Способ диагностики эффективного подбора урогинекологического пессария под контролем урофлоуметрии при пролапсе тазовых органов у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и урологии, и может быть использовано при подборе пессария у пациенток с пролапсом тазовых органов. Проводят урофлоуметрию после подбора индивидуального урогинекологического пессария. Оценивают показатели данных урофлоуметрии. При максимальной скорости потока мочи 14 мл/с и выше, объема выделенной мочи не менее 90 мл и не более 550 мл, объема остаточной мочи 0-100 мл - нормальный акт мочеиспускания, определяют эффективный подбор урогинекологического пессария. При максимальной скорости менее 14 мл/с, объеме выделенной мочи не менее 90 мл и не более 550 мл, объеме остаточной мочи более 100 мл - обструктивный тип мочеиспускания, определяют неэффективный подбор урогинекологического пессария. Способ позволяет повысить эффективность подбора пессария у пациенток с пролапсом тазовых органов за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и урологии, и может быть использовано при подборе пессария у пациенток с пролапсом тазовых органов.

Пролапс тазовых органов (ПТО) является хроническим состоянием, при котором органы малого таза (мочевой пузырь, тело и шейка матки, влагалище и передняя стенка прямой кишки) образуют грыжевое выпячивание в просвет влагалища, выходящее на поздних стадиях за пределы половой щели [1]. Рост заболеваемости ПТО, наблюдаемый в последние годы во всем мире, по мнению большинства исследователей, приобретает масштаб скрытой и молчаливой эпидемии [2, 3, 4].

Главной причиной ПТО является несостоятельность мышц тазового дна и брюшной стенки, возникающая после родов через естественные родовые пути [5]. При влагалищных родах травма тазового дна встречается у 10-40% родильниц, причем у первородящих в 70% случаев, а при проведении акушерских родоразрешающих операций более чем в 90%.

Успех лечения ПТО напрямую зависит от своевременной и правильной диагностики имеющихся нарушений. Оценку состояния осуществляют на основании комплекса исследований: на первом этапе тщательно оценивают жалобы и качество жизни женщины. Пациентки, страдающие ПТО, чаще всего предъявляют жалобы на заметный анатомический дефект, приводящий к изменению положения окружающих органов, чаще мочевого пузыря и прямой кишки. Это может приводить к нарушению мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи) и дефекации (запоры, недержание кала и газов). Их беспокоят также ноющие боли (чувство тяжести внизу живота), ощущение инородного тела во влагалище, нарушение сексуальной функции, выделения из влагалища. Интенсивность ощущений усиливается в течение дня и во время физической активности, а в горизонтальном положении или, когда пролапс вправлен, постепенно уменьшается [6].

У женщин с ПТО, сочетающимся с нарушением мочеиспускания, проводится урофлоуметрия с определением остаточной мочи. Это неинвазивный метод, не требующий специальной подготовки и предварительного обследования пациентки. При проведении данного метода пациентке необходимо мочиться в специальный мочеприемник. Моча через воронку поступает в урофлоуметр, который регистрирует ее объем в единицу времени. В ходе урофлоуметрии регистрируют функциональное состояние детрузора и замыкательного аппарата уретры. Урофлоуграмма оценивается по следующим показателям: максимальная скорость потока мочи, суммарный объем мочеиспускания, время ожидания начала мочеиспускания, объем выделенной и остаточной мочи [7].

Лечение ПТО до 2-й стадии по классификации POP-Q необходимо начинать с консервативного лечения, одним из которых является использование пессариев, эффективность применения которых по данным 1 РКИ составляет 60% (1b-А), а по данным когортных исследований достигает 92% [8, 9].

Показаниями к использованию пессариев являются: пролапс гениталий любой степени с наличием или без ассоциированных симптомов, стрессовое недержание мочи на фоне пролапса, наличие симптоматического пролапса, в случаях когда проведение хирургического вмешательства невозможно. Абсолютных противопоказаний для применения пессариев нет. Относительные противопоказания: вагинит, декубитальные язвы, когнитивные расстройства, пролапс IV степени.

Целью применения пессариев является [10]:

Восстановление анатомического положения тела и шейки матки, что препятствует опущению стенок влагалища.

Предотвращение непроизвольного мочеиспускания при напряжении, кашле, чихании и поднятии тяжестей, т.к. некоторые виды пессариев обеспечивают возможность фиксации уретровезикального угла в правильном анатомо-физиологическом положении.

