Способ комбинированного лечения распространенных гемангиом носо-, рото- и гортаноглотки

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для комбинированного лечения распространенных гемангиом носо-, рото- и гортаноглотки. Удаляют новообразования в режиме коагуляции путем подведения излучения Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,064 нм по кварцевому световоду диаметром 400 мкм. Параметры воздействия: мощность лазера на выходе от 10 до 15 Вт, экспозиция от 6 до 10 мин, расстояние от конца световода до опухоли от 3 мм до 10 мм, плотность мощности излучения от 850 до 50 Вт/см2, продолжительность импульсов от 0,5 до 1 с. За месяц перед коагуляцией катетеризируют правую бедренную артерию по методу Сельдингера. Проводник вместе с катетером устанавливают в каротидные артерии и выполняют ангиографию с определением сосудов, кровоснабжающих кавернозную ангиому. Проводят суперселективную катетеризацию артерий с установкой эмболизационных спиралей. Способ позволяет достичь эффекта глубокого проникновения в ткань ангиомы, подвергаемой лазерному воздействию с возможностью коагулировать крупные аномальные кровеносные сосуды, добиваясь уменьшения объема опухоли с полным сохранением функции дыхания и глотания. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения с помощью суперселективной эмболизации и лазерной термоабляции и может быть использовано для лечения доброкачественных новообразований - кавернозных гемангиом дыхательных путей.

Гемангиомы составляют от 1 до 7% от всех доброкачественных новообразований человека. От 60 до 80% этих опухолей локализуются в области головы и шеи. Кавернозные гемангиомы составляют 2-3% в структуре всех опухолей человека и около 7% в структуре доброкачественных новообразований. Наиболее часто локализуются в органах головы и шеи. Одной из причин обращения пациентов с кавернозными гемангиомами носо-, рото- и гортаноглотки является нарушение функции дыхания и глотания.

Известен способ лазерной эндоскопической хирургии верхних дыхательных путей. В данном способе применяли CO2-лазер для лечения кавернозных гемангиом орофарингеальной зоны у 5 больных (Чирешкин Д.Г., Дунаевская A.M., Тимен Г.Э. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. - Москва: Медицина, 1990).

Однако в 3-х случаях у больных было отмечено развитие осложнений в виде кровотечения, которое потребовало тампонады или хирургического вмешательства. Причиной развития осложнений в данном случае явилось применение излучения СОг-лазера высокой мощности и поверхностное выпаривание ткани сосудистых новообразований, что послужило формированию эрозий на поверхности гемангиомы.

Известно исследование о лечении врожденных гемангиом подскладкового отдела гортани СО2-лазером, в котором приводятся данные о лечении 81-го пациента. В данном методе положительного эффекта лечения удалось добиться в 88,9% случаев. Различные осложнения наблюдались в 12,1%, при этом у 5,5% больных имел место рубцовый стеноз подскладочного отдела гортани («Лечение врожденных гемангиом подскладкового отдела гортани: тенденции и успех за прошлые 17 лет», Bitar М.А., Moukarbel R.V., Zilzal G.H. Management of congenital subglottic hemangioma: trends and success over the past 17 years. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005; 132(2): 226-231).

Развитие этого серьезного осложнения было связано с режимом обработки большой поверхности СО3-лазером высокой мощности (40-60 Вт), т.к. при термическом воздействии на большую площадь в подскладочном отделе, как правило, развиваются рубцовые стриктуры.

Самым близким аналогом является способ лечения кавернозной гемангиомы дыхательных путей. Осуществляют удаление новообразования в режиме коагуляции путем подведения излучения Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,064 нм. Используют кварцевый световод диаметром 400 микрон. Мощность лазера на выходе 15 Вт. Экспозиция от 6 до 10 минут. Расстояние от конца световода до опухоли 3-10 мм. Плотность мощности от 850 до 50 Вт/см2. Продолжительность импульсов от 0,5 до 1 с. (RU 2486932 С2).

