Способ прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений после перенесенного острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента st у больных с тревожно-депрессивными расстройствами



Владельцы патента RU 2593791:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений после острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с тревожно-депрессивными расстройствами (ТДР). Для этого с помощью биолюминесцентного метода в тромбоцитах определяют активность НАДФН-зависимой глутаматдегидрогеназы - НАДФН-ГДГ, НАДН-зависимой глутамат-дегидрогеназы - НАДН-ГДГ и глутатионредуктазы - ГР. Затем вычисляют коэффициент глутамат-глутатионового соотношения - КГГС, представляющий собой отношение суммы активности НАДФН-ГДГ и НАДН-ГДГ к активности НАДИЦДГ, т.е. КГГС = (НАДФН - ГДГ + НАДН - ГДГ) / ГР. При значении КГГС выше 1,6 прогнозируют развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных с ОИМпST с ТДР, а при значении равном или ниже 1,6 прогнозируют отсутствие сердечно-сосудистых осложнений. Способ обеспечивает возможность раннего и достоверного прогнозирования возможности развития сердечно-сосудистых осложнений у данной группы больных. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Может быть использовано при лечении больных после острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами (ТДР). Острый инфаркт миокарда является актуальнейшей проблемой современной кардиологии, он занимает ведущее место среди сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), смертность от которых как в Российской Федерации, так и за рубежом остается высока. В патогенезе ОИМпST лежит стойкая и полная окклюзия коронарной артерии в результате разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки. Основными отдаленными осложнениями после ОИМпST являются рецидив инфаркта миокарда, инсульт, тромбоэмболия, постинфарктная стенокардия, острая и хроническая сердечная недостаточность, нарушение ритма, аневризма, сердечно-сосудистая смерть. При этом летальность и число осложнений зависят от возраста пациента, пола, сократительной способности миокарда, степени поражения ствола левой коронарной артерии, особенности функционирования гемостаза и т.д. [4, 11]. По данным многочисленных исследований, тревога и депрессия являются отдельнымифакторами риска развития ССЗ и негативно влияют на течение и прогноз ОИМ [2, 3, 12].

Известен способ прогнозирования осложнений больного инфарктом миокарда, при котором в первые сутки инфаркта миокарда после применения тромболитической терапии выделяют признаки-предикторы неосложненного течения заболевания [7]. Начиная со вторых суток, выявляют взаимосвязанные комплексы симптомов, количественные значения показателей, параметров индивидуально для каждого пациента. С их помощью оценивают риск летального исхода и вероятность развития в остром периоде нарушений сердечного ритма и проводимости, острой сердечной недостаточности, рецидивирующих расстройств коронарного кровообращения. Определяют желудочковые тахиаритмии и острую аневризму сердца. Прогнозируют летательный исход в остром и отдаленном периодах инфаркта с помощью клинических, инструментальных, лабораторных данных и использования медицинских компьютерных технологий, статистических вычислительных программ, дискриминантного и регрессионного анализа. Недостатком данного способа является широкий спектр показателей, которые необходимо учитывать для выполнения прогноза, а также и отсутствие учета психологического статуса пациентов для прогнозирования осложнений инфаркта миокарда у данной категории больных.

Известен способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при ОИМпST по определению уровней С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-α, интерлейкина-6, макрофагального белка воспаления-1α и фибриногена [4]. При повышении уровней данных маркеров воспаления в первые сутки ОИМпST связывают с ранней постинфарктной стенокардией, рецидивом инфаркта миокарда, более тяжелым классом хронической сердечной недостаточности, в дальнейшем с повторными госпитализациями и летальностью. Недостатком данного способа является широкий спектр показателей, которые необходимо оценивать для осуществления прогноза, и имеют ошибку в прогнозе, а также и отсутствие учета психологического статуса пациентов для прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у данной категории больных.

Известен способ прогнозирования течения постинфарктного периода путем исследования венозной крови у больных через 2 месяца после острого инфаркта миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации [6]. В крови в день обращения определяют коэффициент коагуляции и при величине его более 2,8 прогнозируют неблагоприятное течение постинфарктного периода (постинфарктная стенокардия, повторный инфаркт миокарда, внезапная смерть), при значении коэффициента менее 2,7 - неосложненное течение реабилитационного периода в течение 1 года наблюдения. Недостатком данного способа является необходимость вызывать пациента через 2 месяца для дополнительного забора крови, а также и отсутствие учета психологического статуса пациентов для прогнозирования течения постинфарктного периода у данной категории больных.