Предупреждение дальнейшего прогрессирования опущения тазовых органов.

Возможность отсрочить время операции.

Главная задача врача - совместно с пациенткой правильно подобрать пессарий оптимальной формы и размера. При незначительных или средних степенях опущения применяются кольцевые или чашечные пессарии с поддерживающим механизмом действия, при более выраженных - грибовидные и кубические - поддерживающие и заполняющие внутреннее пространство, при сопутствующем недержании мочи выбирают урогинекологические пессарии с леватором, наличие которого оказывает запирающее действие вследствие давления на уретровезикальный угол - уретральный и чашечно-уретральный пессарии.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и урологии, и может быть использовано при диагностике правильного подбора урогинекологического пессария у пациентки с ПТО с или без расстройства мочеиспускания до и после подбора гинекологического пессария.

Задача изобретения - повышение эффективности метода подбора и введения урогинекологического пессария у пациенток с ПТО под контролем урофлоуметрии.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что проводится подбор и введение пессария с учетом данных урофлоуметрии.

Повышение эффективности предлагаемого способа, по нашему мнению, заключается в том, что при проведении урофлоуметрии до и после подбора пессария, имеется возможность оценить акт мочеиспускания.

Целью настоящего изобретения является разработка и оптимизация правильного подхода к индивидуальному выбору урогинекологического пессария, учитывая функции нижних мочевыводящих путей.

В связи с необходимостью разработки новых подходов к лечению ПТО у женщин, нами предложен комплексный консервативный подход.

Практически способ осуществляют следующим образом:

I этап - проведение урофлоуметрии. Для этого используется специальный аппарат на компьютеризированной уродинамической установке (фирмы Labory). При этом пациентке необходимо помочиться в резервуар аппарата, который анализирует важные показатели и выдает достаточно точные цифры. Исследование проводится в комфортных для пациентки условиях, а при необходимости диагностика повторяется несколько раз, для получения наиболее объективных данных. Следует помнить о том, что диагностика должна проводиться при достаточном наполнении мочевого пузыря (необходимо выпить 3 стакана воды). Оценка акта мочеиспускания проводится по следующим данным урофлоуметрии: максимальной скорости мочеиспускания, объема выделенной и остаточной мочи. При показателях максимальной скорости потока мочи 14 мл/с и выше, объема выделенной мочи не менее 90 мл и не более 550 мл, объема остаточной мочи 0-100 мл - выставляется диагноз необструктивный тип мочеиспускания, что соответствует нормальному акту мочеиспускания. При максимальной скорости менее 14 мл/с, объема выделенной мочи - не менее 90 мл и не более 550 мл, объема остаточной мочи более 100 мл - выставляется диагноз обструктивный тип мочеиспускания, что соответствует изменению функции нижних мочевыводящих путей.

II этап - определение стадии пролапса по наиболее дистально расположенной части влагалищной стенки. Может быть опущение передней стенки (точка Ва), апикальной части (точка С) и задней стенки (точка Bp) (табл. 1).

Схема классификации POP-Q

Во время вагинального исследования ориентировочно определяется размер и форма урогинекологического пессария. Выбранный пессарий вводится во влагалище и пациентке предлагается походить и покашлять. Через 10-15 минут определяют положение пессария и оценивают жалобы. Если не произошло смещения пессария вниз и пациентку не беспокоит дискомфорт, то выбранный размер и форму пессария можно считать подходящими после проведения контрольной урофлоуметрии.

III этап - контрольная урофлоуметрия позволяет на основании оценки показателей максимальной скорости мочеиспускания, объема выделенной и остаточной мочи после подбора и введения пессария улучшить акт мочеиспускания и оценить эффективность правильного подбора и введения пессария. При показателях максимальной скорости потока мочи 14 мл/с и выше, объема выделенной мочи не менее 90 мл и не более 550 мл, объема остаточной мочи 0-100 мл - выставляется диагноз необструктивный тип мочеиспускания, что соответствует нормальному акту мочеиспускания. При максимальной скорости менее 14 мл/с, объема выделенной мочи - не менее 90 мл и не более 550 мл, объема остаточной мочи более 100 мл - выставляется диагноз обструктивный тип мочеиспускания, что соответствует изменению функции нижних мочевыводящих путей и требует повтора в подборе пессария или в дополнительных методах диагностики, не связанных с ПТО.

