Способ прогнозирования риска развития вторичной анемии тяжелой степени, требующей проведения гемотрансфузии, в первом полугодии жизни у детей, перенесших внутриутробное переливание крови по поводу гемолитической болезни плода по резус-фактору

Авторы патента:

Владельцы патента RU 2643338:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Минздрава Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования развития вторичной анемии тяжелой степени, требующей проведения гемотрансфузии, в первом полугодии жизни у детей, перенесших внутриутробное переливание крови (ВПК) по поводу гемолитической болезни плода по резус-фактору (ГБН), включающий определение уровня гематокрита венозной крови при рождении (A₁), определение среднего объема эритроцита в венозной крови на 14-21 сутки жизни (A₂), вычисление прогностического индекса (D) по формуле D=A₁×0,529-А₂×0,221+3,256 и прогнозирование высокого риска развития вторичной анемии при D≥0 или прогнозирование отсутствия развития вторичной анемии при D<0. Способ позволяет еще в периоде новорожденности среди детей с ГБН, получивших ВПК, выделить группу риска по развитию анемии тяжелой степени на амбулаторном этапе, что дает возможность профилактики развития данного состояния и сузить круг детей, требующих частого исследования гемограммы. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неонатологии.

Описание изобретения

Актуальность разработки способа определяется тем, что на протяжении нескольких лет удельный вес гемолитической болезни новорожденных (ГБН) в структуре заболеваемости остается постоянным и составляет до 2,17% [1]. Тяжелая анемия, требующая проведения внутриутробного переливания крови (ВПК), диагностируется у 25% иммунизированных плодов [2]. При этом сохраняется высокая частота анемии в неонатальном периоде у этой группы детей - до 80% [3].

Уровень техники

Аналогами предлагаемого способа являются работы, описывающие факт развития вторичной анемии в возрасте 1-6 месяцев у детей, перенесших ГБН [1, 2, 4, 5]. Однако данными авторами не указана длительность течения вторичной анемии, ее высокая частота в группе детей, перенесших ВПК.

Прототипом предлагаемого изобретения являются рекомендации по обследованию детей, перенесших ГБН, в проекте клинических рекомендаций по диагностике и лечению ГБН: с целью выявления анемии после выписки ребенка каждый месяц проводят исследование гемограммы [5].

Недостатки способа:

1. He является долгосрочным прогнозом, а констатирует факт уже имеющейся патологии.

2. Необходимо многократное обследование всех детей, перенесших ГБН, без выделения группы риска.

3. Не позволяет профилактировать развитие поздней анемии.

4. Не учитывает наличие группы детей, перенесших ВПК, по поводу ГБП по резус-фактору.

Сущность изобретения:

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития вторичной анемии тяжелой степени, требующей проведения гемотрансфузии, в первом полугодии жизни у детей, перенесших внутриутробное переливание крови по поводу гемолитической болезни плода по резус-фактору.

Способ осуществляют следующим образом.

При рождении и в возрасте 14-21 суток жизни у новорожденных с ГБН, получивших ВПК, натощак берут венозную кровь в сухую пробирку в количестве 0,3 мл. Показатели гемограммы определяют по стандартной методике, прилагаемой к аппарату, на гематологическом анализаторе «АВХ Micros 60-ОТ18» (Франция).

На основании математической обработки полученных данных методом дискриминантного анализа были выделены информативные показатели и выведено решающее правило для прогнозирования развития анемии тяжелой степени на амбулаторном этапе, требующей проведения гемотрансфузии, в первом полугодии жизни у детей, перенесших внутриутробное переливание крови по поводу гемолитической болезни плода по резус-фактору, позволяющее определить прогностический индекс D по формуле:

D=A₁×0,529-А₂×0,221+3,256, где

A₁ - уровень гематокрита при рождении (в %),

А₂ - MCV (средний объем эритроцита) в возрасте 14-21 суток жизни (в мкм3),

3,256 - constant.

Если D<0 прогнозирует отсутствие анемии в первом полугодии жизни у ребенка, получившего ВПК.

Если D≥0 прогнозирует анемию тяжелой степени, потребующей гемотрансфузии в первом полугодии жизни у ребенка, получившего ВПК.

