Способ профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами



Владельцы патента RU 2657190:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к общей и абдоминальной хирургии, и может быть использовано для профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. При завершении операции перед ушиванием раны коагулируют подкожно-жировую клетчатку операционной раны высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком до приобретения ее тканями матового оттенка. Выбирают плазменный поток с уровнем напряжения в диапазоне 40-60 в режиме «Ultra» на аппарате "PlasmaJet®". Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами за счет исключения установки дренажей, обработки подкожно-жировой клетчатки операционной раны высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком до приобретения ее тканями матового оттенка, что, в свою очередь, снижает риск нагноения раны в раннем и отдаленном послеоперационных периодах и рецидива вентральных грыж в отдаленном послеоперационном периоде. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно общей хирургии, и может использоваться для профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами.

Послеоперационная вентральная грыжа (вентральная грыжа, рубцовая грыжа) представляет собой выпячивание внутренних органов (большой сальник, петли кишечника), выходящих за пределы брюшной стенки через дефекты в области рубца, образовавшегося после хирургического лечения.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота, правой подвздошной области, области пупка, боковой поясничной области, надлобковой области.

Количество, приходящееся на долю послеоперационных вентральных грыж в структуре всех грыж живота, составляет 20-30,5% [1, 2]. Частота их возникновения, несмотря на широкое использование современных технологий и тактик, составляет от 7,5 до 30,7% [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8], количество же осложнений в послеоперационном периоде при устранении вентральных грыж достигает 30,5% [2, 3].

Обращает на себя внимание, что до 61% из этих осложнений приходиться на серомы [3, 6, 9]. Серомы, как осложнения, возникают после операции вследствие развития лимфореи по причине пересечения лимфатических капилляров и сосудов подкожной клетчатки. Усугубляет процесс и воспаление подкожной клетчатки в результате как ее интраоперационного повреждения, так и в результате коагуляционного некроза, вызывая появление экссудата. Последний возникает при использовании электрохирургических инструментов, используемых для рассечения тканей и коагуляции кровеносных сосудов. В целом, возникновению сером способствует ряд факторов: избыточная масса тела пациента, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, пожилой возраст.

В настоящий момент для профилактики образования скоплений жидкости в полостях между апоневрозом и подкожной клетчаткой, то есть для профилактики лифореи, используют широкий спектр антибактериальных препаратов, атравматичный шовный материал, совершенствуются методики и материалы для изготовления имплантов. Тактическим ходом является тщательное ушивание раны брюшной полости без оставления карманов, давящие повязки или грузы на область раны и использование различных видов дренажей.

По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, заключающийся в дренировании раны [10, 11].

Дренирование ран делится на две группы:

1. пассивное дренирование - предполагает удаление раневого содержимого через линию кожных швов.

2. активное дренирование предполагает герметизацию кожной раны и наложение специальных устройств и инструментов: вакуумных аспираторов и дренаж-гармошек (по Редону).

Обычно дренажи удаляются на 1-2 день после операции, когда количество раневого отделяемого не превышает 20-30 мл. Но ход развития раневого процесса зависит от большого количества факторов, что влияет и на количество экссудата, и в связи с этим срок установки дренажей может быть продлен до 3-5 дней [10, 11].

К недостаткам способа прототипа следует отнести необходимость установки дренажей в некоторых случаях на срок до 3-5 дней вместо общепринятых 1-2. Однако длительное использование дренажных трубок с целью профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами может служить входными воротами для инфекции и усугубить процесс. Продолжительное нахождение дренажа в ране способствует также изменению процесса формирования рубца, что негативно сказывается на его качестве и повышает риск развития рецидива в отдаленном послеоперационном периоде.

Задачей изобретения является повышение эффективности профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами за счет снижения риска нагноения раны в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, что, в свою очередь, снизит риск рецидива вентральных грыж в отдаленном послеоперационном периоде.

Техническим результатом изобретения является исключение установки дренажей при профилактике лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами.

Технический результат изобретения достигается тем, что способ профилактики лимфореи пациентов с послеоперационными вентральными грыжами заключается в том, что перед ушиванием раны при завершении операции обрабатывают подкожно-жировую клетчатку операционной раны путем коагуляции высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком с уровнем напряжения и тепловой энергии в диапазоне 40-60, в режиме «Ultra» с помощью аппарата "PlasmaJet®" до образования матовой пленки.

