Способ восстановления проксимального отдела бедренной кости
(72) Авторы изобретения
Г. И. Лаврищева, О. A. Баталов и А. А. Абакаров
Центральный ордена Трудового Красного Знамени институт травматологии и ортопедии .им. H. H. Приорова и Горьковский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (73) Заявитель (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОКСИМАЛЬНОГЭ
ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно- восстанови« - тельной хирургии опорно-двигательного аппарата.
Известен способ восстановления проксимального отдела бедренной кости путем замещения дефекта аллотрансплантатом с последующей его фиксацией к костному ложу (1).
Однако известный способ не обеспе чивает полноценной васкуляризации и пе36 л рестройки трансплантата, что приводит в дальейшем к деструкции головки бедренной кости.
Целью изобретения является предот15 вращение деструкции головки бедренной кости в отдаленные сроки после нласти ки.
Цель достигается тем, что по предлагаемому способу предварительно на го I ловке трансплантата через суставной хрящ и субхондральную пластинку наносят продольно-радиальные пропилы, а на шейку и метадиафизарную часть трансплан-. тата через кортикальный слой - продольные пропилы шириной 200-250 мк.Способ осуществляют следующим образом.
Производят разрез типа Олье-Мерфи-
Л ксера, тупым и острым путем выделяют поднадкостнично-проксимальный отдел бедренной кости. Сбивают вершину большого вертела и отводят в верхний угол раны. Проксимальвый отдел бедренной кости распиливают в саггитальной плоскости косо ло мй «Образной линии, длина распила.4-6 см. Затем делают попереч- ный надпил по медиальной поверхности бедренной кости у основания первого распила, медиальную часть бедренной кости удаляют. С трансплантата в виде проксимального отдела бедренной кости удаляют все мягкие ткани, отсекают большой и малый вертепы, Метадиафизарную часть трансплантата косо распиливают по 2 -образной линии, как и проксимальный конец бедренной кости. Затем на головку, шейку и метадиафизарную часть трансплан3272
Э
67 тата наносят дисковой пилой,продольными проникающие через кортикальный слой пропилы шириной 200-250 мк и длиной
12-15 мм. На головке пропилы наносят в.продольно-радиарном направлении, на шейке по ее оси и на метадиафизарной части трансплантата тоже по ее оси. Обработанный таким способом трансплантат удлиненным -образным способом крепят к опилу бедренной кости двумя стягивающими винтами. При этом площадь соприкосновения трансплантата с опилом бедренной кости наибольшая. Головку трансплантата вправляют в вертлужную впадину, большой вертел крепят к опилу бедренной кости и трансплантату коротким винтом. Рану послойно ушивают. Накладывают,асептическую повязку и гипсовую повязку с небольшим отведением конечиости..
Ч рансш антируемый проксимальйый отдел бедренной кости, обработанный по предлагаемому сйособу, позволяет через .
1 год после пластики получить восстановление нового гиалинового суставного хряща с восстановлением нормальной функции и полным объемом. движений сустава.
Предлагаемый способ сокращает пребывание больных в амбулатории с 6-9 месяцев на 4-5 месяцев.
Формула изобретения
Способ восстановления проксимально го отдела бедренной кости путем замеще ния дефекта аллотрансплантатом с после- дующей его фиксацией к костному ложу, ртличающийся тем,что,с целью предотвращения деструкции головки бедренной кости в отдаленные сроки после пластики, предварительно на головке трансплантата через суставной хрящ и субхондральную пластину наносят продоль« но-радиальные пропилы, а на шейку и метадиафизарную часть трансплантата через кортикальный слой — продольные пропилы шириной 200-250 мк.
Источники информации, принятые во вниманйе при экспертизе
1. Сборник трудов 13 научной сессии, посвященной 40 летию института им. Турнера, 1972, с. 127-129.
Составитель B- P o cK
Редактор Л. Батанова ТехредЛ,Алферова Корректор E. Лукач
Заказ 3956/4 "" .Тираж 671 Подписное
ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП Патент, =г. Ужгород, ул. Проектная, 4