Задачей способа является ранний прогноз развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ОИМпST в сочетании с ТДР в течение 1 года после перенесенного ОИМ, высокий уровень достоверности прогноза.

Поставленную задачу решают тем, что в 1-е сутки обследования у больных ОИМпST С ТДР в тромбоцитах определяют активность НАДФН-зависимой глутаматдегидрогеназы (НАДФН-ГДГ), НАДН-зависимой глутаматдегидрогеназы (НАДН-ГДГ) и глутатионредуктазы (ГР), затем вычисляют коэффициент глутамат-глутатионового соотношения (КГГС), представляющий собой отношение суммы активности НАДФН-ГДГ и НАДН-ГДГ к активности НАДИЦДГ, т.е. КГГС = (НАДФН - ГДГ + НАДН - ГДГ) / ГР, при значении КГГС выше 1,6 прогнозируют развитие сердечнососудистых осложнений у больных с ОИМпST с ТДР. При значении равном или ниже 1,6 прогнозируют отсутствие сердечно-сосудистых осложнений.

Значение 1,6 получено опытным путем на основании сопоставления значений рассчитываемого КГГС и данных последующего наблюдения за клиническим состоянием больных с ОИМпST с ТДР. Значение КГГС выше 1,6 свидетельствует о превалировании оттока субстратов с цикла трикарбоновых кислот на реакции аминокислотного обмена через глутаматдегидрогеназы над активностью антиоксидантной реакции ГР.

Известно, что у больных ОИМпST при исследовании показателей гемостаза выявляется гиперфункциональное состояние тромбоцитов и активация плазменного звена гемостаза [1]. Данные нарушения значительно ухудшают прогноз заболевания и осложняют лечение. Ключевую роль в системе гемостаза играют тромбоциты. Именно эти клетки создают основу клеточного звена системы гемостаза, а также в тромбоцитах содержится ряд ключевых факторов плазменного звена гемостаза, в частности фибриноген. Функция тромбоцитов во многом определяется состоянием их внутриклеточной метаболической системы [9]. Именно через метаболическую систему реализуется действие ряда веществ на тромбоциты, в том числе и воздействие ацетилсалициловой кислоты. К числу параметров, наиболее объективно отражающих основные параметры внутриклеточного метаболизма, можно отнести несколько дегидрогеназ.

Глутамат дегидрогеназа осуществляет окислительное дезаминирование L-глутаминовой кислоты. В качестве кофермента глутаматдегидрогеназа использует НАД или НАДФ. Реакция включает анаэробную фазу дегидрирования глутаминовой кислоты с образованием промежуточного продукта - иминоглутароновой кислоты, после чего осуществляется спонтанный гидролиз с образованием аммиака и α-кетоглутаровой кислоты. Ферментативные рекции глутаматдегидрогеназ являются обратимыми, соответственно аммиак в присутствии НАД(Ф)Н и α-кетоглутаровой кислоты может участвовать в синтезе глутамата. Данный фермент регулирует систему аминокислотного обмена. Глутатионредуктаза - фермент, восстанавливающий дисульфидную связь окисленного глутатиона до его сульфгидрильной формы. Восстановление глутатиона происходит за счет энергии НАДФ-Н, образующегося в пентозофосфатном цикле [8]. Таким образом, уровни активности данных ферментов характеризуют интенсивность анаэробного и аэробного дыхания клеток.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят забор крови из локтевой вены больных ОИМ до начала лечения. Тромбоциты выделяют из 9 мл венозной крови по методу, предложенному Савченко Е.А. с соавт. (2006) [10]. Для этого венозную кровь смешивают с 3,8% раствором цитрата натрия в соотношении 9:1. Обогащенную тромбоцитами плазму получают путем центрифугирования стабилизированной крови при 140 g в течение 10 мин. Из пробирки осторожно отбирают супернатант, переносят в чистую пробирку и доводят до 10 мл буфером №1 (90 мМ NaCl, 5 мМ KCl, 36 мМ цитрата натрия, 10 мМ ЭДТА, рН 7,2). Полученную смесь центрифугируют 15 мин при 400 g. Осадок ресуспендируют в 10 мл буфера №1 и повторно центрифугируют 1 мин при 400 g. Отбирают 9 мл супернатанта, который вновь центрифугируют при 400 g в течение 15 мин. Супернатант аккуратно сливают, а к осадку добавляют 10 мл буфера №2 (0,13 М NaCl, 0,02 М Трис-HCl буфера, 0,03 М ЭДТА, 0,015 М глюкозы, рН 7,4) и центрифугируют в том же режиме. После чего осадок разводят в 400 мкл буфера №2 и центрифугируют 50 сек при 140 g. Для дальнейших исследований забирают 250 мкл супернатанта. Для определения активности НАД- и НАДН-зависимых дегидрогеназ из забранного супернатанта с тромбоцитами отбирают объем, содержащий 107 клеток. Разрушают тромбоциты методом осмотического лизиса с доведением общего объема до 2,5 мл (конечная концентрация клеток составляет 4′106/мл). Активность НАДФН-ГДГ, НАДН-ГДГ и ГР определяют с помощью биолюминесцентного метода [10]. Для этого в 150 мкл инкубационной смеси, содержащей соответствующий субстрат и кофактор, вносят 50 мкл суспензии разрушенных тромбоцитов.