Способ осуществляется следующим образом:

Консоль «PlasmaJet®» устанавливают на специальном сервисном модуле (тележке), в котором расположен баллон с аргоном. Аппарат удобнее устанавливать за спиной оперирующего хирурга со смещением вправо или влево в зависимости от доминирующей руки. Аппарат включают в заземленную сеть, с мощностью электрического тока 120-230 В. На задней панели кулисный переключатель переводят в положение «I». В течение 20-30 секунд происходит включение консоли и диагностика внутренних систем: количество воды для охлаждения, давление газа.

Больного укладывают в положение на спине. Выбор вида общей анестезии определяет анестезиолог с учетом объема планируемого оперативного вмешательства и общего соматического состояния пациента. Освещение операционного поля осуществляют бестеневыми лампами с таким расчетом, чтобы свет был равномерным и не искажал истинной окраски тканей.

После обработки и отграничения операционного поля стерильным бельем выполняют вскрытие стерильной упаковки стерильного манипулятора аппарата «PlasmaJet®», применяя соответствующие асептические приемы. Во всех случаях используют тип манипулятора OS-CG 05-07Н - одноразовый манипулятор для общего разрезания и коагуляции при открытом оперативном вмешательстве диаметром 5 мм и длиной 7 см. Кобуру устанавливают недалеко от стерильного поля и закрепляют в этом положении с помощью лент-липучек, которые находятся в упаковке манипулятора. Далее манипулятор помещают в стерильую кобуру до его использования. Коннектор проводят из стерильного поля для подсоединения к консоли «PlasmaJet®». Шнур манипулятора можно подсоединить к стерильной занавеске с помощью второй лены-липучки, чтобы достаточно шнура было свободно, позволяя манипулятру двигаться в операционном поле.

Гнездо коннектора вставляют в отверстия на передней поверхности консоли до щелчка. Тип манипулятора определяется аппаратом автоматически. В течение 20 секунд консоль производит зарядку системы. По готовности на дисплее консоли пропадет надпись «Зарядка. Подождите», аппарат «PlasmaJet®» готов к использованию.

Производят доступ к грыжевым воротам.

Направление кожных разрезов и их форму определяют в соответствии с локализацией послеоперационной вентральной грыжи. Далее производят вскрытие грыжевого мешка с отделением органов брюшной полости от его стенок. Частичное или полное иссечение грыжевого мешка зависит от размеров грыжевых ворот. Мобилизация краев грыжевого дефекта выполняется в объеме, достаточном для выполнения дальнейшей пластики.

Выбор метода пластики брюшной стенки определяется хирургом в зависимости от каждого конкретного случая с учетом размеров грыжевого дефекта, состояния мышц передней брюшной стенки и апоневроза, соматического состояния пациента, оснащенности операционной.

После окончания пластики грыжи выполняют ревизию кожи и подкожно-жировой клетчатки. При значительном профиците выполняют иссечение лишних объемов тканей с адекватным гемостазом.

Далее подкожно-жировую клетчатку обрабатывают аппаратом «PlasmaJet®» в режиме «Ultra» на расстоянии 1,7-2,2 см под углом 90° по отношению к ткани до того момента, как ткань приобретет матовый оттенок - эффект «матовой пленки».

После производят ушивание раны. В большинстве случаев метод позволяет избежать дренирования подкожно-жировой клетчатки. Но оно может быть выполнено при обширной ране либо на усмотрение хирурга.

Накладывают асептическую повязку.

Отличительные существенные признаки заявляемого способа и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:

- Перед ушиванием раны при завершении операции обрабатывают подкожно-жировую клетчатку операционной раны. В способе прототипе данный признак отсутствует.

- Обрабатывают подкожно-жировую клетчатку операционной раны перед ее ушиванием, так как именно на данном этапе проводят ревизию возможного профицита тканей.

- Обработку подкожно-жировую клетчатку операционной раны осуществляют путем коагуляции высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком с уровнем напряжения и тепловой энергии в диапазоне 40-60, в режиме «Ultra» с помощью аппарата «PlasmaJet®» до образования эффекта «матовой пленки».