Сущность предлагаемого способа поясняется клиническими примерами.

Клинический пример №1

Пациентка Т, 69 лет, обратилась с жалобами на чувство дискомфорта в области промежности, на учащенное мочеиспускание (днем до 12 раз, ночью до 3 раз).

Из анамнеза: Считает себя больной в течение 3 лет. Обращалась за помощью к гинекологу по месту жительства. Проводила лечение м-холинолитиком (солифенацином по 5 мг в сутки внутрь в течение 3 мес) и тренировки мышц тазового дна по Кегелю самостоятельно - без эффекта.

Туберкулез, вирусный гепатит, сахарный диабет и онкологические заболевания отрицает. Замужем, вредных привычек нет, пенсионер. Имеет 1 ребенка, роды крупным плодом - 4170 грамм, 51 см, эпизиотомия.

Вес - 76 кг, рост 162 см; ИМТ 29 кг/м2 (избыточная масса тела).

При гинекологическом осмотре обращало на себя внимание: умеренное зияние половой щели, рубцовая деформация в области Бульварного кольца. Пролапс тазовых органов передней и задней стенок влагалища 2 степени по классификации POP-Q. Снижение тонуса мышц тазового дна. Кашлевая проба и прием Вальсальвы отрицательные.

Лабораторные исследования: общий анализ мочи - норма, мазок на флору из влагалища - норма.

УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря - без видимой патологии.

Диагноз: Пролапс тазовых органов 2 степени. Несостоятельность мышц тазового дна. Ургентное недержание мочи.

Лечение:

На первом этапе - проведена урофлоуметрия до подбора пессария: максимальная скорость мочеиспускания 15 мл/сек, объем выделенной 225 мл и остаточной мочи 37 мл. Диагноз: необструктивный тип мочеиспускания. На втором этапе: Подбор и введение кубического пессария №3. Дополнительно были даны рекомендации по коррекции режима мочеиспускания, питьевого режима.

На третьем этапе проведена контрольная урофлоуметрия сразу после подбора и введения пессария: максимальная скорость мочеиспускания 22 мл/сек, объем выделенной 190 мл и остаточной мочи 0 мл. Диагноз: Необструктивный тип мочеиспускания.

Результаты лечения: После лечения состояние пациентки значительно улучшилось, что было подтверждено данными урофлоуметрии (увеличилась максимальная скорость мочеиспускания, отмечено уменьшение объема остаточной мочи до 0 мл и количества мочеиспусканий до 9 раз в день по дневнику мочеиспускания).

Клинический пример №2

Больная Н., 48 лет, обратилась с жалобами на чувство инородного тела в области промежности.

Из анамнеза: Считает себя больной в течение 5 лет. Лечение не проводила.

Туберкулез, вирусный гепатит, сахарный диабет и онкологические заболевания отрицает. Замужем, вредных привычек нет, менеджер по специальности. Имеет 2 детей, 1 роды крупным плодом - 4090 грамм, 49 см, эпизиотомия.

При гинекологическом осмотре обращало на себя внимание: зияние половой щели, рубцовая деформация в области Бульварного кольца. Пролапс тазовых органов передней стенки 1 степени и задней стенки влагалища 2 степени по классификации POP-Q. Снижение тонуса мышц тазового дна. Кашлевая проба и прием Вальсальвы отрицательные.

Лабораторные исследования: общий анализ мочи - норма, мазок на флору из влагалища - норма.

Диагноз: Пролапс тазовых органов 1-2 степени. Несостоятельность мышц тазового дна.

Лечение:

На первом этапе - проведена урофлоуметрия до подбора пессария: максимальная скорость мочеиспускания 17 мл/сек, объем выделенной 280 мл и остаточной мочи 0 мл. Диагноз: Необструктивный тип мочеиспускания.

На втором этапе: Подбор и введение кубического пессария №2. Дополнительно были даны рекомендации по коррекции режима мочеиспускания, питьевого режима.

На третьем этапе проведена контрольная урофлоуметрия сразу после подбора и введения пессария: максимальная скорость мочеиспускания 23 мл/сек, объем выделенной 236 мл и остаточной мочи 0 мл. Диагноз: Необструктивный тип мочеиспускания.