Однако в данный способ не позволяет удалить большие по площади распространенные ангиомы.

Задачей изобретения является полное сохранения функции дыхания и глотания за счет селективности воздействия на ангиому и питающие ее сосуды без повреждения окружающих нормальных тканей.

Указанные технические (лечебные) результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что так же, как в известном способе проводят удаление новообразования в режиме коагуляции путем подведения излучения Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,064 нм по кварцевому световоду диаметром 400 мкм при следующих параметрах воздействия: мощность лазера на выходе от 10 до 15 Вт, экспозиция от 6 до 10 мин, расстояние от конца световода до опухоли от 3 мм до 10 мм, плотность мощности излучения от 850 до 50 Вт/см2, продолжительность импульсов от 0,5 до 1 с.

Особенность заявляемого способа заключается в том, что за месяц перед коагуляцией проводят суперселективную катетеризацию артерии с установкой эмболизационных спиралей, кровоснабжающих кавернозную гемангиому.

Изобретение поясняется подробным описанием и клиническими примерами.

Способ выполняют следующим образом.

На первом этапе по методу Сельдингера катетеризируют правую бедренную артерию. Проводник вместе с катетером устанавливают в каротидные артерии и выполняют ангиографию с определением сосудов, кровоснабжающих ангиому. Проводят суперселективную катетеризацию артерии с установкой эмболизационных спиралей. Эффект эмболизации подтверждается ангиографическим отсутствием кровотока в эмболизированной артерии более 5 систол.

На втором этапе, через 30 дней после эндоваскулярной суперселективной эмболизации - выполняют лазерную коагуляцию. Для удаления кавернозной гемангиомы применяют Nd: YAG-лазерные установки. Воздействие на ангиому осуществляют с помощью кварцевого световода диаметром 400 микрон.

Комбинированная суперселективная эмболизация выполнена у 5 пациентов. У 2 больных в процессе лечения удалось склерозировать 100%, у 1 пациента - 80%, у 2-70% объема сосудистых опухолей с выраженными Рубцовыми изменениями в зоне лечения без развития некроза слизистой оболочки с полным сохранением функции дыхания и глотания. Осложнений нет.

Клинические примеры.

Пример 1. Пациентка В., 47 лет, обратилась в феврале 2011 г. в МНИОИ им. П.А. Герцена с жалобами на чувство заложенности носа, тяжести в области носоглотки.

При видеоларингоскопии по нижней стенке правой хоаны с переходом на переднюю и правую боковую стенки носоглотки, на задней поверхности мягкого неба определялись экзофитные и стелящиеся новообразования неправильной формы, темно-красного цвета с синеватым (вплоть до черного цвета) оттенком, мягко-эластичной консистенции (кавернозная гемангиома). Просвет носо- и ротоглотки сужен на 1/2. Аналогичные новообразования выявлены в области правой тубулярной складки (6×8 мм) и на передней и правой боковой поверхности язычка мягкого неба (11×8 мм). Дистальная граница опухоли визуализировалась в области верхней трети правой небной дужки. Протяженность опухолевого поражения 4,7 см.

Установлен диагноз - кавернозная гемангиома носоглотки. На консилиуме с участием ЛОР-хирургов было принято решение о проведении комбинированного лечения.

На первом этапе выполнялась суперселективная катетеризация артерии и эмболизация эмболизационными спиралями. Через 30 дней проводилось комплексное обследование, по данным которого отмечено уменьшение объема опухоли. На втором этапе была выполнена операция с использованием гибкого эндоскопа: лазерная склерозирующая терапия сосудов кавернозной гемангиомы носоглотки и язычка мягкого неба. Для лечения был использован Nd:YAG-лазер, дл. волы 1,064 нм.

