Способ пересадки печени

 

О П""И.,C.,A- Й К Е

ИЗОБРЕТЕИЙЯ

Союз Советских

Социалистичесник

Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлвно 100778 (21) 2643126/28-13 (51)М. Кл.

А 61 В 17/00 с присоединением заявки Ио

Государственный комитет

СССР но делам изобретений н открйтнй (23) Приоритет (53} УДК 616. 36 (088. 8) ОпубликованО 30.12.79, Бюллетень Но48

Дата опубликования описания 30.1279 (72) Авторы изобретения

В.П. Демихов, Л.Л. Гугушвили, A.N. Гагуа и В.М. Горяйнов

Институт экспериментальной и клинической хирургии

Министерства здравоохранения Грузинской ССР и Научноисследовательский ордена Ленина и ордена Трудового

Красного Знамени институт скорой помощи им. Склифасовского

4 (73) Заявители (54) СПОСОБ ПЕРЕСАДКИ ПЕЧЕНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гепатологии

Известен способ пересадки печени путем забора ее у донора.

Однако такой способ малоэффективен, так как в условиях длительной ишемии и отсутствия нормального кро" вообращения в печени во время трансплантации, какими бы не были перфузионные растворы, после консервации нельзя достичь ее естественного кровоснабжения.

Целью изобретения является сохранение естественного кровообращения и кровоснабжения в печени.

Для этого донорскую печень подключают к бедренно-подключичным артерио-венозным шунтам реципиента че-, рез печеночную артерию и портальную вену трансплантата, а затем производят удаление печени реципиента и на ее место помещают трансплантат, соединяя его сосуды с соответствующими сосудами реципиента.

На чертеже изображено подключение донорской печени к бедренно-подклю» чичным артерио-венозным шунтам реципиента.

Способ пересадки печени осуществляют следующим -образом.

Центральные концы подключичной 1 и подвздошной 2 артерий реципиента при помощи силиконовой трубки диаметром 0,4-0,5 см и длиной около

60 см соединяют, создавая таким образом экстракорпоральный артериоартериальный шунт 3. Артериальное давление измеряют ртутным манометром

4, соединенным при помощи тройника

5 с артерио-артериальным шунтом.

Таким же образом создают экстракорпориальный вено-венозный trlyHT 6, соединяя центральные концы подключичной 7 и подвздошной 8 вен такой же .

15 силиконовой трубкой. Венозное давление измеряют ртутным манометром 9, который при помощи тройника 10 соединен с венозным шунтом.

Затем начинают операцию по забору

20 печени у донора. Производят мобилизацию крупных сосудов: сначала выделяют воротную вену 11, затем печеночную артерию 12 и наддиафрагмальный 13 и подпеченочные 14 отделы нижней полой вены. После пересечения воротной вены центральный конец ее через тройник 15 подключают к веновеноэному шунту б реципиента. Далее при помощи тройника 16 восстанавлиЗО вают артериальное кровообращение пе706070

"чени, сбединяя ее аорту, выделяющуюся одним блоком вместе с печеночной артерией 12 с артерио-артериальным грунтом реципиента.

Благодаря подключению донорской:

ЙЙЧейй"к артериальному и венозному

-шу9тая"реципиента, она включается в кровообращение рецйпиента как вто.рая дополнительная печень задолго до полного удаления собственной печени".

-"yåÌèïиента.

На последующем этапе операции у

=рецКЖГента при управляемом дыхании

" пересекают наддиафрагмальнйе части . и подпеченочные отделы нижней полой вейы", печеночную артерию, воротную вену и печень удаляют. После этого

" трайсплантат переносят на место удаленной печени реципиента и произво "" дят соединение сосудов с помощью сбсудосвязывающих канюль (ребристых колец В.П. Демихова). Сначала соединяют и фиксируют шелковой лигатурой предварительно разбортованные при помощи сосудосвязывающих канюль и прйнявшие *вид-манжет концы сосудов подпеченочной части нижних полых вен

:печени донора и рецийиента. Затем таким же образом соединяют и фиксируют концы сосудов наддиафрагмальной части нижних полых .вен печени донора и реципиейта. После восстайовления ретроградного притока крови к йечени через печеночные вены снимают тройник с воротной вены, конец ее разбортовывйот на канюле и соедйняют с концом воротной вены реципи= ента. Затем таким же образом восстанавливается артериальный кровоток.

Желчный проток вшивается в двенадцатиперстную кишку реципиента.

Преимуществом предлагаемого способа сохранения жизнеспособности трансплантата при его пересадке явля-. ется то, что печень, благодаря пос5 ледовательному подключению магистр,ьных сосудов донорской печени к системе кровообращения реципиента, не лйшается естественного артериального и венозного кровоснабжения во время переноса от донора к реципиенту, не требует сложных и малоэффективных методов консервации трансплантата, вызывающих выраженное изменение паренхимы печени.

Применение вышеописанного способа в клинической практике облегчит дальнейшее выполнение операции по пересадке печени.

Формула изобретения

Способ пересадки печени путем

25 забора ее у донора, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью coxpa- . — нейия естественного кровоснабжения и кровообращения в печени, донорскую печень. подключают к бедренно-подклюjp "чичным артерио--веноэным шунтам реципйента через печеночную артерию и йортальную венту трансплантата, а затем производят удаление печени реципиента и на ее место помещают. трансплантат, соединяя его сосуды с соответствующими сосудами реципиента.

/06070

Редактор Г. Прусова

Закаэ 8109/2

Составитель В. Головин

Техред ;3.Чужик Корректор Е. Папп

Тираж 672 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам.иэобретений и открытий

113035 Москва Ж-35 Рараская наб» д, 4/5

Филиал ППП Патент, r. Ужгород, ул. Проектная,4

Р