Коагуляцию выполняют до образования эффекта «матовой пленки», так как после приобретения тканями этого эффекта более длительное взаимодействие с плазменным потоком не приведет к усилению достигаемого эффекта, как и не приведет к более глубокому изменению в тканях.

В основе работы хирургической системы «PlasmaJet®» (модель PS10-2130-EN серия 213020-0912-128) лежит воздействие высокотемпературной плазмы на ткани. Для получения плазмы в системе используется инертный газ Аргон (Ar). Хирургическая система «PlasmaJet®» использует энергию высокотемпературного двухуровневого потока плазмы для деликатной диссекции, абляции и коагуляции биологических тканей в ходе открытых и лапароскопических операций. Воздействие на ткани является электрически нейтральным.

В инструкции к аппарату «PlasmaJet®» указано, что данный плазменный аппарат при выполнении хирургических операций минимизирует риск эмболии кровеносных сосудов. Необходимо отметить, что в заявляемом способе плазменным потоком воздействуют на подкожно-жировую клетчатку операционной раны, то есть не на кровеносные сосуды, а на лимфатические сосуды и капилляры.

Изначально аппарат «PlasmaJet®» использовался нами исключительно для проведения доступа и коагуляции кровеносных сосудов при проведении операций по устранению послеоперационных вентральных грыж. В некоторых случаях, при ревизии профицита тканей выявлено не было, и раны ушивались, при этом нами было отмечено значительное снижение количества лимфореи в раннем послеоперационном периоде. Этот факт был отмечен и послужил поводом для изучения влияния двухуровневого плазменного потока на подкожно-жировую клетчатку.

В основе воздействия плазменного аппарата положено использование потока нейтральной плазмы, нагретой до температуры 10000°С. В результате воздействия высокой температуры газ аргон нагревается и переходит в агрегатное состояние - плазму. Физические свойства плазмы обеспечивают нейтральность луча и безопасность для организма человека. Способ воздействия при этом бесконтактный.

Плазма характеризуется выбросом трех типов энергии - световой, тепловой и кинетической. Световая энергия за счет ультрафиолетового спектра оказывает дополнительный антибактериальный эффект, влияя на клеточные мембраны и структуры ДНК многих микроорганизмов. Тепловая и кинетическая энергия плазмы позволяет ионизировать окружающий воздух и формирует озон и свободные радикалы, вызывающие разрушение естественных механизмов регуляции и регенерации патогенов. Использование плазменной энергии аппарата «PlasmaJet®» позволяет достичь протекания типичного процесса воспаления как этапа заживления раны, не вызывая выраженных и глубоких некротических изменений. Иными словами, на микроскопическом уровне отмечается типичное протекание процесса заживления: ткани проходят все этапы воспаления как характерная реакция на травму, так и восстановления. Обращает на себя внимание тот факт, что коагуляционный некроз тканей имеет незначительную глубину и выраженность повреждения и, как результат, отсутствует длительная дилятация лимфатических сосудов, что подтверждается экспериментальными данными, полученными на морских свинках.

В эксперименте было использовано 15 особей морских свинок обоих полов. Животные были разделены на 5 групп. Всем особям в области спинки выполнялся стандартизованный продольный линейный разрез в пределах кожи и подкожно-жировой клетчатки длиной 2 см. Группа I (n=3) являлась контрольной, иссеченные ткани кожи и подкожно-жировой клетчатки морских свинок в дальнейшем служили образцами для сравнительного морфологического анализа. Во всех остальных случаях подкожная клетчатка обрабатывалась высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком с помощью аппарата «PlasmaJet®» до достижения коагуляционного гемостаза. При этом у особей группы II была выполнена эксцизионная биопсия сразу после обработки подкожно-жировой клетчатки «PlasmaJet®», а раны ушиты. У животных III группы (3 особи) комплекс тканей был иссечен и отправлен на исследование на 3-и сутки после операции, IV группы (3 особи) - на 5-е сутки, V группы (3 особи) - на 7-е сутки после начало эксперимента. Морфологический анализ включал в себя иммуногистохимическое исследование тканей экспериментальных животных.

