Способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии и урологии, и может быть использовано для лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей. В течение 3 дней по дневнику ведут сбор информации о частоте и объеме мочеиспусканий и объеме потребляемой жидкости. Определяют медиану объема порции однократного опорожнения мочевого пузыря. Проводят УЗИ на высоте позыва при естественном наполнении мочевого пузыря до выявленной медианы. При отсутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса проводят урофлоуметрию, фиксируют наличие остаточной мочи. При отсутствии остаточной мочи на сниженном возрастном объеме мочевого пузыря и стремительном мочеиспускании при скорости более 20 мл/с проводят тепловые процедуры в количестве 10 сеансов. При скорости меньше 20 мл/с проводят тренировку мочевого пузыря токами надтональной частоты с мощностью от 3 до 10 Вт, 10 сеансов. Физиотерапевтическое воздействие осуществляют на фоне дозированного потребления жидкости - при весе до 40 кг - 50 мл на 1 кг в сутки, при весе больше 40 кг - 2 л в сутки. Способ обеспечивает выбор более подходящей рекомендации по методу лечения.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности детской неврологии и урологии, и может быть использовано для выявления аномалии мочевого пузыря и нейрогенного мочевого пузыря у детей с дизурией после ОРЗ и пиелонефрита.

Известен способ диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей, основанный на последовательном выполнении экскреторной урографии и цистографии (патент SU №1279617 по кл. А61В 6/00 от 30.12.1986 г.).

По данному патенту определяют коэффициент расширения верхних мочевых путей при цистографии за счет возникновения пузырно-лоханочной регургитации мочи с определением объема верхних мочевых путей при регистрации пузырно-лоханочного рефлюкса и объема тех мочевых путей при урографическом исследовании.

Недостатком данного способа является недостаточная точность диагностики и он не полностью отражает патогенетические механизмы развития патологии.

Известен способ диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей, включающий уродинамическое и вегетологическое обследование с дополнительным проведением дуплексного ультразвукового исследования экстракраниального отдела магистральных артерий головного мозга (патент РФ №2290069 по кл. А61В 8/06 от 20.06.2004 г.).

Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность диагностики, обусловленная недостаточной точностью исследования ритма спонтанных мочеиспусканий, проведением урофлоуметрии без учета возрастных особенностей потребления жидкости и эффективного объема мочевого пузыря ребенка.

Задача, на решение которой направлено заявленное решение, заключается в повышении эффективности диагностики и, соответственно, эффективности лечения.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей, включающем уродинамическое обследование с проведением дуплексного ультразвукового исследования, на начальном этапе уродинамического обследования, в течение трех дней проводится сбор информации по дневнику спонтанных мочеиспусканий, с учетом объема потребляемой и выделяемой жидкости в разное время суток, по которым определяется медиана объема порции однократного опорожнения мочевого пузыря без провокации возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса, на заданном объеме мочевого пузыря проводят ультразвуковое исследование с использованием цветового дуплексного картирования с фиксацией мочеточниковых выбросов с последующей урофлоуметрией и определением диаметра мочеточников и остаточной мочи на высоте позыва при естественном наполнении мочевого пузыря до выявленной медианы и при отсутствии остаточной мочи на сниженном возрастном объеме пузыря и стремительном мочеиспускании при скорости больше 20 мл/с проводится тренировка мочевого пузыря и тепловая физиотерапия в количестве десяти сеансов, а при скорости мочеиспускания меньше 20 мл/с проводится тренировка мочевого пузыря токами надтональной частоты с мощностью от 3 до 10 Вт.

Способ диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей осуществляется следующим образом.

У ребенка от 5- лет до 17 лет с жалобами на изменение мочеиспускания чаще восьми или реже пяти раз в сутки, с недержанием мочи, частыми или редкими позывами на мочеиспускание, энурезом без органического поражения центральной нервной системы, под контролем родителей в течение трех дней записывается дневник спонтанных мочеиспусканий, по которому определяется медиана однократного объема порции мочевого пузыря без провокации возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

На заданном объеме мочевого пузыря проводят ультразвуковое исследование с использованием цветового дуплексного картирования с фиксацией мочеточниковых выбросов с последующей урофлоуметрией для тренировки рефлекса удержания мочи и определением диаметра мочеточников и остаточной мочи на высоте позыва при естественном наполнении мочевого пузыря до заданного объема по выявленной медиане.

При отсутствии остаточной мочи на сниженном возрастном объеме пузыря и стремительном мочеиспускании при скорости больше 20 мл/с, проводится тренировка мочевого пузыря и тепловая физиотерапия в количестве десяти сеансов, а при скорости мочеиспускания меньше 20 мл/с проводится тренировка мочевого пузыря токами надтональной частоты с мощностью от 3 до 10 Вт.

Тренировка мочевого пузыря заключается в дозированном и регламентированном потреблении жидкости и мочеиспускании по индивидуальному графику. Для этого рассчитывается возрастной объем жидкости по весу (норма 50 мл на 1 кг веса в сутки) при весе ребенка до 40 кг и при весе больше 40 кг - 2 л в сутки, а также объективно определяется промежуток времени между порциями мочеиспускания без непроизвольного недержания мочи.

Указанная последовательность действий и режимы выполнения указанных действий позволяют учитывать индивидуальные особенности ребенка и соответствия возрастной форме, что в конечном итоге повышает точность и эффективность диагностики нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей, включающий физиотерапевтическое воздействие, отличающийся тем, что в течение 3 дней по дневнику ведут сбор информации о частоте и объеме мочеиспусканий и объеме потребляемой жидкости, определяют медиану объема порции однократного опорожнения мочевого пузыря, проводят УЗИ на высоте позыва при естественном наполнении мочевого пузыря до выявленной медианы и при отсутствии пузырно-мочеточникового рефлюкса проводят урофлоуметрию, фиксируют наличие остаточной мочи, и при отсутствии остаточной мочи на сниженном возрастном объеме мочевого пузыря и стремительном мочеиспускании при скорости более 20 мл/с проводят тепловые процедуры в количестве 10 сеансов, а при скорости меньше 20 мл/с проводят тренировку мочевого пузыря токами надтональной частоты с мощностью от 3 до 10 Вт, 10 сеансов, физиотерапевтическое воздействие осуществляют на фоне дозированного потребления жидкости - при весе до 40 кг - 50 мл на 1 кг в сутки, при весе больше 40 кг - 2 л в сутки.