Чувствительность метода 89,6%. Специфичность метода - 84%. Эффективность правила прогноза - 85%.

Пример 1. Новорожденный М. Ребенок от 5 беременности. В анамнезе одни срочные роды, один самопроизвольный выкидыш, два медицинских аборта. У женщины резус-отрицательная кровь с титром антител 1:8192. Учитывая ультразвуковые признаки тяжелой анемии и данные кордоцентеза, проведено 3 ВПК плоду. Ребенок родился путем операции кесарево сечения в сроке 33-34 недели с массой тела 2320 грамм, длиной 46 см, оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Группа крови матери 0(I)Rh(-). Группа крови ребенка после ВПК 0(I)Rh(-), фиксированные антитела на эритроцитах не обнаружены. Ребенок перенес ГБН анемическую форму, тяжелое течение. Операция заменого переливания крови (ОЗПК) не проводилась. Выполнена одна гемотрансфузия в первые часы жизни в отделении реанимации новорожденных. Гемоглобин при рождении - 94 г/л, гематокрит - 27,1%, эритроциты - 3,36*10¹²/л. Ребенок выписан домой на 18 сутки жизни с гемоглобином - 106 г/л, MCV - 79 мкм3, эритроциты - 3,78*10¹²/л.

Прогностический индекс D составил:

D=0,529×27,1-0,221×79+3,256=0,13, т.е. D>0, что указывает на вероятное наличие анемии в первом полугодии жизни, потребующей проведение гемотрансфузии.

При обследовании ребенка в возрасте 2 месяцев выявлена тяжелая анемия (гемоглобин - 62 г/л, гематокрит - 23,3%, эритроциты - 2,12*10¹²/л), которая потребовала проведения гемотрансфузии.

Пример 2. Новорожденный Я. Ребенок от 2 беременности. В анамнезе одни срочные роды. У женщины резус-отрицательная кровь с титром антител 1:32612. Учитывая ультразвуковые признаки тяжелой анемии и данные кордоцентеза, проведено 1 ВПК плоду. Ребенок родился путем операции кесарево сечения в сроке 34-35 недель с массой тела 2640 грамм, длиной 47 см, оценкой по шкале Апгар 6/7 баллов. Группа крови матери A(II)Rh(-). Группа крови ребенка A(II)Rh(+), фиксированные антитела на эритроцитах обнаружены на +++. Ребенок перенес ГБН желтушную форму, тяжелое течение. ОЗПК проведена в первые часы жизни в отделении реанимации новорожденных. Гемоглобин при рождении - 112 г/л, гематокрит - 29,1%, эритроциты - 3,45*10¹²/л, общий билирубин сыворотки крови составил 144 мкмоль/л. Ребенок выписан домой на 21 сутки жизни с гемоглобином - 118 г/л, MCV - 86 мкм3, эритроциты - 3,78*10¹²/л.

Прогностический индекс D составил:

D=0,529×29,1-0,221×86+3,256=-0,35, т.е. D<0, что указывает на вероятное отсутствие анемии в первом полугодии жизни, потребующей проведение гемотрансфузии.

При обследовании ребенка в возрасте 3 и 6 месяцев жизни выявлена анемия легкой степени (гемоглобин - 100 г/л, гематокрит - 37,8%, эритроциты - 3,82*10¹²/л), которая не потребовала проведения гемотрансфузии.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет еще в периоде новорожденности среди детей с ГБН, получивших ВПК, выделить группу риска по развитию анемии тяжелой степени на амбулаторном этапе, требующей проведения гемотрансфузии в первом полугодии жизни, что дает возможность профилактировать развитие данного состояния и сузить круг детей, требующих частого исследования гемограммы. Способ малоинвазивен и малотравматичен, не требует специального дорогостоящего оборудования. Его использование возможно в клинической лаборатории любого уровня.

Список источников, используемых при экспертизе:

1. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 896 с.

2. Савельева Г.М. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного / Г.М. Савельева, А.Г. Коноплянников, М.А. Курцер., О.Б. Панина. - Москва. - 2013. - 143 с.

