Способ лечения эмпиемы плевры

 

О П Е п1) 489506

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 04.04.74 (21) 2015173/28-13 с присоединением заявки № (51) М. Кл. А 61b 17/00 осУдаРственнык комитет (23) Приоритет

Совета Министров СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 616.25-002. .3 (088.8) Опубликовано 30.10.75. Бюллетень ¹ 40

Дата, опубликования описания 31.03.76 (72) Авторы изобретения

А. М. Сазонов, Ю. А. Муромский, В. Г. Цуман, M. H. Степанова, А. В. Докукин, В. С. Бояринцев и В. И. Лященко

Московский областной ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

Изобретение относится к медицине и предназначено для неотложных хирургических лечебных мероприятий при лечении эмпиемы плевры.

Известен способ хирургического лечения эмпиемы плевры путем дренирования плевральной полости с применением активной аспирации, заключающийся в том, что с помощью аппаратов Пертеса и водоструйного отсоса при давлении 10 — 12 мм вод. ст. выводят гной из плевральной полости, исключая попадание в нее воздуха.

С целью расправления легкого и предотвращения его коллабирования через дренаж заполняют плевральную полость санирующим раствором, производят проточное промывание при постоянной температуре раствора +26— †+ С и аспирацию жидкости проводят при отрицательном давлении — 10 — — 300 мм рт. ст.

Эмпиему плевры лечат следующим образом.

При отсутствии бронхоплеврального свища плевральную полость дренируют в нижнем и верхнем отделах полости и заполняют через нижний дренаж из стерильной системы промывающим раствором, содержащим протеолитические ферменты, антибиотики или антисептики (лучше применять слегка гппертонические растворы) . Жидкость в плевральную полость вводят через нижний дренаж при открытом верхнем дренаже до тех пор, пока не будет вытеснен весь воздух (об

5 этом свидетельствует появление в дренаже промывающего раствора). После этого верхний дренаж присоединяют к системе аспирации по Б. Э. Лпнбергу и проводят проточное промывание плевральной полости до появле1о ния прозрачной жидкости. Эта процедура длится от нескольких часов до нескольких дней.

Жидкость в плевральную полость нагнетают под небольшим давлением, равным давле15 нию водного столба, образуемого разностью уровней плевральной полости и в банке, пз которой поступает жидкость.

Прп скоплении осадка па дне плевральной полости промывание ее можно вести через

20 верхний дренаж с одновременным удалением жидкости через нижний, для чего следует нижний дренаж подсоединить к отсасывающей, а верхний к нагнетающей снстемам.

Первый этап проточного промывания плевральной полости сменяют вторым этапом— активной аспирацией через нижний дренаж с одновременным постоянным орошением плевральной полости соответствующим раствором через верхний дренаж. 1(олпчество по489506

Предмет изобретения

Составители В. Остапчук

Редактор М. Дмитриева Текред 3. Тараненко Корректор Л. Денискина

Заказ 556,5 Изд. Ы 1023 Типаж 559 Подписное

ЦИИИПИ Государственного комитета Совета Министров СССР по дедам изобретений и открытий

113035, Л,осква, )К-35, Раугпская наб., д. 4 5

Типография, пр. Сапунова, 2 ступающего раствора регулируют зажимом

Мора.

При ригидном легком и застарелых;мпиемах степень разрежения в плевральной полости постепенно увеличивают до 200 — 300 мм рт. ст.

При необходимости после этого этапа может быть вновь применено проточно промывание и так далее.

При наличии бронхоплеврального свища применяют лишь активную аспирацию через нижний дренаж с одновременным постоянным орошением плевральной полости соответствующим раствором через верхний дренаж, Техника промывания плевральной полости у детей несколько отличается от техники, применяемой у взрослых.

Вместо двух дренажей в плевральную полость вводят один дренаж (8 мм в диаметре), конец которого находится в нижнем отделе эмпиемы. Через этот же дренаж сбоку проводят ирригатор (диаметром 3 мм), достигающий верхней точки эмпиемы. Через ирригатор подают жидкость, содержащую антисептики, ан:ибиотики или протеолитические ферменты, подогретую в термостатирующей установке.

Скорость введения варьируют от 4 л/час до 8 л/час. Промывание продолжают 1,5—

3 час до появления на выходе из полости прозрачного раствора. Жидкость подается по ирригатору в высшую (краниальную) точку плевральной полости, смывает гной и фибринозные отложения с париетальной и висцеральной плевры, а затем стекает в нижнюю часть эмпиемы, откуда удаляется по дренажу при помощи активной аспирации через систему, описанную выше, под небольшим отрицательным давлением, которое зависит от возраста ребенка и формы эмпиемы (в среднем 10 см вод. ст.).

10 Предлагаемые методы обеспечивают проточное достаточно интенсивное и непрерывное промывание плевральной полости и в то же время способствуют расправлению легкого, Наличие бронхиального свища не является противопоказанием к применению методики, напротив, она способствует оттоку содержимого из пристеночных абсцессов легкого и санации последних.

Способ лечения эмпиемы плевры путем дренирования плевральной полости, аспирации содержимого полости, отличающийся тем, что, с целью расправления легкого и предотвращения его коллабирования, через дренаж заполняют плевральную полость санирующим раствором, производят проточное промывание при постоянной температуре раствора +26 — +32 С и аспирацию жидкости проводят при отрицательном давлении от — 10 до — 300 мм рт. ст.