После инкубации исследуемых проб при 37°C в течение 30 мин для ГР и 5 мин для НАДФН-ГДГ и НАДН-ДГ 200 мкл инкубационной смеси добавляют 50 мкл флавинмононуклеотида (ФМН) в концентрации 1,5′10-5М, 50 мкл 0,0005% миристинового альдегида и 10 мкл ферментативной системы НАДН : ФМН оксидоредуктаза-люцифераза (все реактивы биолюминесцентной системы разводят в 0,1 М K+, Na ± фосфатном буфере с pH 7,0). После смешивания биолюминесцентных реактивов и инкубационной пробы с помощью биохемилюминометра, например марки “БЛМ-8803”, измеряют свечение. Учитывая, что в клетках имеется определенное количество субстратов для течения различных метаболических реакций, в том числе и катализируемых исследуемыми ферментами, определяют показатели, условно названные “субстратный фон ферментов”. Определяют в тех же условиях, что и для вышеперечисленных дегидрогеназ, но в инкубационную смесь вместо соответствующего субстрата вносят буфер. В результате измерения свечения на биолюминометре получают относительные значения активности исследуемых ферментов. Чтобы получить абсолютные значения активности, строят графики зависимости интенсивности биолюминесценции от концентрации НАДН (калибровочный график). Для этого 200 мкл стандартного раствора НАДН в диапазоне (10-9) - (10-4) М вносят в кюветы биолюминометра, содержащие ФМН, миристиновый альдегид и НАД(Ф)Н : ФМН оксидоредуктазу-люциферазу в концентрациях, указанных выше, после чего производят измерение интенсивности биолюминесценции. В связи с широким диапазоном pH буферов, используемых для определения дегидрогеназной активности, а также pH-зависимостью биолюминесценции ферментативной системы из светящихся бактерий, калибровочные графики строят для каждого pH буфера. Активность НАД(Н)-зависимых дегидрогеназ рассчитывают по формуле:

где A - активность дегидрогеназы, E на 2×105 тромбоцитов (1E=1 мкмоль/мин [2]);

[C] - разница концентраций НАДН в пробах “фермент” и “фон фермента”, мкмоль;

V - объем пробы, мл;

T - время инкубации, мин.

Затем по уровням активности НАДФН-ГДГ, НАДН-ГДГ и ГР рассчитывают КГГС. Развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных ОИМпST с ТДР прогнозируют, если значение КГГС выше 1,6, отсутствие сердечно-сосудистых осложнений - если значение КГГС равно или ниже 1,6.

Данный способ апробирован на 54 больных ОИМпST с ТДР, которые проходили лечение в кардиологическом отделении КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» г. Красноярска. Диагноз ОИМпST устанавливался согласно рекомендациям ВНОК. В первые 72 ч после перевода из реанимационной палаты все пациенты были протестированы с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии, опросника Бека, шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований США, теста Спилбергера-Ханина на наличие тревожно-депрессивных расстройств [13].

До начала лечения все больные были обследованы по заявляемому способу. По результатам обследования развитие осложнений после перенесенного ОИМпST не прогнозировалось у 24 больных ОИМпST с ТДР. Величина КГГС у них составила 0,53-1,60 (ниже или равно 1,60). У 30 больных ОИМпST с ТДР прогнозировалось развитие сердечно-сосудистых осложнений после ОИМпST. Величина КГГС у них составила 1,97-16,59 (выше 1,60).