Иммуногистохимическое исследование показало, что в первые сутки определяется дилятация лимфатических сосудов в дерме по периферии очага воздействия, что типично и закономерно для подобных интраоперационных травм. Следует отметить, что при электрокоагуляции тканей характерным является сохраняющееся расширение лимфатических сосудов с последующим отторжением некротического струпа и, как следствие, - лимфорея. Однако несмотря на наличие коагуляционного некроза, при использовании высокотемпературного двухуровневого плазменного потока в препаратах отмечается снижение дилятации сосудов, а к 7-м суткам она полностью отсутствует - сохранение расширения лимфатических сосудов на фоне физического и термического воздействия высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком ни в одном из препаратов не выявлено.

Таким образом, совокупность существенных отличительных признаков является новой и позволяет исключить установку дренажей в заявляемом способе, что повысит эффективность профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами за счет снижения риска нагноения раны в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, что, в свою очередь, снизит риск рецидива вентральных грыж в отдаленном послеоперационном периоде.

Приводим примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больная Б., 50 лет. Поступила в плановом порядке в СПБ ГБУЗ «Елизаветинская больница №3» 12.03.15 г. с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа без непроходимости или гангрены. Обследована амбулаторно. Выполнена операция: Устранение послеоперационной вентральной грыжи с аллопластикой сетчатым эксплантом с использованием заявляемого способа. Дренажи не устанавливались. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 2. Больная П., 31 год. Поступила в плановом порядке в ФГБУЗ «Санкт-Петербургская Клиническая больница Российской Академии Наук» 13.02.2015 г. с диагнозом: Послеоперационная вентральная грыжа без ущемления или гангрены. Обследована амбулаторно. Выполнена операция: Устранение вентральной грыжи. Пластика апоневроза сетчатым эксплантом с использованием заявляемого способа. Дренирование раны не выполнялось. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений.

Заявленный способ апробирован у 29 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. Послеоперационный период протекал без осложнений. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии для наблюдения хирургами по месту жительства. Средний срок нахождения в стационаре составил 4 суток.

Таким образом, заявляемый способ позволяет исключить установку дренажей, что повышает эффективность профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами за счет снижения риска нагноения раны в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, что, в свою очередь, снизит риск рецидива вентральных грыж в отдаленном послеоперационном периоде.

Литература

1. Биряльцев В.Н., Шаймарданов Р.Ш., Филиппов В.А., Халилов Х.М. Герниоабдоминопластика: Руководство для врачей. - Казань: Идел-пресс, 2008. - 102 с.

2. Белоконев В.И., Федорина Т.А., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю., Нагапетян С.В., Супильников А.А. Патогенез и хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. // Самара. - 2005.

3. Ю.Х. Абдурахманов, В.К. Попович, С.Р. Добровольский. Качество жизни больных послеоперационной вентральной грыжей в отдаленном периоде // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010.- №7. С. 32-36.

4. С.В. Харитонов, Н.А. Кузнецов, И.Д. Немов, М.В. Зинякова. Закономерности неосложненного раневого процесса у больных со срединной вентральной грыжей после различных видов пластики передней брюшной стенки // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2013. - №1. - С. 47-52.

5. Н.А. Кузнецов, И.В. Счастливцев, С.Н. Цаплин Роль операционного доступа в развитии послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. – 2011. - №7. - С. 62-67.

6. С.Ю. Пушкин, В.И. Белоконев. Результаты лечения больных срединной вентральной грыжей с применением синтетических эндопротезов. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; (6): 43-45.

7. Hauters P., Desmet J., Gherardi Р., Dewaele S., Pojlyache H., Malvaux P. Assessment of predictive factors for recurrence in laparoscopic ventral hernia repair using a bridging technique. Surg Endosc. 2017 Jan 11. doi: 10.1007/S00464-016-5401 -0.

8. Holihan J.L, Flores-Gonzalez J.R., Mo J., Ко Т.С, Kao L.S., Liang M.K. A Prospective Assessment of Clinical and Patient-Reported Outcomes of Initial Non-Operative Management of Ventral Hernias. - World J Surg. 2017 Jan 3. doi: 10.1007/s00268-016-3859-5.

9. Е.А. Горбунова. Гнойно-воспалительные осложнения после вентропластики (Вопросы профилактики и лечения). // Известия высших учебных заведений. Поволожский регион. Медицинские науки. - 2011. - №1 (17). - С. 73-79.