3. Wagle S., Deshpande P.G., Itani O., Windle M.L., Clark D.A., Wagner C.l. Rosenkrantz T. Hemolytic Disease of Newborn. Updated: Sep 26, 2014. [найдено в интернет: http://emedicine.medscape.com/article/974349].

4. Стоцкая Г.Е. К гематологической характеристике анемий у детей первого года жизни, перенесших гемолитическую болезнь новорожденных / Г.Е. Стоцкая, Е.В. Касаткина // Уральский медицинский журнал. - 2011. - №12. - С. 121-124.

5. Дегтярев Д.Н. Диагностика и лечение гемолитической болезни новорожденных. Проект клинических рекомендаций / Д.Н. Дегтярев, А.В. Дегтярева, Н.Ю. Карпов // Неонатология. - 2015. - №2. - С. 87-101

6. Письмо министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 декабря 2011 г. №15-4/10/2-12699 "Гемолитическая болезнь плода у беременных с резус - сенсибилизацией. Диагностика, лечение, профилактика".

Способ прогнозирования развития вторичной анемии тяжелой степени, требующей проведения гемотрансфузии в первом полугодии жизни у детей, перенесших внутриутробное переливание крови по поводу гемолитической болезни плода по резус-фактору, путем исследования крови, отличающийся тем, что у таких детей при рождении определяют уровень гематокрита венозной крови, а в возрасте 14-21 суток жизни определяют средний объем эритроцита в венозной крови и вычисляют прогностический индекс D по формуле: D=A₁×0,529-А₂×0,221+3,256, где

А₁ - уровень гематокрита при рождении в %,

А₂ - MCV - средний объем эритроцита в возрасте 14-21 суток жизни в мкм³,

3,256 - константа,

и если D менее 0, судят об отсутствии тяжелой анемии в первом полугодии жизни ребенка, а при D более или равно 0 прогнозируют анемию тяжелой степени, потребующую гемотрансфузии в первом полугодии жизни ребенка, получившего внутриутробное переливание крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, терапии и эндокринологии, и касается прогнозирования индивидуального риска повышения базальной гликемии через шесть месяцев от начала терапии статинами.

Способ определения содержания альбуминов в сыворотке крови по результатам динамического поверхностного натяжения // 2642644

Изобретение относится к области ветеринарной медицины. Способ определения содержания альбуминов в сыворотке крови коров включает измерение динамического поверхностного натяжения на тензиометре у пробы сыворотки крови объемом 1-3 мл.

Способ профессионального отбора лиц для работ по уничтожению боевых отравляющих веществ // 2642603

Изобретение относится к области медицины и предназначено для профессионального отбора лиц для работ по уничтожению боевых отравляющих веществ (БОВ). В лимфоцитах периферической крови исследуют количество хромосомных аберраций.

Способ профессионального отбора лиц для работ по уничтожению боевых отравляющих веществ // 2642603

Флуоресцентный способ прогнозирования эффективности химиотерапии у детей, больных острым лимфобластным лейкозом, путем определения концентраций аденозинтрифосфата в митохондриях // 2642589

Изобретение относится к медицине и касается флуоресцентного способа прогнозирования эффективности химиотерапии у детей, больных острым лимфобластным лейкозом, путем определения концентраций аденозинтрифосфата в митохондриях, при котором производят забор крови до и после химиотерапии, выделяют флуоресцентный макро-биомаркер эффективности химиотерапии, где макро-биомаркером является концентрация аденозинтрифосфата в митохондриях клеток крови, которую определяют автоматизировано, с помощью лазерного конфокального микроскопа, путем регистрации интенсивности флуоресценции макро-биомаркера.

Способ определения концентрации микофеноловой кислоты в плазме крови человека // 2642288