Все больные после перенесенного ОИМпST с ТДР получали терапию антиагрегантными препаратами (ацетилсалициловая кислота), гиполипидемическими средствами, гипотензивными средствами (по показаниям: β-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов к ангиотензину II).

После перенесенного ОИМпST больные наблюдались в течение года, при этом отслеживались неблагоприятные коронарные события, такие как рецидив инфаркта миокарда, инсульт, тромбоэмболия, постинфарктная стенокардия, острая и хроническая сердечная недостаточность, нарушение ритма, аневризма, сердечно-сосудистая смерть. Из 54 больных у 24 послеоперационный период протекал без осложнений, у 30 - с осложнениями в виде постинфарктной стенокардии или хронической сердечной недостаточности, повторного ОИМ. Таким образом, отмечено совпадение прогноза у 100% наблюдаемых больных.

Клинический пример 1. Больной С., 1954 г.р., находился на стационарном лечении в кардиологическом отделении КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» г. Красноярска с 24.09.2013 г. по 5.10.2013 г. с диагнозом: ИБС. Острый с зубцом Q нижний инфаркт миокарда от 24.09.13.

Время до поступления в стационар 5 ч. При поступлении пациента беспокоили боли за грудиной жгущего характера, на ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 68 уд/мин, патологический зубец Qв отведениях II, III, AVF, подъем сегмента ST до 1 мм в отведениях II, III, AVF; тропонин I - 23,13 нг/мл. До госпитализации пациент не принимал антиагреганты и антикоагулянты.

В первые 24 ч, после поступления пациента в стационар больной обследован по заявляемому способу. По результатам обследования активность дегидрогеназ в тромбоцитах крови: НАДФН-ГДГ-17,45 мкЕ на 2×105 тромбоцитов; НАДН-ГДГ -0,01 мкЕ на 2×105 тромбоцитов; ГР -32,16 мкЕ на 2×105 тромбоцитов. Величина КГГС составила 0,54 (ниже 1,60), что дает основание прогнозировать отсутствие развития сердечно-сосудистых осложнений.

При выписке пациенту сделаны рекомендации по терапии (β-адреноблокатор - метопролол, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента - периндоприл, антиагрегант - клопидогрель, препарат, улучшающий метаболизм миокарда в условиях ишемии - триметазидина гидрохлорид, гиполипидемический препарат - аторвастатин).

Через год после госпитализации пациент терапию принимает регулярно, состояние удовлетворительное, приступов стенокардии не наблюдает, сердечно-сосудистых осложнений в виде рецидива инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии, постинфарктной стенокардии, острой сердечной недостаточности, нарушения ритма, аневризмы, сердечно-сосудистой смерти за весь период наблюдения не было.

Клинический пример 2. Больная Л., 1954 г.р., находилась на стационарном лечении в кардиологическом отделении КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича» г. Красноярска с 24.09.2013 г. по 5.10.2013 г. с диагнозом ИБС. Острый повторный (2) распространенный передний инфаркт миокарда от 13.09.13. Постинфарктный кардиосклероз.

Время до поступления в стационар 2 часа. При поступлении пациентку беспокоили боли за грудиной жгущего характера, на ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 81 уд/мин., подъем сегмента ST до 5 мм в отведениях V1-V6 на фоне «Рубцовых» изменений; тропонин I - 85,23 нг/мл. До госпитализации пациентка не принимал антиагреганты и антикоагулянты.

В первые 24 ч, после поступления пациентки в стационар больная обследована по заявляемому способу. По результатам обследования активность дегидрогеназ в тромбоцитах крови: НАДФН-ГДГ-128,01 мкЕ на 2×105 тромбоцитов; НАДН-ГДГ -12,81 мкЕ на 2×105 тромбоцитов; ГР -31,52 мкЕ на 2×105 тромбоцитов. Величина КГГС составила 4,47 (выше 1,60), что дает основание прогнозировать развитие сердечно-сосудистых осложнений.

При выписке пациентке сделаны рекомендации по терапии (β-адреноблокатор - метопролол, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента - периндоприл, антиагрегант - клопидогрель, препарат, улучшающий метаболизм миокарда в условиях ишемии - триметазидина гидрохлорид, гиполипидемический препарат - аторвастатин).

Через полгода после выписки из стационара у пациентки развиваются сердечно-сосудистые осложнения в виде повторного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Преимуществами предлагаемого способа являются:

1) возможность раннего прогноза сердечно-сосудистых осложнений у больных ОИМпST в сочетании с ТДР;

2) высокий уровень достоверности прогноза.

