Способ лечения подвижной почки

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

<») 7GGII6 (61) Дополнительное к авт. саид-ву— (22) Заявлено 26.06.78 (21) 2634291/28-13 с присоединением заявки K-— (23) Приоритет— (43) Опубликовано 30.11.79. Бюллетень М 44 (45) Дата опубликования описания 30.11.79 (51) M. Кл.

А 61 В 17/00

Гасударственный комитет ла делам изобретений и открытий (53) УДК 616.61-089.881 (088.8) (72) Аьт,ор изобретения

Т. Л. Томусяк (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВИЖНОЯ ПОЧКИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении патологически смещенной почки.

Известен способ лечения подвижной почки, включающий люмботомию, мобилизацию почки и фиксацию ее лоскутом на ножке j 1).

Однако при этом способе не всегда можно сохранить дыхательную физиологическую подвижность фиксированной почки.

Цель изобретения — сохранение дыхательной физиологической подвижности фиксированной почки.

Поставленная цель достигается тем, что по предлагаемому способу почку подшивают к фасциально-жировому лоскуту, выкроенному из фасциально-жировой капсулы почки, естественно прикрепленному широким основанием к диафрагме.

Способ осуществляют следующим образом.

Под эндотрахеальным наркозом с применением миорелаксантов в стадии аналгезии разрезом по Израэлю длиной 10 — 12 см вскрывают забрюшинное пространство, отделяют задне-наружную часть почечной фасции (не вскрывая последней) от подлежащих поясничных мышц и частично поясничного отдела диафрагмы до тех пор, пока не станет четко видным место прикрепления заднего листка почечной фасции к куполу диафрагмы. Затем примерно в нижней трети части продольной оси почки из заднего листка почечной фасции, располагающегося ближе к выпуклому краю почки, окончатым зажимом захватывают указанную фасцию вместе с жировой капсулой и лишь после этого двумя параллельными

lo разрезами длиной 8 — 9 см и шириной 2—

3 см, выкраивают языкообразный фасциально-жировой лоскут на ножке основанием к куполу диафрагмы.

Далее освобождают от спаек и жировой

15 капсулы почку и верхнюю треть мочеточника. Верхний полюс и надпочечник не выделяются, зато нижний этой манипуляции подвергается особенно тщательно с тем, чтобы устранить возможность явления

20 «противотягиъ при фиксации почки. Затем мобилизованную почку максимально смещают в направлении к куполу диафрагмы до некоторого натяжения мочеточника, при этом проверяют степень натяжения сосуди2S стой ножки почки (черезмерное натяжение недопустимо), уровень расположения лоханки. В таком положении к почке по задненаружной ее поверхности капроновой ниткой па атравматической игле непрерывным

30 или узловатым швом лоскут на ножке фик700116

Формула изобретения

Составитель С, Малютина

Тсхред А. Камышникова Корректор Л. Брахнина

Редактор Т. Рыбалова

Изд. М 617 Заказ 6842 Тираж 681 Подписное

НПО «Поиск» Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

i1i13035, Москва, 7К-35, Раушская наб., д. 4/5

Загорская типография Упрполиграфиздата Мособлисполкома

3 сируют к собственной ее капсуле, захватывающим прп этом всю продольную ось почки. Проверяют положение, уровень и прочность фиксации подтянутой почки, лоханка которой должна быть расположена не ниже поперечных отростков 1 — 11 поясничного позвонка.

При контрольных дыхательных движениях, создаваемых дыхательным мешком от наркозного аппарата, фиксированная таким способом почка синхронно смещается вместе с дыхательными экскурсиями диафрагмы вверх — вниз в пределах 3 — 4 см. Операцию заканчивают сшиванием краев почечной и жировой капсул над фиксированной почкой по наружному ее краю швом. О.кончатый резиновый дренаж в забрюшинное пространство, как правило, не вводят, за исключением тех случаев, когда предпринимают то или иное оперативное вмешательство на лоханке или мочеточнике.

Предлагаемый способ технически прост, надежно фиксирует почку, полностью восстанавливает топографоанатомические взаи4 моотношения между почкой и окружающими ее органами и тканями и, кроме того, сохраняет физиологическую подвижность почки, которая синхронно смещается вместе с диафрагмой прп вдохе и выдохе в предел ах 3 — 4 с м.

10 Способ лечения подвижной почки, вклюающий люмботомию, мобилизацию почки и фиксацию ее лоскутом на ножке, отличающийся тем, что, с целью сохранения дыхательной физиологической подвижности фиксированной почки, ее подшивают к фасциально-жировому лоскуту, выкроенному из фасциально-жировой капсулы почки, естественно прикрепленному широким основанием к диафрагме.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР № 545339, кл. Л 61 В 17/00, 1975,