Способ прогнозирования результата дентальной имплантации

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования результата дентальной имплантации. Для этого у пациента исследуют костную крошку, полученную в ходе подготовки костного ложа, путем определения в ней содержания конечных продуктов перекисного окисления липидов, и при их значении более 0,01 прогнозируют неблагоприятный результат дентальной имплантации. Способ позволяет повысить точность прогнозирования осложнений дентальной имплантации на ранних сроках в послеоперационном периоде при сокращении трудоемкости и сроков выполнения способа. 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и клинической лабораторной диагностике, и предназначено для прогноза возможности развития воспалительных осложнений дентальной имплантации.

На сегодняшний день не существует полноценных скрининговых лабораторных методов, позволяющих оценить риск развития воспалительных осложнений дентальной имплантации и несостоятельности имплантата.

Наиболее близким аналогом заявленного способа является «Способ прогнозирования результата стоматологической имплантации на этапе ее планирования» [Патент 2538087 РФ. Опубл. 10.01.2015], который также базируется на исследовании костной крошки (стружки), полученной в ходе операции, при подготовке ложа для имплантата. Осложнения дентальной имплантации прогнозируют по результатам гистологического исследования костной крошки с места подготовки ложа для имплантата. По морфологическим изменениям костной ткани в зоне стоматологической имплантации (диаметр гаверсовых каналов, толщина костных балок губчатого вещества, линия склеивания, реакция пролиферации мезенхимальных клеток при отсутствии воспаления, наличие коллагеновых волокон, нарушение архитектоники губчатого слоя, интенсивность кровоснабжения кости, фиброз и гиалиноз сосудистой стенки, наличие или отсутствие реологических расстройств, наличие или отсутствие отложения остеоида, наличие или отсутствие воспалительных явлений) судят об интенсивности процессов остеогенеза и резорбции костной ткани и их соотношении. При этом достаточно детальное морфологическое исследование, обеспечивающее точность и эффективность диагностики, также выполняется в несколько этапов, требует длительной подготовки биологических образцов, требует высокой квалификации специалистов, проводящих исследование, что не отвечает требованиям экспресс-диагностики.

Технический результат: повышение точности прогнозирования осложнений дентальной имплантации в послеоперационном периоде, при сокращении трудоемкости и сроков выполнения исследований.

Это достигается применением объективных лабораторных методов при исследовании костной крошки для прогноза риска развития осложнений дентальной имплантации. В качестве лабораторных показателей, характеризующих риск осложнений дентальной имплантации, весьма перспективным объектом исследования являются показатели свободно радикального окисления и антиоксидантной защиты.

Предлагаемый способ позволяет на ранних сроках установить риск осложнений дентальной имплантации, принять своевременные меры по профилактике и коррекции лечебной тактики.

Сущность предлагаемого способа заключается в использовании для диагностики и прогнозирования осложнений дентальной имплантации скринингового определения содержания конечных продуктов перекисного окисления липидов в костной крошке, полученной при подготовке ложа для имплантата.

Способ осуществляют следующим образом.

В стеклянную или пластиковую пробирку собирают костную крошку, полученную в ходе подготовке ложа для имплантата. Материал стабилен в течение 24 часов при 4°С или 7 суток при температуре -20°С.

Для количественного определения содержания конечных продуктов перекисного окисления липидов может быть использован любой из доступных лабораторных методов. В ходе разработки предлагаемого способа использован экстракционно-спектрофотометрический метод (Львовская, Е.И. Спектрофотометрическое определение конечных продуктов перекисного окисления липидов / Е.И. Львовская, И.А. Волчегорский, С.Е. Шемяков, Р.И. Лифшиц // Вопр. мед. химии. - 1991. - №37:4. - С. 92-94).

Продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ), содержащие карбонильные группы, способны взаимодействовать со свободными аминогруппами различных веществ (фосфолипидов, аминолипидов, белков и др.) с образованием соединений типа шиффовых оснований. Последняя группа соединений является структурной основой липофусцинов (кероида), представляющих собой неметаболизируемые маркеры дистрофических процессов в клетке. Общеизвестным аналитическим подходом к определению конечных продуктов ПОЛ является флюоресцентная детекция этих соединений (спектрофотометрические методы не используются, поскольку шиффовы основания обладают высокой способностью к изомеризации, что существенно отражается на спектре поглощения). Вместе с тем известно, что в области 401-404 нм находится изосбестическая точка для этих соединений, которая не зависит от вида изомеров.