Использовали кварцевый световод с торцевым сколом диаметром 400 мкм. Мощность лазерного излучения на выходе в пределах от 10 до 15 Вт. Расстояние от конца световода до опухоли от 3 мм до 10 мм.

Под воздействием лазерного облучения происходило постепенное уменьшение объема гемангиомы с внутритканевой коагуляцией кавернозных расширенных сосудов. После лазерного воздействия новообразование уплощалось, его объем был уменьшен более чем в 2 раза. Осложнений отмечено не было, отсутствовали признаки термического повреждения поверхности гемангиомы. При осмотре через сутки в зоне лазерной коагуляции сохранялось побеление и уплотнение склерозированной ткани, уменьшение ее объема и уплощение. Через сутки проведен второй сеанс коагуляции новообразования. Достигнут стойкий положительный эффект.

При осмотре через 3 мес.в носо- и ротоглотке определялись плоские едва заметные внутрислизистые рубцы, признаки остаточной гемангиомы отсутствовали.

Пример 2. Пациентка Ш. 48 лет, наблюдалась по поводу кавернозной гемангиомы мягких тканей шеи справа с рождения. В 1987 г. была выполнена хирургическая операция: удаление гемангиомы. В 1995 г. появилось поперхивание, периодически возникающие приступы затруднения дыхания. Диагностирована кавернозная гемангиома гортани и глотки. При очередном профосмотре отмечено увеличение гемангиомы гортани и глотки. Направлена в институт Герцена для дообследования и лечения.

При видеоларинготрахеобронхоскопии: полость носа не изменена. По задней стенке носоглотки определяется несколько участков слизистой темно-красного цвета с синеватым оттенком, размерами от 2×3 мм до 5×6 мм. Эти изменения распространяются дистальнее на рото-, гортаноглотку и гортань. Форма и размеры нижерасположенных измененных участков слизистой различны, местами они имеют сливной характер. Новообразования носят сосудистый характер (множественные участки гемангиомы). В гортаноглотке справа эти участки имели вид оформленного узлового образования шаровидной формы размерами 7×8 мм, частично занимающего грушевидный синус, правый черпаловидный хрящ, правую черпалонадгортанную складку и часть вестибулярной складки. Это образование суживало просвет вестибулярного отдела гортани на 1/2.

С помощью эндоскопа удалось свободно пройти в средний отдел гортани: голосовые складки подвижны, анатомия их сохранена, слизистая гладкая. Подскладковый отдел не сужен. В подскладковом отделе и в трахее циркулярно по всему периметру в верхней и средней ее третях также определялись множественные сливные участки с наличием описанных выше изменений сосудистого характера. Дистальная граница - выше гребня карины на 3,0 см.

Был установлен диагноз: множественная кавернозная гемангиома гортани, глотки, трахеи со стенозом гортани II-III ст. В связи с наличием большой протяженности поражения на консилиуме с участием ЛОР-хирургов было принято решение о проведении комбинированного лечения.

На первом этапе выполнялась суперселективная катетеризация артерии и эмболизация эмболизационными спиралями.

Через 30 дней проводилось комплексное обследование, по данным которого отмечено уменьшение объема опухоли. Далее пациентка поступила для проведения второго этапа лечения. Был использован Nd:YAG-лазер. Излучение подводили по кварцевому торцевому диффузору с микролинзой длиной 1 см и диаметром 400 микрон. Был использован следующий режим коагуляции: мощность лазера на выходе колебалась в пределах от 10 до 15 Вт. Расстояние от 3 до 10 мм, длительность импульса лазерного излучения 0,5-1 сек. При увеличении расстояния мощность на выходе увеличивали до 15 Вт.

В процессе лазерного облучения происходило постепенное уменьшение объема гемангиомы с внутритканевой коагуляцией кавернозных расширенных сосудов. После лазерного воздействия новообразование уплощалось, его объем был уменьшен более чем в 2 раза. Осложнений отмечено не было, отсутствовали признаки термического повреждения поверхности гемангиомы.