Изобретение относится к фармации, а именно к фармацевтической химии.Способ определения концентрации микофеноловой кислоты в плазме крови человека отличается тем, что хроматографическое разделение компонентов матрицы проводят с использованием хроматографической колонки Phenomenex Kinetex C18 (30×4,6 мм, 2,6 мкм) при скорости потока 0,4 мл/мин и следующих условиях градиентного элюирования: сначала анализа и до 1 мин анализа содержание ацетонитрила в подвижной фазе составляет 40%, содержание воды - 60%; с 1 мин до 1,5 мин анализа содержание ацетонитрила линейно повышается до 65%, содержание воды линейно понижается до 35%; с 1,5 мин до 2,0 мин анализа содержание ацетонитрила линейно повышается до 90%, содержание воды линейно понижается до 10%; с 2,0 мин до 2,5 мин анализа содержание ацетонитрила составляет 90%, содержание воды - 10%; с 2,5 мин до 3,0 мин анализа содержание ацетонитрила линейно понижается до 65%, содержание воды линейно повышается до 35%; с 3,0 мин до 3,5 мин анализа содержание ацетонитрила линейно понижается до 40%, содержание воды линейно повышается до 60%; с 3,5 мин до конца анализа содержание ацетонитрила составляет 40%, содержание воды - 60%.

Способ определения динамики изменения скорости оседания эритроцитов // 2640190

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения динамики изменения скорости оседания эритроцитов. Способ определения динамики изменения скорости оседания эритроцитов, включает смешивание исследуемой пробы крови с антикоагулянтом, забор полученного раствора крови с антикоагулянтом в капилляр, размещение его вертикально, при этом раствор крови с антикоагулянтом разливают с помощью автоматического дозатора в гематокритный капилляр, нижний конец которого герметично закупоривают, размещают капилляр вертикально в гнездо центрифуги и осуществляют измерение высоты слоя плазмы, свободной от эритроцитов, в режиме вращения центрифуги с угловой скоростью не более 50 об/мин, далее по трем импульсным динамическим характеристикам определяют высоту слоя плазмы, скорость оседания эритроцитов, ускорение эритроцитов, которые фиксируют в единственный момент времени, по которым определяют действительную характеристику скорости оседания эритроцитов с использованием дифференциального уравнения.

Способ направленного неинвазивного воздействия на морфологическое состояние клеток-мишеней тканей представителей семейства кошачьих // 2639805

Изобретение относится к медицине, а именно к биотехнологии и ветеринарии, и может быть использовано для направленного неинвазивного воздействия на морфологическое состояние клеток-мишеней тканей представителей семейства кошачьих.

Способ направленного воздействия на клетки тканей животных отряда непарнокопытных // 2639769

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для направленного воздействия на клетки тканей животных отряда непарнокопытных. Для этого проводят воздействие на клеточную суспензию непрерывной ультразвуковой волной частотой 0,88 МГц, интенсивностью 0,05-1,0 Вт/см2 в течение 15-60 с - на ядросодержащие клетки размером более 7 μ, а на безъядерные клетки размером до 6 μ - интенсивностью 0,7-1,0 Вт/см2 в течение 20-40 с; а также импульсным ультразвуком с частотой генерации 2,64 МГц диапазоном интенсивности 0,4-1,0 Вт/см2 в течение 20-60 с - на ядросодержащие клетки размером более 7 μ, а на безъядерные клетки размером до 6 μ - интенсивностью 0,7-1,0 Вт/см2 в течение 25-60 с с последующим приготовлением мазков, их окраской трипановой синью и дифференциальными красителями, анализом состояния цитоплазматических мембран и жизнеспособности клеток.

Способ определения мельдония в моче человека // 2639475

Изобретение относится к способу определения мельдония в биологической жидкости (моче), который может найти применение в клинической диагностике и допинговом контроле.

Получение сыворотки // 2643957

Изобретение относится к применению коагулирующих композиций, содержащих в основном выделенные или по меньшей мере частично очищенный активатор протромбина змеиного яда, а также к контейнерам, содержащим указанные коагулирующие композиции, и к родственным способам применения.9 н. и 5 з.п. ф-лы, 69 ил., 75 табл.