Ход определения. В пробирку из химически устойчивого пластика вносят 0,5 мл гомогената ткани. Добавляют 5 мл смеси гептан-изопропанол в объемном соотношении 1:1. Пробирку закрывают пробкой, резко встряхивают и помешают в лабораторный шейкер на 20 минут. Затем экстракт освобождают от белкового преципитата и других корпускулярных примесей центрифугированием.

Осветленный экстракт переносят в высокие стеклянные пробирки и разбавляют 5 мл смеси гептан-изопропанол (объемное соотношение смеси 3:7). В разбавленную липидную вытяжку вносят 2 мл раствора соляной кислоты (рН=2) и в течение 30 минут ожидают полного разделения экстракта на фазы. Верхнюю (гептановую) фазу осторожно декантируют и переносят в отдельную пробирку.

Водноспиртовую часть липидной вытяжки освобождают от воды и растворенных в ней примесей при помощи NaCl. Для этого в освобожденный от гептановой фазы экстракт добавляют не менее 1 грамма сухого NaCl. После внесения соли пробирку встряхивают и оставляют на 30 минут для отделения водной фазы. Изопропанольную фазу декантируют, избегая ее контаминации водной фазой.

Приготовление оптических контролей (растворов сравнения) осуществляют в целом так же, как это указано для опытных проб. Единственное различие касается замены биологического образца на эквиобъемное количество среды для суспендирования тканей.

Спектрофотомерию каждой фазы липидного экстракта осуществляют в кварцевых кюветах толщиной 1 см против соответствующего оптического контроля. Замеры проводят при двух длинах волн: 220 и 400 нм. Поглощение при 220 нм соответствует нисходящему плечу максимума оптической плотности изолированных двойных связей и отражает степень ненасыщенности липидов. Поглощение при 400 нм отражает уровень конечных продуктов ПОЛ.

Результат выражают в виде единиц окисления - Е400/Е220, которые отражают относительный уровень конечных продуктов ПОЛ.

Разработку способа осуществляют двойным слепым методом: сопоставление и анализ полученных в ходе лабораторного исследования данных проводят после получения клинической картины исходов операции дентальной имплантации. Интерпретацию результата исследования осуществляют следующим образом: нормальный уровень конечных продуктов перекисного окисления липидов в костной крошке составляет 0-0,01. В том случае, если уровень конечных продуктов перекисного окисления липидов в костной крошке превышает указанные значения, высока вероятность развития осложнений дентальной имплантации.

Предлагаемым способом были обследованы 80 пациентов стоматологической клиники. На этапе обследования пациентов, предшествующем имплантации, не было выявлено никаких клинических признаков (включая данные стандартных лабораторных и инструментальных методов, данные анамнеза) неблагополучия или патологии костной ткани альвеолярного отростка. Результаты лабораторного исследования сопоставлены с клиническими наблюдениями.

Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с использованием пакета статистических программ Statistica for Windows 6.0. О достоверности различий показателей судили с помощью непараметрических критериев Манна - Уитни.

Примеры конкретного выполнения

Клинический пример №1.

Пациент А., 56 лет, обратился по поводу частичной адентии нижней челюсти справа. Клинически конфигурация лица без особенностей. В полости рта на нижней челюсти справа вторичная адентия, 3 класс по Кеннеди. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов плотная, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. По КТ отмечено наличие достаточного объема костной ткани в области отсутствующих зубов.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти 3 класс по Кеннеди.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:100000 проведен разрез через слизистую оболочку и надкостницу, соответственно в области премоляра 4.5 и моляра 4.6, откинут слизисто-надкостничный лоскут, обнажен беззубый участок альвеолярного отростка. Сформированы костные ложа для 2 дентальных имплантатов. Получена костная крошка для лабораторного исследования. Во всех случаях определялось плотное и безболезненное дно костного ложа. Проведена инсталляция имплантатов соответствующих размеров. Гемостаз. Установлены формирователи десны. Рана ушита нитью «Промилен».

В костной крошке определено содержание конечных продуктов свободнорадикального окисления: 0,002, что соответствует нормальным значениям.

В послеоперационном периоде больному назначен амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день, линекс 500 мг 3 раза в день, ополаскиватель с содержанием хлоргексидина 0,05%, обезболивающие лекарственные препараты (кеторол) в течение 5 дней. Швы сняты на 12 день. Заживление раны первичным натяжением.

Через 4 месяца проведен осмотр пациента, выполнено контрольное рентгенологическое обследование (КТ) и определяется хорошая остеоинтеграция. Пациент направлен на ортопедическое лечение.