При осмотре через сутки в зоне лазерной коагуляции сохранялось побеление и уплотнение склерозированной ткани, уменьшение ее в объеме и уплощение.

Всего было проведено 11 сеансов Nd:YAG-лазерной коагуляции участков множественной кавернозной гемангиомы.

При контрольном осмотре через 1 год после проведенного лечения: просвет носо-, рото-, гортаноглотки свободен. В зонах лазерной коагуляции очагов гемангиомы имеются поверхностные белесоватые плоские рубцы, слизистая гладкая. Надгортанник обычной формы и размеров. Просвет гортани не сужен. В области лазерного склерозирования экзофитной гемангиомы правой 1/2 надскладкового отдела гортани имеется гладкая эпителизированная слизистая с рубцовыми изменениями. В области подскладкового отдела гортани, верхней и средней 1/3 трахеи (зоны плоских поражений) имеются множественные внутристеночные белесоватые рубцы. Просвет трахеи и гортани не сужен.

Таким образом, у больной был отмечен выраженный положительный эффект проведенного лечения в виде полной резорбции всех участков кавернозной гемангиомы носо-, рото-, гортаноглотки. В настоящее время больная наблюдается без рецидива или приступов затруднения дыхания.

Разработанный способ позволяет достичь эффекта глубокого проникновения в ткань ангиомы, подвергаемую лазерному воздействию (до 2-8 мм) с возможностью коагулировать крупные аномальные кровеносные сосуды (диаметром от 30 до 5 мм), добиваясь уменьшения объема опухоли с полным сохранением функции дыхания и глотания.

Использование заявляемого способа суперселективной эмболизации и лазерной термоабляции высокоэффективен и может использоваться в лечении пациентов с распространенными кавернозными гемангиомами носо-, рото-, гортаноглотки.