Результаты лечения: после подбора и введения гинекологического пессария состояние пациентки значительно улучшилось. Чувство инородного тела и тяжести внизу живота не отмечалось. По данным урофлоуметрии признаков инфравезикальной обструкции не выявлено. Рекомендовано придти на повторный осмотр через 3 месяца.

Данный способ может использоваться для лечения и скрытого недержания мочи на фоне пролапса тазовых органов.

Литература:

1. Беженарь В.Ф., Богатырева Е.В., Павлова Н.Г. и др., ред. Э.К. Айламазян. Пролапс тазовых органов у женщин: этиология, патогенез, принципы диагностики. Пособие для врачей - СПб.: Изд-во Н-Л, 2010. - 48 с.

2. Мусткиви Н.А. Коррекция пролапса гениталий лапароскопическим доступом. Автореф. на соискание ученой степени канд. мед. наук. - М. - 2010. - 26 с.

3. Davila G.W., Baessler К., Cosson М., «selection of patients in whom vaginal graft use may be appropriate. Consensus of the 2nd IUGA Grafts Roundtable: optimizing safety and appropriateness of graft use in transvaginal pelvic reconstructive surgery, «International Urogynecology Journal, - 2012. - Vol. 23, supplement 1, P. S7-S14. View at Publisher.

4. Silva-Filho A.L., Pedro A.L.S. Martins, Parente M.P., et al. Saleme, Natal Jorge Translation of biomechanics research to urogynecology. Journal: Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2010, Vol. 282, N 2. - P. 149-155.

5. Fonti Y, Giordano R, Cacciatore A, Romano M, La Rosa B. Post partum pelvic floor changes. J Prenat Med. 2009 Oct-Dec; 3(4): 57-59.

6. Haylen ВТ, Freeman RM, de Ridder D, Swift SE, Berghmans B, Lee J, Monga A, Petri E, 1148 Rizk D, Sand P, Schaer G (2010) 1149. An International Urogynecological Association (IUGA) - International Continence Society 1150 (ICS) Joint Report into the Terminology for Female Pelvic Floor Dysfunction. Neurourology 1151 & Urodynamics, 29:4-20. International Urogynecology J, 21:5-26.

7. Hirai K., Sumi Т., Kanaoka Y., Ishiko O. Female urinary incontinence: diagnosis, treatment and patients' concerns // Drugs. Today (Barc). - 2002. - Vol. 38, N 7. - P. 487-493.

8. Clemons JL, Aguilar VC, Tillinghast ТА, Jackson ND, Myers DL. Risk factors associated with an unsuccessful pessary fitting trial in women with pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 190 (2):345-50.

9. Cundiff GN, Amundsen CL, Bent AE, Coates KW, Schaffer JI, Strohbehn K, et al. The PESSRI study: symptom relief outcomes of a randomized crossover trial of the ring and Gellhorn pessaries. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2007; 196(4):405.e1-8.

10. Oliver R, Thakar R, Sultan A.H. The history and usage of the vaginal pessary: a review. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology 2011; 156:125-30.

Способ диагностики эффективного подбора урогинекологического пессария под контролем урофлоуметрии при пролапсе тазовых органов у женщин, отличающийся тем, что проводят урофлоуметрию после подбора индивидуального урогинекологического пессария, оценивают показатели данных урофлоуметрии: при максимальной скорости потока мочи 14 мл/с и выше, объема выделенной мочи не менее 90 мл и не более 550 мл, объема остаточной мочи 0-100 мл - нормальный акт мочеиспускания, что свидетельствует об эффективном подборе урогинекологического пессария; при максимальной скорости менее 14 мл/с, объеме выделенной мочи не менее 90 мл и не более 550 мл, объеме остаточной мочи более 100 мл - обструктивный тип мочеиспускания - о неэффективности подбора урогинекологического пессария.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, урологии, диагностике расстройств мочевыделительной функции и может быть использовано для выбора вида лечения при расстройствах мочевыделения, в частности при гиперактивном мочевом пузыре, для контроля эффективности лечения.

Группа изобретений относится к медицине и в целом относятся к системе и способу чрескожной доставки, имплантации и фиксации крепежного элемента в целевом участке. Имплантируемый крепежный элемент содержит проксимальный стабилизирующий элемент, проходящий от проксимального конца к дистальному концу, дистальный стабилизирующий элемент, проходящий от проксимального конца к дистальному концу, перемычку, проходящую от дистального конца проксимального стабилизирующего элемента к проксимальному концу дистального стабилизирующего элемента, и позиционирующую консоль, проходящую от проксимального конца дистального стабилизирующего элемента, причем проксимальный и дистальный стабилизирующие элементы имеют сжатую конфигурацию и выполнены с возможностью перехода к развернутой конфигурации.