Клинический пример №2.

Пациент К., 48 лет, обратился в связи с отсутствием жевательных зубов на нижней челюсти слева. Конфигурация лица без особенностей. В полости рта на нижней челюсти слева - вторичная адентия, 1 класс 2 подкласс по Кеннеди.

Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов плотная, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. По КТ отмечено наличие достаточного объема костной ткани в области отсутствующих зубов.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти 1 класс 2 подкласс по Кеннеди.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:100000 проведен разрез через слизистую оболочку и надкостницу, соответственно в области 3.6 3.7. зубов, а также в области 4.4. и 4.7, откинут слизисто-надкостничный лоскут, обнажен беззубый участок альвеолярного отростка. Сформированы костные ложа для 4 дентальных имплантатов. Получена костная крошка для лабораторного исследования. Во всех случаях определяется плотное и безболезненное дно костного ложа. Проведена инсталляция имплантатов соответствующих размеров. Гемостаз. Установлены формирователи десны. Рана ушита нитью «Промилен».

В костной крошке определено содержание конечных продуктов свободнорадикального окисления: 0,000, что соответствует нормальным значениям.

В послеоперационном периоде больному назначен амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день, линекс 500 мг 3 раза в день, ополаскиватель с содержанием хлоргексидина 0,05%, обезболивающие лекарственные препараты (кеторол) в течение 5 дней. Швы сняты на 12 день. Заживление раны первичным натяжением.

Через 4 месяца проведен осмотр пациента, выполнено контрольное рентгенологическое обследование (КТ) и определяется хорошая остеоинтеграция. Пациент направлен на ортопедическое лечение.

Клинический пример №3

Пациент П., 42 года, обратился в связи с отсутствием жевательного зуба на нижней челюсти слева. Конфигурация лица без особенностей. В полости рта на нижней челюсти слева - вторичная адентия, 3 класс по Кеннеди. Слизистая оболочка в области отсутствующего зубов плотная, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. По КТ отмечено наличие достаточного объема костной ткани в области отсутствующего зуба.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти 3 класс по Кеннеди.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:100000, проведен разрез через слизистую оболочку и надкостницу, соответственно в области 3.6 зуба, откинут слизисто-надкостничный лоскут, обнажен беззубый участок альвеолярного отростка. Сформировано костное ложе для дентального имплантата. Получена костная крошка для лабораторного исследования. Определяется плотное и безболезненное дно костного ложа. Проведена инсталляция имплантата соответствующего размера. Гемостаз. Установлен формирователь десны. Рана ушита нитью «Промилен».

В костной крошке определено содержание конечных продуктов свободнорадикального окисления: 0,028, что превышает нормальный уровень.

В послеоперационном периоде больному назначен амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день, линекс 500 мг 3 раза в день, ополаскиватель с содержанием хлоргексидина 0,05%, обезболивающие лекарственные препараты (кеторол) в течение 5 дней. Швы сняты на 10 день. Заживление раны первичным натяжением.

Через 3 недели появились жалобы на боли в области операции. При осмотре в области операции слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована, отечна. Определяется наличие свищевого хода в области установленного имплантата. Перкуссия имплантата болезненна, имплантат подвижен. При рентгеновском обследовании определяется участок резорбции костной ткани вокруг установленного имплантата.

Диагноз: периимплантит.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:200000 проведено удаление дентального имплантата с кюретажем костной раны. Заживление вторичным натяжением.

Клинический пример №4

Пациент О., 44 года, обратился в связи с отсутствием зубов на нижней челюсти слева. Конфигурация лица без особенностей. В полости рта на нижней челюсти слева - частичное вторичное отсутствие зубов, 1 класс по Кеннеди. Слизистая оболочка в области отсутствующих зубов плотная, влажная, блестящая, без видимых патологических изменений. По КТ отмечено наличие достаточного объема костной ткани в области отсутствующего зуба.

Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов на нижней челюсти, 1 класс по Кеннеди.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:100000 проведен разрез через слизистую оболочку и надкостницу, соответственно в области 3.5 3.6, 3.7 зубов, откинут слизисто-надкостничный лоскут, обнажен беззубый участок альвеолярного отростка. Сформировано костное ложе для дентальных имплантатов. Получена костная крошка для лабораторного исследования. Определяется плотное и безболезненное дно костного ложа. Проведена инсталляция имплантатов соответствующих размеров. Гемостаз. Установлен формирователь десны. Рана ушита нитью «Промилен».

В костной крошке определено содержание конечных продуктов свободнорадикального окисления: 0,036, что превышает нормальный уровень.