Предложенный способ может быть рекомендован для применения в клинической практике.

Источники информации

1. Беневоленский Д.С. Третье универсальное определение инфаркта миокарда с точки зрения лабораторной диагностики / Д.С. Беневоленский // Справ. заведующего КДЛ. - 2012. - №12. - С. 14-20.

2. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА / Е.И. Чазов, Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова [и др.] // Кардиология. - 2007. - Т. 47, №10. - С. 24-30.

3. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова, С.А. Шальнова [и др.] // Кардиология. - 2005. - Т. 45, №8. - С. 37-43.

4. Джаиани Н.А. Прогнозирование и профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. дис. … док. мед. наук: 14.00.06 - кардиология. МГМСУ - М., 2008. - 47 с.

5. Оганов, Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, А.В. Концевая, А.М. Калинина // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, №4. - С. 4-9.

6. Патент РФ №2115126, G01N 33/86, 10.07.1998.

7. Патент РФ №2197173, A61B 5/02, 27.01.2003.

8. Савченко А.А., Борисов А.Г. Основы клинической иммунометаболомики. - Новосибирск: Наука, 2012. - 263 с.

9. Савченко А.А., Черняева М.С., Петрова М.М., Шимохина Н.Ю., Каскаева Д.С, Романова И.В. Метаболический статус тромбоцитов у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами // Фундаментальные исследования. - 2015.- №1-3. - С. 583-591.

10. Савченко Е.А., Савченко А.А., Герасимчук А.Н., Грищенко Д.А. Оценка метаболического статуса тромбоцитов в норме и при ишемической болезни сердца // Клиническая лабораторная диагностика. - 2006. - №5. - С. 33-36.

11. АСС/АНА guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction) / E.M. Antman, D.T. Anbe, P.W. Armstrong [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44, №3. - P. E1-E211.

12. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case-control study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpuu [et al.] // Lancet. - 2004. - Vol. 364, №9438. - P. 937-952.

13. Smarr, K.L. Measures of depression and depressive symptoms: Beck Depression Inventory-II (BDI-II), Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), Geriatric Depression Scale (GDS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) / K.L. Smarr, A.L. Keefer // Arthritis Care Res. (Hoboken). - 2011. - Vol. 63, №11. - P. S454-S466.

Способ прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений после острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных с тревожно-депрессивными расстройствами, включающий забор и исследование крови, отличающийся тем, что с помощью биолюминесцентного метода в тромбоцитах определяют активность НАДФН-зависимой глутаматдегидрогеназы - НАДФН-ГДГ, НАДН-зависимой глутаматдегидрогеназы - НАДН-ГДГ и глутатионредуктазы - ГР, затем вычисляют коэффициент глутамат-глутатионового соотношения - КГГС, представляющий собой отношение суммы активности НАДФН-ГДГ и НАДН-ГДГ к активности НАДИЦДГ, т.е. КГГС=(НАДФН-ГДГ+НАДН-ГДГ)/ГР, и при значении КГГС выше 1,6 прогнозируют развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных с ОИМпST с ТДР, а при значении равном или ниже 1,6 прогнозируют отсутствие сердечно-сосудистых осложнений.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для диагностики наличия инфекции Helicobacter pylori у пациента по выдыхаемому воздуху. Для этого у пациента проводят определение содержания аммиака с сопутствующими органическими аминами в воздухе ротовой полости в период активного гидролиза мочевины в интервале с 1 до 9-й мин после приема мочевины.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для диагностики коринебактериоза и ассоциативных с коринебактериями инфекций. Способ включает внутрикожное введение коринебактериозного аллергена, который вводят внутрикожно в дозе 0,2 мл.

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования риска развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) с неэффективной консервативной терапией у лиц русской национальности, являющихся уроженцами Центрального Черноземья РФ.

Изобретение относится к медицине и биологии и может быть использовано для оценки агрегатного состояния эритроцитов в аутологичной сыворотке крови. Сущность способа оценки агрегатного состояния эритроцитов в аутологичной сыворотке крови заключается в выделении эритроцитов из крови, их промывании, смешивании сыворотки с эритроцитами и микроскопической оценке их агрегатного состояния с помощью световой микроскопии.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики сочетанного течения атеросклероза у больных хронической ишемией нижних конечностей.