Анализатор коагуляции - тромбоэластограф // 2645081

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для регистрации процесса свертывания крови, преимущественно к тромбоэластографам. Анализатор коагуляции - тромбоэластограф - содержит кювету 1 с исследуемой жидкостью 2, погруженный в кювету поплавок 3, установленный на штоке с возможностью совершения возвратно-поворотного перемещения, жестко связанные со штоком поплавка датчики вращающего момента 4 и угла поворота 5, последовательно соединенные усилитель 6, фазовый детектор 7 и регистрирующее устройство 8, а также генератор синусоидальных колебаний 9, связанный с датчиком угла поворота 5 и фазовым детектором 7. Анализатор коагуляции также содержит вычитатель 10 с дополнительным генератором 11, подключенным к одному из входов вычитателя 10, причем другой вход вычитателя подключен к фазовому детектору 7, а выход вычитателя подключен к датчику 4 вращательного момента. Регистрирующее устройство 8 выполнено с возможностью фиксации разности сигналов датчика 5 угла поворота: сигнала максимальной амплитуды поворота поплавка 3 в начальный период проведения анализа и сигнала текущей амплитуды поворота поплавка 3 в процессе проведения анализа. Изобретение позволяет повысить точность и уменьшить порог чувствительности измерения прибора для анализа коагуляции, упростить конструкцию прибора и уменьшить влияние дестабилизирующих факторов на результаты измерения. 1 ил.

Анализатор коагуляции - тромбоэластограф // 2645081

Способ и устройство для отделения плазмы от крови для оценки содержания билирубина // 2645091

Группа изобретений относится к области отделения плазмы и/или сыворотки от крови. Система для отделения плазмы и/или сыворотки от крови содержит: фильтр, выполненный с возможностью отделения плазмы крови или сыворотки от некоторого количества крови, при этом фильтр имеет входную сторону и выходную сторону; канал, выполненный с возможностью сбора отделенных плазмы крови или сыворотки на выходной стороне фильтра; порт для анализа, расположенный в канале, выполненный с возможностью удерживания некоторого количества плазмы или сыворотки в процессе анализа плазмы или сыворотки; и источник давления, выполненный с возможностью сообщения с каналом таким образом, что по меньшей мере часть плазмы крови или сыворотки на выходной стороне фильтра направляется в порт для анализа. Порт для анализа дополнительно выполнен с возможностью обеспечения оптического пути для прохождения излучения через плазму или сыворотку в процессе анализа плазмы или сыворотки. Также раскрывается способ и вариант системы отделения плазмы и/или сыворотки от крови. Группа изобретений обеспечивает снижение потребности в центрифугировании пробы крови для отделения плазмы и/или сыворотки от крови. 3 н.п., 12 з.п., 4 илл.

Прогнозирование преждевременных родов путем определения каталазной активности в плазме периферической крови // 2645093

Изобретение относится к акушерству и предназначено для прогнозирования преждевременных родов путем определения в периферической крови беременных уровня активности каталазы. Способ прогнозирования преждевременных родов заключается в определении каталазной активности в плазме периферической крови и вычислении вероятности преждевременных родов по формуле , где p – вероятность развития преждевременных родов, Katalaz – уровень активности каталазы в ЕД/мл; е-константа Эйлера≈2.718281, и при вероятности, большей или равной 0.5643984, прогнозируются преждевременные роды в ближайшие 7 дней. 2 пр.

Способ посмертного определения наличия периода жизни после возникновения инфаркта миокарда, приведшего к смерти, у лиц пожилого и старческого возраста // 2645201

Изобретение относится к судебной медицине и представляет собой способ посмертного определения наличия периода жизни после перенесенного инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста в случаях, когда причиной смерти явился инфаркт миокарда, путем определения и анализа динамики веществ низкой и средней молекулярной массы в моче, отличающийся тем, что производят забор мочи и исследуют в ней вещества низкой и средней молекулярной массы на длинах волн 239-298 нм с шагом 4 нм, определяют наличие пика на длине волн 274-278 нм, что свидетельствует о наличии периода жизни после перенесенного инфаркта миокарда, а его отсутствие свидетельствует, что смерть наступила мгновенно. В результате осуществления изобретения достигается повышение эффективности и точности, а также сокращение времени посмертного определения наличия периода жизни после перенесенного инфаркта миокарда, явившегося причиной смерти у лиц пожилого и старческого возраста. 3 ил., 2 пр.