В послеоперационном периоде больному назначен амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день, линекс 500 мг 3 раза в день, ополаскиватель с содержанием хлоргексидина 0,05%, обезболивающие лекарственные препараты (кеторол) в течение 5 дней. Швы сняты на 14 сутки. Заживление раны первичным натяжением.

Через 1 мес. появились жалобы на боли в области операции. При осмотре в области операции слизистая оболочка альвеолярного отростка гиперемирована, отечна, выделяется гной. Определяется наличие свищевого хода в области установленных имплантатов. Перкуссия имплантата болезненна, имплантаты подвижны. При рентгеновском обследовании определяется участок резорбции костной ткани вокруг установленных имплантатов.

Диагноз: периимплантит.

Протокол операции: под инфильтрационной анестезией «Ораблок» (4% артикаин) с вазоконстриктором в концентрации 1:200000 проведено удаление дентальных имплантатов с кюретажем костной раны. Заживление вторичным натяжением.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет заблаговременно выявлять и прогнозировать осложнения дентальной имплантации.

Способ прогнозирования результата дентальной имплантации путем исследования костной крошки, полученной в ходе подготовки костного ложа, отличающийся тем, что в костной крошке исследуют содержание конечных продуктов перекисного окисления липидов и при их значении более 0,01 прогнозируют неблагоприятный результат дентальной имплантации.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и клинической лабораторной диагностике, и предназначено для прогноза возможности развития воспалительных осложнений дентальной имплантации.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, онкологии и лучевой терапии, и предназначено для прогнозирования эффективности применения лучевой терапии у больных злокачественными опухолями.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для использования в качестве экспресс-теста для выявления риска злокачественной опухоли.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен способ определения того, что индивид имеет повышенный риск сердечно-сосудистого события, включающий определение биомаркеров MMP-12, комплемента C7, CCL18, комплекса α-1-антихимотрипсина, GDF-11, α-2-антиплазмина и ангиопоэтина-2.

Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения возраста неопознанного детского трупа по фрагментам шеи ребенка по изолированному щитовидному хрящу гортани.

Изобретение относится к ветеринарии и предназначено для прогнозирования послеродовых осложнений у коров черно-пестрой породы. Проводят сравнение морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови коров черно-пестрой породы за месяц до родов с разработанным комплексом гематологических показателей: гемоглобин 92,24±0,24 г/л, эритроциты 4,71±0,21 млн/мм3, лейкоциты 7,05±0,32 тыс./мм, тромбоциты 219,82±18,5 тыс./мм3, кальций 2,10±0,03 ммоль/л, фосфор 1,10±0,08 ммоль/л, щелочной резерв 43,98±1,66 об.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования послеоперационных осложнений через сутки после панкреатодуоденальной резекции у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны.

Изобретение относится к области биотехнологии и может быть использовано при оптимизации процессов, связанных с производством живых сухих вакцин, содержащих остаточную влажность.

Изобретение относится к области биотехнологии и может быть использовано при оптимизации процессов, связанных с производством живых сухих вакцин, содержащих остаточную влажность.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Создают «экспертную базу данных» на основе исследования 7 параметров периферической крови, 11 параметров биохимического анализа крови и 6 параметров стандартной 12-канальной электрокардиограммы у 200 больных с Q-инфарктом миокарда и 200 больных с нестабильной стенокардией, диагноз которым установлен экспертами.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для ранней диагностики острого инфекционного эндокардита (ИЭ). Проводят забор образцов венозной крови, выделение геномной ДНК, аллель-специфическую полимеразную цепную реакцию и генотипирование полиморфного локуса -455G-A гена FGB у лиц группы риска. У носителей генотипа -455А-А диагностируют острый ИЭ с 13,09-кратным риском его развития. Изобретение позволяет дифференцировать острый ИЭ от сепсиса на основании генетически детерминированной предрасположенности к ИЭ русских мужчин, носителей генотипа -455А-А гена FGB. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для количественной оценки степени окислительного стресса в клетках. Для этого на первом этапе проводят инкубацию 0,25 мл лизированных 1% раствором тритона Х-100 клеток с 0,5 мл 10 мМ раствора 2,4-динитрофенилгидразина в 2 М НСl, связывающегося с карбонильными группами белков. Затем пробы инкубируют при комнатной температуре в течение 1 ч, добавляют 0,5 мл 20% ТХУ и центрифугируют при 11000 g 10 мин. Осадок промывают 3 раза 1 мл раствора этанол: этилацетат (1:1) для экстракции избытка 2,4-динитрофенилгидразина, затем высушивают и ресуспендируют. Далее 0,25 мл клеточного лизата, содержащего связанные с 2,4-динитрофенилгидразином карбонилированные белки, инкубируют с 0,5 мл магнитных частиц, нагруженных антителами к 2,4-динитрофенолу, при 25°C и непрерывном перемешивании в течение 3 ч. Магнитные частицы со связавшимся комплексом антиген-антитело собирают с помощью магнитного штатива, трижды отмывают 0,5 мл 0,01 М натрий-фосфатным буфером и инкубируют в термостате 10 мин при 95°C. На втором этапе освободившиеся от карбонилированных белков магнитные частицы собирают в магнитном штативе. Далее для полученного раствора суммарных модифицированных белков проводят вестерн-блоттинг с антителами к тиоредоксину, что обеспечивает выделение только карбонилированного тиоредоксина и его количественную оценку. Степень окислительного стресса считают высокой при достижении уровня карбонилированного тиоредоксина более 0,52 условных единиц. Изобретение обеспечивает расширение ассортимента маркеров для количественной оценки степени окислительного стресса в биохимической лабораторной диагностике. 1 пр.