Изобретение относится к области диагностики и может быть использовано для тестирования и корректировки работы алкометра. Портативный картридж со стандартным спиртовым газом для алкометра содержит стандартный спиртовой газ с предварительно заданной концентрацией и выполнен с возможностью отображения значения указанной концентрации на внешней поверхности картриджа (1) или его сохранения на запоминающем носителе, предусмотренном на картридже (1).
Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и урологии, и касается лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей. Способ включает введение препаратов, увеличивающих объем мочевого пузыря, а также введение десмопрессина (минирина) в течение 3-х месяцев.

Изобретение относится к пищевой промышленности и медицине, гигиене питания. Предложен способ разработки рецептуры продукта, восполняющего индивидуальный дефицит витаминов и минеральных веществ в организме, предназначенный для определения и обеспечения содержания необходимых индивидуальных доз потребления витаминов и минеральных веществ (нутриентов) в продукте, обеспечивающих восстановление и поддержание насыщенности ими организма человека в пределах нормы физиологической потребности при их недостатке в сыворотке крови и за счет этого сохранение метаболического баланса.
Изобретение относится к области медицины и касается способа диагностики остеопороза при ревматоидном артрите. Сущность способа заключается в том, что в сыворотке крови больных определяют концентрацию белков и пептидов и дополнительно исследуют уровень адипонектина.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для измерения параметров распределения эритроцитов по деформируемости Для этого проводят видеозапись и обработку дифракционной картины, возникающей при рассеянии лазерного пучка на разбавленной суспензии эритроцитов, деформированных в сдвиговом потоке силами вязкого трения, оцифровку этой дифракционной картины, определение формы линии изоинтенсивности, лежащей на периферии центрального дифракционного максимума, измерение интенсивности I рассеянного света на данной линии изоинтенсивности по отношению к интенсивности центрального дифракционного максимума I(0), определение координат полярных точек xp и yp, лежащих на пересечении данной линии изоинтенсивности с горизонтальной осью координат и с вертикальной осью координат.

