-мерную цифровую модель наружного носа и носовых ходов. После чего виртуально конструируют назальный стент с последующим его изготовлением с помощью фрезерного станка с числовым программным управлением из цельного массива заготовки ромбовидной формы. Изобретение обеспечивает повышение точности изготовления назального стента, возможность коррекции формы и положения хрящей носа и носовой перегородки в процессе роста у детей, возможность проведения профилактики сужения просвета носовых ходов и послеоперационных осложнений у взрослых пациентов; возможность использования назального стента у новорожденных; сокращение времени и снижение трудоемкости изготовления назального стента; возможность изготовления назального стента дистанционно. 8 ил., 5 прим.

Изобретение относится к оториноларингологии и может быть использовано при лечении пациентов с носовыми кровотечениями из передних отделов полости носа. Тампон для остановки носового кровотечения из передних отделов полости носа содержит эластичную камеру и трубку для подачи наполнителя камеры с зажимом и концевым соединительным элементом. Камера состоит из двух частей, первая из которых выполнена по форме переднего отдела полости носа и имеет длину 300±50 мм и максимальный поперечный размер 300±50 мм, а вторая часть выполнена для установки под среднюю носовую раковину, имеет длину 300±50 мм и максимальный поперечный размер 200±50 мм. Нижняя часть тампона образует ровную поверхность по форме дна полости носа. Тампон позволяет выполнить простую и быструю остановку носового кровотечения из передних отделов полости носа, не требует наличия специализированного инструментария и минимизирует риск развития нежелательных эффектов. 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевому протезированию. Изготавливают послеоперационный носовой стент с помощью 3D моделирования, включающего проведение виртуальной симуляции желаемой гармоничной формы наружного носа. Полученный стент вводят в просвет носовых ходов пациента. Через 3-5 месяцев его удаляют. При наличии остаточной деформации формы наружного носа у пациента изготавливают новый послеоперационный носовой стент и вводят его в просвет носовых ходов пациента. Этапы ортопедического лечения повторяют каждые 3-5 месяцев до достижения желаемой гармоничной формы наружного носа. Способ позволяет исключить необходимость дальнейшего хирургического лечения у больных с приобретенными деформациями носа, а также снижает его объем и кратность у больных с остаточными деформациями носа. 2 з.п. ф-лы, 12 ил., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии. Механически обработанный и отмытый биоимплант разрезают на прямоугольные фрагменты. По всей поверхности делают сквозные отверстия диаметром до 0,2 мм на расстоянии друг от друга до 0,3 см. Укладывают на подставки с гладкими покатыми поверхностями, конфигурации которых повторяют разные формы спинки носа. Замораживают при температуре -60°С. Лиофилизируют. Снимают с подставок. Герметично упаковывают и стерилизуют радиационным методом. Интраоперационно ножницами придают окончательную форму с учетом индивидуальных особенностей пациента. Чрескожно по краям проекции расположения биоимпланта проводят шовные нити, одни концы которых выводят с иглами через эндоназальный разрез и проводят через отверстия в соответствующих краях биоимпланта. Осуществляют возврат концов шовных нитей с иглами через эндоназальный разрез вместе с биоимплантом, выводят их чрескожно наружу вблизи мест входа и фиксируют швами. Способ позволяет снизить трудоемкость оперативного вмешательства при выполнении пластики спинки носа и обеспечить условия для успешной интеграции биоимпланта к окружающим тканям за счет наиболее оптимальной подготовки биоимпланта и его фиксации. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В проксимальной части силиконовой трубки для вентиляции барабанной полости выполняют отверстие, закрываемое помещенным в трубку тефлоновым поршнем. Трубку укладывают и фиксируют в подготовленное ложе задне-верхней стенки наружного слухового прохода. Дистальный конец трубки открывается в наружный слуховой проход. Проксимальный конец трубки неподвижно предлежит к длинной ножке наковальни. Выстоящий из трубки конец поршня к длинной ножке наковальни фиксируют перихондрием. Способ обеспечивает улучшение слуха за счет восстановления воздушной барабанной полости путем порционного поступления в нее воздуха только при понижении давления в полости среднего уха, в частности, у пациентов с непроходимостью слуховой трубы, перенесших тимпанопластику. 2 пр., 2 ил.

Наверх