Способ оценки степени тяжести пациентов с травматическими повреждениями печени // 2645937

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для оценки степени тяжести пациентов с острой кровопотерей при травматических повреждениях печени определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС), уровень артериального давления, значения гемоглобина, гематокрита и количество эритроцитов. Дополнительно оценивают уровень сознания и характер травматического повреждения, определяют время, прошедшее от момента получения травмы, и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. Каждому признаку начисляют баллы. Полученные баллы суммируют. При сумме баллов от 0 до 9 делают вывод о легкой степени тяжести пациента; от 10 до 18 баллов - о средней степени тяжести пациента; от 19 и более баллов - о тяжелой степени тяжести пациента. Способ позволяет производить быстрое определение сроков и объемов предоперационной подготовки и хирургической тактики у пациентов с травматическими повреждениями печени, что обеспечит рациональное ведение послеоперационного периода, уменьшение сроков госпитализации, а также сокращение количества осложнений и летальных исходов у данных пациентов. 1 табл.

Улучшенные методика и система измерения аналита // 2646476

Группа изобретений относится к обнаружению аналита в физиологических текучих средах. Способ определения концентрации глюкозы в крови осуществляют с помощью системы измерения глюкозы, которая включает тест-полоску и измерительный прибор, причем измерительный прибор имеет микроконтроллер, запрограммированный для приложения множества тестовых напряжений к тест-полоске и измерения выходного переходного токового сигнала, который является результатом электрохимической реакции в камере для анализа тест-полоски, причем способ включает: вставку тест-полоски в разъем порта для установки полоски измерительного прибора для соединения по меньшей мере двух электродов тест-полоски с цепью измерения полоски; запуск последовательности анализа после нанесения пробы; приложение первого напряжения в течение первого промежутка времени и измерение первого выходного значения тока; переключение первого напряжения на второе напряжение, отличное от первого напряжения; изменение второго напряжения на третье напряжение, отличное от второго напряжения; измерение второго выходного значения тока переходного токового сигнала с электродов после изменения со второго напряжения на третье напряжение; оценку третьего тока, близкого к выходному значению установившегося тока переходного токового сигнала, после установки третьего напряжения на электродах; вычисление концентрации глюкозы в крови на основе первого, второго и третьего выходных значений тока переходных токовых сигналов с помощью заданного соотношения. Также описана система измерения концентрации глюкозы в крови. Достигается повышение точности и надежности анализа. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 26 ил.

Способ и система выбора частоты проведения анализа газового состава артериальной крови для новорожденных // 2646480

Группа изобретений относится к области определения частоты проведения анализа газового состава артериальной крови. Способ определения частоты проведения анализа газового состава артериальной крови (ABG) содержит этапы, на которых: принимают предыдущие результаты ABG-анализа; определяют исходное время для следующего ABG-анализа на основе предыдущих результатов ABG-анализа и правила из набора правил; принимают данные мониторинга; определяют уточненное время для следующего ABG-анализа на основе исходного времени для следующего ABG-анализа и данных мониторинга; и извлекают параметры степени насыщения крови кислородом на основе данных мониторинга. Причем уточненное время определяют на основе исходного времени и параметров степени насыщения крови кислородом. Этап определения уточненного времени содержит этап, на котором задерживают следующий ABG-анализ, если данные мониторинга указывают, что состояние пациента не ухудшилось; и ускоряют проведение следующего ABG-анализа, если данные мониторинга указывают, что состояние пациента ухудшилось. Также раскрывается система определения частоты проведения анализа газового состава артериальной крови. Группа изобретений обеспечивает минимизацию затрат на проведение ABG-анализа. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ прогнозирования течения сенсоневральной тугоухости // 2648534

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирующего течения сенсоневральной тугоухости (СНТ). Для этого проводят исследование дистального отдела лучевой кости недоминантного предплечья больного, в которой определяют величину Т-критерия, характеризующего минеральную плотность костной ткани (МПКТ). Также исследуют сыворотку крови больного, в которой определяют концентрации кальция общего (Сао), ммоль/л, кальция ионизированного (Саи), ммоль/л, и костной щелочной фосфатазы (КЩФ), мкг/л. При одновременном выполнении условий: Т<(-1), Сао<2,18, Саи<1,11 и КЩФ<34,2 прогнозируют прогрессирующее течение СНТ. Способ позволяет прогнозировать прогрессирующее течение СНТ с высокой степенью точности при его простоте, высокоэффективности и доступности. 3 пр.