Изобретение относится к медицине и нефрологии и может быть использовано для определения наполненности мочевого пузыря. Накладывают электроды на кожу в области нахождения мочевого пузыря.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Раскрыты способ и устройство для определения порчи поверхности первой поверхности самостоятельно опорожняющейся сифонной измерительной камеры системы измерения мочи для управления образованием мочи у пациента, имеющего мочевой катетер.

Изобретение относится к медицинской технике. Урофлоуметр содержит автономный источник электропитания, датчик веса (1), смонтированный с возможностью восприятия веса мерной кружки, средства предварительной обработки сигнала датчика веса (2, 3), микроконтроллер (4), выполненный с возможностью обработки результатов измерения, сообщенный с таймером (6), со средством запоминания (5) обработанных результатов измерения потока мочи и со средством обмена данными (7) с внешним персональным компьютером.

Изобретение относится к устройству (1) для исследования выделяемых организмом текучих сред, прикрепляемому к верхнему листу (17) впитывающего изделия (13) и содержащему приспособление (2) для приёма и исследования выделяемых организмом текучих сред.

Изобретение относится к области медицины, а именно к уродинамическим методам обследования. Для регистрации потока мочи проводят измерение его расхода во времени при времени регистрации не менее суток и обработку этих измерений с получением динамических показателей процесса мочеиспускания.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для лечения нарушений функции мочевого пузыря. Устройство включает выпускной тракт для выведения мочи и впускной тракт для подачи лекарственного средства в объем мочевого пузыря, каждый из которых через датчик давления подключен к модулю управления, который соединен с датчиком положения, выполненным в виде акселерометра, и внешней шиной данных.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии и реаниматологии, и касается определения кумулятивной перегрузки жидкостью у детей для обоснованного проведения инфузионной терапии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для самостоятельного определения силы сокращений запирательной мышцы влагалища. В устройстве для определения силы сокращений запирательной мышцы влагалища, содержащем рукоятку с корпусом, измерительный элемент и тензометрический датчик, согласно изобретению тензометрический датчик размещен внутри цилиндрической формы измерительной площадки длиной 60 мм, диаметром 24 мм, рукоятка выполнена в виде плоской панели, а корпус длиной 50 мм, шириной 30 мм, толщиной 12 мм снабжен блоком управления с жидкокристаллическим дисплеем, кнопками включения, выбора единиц измерения и тарирования показателей.

Изобретение относится к медицине, а именно, к онкоурологии, и может быть использовано при прогнозировании течения рака мочевого пузыря. Для этого у пациента натощак осуществляют забор крови из локтевой вены и проводят иммуноферментный анализ на выявление наличия антител IgG в сыворотке крови к следующим вирусам: Эпштейна-Барр (ВЭБ) анти-ВЭБ IgG-EBNA, анти-ВЭБ IgG-VCA, анти-ВЭБ IgG-EA, цитомегаловируса (ЦМВ) анти-ЦМВ IgG, вирусов герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов анти-ВПГ IgG.

Изобретение относится к стоматологии, в частности к ортодонтии, и предназначено для использования при диагностике и планировании коррекции деформаций зубных дуг. Получают модели оттиска зубной дуги верхней и/или нижней челюсти, определяют по полученной модели суммы мезиодистальных размеров двенадцати зубов: правых и левых первых постоянных моляров, первых и вторых премоляров, клыков, боковых и центральных резцов (Σ12).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Определяют при рождении пол ребенка, массу тела, содержание гемоглобина в периферической крови с учетом количества суток, проведенных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Изобретение относится к области носимых устройств связи, а именно к их связи с терминалом пользователя. Техническим результатом является возможность расширения информационного наполнения связи между носимым устройством и терминалом за счет передачи информации о падении.

Изобретения относятся к медицине. Способ непрерывного неинвазивного измерения физиологического параметра человека осуществляют с помощью автономного носимого оптического устройства.