Изобретение относится к судебной медицине, в частности к судебно-медицинской экспертизе, и может быть использовано для определения давности образования капель крови, с применением цифровой фотографии. Сущность способа: при выявлении на гладких, сухих, чистых несмачиваемых поверхностях капли крови однородной жидкой структуры и равномерной красной окраски - давность ее образования составляет до 30 минут; при обнаружении капли крови однородной жидкой структуры с темно-красной центральной частью и более светлой периферией - давность образования составляет от 30 минут до 1 часа; при выявлении капли крови в состоянии геля с периферическим подсыхающим ободком - давность составляет от 1 до 2 часов; при обнаружении следов капель, высохших до корочек, с элементами растрескивания и отслоения - давность ее составляет от 2 до 4 часов; при регистрации на поверхности предметов в косопадающем свете на месте капли крови следа в виде трех концентрических зон, центральной бесцветной неплотной с неровным краем, средней белой с максимальной плотностью и звездчатым краем, наружной белесоватой, средней плотности, с единичными элементами корочек, давность пятна крови составляет от 4 до 24 часов. Способ позволяет повысить точность определения давности следов капель крови, прост, не требует дополнительного дорогостоящего оборудования и реактивов, а так же относительно большого количества крови в подлежащем исследованию пятне. 12 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностике наличия ацетона в выдыхаемом воздухе пациента. Способ измерения концентрации ацетона в выдыхаемом воздухе основан на измерении уровня содержания ацетона по эмиссионным линиям разряда при пониженном давлении пробы выдыхаемого воздуха пациента с нормировкой на концентрацию паров воды, определенную по параметрам тлеющего разряда. Устройство для реализации способа состоит из разрядной трубки с разрядом в прокачиваемом через трубку выдыхаемого воздуха пациента в сочетании со спектрометром видимого диапазона волн и с возможностью расшифровки и интерпретации эмиссионных спектров. Использование изобретения обеспечивает возможность неинвазивного контроля содержания глюкозы в крови больного диабетом посредством измерения концентрации паров ацетона в выдыхаемом воздухе пациента в режиме реального времени. Изобретение позволяет повысить точность и чувствительность измерения концентрации примесей ацетона в выдыхаемом воздухе пациента, а также упростить конструкцию и расширить ассортимент устройств данного назначения. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к устройствам для разделения фракций с более низкой и более высокой плотностями пробы текучей среды, в частности для взятия и транспортировки проб текучей среды. Устройство для разделения пробы жидкости внутри контейнера для пробы включает разделитель со сформированным в нем сквозным каналом, имеющим первый открытый край на первом конце разделителя и второй открытый край на втором конце разделителя, причем первый конец разделителя находится, по существу, напротив второго конца разделителя, сквозной канал выполнен с возможностью прохождения через него жидкости. Разделитель содержит поплавок, имеющий первую плотность; и балласт, имеющий вторую плотность, превышающую первую плотность, причем часть поплавка соединена с частью балласта. При этом поплавок формирует первую внешнюю поверхность разделителя, проходящую от части первого открытого края до части второго открытого края, а балласт формирует вторую внешнюю поверхность, которая находится, по существу, напротив первой внешней поверхности, и, по меньшей мере, часть разделителя выполнена с возможностью деформации под действием центробежной силы. Узел разделителя для обеспечения разделения пробы жидкости на первую и вторую фазы содержит контейнер для пробы, устройство для разделения пробы жидкости. Контейнер для пробы имеет первый конец, второй конец и боковую стенку, проходящую между ними, при этом продольная ось контейнера для пробы проходит между первым и вторым концами. Разделитель имеет по меньшей мере один уплотняющий периметр для уплотняющего взаимодействия с боковой стенкой контейнера для пробы, предотвращающего прохождение текучей среды между разделителем и боковой стенкой и по сквозному каналу. Обеспечивается получение более качественной пробы за счет улучшения ее разделения на фазы. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 95 ил.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска неблагоприятного исхода послеоперационного течения перитонита, осложненного абдоминальным сепсисом, заключающийся в определении и оценке активности фактора Виллебранда, отличающийся тем, что дополнительно определяют и оценивают активность факторов свертывания крови VIII и V, уровень фактора Виллебранда, время Хагеман - зависимого лизиса, активность естественных антикоагулянтов - протеина С и антитромбина на 1-е, 3-и и 7-е сутки после хирургического вмешательства и при увеличении значений 5-ти и более из перечисленных факторов системы гемостаза, по сравнению с предыдущими результатами, прогнозируют высокий риск неблагоприятного исхода послеоперационного течения перитонита, осложненного абдоминальным сепсисом, 4-х факторов - умеренный риск, от 1-го до 3-х - низкий риск. Осуществление изобретения обеспечивает повышение точности и чувствительности способа прогнозирования. 1 табл., 4 пр.

Изобретение касается способа определения содержания глюкозы в крови, включающего установку в согласующее устройство резонансного элемента; размещение согласующего устройства на поверхности кожи; облучение поверхности кожи электромагнитной волной; измерение зависимости от частоты коэффициента отражения электромагнитной волны от поверхности кожи, определение минимальной величины коэффициента отражения Rмин и соответствующей этой величине частоты fмин; сопоставление значений Rмин и fмин с индивидуальной «электросахарной кривой» пациента и определение на основе этого сопоставления содержания глюкозы в крови пациента. Облучение поверхности кожи электромагнитной волной с каждым резонансным элементом осуществляют путем воздействия на кожу электромагнитной волной миллиметрового диапазона длин волн с поверхностной плотностью мощности менее 10 мкВт/см2 в течение 1-2 мин; измерение коэффициента отражения электромагнитного поля от поверхности кожи осуществляют с каждым резонансным элементом путем применения автоматизированного панорамного измерителя КСВН и отражения. Применение изобретения обеспечивает увеличение точности определения содержания глюкозы в крови при сохранении низкой стоимости используемой аппаратуры. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 ил.