Способ комбинированного лечения распространенных гемангиом носо-, рото- и гортаноглотки, включающий удаление новообразования в режиме коагуляции путем подведения излучения Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,064 нм по кварцевому световоду диаметром 400 мкм при следующих параметрах воздействия: мощность лазера на выходе от 10 до 15 Вт, экспозиция от 6 до 10 мин, расстояние от конца световода до опухоли от 3 мм до 10 мм, плотность мощности излучения от 850 до 50 Вт/см2, продолжительность импульсов от 0,5 до 1 с, отличающийся тем, что за месяц перед коагуляцией катетеризируют правую бедренную артерию по методу Сельдингера, проводник вместе с катетером устанавливают в каротидные артерии и выполняют ангиографию с определением сосудов, кровоснабжающих кавернозную ангиому, далее проводят суперселективную катетеризацию артерий с установкой эмболизационных спиралей.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии. На область вокруг патологического очага, отступя от него на 450 -500 мкм, на интактную зону сетчатки наносят аппликаты плотным слоем методом «закрашивания» с расстоянием между ними, равным одному диаметру аппликата, в горизонтальном или вертикальном направлении при следующих параметрах лазерного воздействия: длина волны 577 нм, мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, период между пакетами импульсов 0,1-0,15 с, скважность 5%.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для обработки кожи содержит лазерный источник, оптическую систему для фокусирования лазерного луча на целевом положении ниже поверхности кожи и плазменный блок, сконструированный таким образом, что при его использовании по меньшей мере часть плазмы проникает в ткань кожи для генерирования по меньшей мере одного свободного электрона в целевом положении.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки кожи. Система обработки кожи содержит устройство обработки, камеру, средство хранения и средство оценки ориентации, причем устройство обработки сконструировано и выполнено так, что в рабочем состоянии системы обработки кожи устройство обработки обрабатывает область (TR) обработки тела (B) млекопитающего с помощью физического воздействия на тело млекопитающего в области обработки, камера сконструирована и выполнена так, что в рабочем состоянии системы обработки кожи камера захватывает по меньшей мере одно изображение кожи тела млекопитающего, имеющего область (IR) визуализации, и обеспечивает данные (Id) захваченных изображений, представляющие упомянутое по меньшей мере одно захваченное изображение, причем упомянутая область (IR) визуализации имеет предварительно заданное пространственное взаимное расположение с упомянутой областью обработки, и средство хранения сконструировано и выполнено так, что в рабочем состоянии системы обработки кожи средство хранения хранит данные (Ir) опорного изображения, указывающие опорное изображение кожи тела (B) млекопитающего, средство оценки ориентации сконструировано и выполнено так, что в рабочем состоянии системы обработки кожи средство оценки ориентации определяет, какая часть упомянутого опорного изображения соответствует упомянутому по меньшей мере одному захваченному изображению, используя упомянутые данные (Id) захваченного изображения и упомянутые данные (Ir) опорного изображения, и извлекает из предварительно определенной ориентации упомянутой соответствующей части относительно опорного изображения показатель (Io) ориентации, указывающий ориентацию устройства обработки относительно тела (B) млекопитающего.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки кожи. Система обработки кожи содержит устройство обработки, камеру, средство хранения и средство оценки ориентации, причем устройство обработки сконструировано и выполнено так, что в рабочем состоянии системы обработки кожи устройство обработки обрабатывает область (TR) обработки тела (B) млекопитающего с помощью физического воздействия на тело млекопитающего в области обработки, камера сконструирована и выполнена так, что в рабочем состоянии системы обработки кожи камера захватывает по меньшей мере одно изображение кожи тела млекопитающего, имеющего область (IR) визуализации, и обеспечивает данные (Id) захваченных изображений, представляющие упомянутое по меньшей мере одно захваченное изображение, причем упомянутая область (IR) визуализации имеет предварительно заданное пространственное взаимное расположение с упомянутой областью обработки, и средство хранения сконструировано и выполнено так, что в рабочем состоянии системы обработки кожи средство хранения хранит данные (Ir) опорного изображения, указывающие опорное изображение кожи тела (B) млекопитающего, средство оценки ориентации сконструировано и выполнено так, что в рабочем состоянии системы обработки кожи средство оценки ориентации определяет, какая часть упомянутого опорного изображения соответствует упомянутому по меньшей мере одному захваченному изображению, используя упомянутые данные (Id) захваченного изображения и упомянутые данные (Ir) опорного изображения, и извлекает из предварительно определенной ориентации упомянутой соответствующей части относительно опорного изображения показатель (Io) ориентации, указывающий ориентацию устройства обработки относительно тела (B) млекопитающего.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении резекции селезенки. Для этого выполняют выделение и пересечение сосудов, питающих удаляемую часть селезенки.
Изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, и может быть использовано для лечения больных кольцевидной гранулемой. На кожу направляют лазерный луч, который делят на пучок микролучей около 80 на кв.

Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии, и может быть использовано для удаления телеангиоэктазий и ретикулярных вен кожи. На патологическую область воздействуют неодимовым лазерным излучением с длиной волны 1064 нм, плотностью потока 120 Дж/см2.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для воздействия на кожу. Устройство содержит корпус, форма и размер которого пригодны для удержания в руке человека, исполнительное устройство процесса воздействия, связанное с корпусом, для выполнения воздействия на кожу пользователя, датчик скорости для определения относительной скорости (V) перемещения между корпусом и кожей пользователя в направлении (X) перемещения устройства, параллельном поверхности кожи, устройство сигнализации обратной связи по скорости, содержащее генератор сигнала для формирования сигнала, воспринимаемого человеком, устройство управления, обеспеченное связанной с ним памятью, содержащей информацию, определяющую допустимый диапазон (R) скорости перемещения, причем допустимый диапазон (R) скорости перемещения имеет верхнюю пороговую величину (V1) и нижнюю пороговую величину (V2), причем устройство управления соединено для приема выходного сигнала (SV) от датчика скорости, а также соединено для обеспечения сигнала управления в устройство сигнализации обратной связи по скорости, причем устройство управления выполнено с возможностью сравнения выходного сигнала (SV) датчика скорости с верхней пороговой величиной (V1) и с нижней пороговой величиной (V2) и управления устройством (400) сигнализации обратной связи по скорости таким образом, чтобы оно формировало первый сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения выше, чем верхняя пороговая величина (V1), и чтобы оно формировало второй сигнал обратной связи, когда выходной сигнал (SV) датчика скорости указывает, что относительная скорость (V) перемещения ниже, чем нижняя пороговая величина (V2), при этом устройство управления выполнено с возможностью анализа выходного сигнала датчика, оценки и отслеживания параметра, представляющего степень способности пользователя перемещать устройство для воздействия на кожу с правильной скоростью, причем анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем получения и анализа частотного профиля выходного сигнала датчика скорости, или анализ выходного сигнала датчика осуществляется путем измерения и анализа амплитуд выходного сигнала датчика скорости на определенной частоте, или в определенном частотном диапазоне, или выше определенной граничной частоты, причем устройство управления выполнено с возможностью установки относительно большой величины или увеличения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если параметр указывает на относительно низкую степень способности пользователя, и при этом устройство управления выполнено с возможностью установки относительно малой величины или уменьшения величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, если упомянутый параметр указывает на относительно высокую степень способности пользователя, при этом устройство управления выполнено с возможностью адаптации уровня мощности исполнительного устройства процесса воздействия вместе с адаптацией величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения, при этом увеличение величины допустимого диапазона (R) скорости перемещения связано с уменьшением уровня мощности.
Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной колопроктологии, и может быть использовано для лечения наружного геморроя. Осуществляют вапоризацию наружных геморроидальных узлов при интерстициальном воздействии на них с помощью аппарата лазерного полупроводникового Лахта-Милон.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения гемангиом. Обрабатывают гемангиому лучом Nd-YAG лазера с длиной волны 1064 нм.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическому инструменту для рассечения и закрепления ткани. Хирургический инструмент выполнен с возможностью рассечения и закрепления ткани, содержит рассекающий крепежный элемент, причем рассекающий крепежный элемент включает пару ножек, ободочный участок и, по меньшей мере, одно лезвие.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к зажиму для удаления сегментов варикозных вен. Зажим для удаления сегментов варикозных вен содержит шарнирно-соединенные бранши, кремальеру (3), кольца для пальцев (4, 5) и изогнутые по плоскости рабочие губки (6, 7) с насечкой (8).