10. С.Р. Добровольский, Ю.Р Мирзабекян, В.В. Титов и др. Профилактика осложнений хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж.// Методические рекомендации. // Москва. - 2007. - С. 14-18.

11. А. В. Алекберзаде, Е.М. Липницкий, И.В. Сундуков. Открытая аллопластика послеоперационных вентральных грыж. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011. - №4. С. 13-16.

Способ профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, отличающийся тем, что перед ушиванием раны при завершении операции обрабатывают подкожно-жировую клетчатку операционной раны путем коагуляции высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком с уровнем напряжения в диапазоне 40-60, в режиме «Ultra» с помощью аппарата "PlasmaJet®" до приобретения тканями матового оттенка.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для управления блоком биопсии. Управляющее устройство содержит опорную структуру с корпусом и блок пользовательского интерфейса с множеством элементов управления.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении оперативных вмешательств посредством лапароскопического доступа. Для этого в брюшную полость вводят иглу Вереша с последующим нагнетанием через нее углекислого газа.
Группа изобретений относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается процедуры подготовки кишечника к капсульной эндоскопии для исследования желудочно-кишечного тракта.

Изобретение относится к области медицинских устройств и процедур, в частности к хирургическому устройству и его использованию для абляции тканей, связанных с твердыми анатомическими поверхностями, такими как суставы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для коррекции нарушений целостности желудочно-кишечного тракта. Устройство содержит зонд.

Группа изобретений относиться к медицине, а именно к системе нагревания для нагревания целевой зоны с использованием плана лечения и вычислению карты плотности энергии с использованием термоакустической модели.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Хирургический инструмент включает: цепь питания, которая содержит источник питания, переключатель, микроконтроллер, соединенный с цепью питания, рукоятку с крепежной частью и схему управления для обеспечения передачи сигналов связи в микроконтроллер.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При хирургическом лечении бронхоплеврального свища, возникшего после операции по поводу туберкулеза легких, вводят бронхоскоп в трахею.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При лапароскопической резекции почки в условиях управляемой медикаментозной гипотонии, гемостаз осуществляют путем биполярной электрокоагуляции.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована в восстановительной хирургии митрального клапана. Устройство ориентации включает катетер, который, при осуществлении способа, вставляют чрескожно через митральный клапан в камеру сердца.

Изобретение относится к электротехнике. Устройство (18) для подавления индуктивных помех для снижения индуктивного искажения сигнала, передаваемого по первым соединительным проводникам (25, 26) электрического соединителя (11), которое вызывается протеканием тока абляции по второму соединительному проводнику (24) электрического соединителя.

Способ относится к медицинской технике, а именно к способу использования криогенного дозирующего микронасоса. Микронасос включает в себя резервуар, содержащий криогенную жидкость.
Способ относится к медицине, а именно к малоинвазивному лечению больных с варикозной болезнью нижних конечностей или посттромбофлебитическим синдромом. Лазерную облитерацию осуществляют в два этапа, следующих непрерывно один за другим и осуществляемых под постоянным УЗИ сканированием.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для ухода за кожей содержит источник света для обеспечения светового луча для оптической обработки кожи, колесико с поверхностью колесика для отражения светового луча по направлению к коже, приводное средство для поворота колесика с целью изменения углового положения колесика.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к устройствам денервации. Катетер для денервации содержит корпус катетера, проходящий в одном направлении с образованием проксимального конца и дистального конца и имеющий внутреннее пространство, образованное в его продольном направлении, подвижный элемент, установленный на дистальном конце корпуса катетера с возможностью перемещения в продольном направлении корпуса катетера, управляющий элемент, имеющий дистальный конец, присоединенный к подвижному элементу для перемещения подвижного элемента, множество опорных элементов, имеющих один конец, присоединенный к конечной части корпуса катетера, и другой конец, присоединенный к подвижному элементу, при этом, когда подвижный элемент перемещается для уменьшения расстояния между конечной частью корпуса катетера и подвижным элементом, по меньшей мере отдельный участок множества опорных элементов сгибается так, что сгибающийся участок удаляется от корпуса катетера, множество электродов, установленных на сгибающемся участке множества опорных элементов для генерации тепла, питающий провод, электрически подсоединенный к множеству электродов для обеспечения пути подачи питания к множеству электродов, причем по меньшей мере один из корпуса катетера и подвижного элемента присоединен к по меньшей мере двум опорным элементам в точках, которые отстоят друг от друга на предварительно заданное расстояние в продольном направлении корпуса катетера.