Группа изобретений относится к устройствам для разделения фракций с более низкой и более высокой плотностями пробы текучей среды, в частности для взятия и транспортировки проб текучей среды. Устройство включает разделитель, в котором сформирован проходящий вдоль оси сквозной канал, выполненный с возможностью прохождения через него текучей среды. Разделитель содержит поплавок, имеющий первую плотность, балласт, имеющий вторую плотность, превышающую первую плотность. Часть поплавка соединена с частью балласта. Разделитель имеет центр масс и центр объема, смещенный относительно центра масс, или имеет центр масс, который смещен в сторону от оси сквозного канала, или имеет центр объема, который расположен внутри сквозного канала. Поплавок формирует верхнюю внешнюю поверхность разделителя. Балласт формирует нижнюю внешнюю поверхность разделителя. Ось сквозного канала расположена в плоскости, проходящей под углом относительно плоскости, простирающейся вертикально от высшей точки верхней внешней поверхности поплавка до низшей точки нижней внешней поверхности балласта и через центр разделителя. Обеспечивается получение более качественной пробы за счет улучшения ее разделения на фазы. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 95 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике и касается способа определения мозговой изоформы креатинфосфокиназы в крови человека. Сущность способа заключается в том, что определяют активности общей креатинфосфокиназы и сердечной изоформы креатинфосфокиназы, а также содержание креатинфосфокиназы сердечной изоформы по массе. Мозговую изоформу креатинфосфокиназы определяют по следующей формуле: КФК-ВВ акт=K1 × (КФК-МВ акт/КФК-МВ масс) + K2 × (КФК-МВ акт/КФК ОБЩ акт) + K3 × (КФК-МВ масс), где КФК-ВВ акт - активность мозговой изоформы креатинфосфокиназы, Ед/л; КФК-МВ акт - активность креатинфосфокиназы сердечной изоформы, определенная кинетическим методом, Ед/л; КФК-МВ масс - количество креатинфосфокиназы сердечной изоформы, определенная иммунохимическим методом, мг/л; КФК ОБЩ акт - активность всех форм креатинфосфокиназы, включающая мозговую, сердечную и мышечную активность креатинфосфокиназы, определенная кинетическим методом, Ед/л; K1=0,64; K2=-32,30; K3=2,62 - числовые коэффициенты, полученные при использовании пуповинной крови новорожденных в качестве образца для исследования, кинетического метода для определения КФК ОБЩ акт, КФК-MB акт и иммунохимического метода для определения КФК-МВ масс. Использование способа позволяет быстро определить мозговую изоформу креатинфосфокиназы в крови человека. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и касается способа оценки атерогенности аполипопротеин В-содержащих липопротеинов. Сущность способа заключается в том, что у пациентов анализируют субфракционное распределение липопротеинов низких плотностей. С помощью оригинальной математической формулы вычисляют коэффициент, отражающий соотношение между атерогенными и физиологически активными частицами. Изобретение может быть использовано для оценки атерогенности аполипопротеин В-содержащих липопротеинов с возможностью неинвазивного выявления поражения коронарных артерий. Способ позволяет уточнить показания к проведению коронароангиографического исследования 4 пр.

Изобретение относится к области медицины и касается способа диагностики степени тяжести атаки у пациентов с болезнью Крона. Сущность способа заключается в том, что определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ), концентрацию С-реактивного белка (СРБ), уровень васкулоэндотелиального фактора (ВЭФ) в сыворотке, рассчитывают количество десквамированных эндотелиоцитов (ДЭЦ) в плазме крови, оценивают концентрацию микроальбумина (МАУ) в моче. Тяжесть атаки рассчитывают по формуле: где ТА - тяжесть атаки болезни Крона, -0,2421 - константа, 0,0016, 0,0602, 0,0442 - коэффициенты, вычисленные методом множественной регрессии, ВЭФ - васкулоэндотелиальный фактор сыворотки (пг/мл), ДЭЦ - количество десквамированных эндотелиоцитов (×104/л), МАУ - микроальбуминурия (мг/л), СОЭ - скорость оседания эритроцитов (мм/час), СРБ - уровень С-реактивного белка (мг/л). Значение ТА менее 0,4 свидетельствует об отсутствии атаки, то есть о ремиссии, при уровне ТА в интервале от 0,4 до 1,4 следует говорить о легкой степени тяжести атаки при болезни Крона, значение в диапазоне от 1,5 до 2,4 свидетельствует об атаке средней степени тяжести, а при ТА 2,5 и более - степень атаки будет соответствовать тяжелой. Использование способа позволяет повысить точность определения степени тяжести атаки у пациентов с болезнью Крона. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике. Через 3-4 недели после трансплантации печени в плазме крови у детей измеряют концентрацию трансформирующего фактора роста бета 1 (TGF-β1) в нг/мл. Далее вычисляют суточную дозу такролимуса для ребенка весом от 5 до 15 кг по формуле: Д=2,273-0,465×Lg Ф, где Д - суточная доза такролимуса, мг; Ф - концентрация TGF-β1 в сыворотке крови, нг/мл. Использование данного способа позволяет осуществить индивидуальный подбор концентрации иммуносупрессанта (такролимуса) через месяц после трансплантации печени. 2 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-08-10 2016-08-10T11:10:15
Наверх