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетеру, который дает возможность проводить операции по репарации вен без кровотечения и без препятствия кровотока в венах путем шунтирования кровотока в вене, подлежащей операции, и предотвращает любые нарушения здоровья, вызванные остановкой кровотока в органе, питаемого соответствующей веной, и который поддерживает кровоток посредством шунтирования вены в ходе сосудистых операций, выполняемых для хирургических процессов, связанных с венами в организме человека.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетеру, который дает возможность проводить операции по репарации вен без кровотечения и без препятствия кровотока в венах путем шунтирования кровотока в вене, подлежащей операции, и предотвращает любые нарушения здоровья, вызванные остановкой кровотока в органе, питаемого соответствующей веной, и который поддерживает кровоток посредством шунтирования вены в ходе сосудистых операций, выполняемых для хирургических процессов, связанных с венами в организме человека.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетеру, который дает возможность проводить операции по репарации вен без кровотечения и без препятствия кровотока в венах путем шунтирования кровотока в вене, подлежащей операции, и предотвращает любые нарушения здоровья, вызванные остановкой кровотока в органе, питаемого соответствующей веной, и который поддерживает кровоток посредством шунтирования вены в ходе сосудистых операций, выполняемых для хирургических процессов, связанных с венами в организме человека.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют предоперационное УЗИ и доплерографическое исследование с определением состояния сосудов, диаметра вены и артерии, скорости кровотока.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым хирургическим средствам для оперирования тканей. Инструмент содержит корпус, ультразвуковой преобразователь, стержень, выходящий дистально из корпуса, причем данный стержень образует продольную ось, и концевой рабочий орган на дистальном конце стержня, который содержит ультразвуковое лезвие, находящееся в акустической связи с ультразвуковым преобразователем, ультразвуковое лезвие включает в себя область выемок, имеющую множество выемок, и имеет длину от проксимального конца до дистального конца, при этом область выемок дополнительно включает в себя вогнутый переход и сужающуюся область, вогнутый переход области выемок расположен дистально относительно проксимального конца, причем сужающаяся область области выемок расположена дистально относительно вогнутого перехода и сужается таким образом, что поперечное сечение сужающейся области уменьшается вдоль длины сужающейся области к дистальному концу, выемки в вогнутом переходе включают в себя первую и вторую выемки, первая выемка имеет первый дугообразный участок, определенный первым радиусом, проложенным вдоль первой плоскости, проходящей через продольную ось стержня, при этом продольная ось стержня проходит вдоль первой плоскости, вторая выемка имеет второй дугообразный участок, определенный вторым радиусом, проложенным вдоль первой ортогональной плоскости, и выемки в вогнутом переходе дополнительно включают в себя третий дугообразный участок, по меньшей мере частично определенный третьим радиусом, проложенным вдоль второй плоскости, причем вторая плоскость параллельна первой плоскости и вторая плоскость смещена от первой плоскости таким образом, что продольная ось стержня не проходит вдоль первой плоскости.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим крепежным элементам с шарнирными соединениями и наконечниками, выполненными с возможностью отклоняться.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к способам окклюзии кровеносных сосудов и сосудистых аневризм. Способ заполнения части просвета кровеносного сосуда, аневризмы или другой сосудистой патологии с использованием металлического баллона содержит этапы: позиционирования сжатого металлического баллона в требуемом положении при помощи прикрепленного к баллону катетера; раздувания и расширения сжатого баллона с использованием текучей среды; отделения раздутого баллона от катетера и размещения баллона в требуемом положении и извлечения катетера.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к способам окклюзии кровеносных сосудов и сосудистых аневризм. Способ заполнения части просвета кровеносного сосуда, аневризмы или другой сосудистой патологии с использованием металлического баллона содержит этапы: позиционирования сжатого металлического баллона в требуемом положении при помощи прикрепленного к баллону катетера; раздувания и расширения сжатого баллона с использованием текучей среды; отделения раздутого баллона от катетера и размещения баллона в требуемом положении и извлечения катетера.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для комбинированного лечения распространенных гемангиом носо-, рото- и гортаноглотки. Удаляют новообразования в режиме коагуляции путем подведения излучения Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,064 нм по кварцевому световоду диаметром 400 мкм. Параметры воздействия: мощность лазера на выходе от 10 до 15 Вт, экспозиция от 6 до 10 мин, расстояние от конца световода до опухоли от 3 мм до 10 мм, плотность мощности излучения от 850 до 50 Втсм2, продолжительность импульсов от 0,5 до 1 с. За месяц перед коагуляцией катетеризируют правую бедренную артерию по методу Сельдингера. Проводник вместе с катетером устанавливают в каротидные артерии и выполняют ангиографию с определением сосудов, кровоснабжающих кавернозную ангиому. Проводят суперселективную катетеризацию артерий с установкой эмболизационных спиралей. Способ позволяет достичь эффекта глубокого проникновения в ткань ангиомы, подвергаемой лазерному воздействию с возможностью коагулировать крупные аномальные кровеносные сосуды, добиваясь уменьшения объема опухоли с полным сохранением функции дыхания и глотания. 2 пр.

Наверх