Изобретение относится к медицинской технике. Инструмент для лечения варикозной болезни методом эндовазальной лазерной облитерации вен (ЭВЛО) содержит корпус, в котором сформирована внутренняя камера в виде пространственной фигуры торообразного вида.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга контакта при проведении абляции тканей. Способ абляции содержит стадии введения зонда в тело живого субъекта, при этом зонд имеет абляционный электрод, выбора контактной силы, действующей между абляционным электродом и целевой тканью, уровня мощности и временного интервала, прогнозирования размера поврежденного участка, в соответствии с соотношением между данной контактной силой, действующей между абляционным электродом и целевой тканью, количеством энергии, передаваемой электрическим током, и временным интервалом, в течение которого электрический ток проходит по абляционному электроду, итерации стадии прогнозирования размера поврежденного участка как нелинейной функции от контактной силы, уровня мощности и временного интервала, посредством изменения контактной силы и поддержания значений уровня мощности и временного интервала на постоянном уровне, пока не будет найдена точка насыщения, в которой увеличение контактной силы не приводит к увеличению прогнозируемого размера поврежденного участка, установления, что одна из итераций стадии прогнозирования прогнозирует необходимый размер поврежденного участка, приведения абляционного электрода в контакт с целевой тканью, и абляции целевой ткани с использованием контактной силы, уровня мощности и временного интервала одной итерации.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам отбора образцов биомаркеров в области нейромодуляции. Катетерная система включает элемент для нейромодуляции, содержащий один или более элементов, доставляющих энергию, при этом элемент для нейромодуляции сконструирован для модуляции нервов, находящихся на почечной артерии пациента или иным образом приближенных к ней, поддерживающую структуру, несущую элементы, доставляющие энергию, которая имеет полость, содержащую провода, подключенные с помощью электрического соединения к элементам, доставляющим энергию, и контрольный элемент внутри полости, определяющий проход, удлиненный ствол, имеющий дистальную часть, сконструированную для внутрисосудистого размещения, при котором элемент для нейромодуляции модулирует нервы, и проксимальную часть, сконструированную для экстракорпорального размещения, когда элемент для нейромодуляции модулирует нервы, окклюзионный элемент, проходящий вокруг сегмента дистальной части, порт для отбора образцов, расположенный дистально от сегментов дистальной части, полость для отбора образцов, проходящую от порта отбора образцов по направлению к проксимальной части, отверстие для надувания в окклюзионном элементе и полость для надувания, проходящую от отверстия для надувания по направлению к проксимальной части.

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для визуализации игл при биопсии. Ультразвуковая система содержит: 3D ультразвуковой зонд для визуализации, включающий в себя двумерный матричный датчик; игольную направляющую, присоединяющуюся к зонду для визуализации с заранее заданной ориентацией относительно зонда для визуализации.

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический концевой эффектор содержит первый и второй элементы бранши.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложен пузырьково-струйный чип, способ и средство для локальной абляции, способ и средство для инъекции.

Изобретение относится к области медицины, предпочтительно к общей и абдоминальной хирургии, и может быть использовано для профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами. При завершении операции перед ушиванием раны коагулируют подкожно-жировую клетчатку операционной раны высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком до приобретения ее тканями матового оттенка. Выбирают плазменный поток с уровнем напряжения в диапазоне 40-60 в режиме «Ultra» на аппарате PlasmaJet®. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики лимфореи при хирургическом лечении пациентов с послеоперационными вентральными грыжами за счет исключения установки дренажей, обработки подкожно-жировой клетчатки операционной раны высокотемпературным двухуровневым плазменным потоком до приобретения ее тканями матового оттенка, что, в свою очередь, снижает риск нагноения раны в раннем и отдаленном послеоперационных периодах и рецидива вентральных грыж в отдаленном послеоперационном периоде. 2 пр.

Наверх