Изобретение относится к области клинических диагностических приспособлений. Система кассеты для тестирования содержит кожух кассеты, включающий по меньшей мере одно впускное отверстие для образца, множество камер для хранения, множество камер для реакций и сеть для текучей среды, соединяющую по меньшей мере одно впускное отверстие для образца, по меньшей мере часть множества камер для хранения и по меньшей мере часть множества камер для реакций с первым множеством проходов, расположенных на внутренней поверхности кожуха кассеты. Система также содержит полый передаточный модуль, расположенный в кожухе кассеты, содержащий второе множество проходов вдоль внешней поверхности передаточного модуля, которые ведут в передаточную камеру передаточного модуля, при этом передаточный модуль выполнен с возможностью перемещения в боковом направлении вдоль длины кожуха кассеты. При этом при перемещении в боковом направлении передаточный модуль выполнен с возможностью выравнивания по меньшей мере части первого множества проходов по меньшей мере с частью второго множества проходов. Изобретение позволяет устранить перекрестное загрязнение образцов в диагностическом оборудовании. 39 з.п. ф-лы, 26 ил.

Изобретение относится к области ветеринарии и медицины, а именно гематологии. Способ определения пригодности слизи кожи рыб для осуществления гемостаза путем активации агрегации тромбоцитов и свертывания крови IN VITRO включает внесение слизи в плазму крови овец, обогащенную тромбоцитами (ОТП), в нативную кровь и определение времени образования сгустка визуально и путем фотометрии на фотоэлектроколориметре (ФЭК) в опытной и контрольной пробах. При ускорении образования сгустка по сравнению с контролем судят о пригодности слизи кожи рыб для осуществления гемостаза. 2 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выбора антимикробного препарата (антибиотика) или комбинации антибиотиков, наиболее эффективных при лечении гнойных осложнений синдрома диабетической стопы микробной этиологии. Способ осуществляется путем выделения из очага гнойного воспаления у больных с синдромом диабетической стопы по 10 чистых культур микроорганизмов одного вида, определяют их чувствительность к антимикробным препаратам диско-диффузионным методом, выбирая при этом антибиотик или комбинацию антибиотиков, к которым проявляют чувствительность все исследуемые культуры (клоновые линии) микроорганизмов. 6 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выбора антимикробного препарата (антибиотика) или комбинации антибиотиков, наиболее эффективных при лечении гнойных осложнений синдрома диабетической стопы микробной этиологии. Способ осуществляется путем выделения из очага гнойного воспаления у больных с синдромом диабетической стопы по 10 чистых культур микроорганизмов одного вида, определяют их чувствительность к антимикробным препаратам диско-диффузионным методом, выбирая при этом антибиотик или комбинацию антибиотиков, к которым проявляют чувствительность все исследуемые культуры (клоновые линии) микроорганизмов. 6 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для прогнозирования результата дентальной имплантации. Для этого у пациента исследуют костную крошку, полученную в ходе подготовки костного ложа, путем определения в ней содержания конечных продуктов перекисного окисления липидов, и при их значении более 0,01 прогнозируют неблагоприятный результат дентальной имплантации. Способ позволяет повысить точность прогнозирования осложнений дентальной имплантации на ранних сроках в послеоперационном периоде при сокращении трудоемкости и сроков выполнения способа. 4 пр.

Наверх