Способ эндопротезирования коленного сустава

 

v :... т1,й >.."; b A

ОЛИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Со@налистич еских

Республик

«i>703089 (63) Дополнительное к авт. саид-ву (22) За»алеко 110578 (21) 2612837/28-13 (5()М. Кл. с присоединением за»вки Ио

A 61 В 17/ОО

Государственный комитет

СССР о делам изобретений и открытиИ (23) Приоритет (53) УДК617.58 (088. 8) Опубликовано 15.12.79 Бюллетень Ио 46

Дата опубликовани» описани» 15.12.79 (7,2) Авторы изобретения

Б. A. Асин (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО

СУСТАВА

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замены рабочей суставной по- верхности большеберцовой кости.

Известен способ эндолротезирования коленного сустава путем резекции поврежденного участка мьпцелка с последующим внедрением в подготовленное ложе эидопротеза в виде полулунной пластины (1).

Однако известный способ травматичен, и возможен вывих эндопротеза.

Целью изобретения является снижение травматичности способа, а также предупреждение вывиха эндопротеза.

Это достигается тем, что по предлагаемому способу в ложе мыщелка выполняют горизонтальную и вертикальную щели и внедряют в них ножки эндопротеза.

Способ осущеотвляют следуЮщим образом.

Полость коленного сустава вскрывают S --образным разрезом Пайра, при замене наружного мыщелка большеберцовой кости производят дополнитель- ный наружньф парапателлярный разрез. После ревизии полости сустава при необходимости производят переднебоковую синовкапсулэктомию, удаляют краевые экзостозы с мьппелков бедра и большеберцовой кости, а также выполняют резекционную пластику надколеннйка при-,грубых изменениях его суставной поверхности.

На большеберцовой кости. удаляют участок мыщелка, подлежащий эндопротезированию. Затем на образованную площадку мыщелка большеберцовой кости устанавливают инструмент шаблоннаправитель и по прорези в нем

Формируют вертикальную щель, а при помощи долота горизонтальную щель в кости. укрепив эндопротез в инструменте ударами молотка по ручке инструмента вводят большую и малую ножки эндопротеза в образованные щели большеберцовой кости.

Проверяют боковую стабильность, объем движений в коленном суставе, 25 прочность крепления эндопротеза. Полость сустава промывают раствором антибиотиков и дренируют полиэтиленовой трубкой. Раны сустава зашивают наглухо и накладывают разрезную гипсовую повязку на нонечность в по / .

J.;ф<

3 703089 4

r к к ! r ложении полного разгйб ь ия .в нфям6 г троЩных рентгенограммах стояние эн ном суставе. 4 < ф g, . допротеэа, соотношение костей, сосПример. Больная К-а стра (ает тавляющих сустав, правильное, про" ревматоидннм артритом с преимущест- долженных перелбмов мыщелка большевенным поражением суставов в течение берцовой кости нет. Больная ходит l4 -лет. В начале заболевания в про- на костылях с гипсовой повязкой на цесс были вовлечены оба коленных оперированной конечности. сустава. Больной больше всего лимити- Предлагаемый способ обеспечиваровало ходьбу поражение коленных сус- ет возможность .раздельного эндопротавов, преимущественно правого, что тезирования мыщелков большеберцо являлось"причиной ее инвалицности I вой кости с большей степенью гарантии группы. Больная с большим трудом пе- надежности крепления пластины при редвигалась, используя при .ходьбе минимальной операционной травме и костыли. Правый коленный сустав был послеоперационных осложнениях (смедеформткрован, с варусной установкой щение эндопротеза, переломй мыщелв нем,. отмечались явления активного ка). артрита с наличием выпота в суставе. ДвижеКиятв -суставе были резко болезненные, амплитуда колебалась,в пре- Формула изобретения делах от 15 до 135 градусов,.опора на конечность была невозможна, выраже- Способ эндопротезирования коленна атрофия мышц конечности.На рент- 20 ного сустава путем резекции поврежгенограммах правого коленного суста- денного участка мыщелка с послева резкое.сужение суставной щели, дующим внедрением в подготовленное остеопороз и разрушение внутренне-, ложе эндопротеэа в виде полулунной го мыщелка большеберцовой кости. Под пластины, отличающийся — эндотрахеальным наркозом больной 25 тем, что, с целью снижения трав. произведена операция эндопоотезирова- матичности способа, а также прения внутреннего мыщелка большеберцовой дупреждения вывиха эндопротеза, в кости правого коленного сустава пред- ложе мыщелка выполняют горизонтальную

",поженным способом. В послеоперацион- и вертикальную щели и внедряют в них ном периоде рана сустава зажила пер- 30 ноЖки эндопротеэа. вичным натяжением, варусная установ- Источники информации, = =ка екойечности ликвидирована, ось принятые во внимание при экспертизе йртавильная, движения в оперирован- 1.Уоо ha< гуопе Во о, 1972,voQ 54-А, ном суставе безболезненные. На кон- 1, 1-24„

ЕДНА

-- -)-.

Составитель С. Малютина редактор л. еатаноаа тех е О. Андрейко коеоекто е,лукач

Заказ 7б86/2 Тираж 672 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035 Москва Ж-35 Ра ская наб. . 4 5 филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул, Проектная, 4