Изобретение относится к области психологии, в частности к психодиагностике. Проводят тестирование по методике «Тип поведенческой активности» для определения степени импульсивности и выраженности социальной активности человека и определяют порог болевой чувствительности.

Изобретение относится к медицине, в частности к сурдологии-оториноларингологии. Способ включает тестирование состояния путем подачи звуко-речевых сигналов и анализа ответных реакций и предусматривает проведение не менее двух таких обследований в разное время.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Для оценки риска рака желудочно-кишечного тракта создают в базе данных множество классификаторов в соответствии с множеством соответствующих результатов проведенных ранее анализов крови у множества подвергнутых анализу индивидуумов.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам мониторинга. Система для идентификации артефактов движения содержит зонд, выполненный с возможностью измерять физиологический параметр соответствующего пациента, сконфигурированный с возможностью размещения на или вблизи соответствующего пациента и генерирования одного или более физиологических сигналов, указывающих на выявленный физиологический параметр, акселерометр, первый блок обработки физиологических сигналов, поступающих от зонда, для измерения физиологического параметра, и второй блок обработки сигналов ускорения, поступающих от акселерометра, для определения характеристик движения, причем обработка во втором блоке обработки сигналов выполняется параллельно и независимо от обработки в первом блоке обработки сигналов, и блок маркировки измерений физиологического параметра временными соответствующими характеристиками перемещения, исходя из определенных характеристик перемещения.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для обработки изображения грудной железы. Система содержит средство обнаружения контура железистой ткани для обнаружения контура железистой ткани, представленной на изображении груди.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для обработки медицинских данных. Устройство содержит датчик глюкозы, включающий в себя рабочий электрод, имеющий фрагмент в жидкостном контакте с телесной жидкостью под поверхностью кожи; блок памяти, имеющий первое множество ячеек памяти, предназначенных для хранения первого предварительно определенного типа данных, и второе множество ячеек памяти, предназначенных для хранения второго или первого предварительно определенного типа данных; блок обработки, функционально соединенный с датчиком глюкозы и блоком памяти. Блок обработки сконфигурирован, чтобы обнаруживать состояния ошибки, относящиеся к работе датчика глюкозы, формировать данные посредством обработки относящихся к анализируемому веществу сигналов, сформированных датчиком глюкозы, и чтобы управлять сохранением данных в блоке памяти и извлечением их из блока памяти. Первый предварительно определенный тип данных включает в себя данные об ошибке, ассоциированной с работой датчика глюкозы, содержащий множество битов данных об ошибке с первым фрагментом битов данных об ошибке и вторым фрагментом битов данных об ошибке. Второй предварительно определенный тип данных включает в себя данные о наблюдаемом физиологическом состоянии. Когда состояние ошибки, ассоциированное с работой датчика глюкозы, обнаружено посредством блока обработки, блок обработки сконфигурирован, чтобы сохранять первый фрагмент битов данных об ошибке в подмножестве первого множества ячеек памяти, а оставшиеся данные об ошибке, формирующие второй фрагмент битов данных об ошибке, - в подмножестве второго множества ячеек памяти блока памяти. Блок обработки сконфигурирован, чтобы сохранять второй фрагмент битов данных об ошибке в ячейках наименее значимых битов данных о наблюдаемом физиологическом состоянии во втором множестве ячеек памяти. Блок обработки сконфигурирован, чтобы сохранять индикатор состояния ошибки в подмножестве первого множества ячеек памяти блока памяти. Группа изобретений обеспечивает наблюдение за анализируемым веществом, повышение функциональности глюкометра. 2 н. и 20 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и урологии, и может быть использовано при подборе пессария у пациенток с пролапсом тазовых органов. Проводят урофлоуметрию после подбора индивидуального урогинекологического пессария. Оценивают показатели данных урофлоуметрии. При максимальной скорости потока мочи 14 млс и выше, объема выделенной мочи не менее 90 мл и не более 550 мл, объема остаточной мочи 0-100 мл - нормальный акт мочеиспускания, определяют эффективный подбор урогинекологического пессария. При максимальной скорости менее 14 млс, объеме выделенной мочи не менее 90 мл и не более 550 мл, объеме остаточной мочи более 100 мл - обструктивный тип мочеиспускания, определяют неэффективный подбор урогинекологического пессария. Способ позволяет повысить эффективность подбора пессария у пациенток с пролапсом тазовых органов за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 табл., 2 пр.

Наверх