Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

Ж

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (б1) Дополнительное к авт. саид-ау (22) ЗаявлеH< 021177(21) 2539000/28-13 с присоединением заявки Ио (23) Приоритет

Опубликовано 15,01.80, Б оллетень М2 2

Дата опубликования опксання 18.01.80

A 61 В 17/ОО

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (53) УДК 616, 089". 616, . 33,002. 44 (088, 8) (72) Автор изобретения

Б . Б. Буинов (71) Заявитель (54) спосОБ лечения язВеннОЙ БОлезни

ЖЕЛУДКА И ДЭЕНАДЦАТИПЕРСТНОИ

К И(ЯКИ ки и восходяцей частью двенадцатиперстной кишки в интраперитонеальное положение и накладывают соустье между низведенной восходящей частью двена щатиперстной кишки и тошей кишки.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Пссле обработки операционного поля под интубационным наркозом осушествляют верхне-срединную лапаротомию, мобилизацию желудка и двенадцатиперстной кишки, отсечение желудка от двенадцатиперстной .кишки, ушивание просвета (культи) двенадцатиперстной кишки. Затем отсекают мобилизованную часть желудка и просвет его частично ушивают со стороны малой кривизны, после чего формируют гастроэнтероанастомоэ, причем тоцую кишку для образов ания гастроеюнального анастомоэа берут длиной в 15-20 см без натяжения в зависимости от объема резекции и с учетом того, чтобы не. сдавливать поперечно-ободочную кишку. Гас роеюнальное соустье формируют двурядным швом.

Иэоперистальтически наложенную гриводящую петлю подшивают к малой кривизне отдельными уэловы и швами, что

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии.

Известен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем отсечения желудка от двенадцатиперстной кишки, ушивания культи двенадцатиперстной кишки и частичного ушивания желудка с после- дующим формированием гастроеюнального анастомоза и наложением межкишечного соустья между приводящей и отводяцей частями анастомозированной петли тощей кишки бок в бок по

Брауну (1). однако при известном способе возможно развитие недостаточности швов дуоденальной культи, а также синдрома приводящей петли, панкреатита и холестаза, Целью изобретения является преду- 2" преждение развития недостаточности швов дуоденальной культи, а также синдрома приводящей петли, панкреатита и холестаза °

Цель достигается тем, что пред25 варительно перед наложением межкишечного соустья производят рассечение спаек дубликатуры брюшины и связки

Трейца и переводят дуоденоеюнальный изгиб с начальным отделом тощей киш- 30

Иркутский государственный медицинский институт

709067

Формула изобретения

Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки путем отсечения желудка от двенадцатиперстной кишки, ушивания культи двенадцатиперстной кишки и частичного ушивания желудка с последующим формированием гастроеюнального анастомоэа и наложением межкишечного соустья, отличающийся тем„ что, с целью предупреждения развития недостаточности швов дуоденальной культи, а также синдрома приводящей петли, 20 пакреатита и холестаза, предварительно перед наложением межкишечного соустья производят рассечение спаек дубликатуры брюшины и связки Трейца и переводят дуоденоеюнальный изгиб с начальным отделом тоЯей кишки и восходящей частью двенадцатиперстной кишки в интраперитонеальное положение и накладывают соустье между низведенной восходящей частью двенадцатиперстной кишки и тощей кишкой.

Источники информации, принятые во внимание прн экспертизе

1. Ганичкин 4.М .,Резник С.Д. МеЗ тоды восстановлЕния желудочно-кишечной непроходимости при резекции желуцка, N. c. 33-38. 1973.

Составитель С, Малютина

Редактор B,Òðóá÷åíêî Техред H.Âàáóðêà Корректор N.Ïîæo

Заказ 8630/4 Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

143035, Москва, Ж-35, Раушская наб,р д 4/5

Филиал ППП Патент, г.ужгород, ул,Проектная, 4 создает препятствие для поступления содержимого из культи желудка в при. водящий отдел кишки. После формирования гастроэнтероанастомоза рассекают брюшину, покрывающую восходящую часть двенадцатиперстной кишки по ее нижне-левому краю. Затем под визуальным контролем тупым путем высвобождают терминальную часть двенадцатиперстной кишки, Рассекают спайки в области дуоденоеюнального изгиба, и дубрикатуру брюшины, расположенную над ним. Затем между зажимами рассекают связку Трейца (мышечные пучки, удерживающие дуоденоеюнальный изгиб в фиксированном состоянии) в месте его крутого перегиба, Таким путем освобождают из Фиксированного состо=. яния и переводят иэ забрюшинного положения в интраперитонеальное весь пуоденоеюнальный.изгиб с начальным отделом. тощей кишки и терминальной частью двенадцатиперстной, Отдельными уэловьми швами закрывают дефект брюшины, образованный после низведения дуоденоеюнального изгиба. После чего накладывают соустье между переведенной в интраперитонеальное положение восходящей частью двенадцатиперстной кишки и тощей. Анастомоэиро †. ванную с желудком петлю тощей кишки располагают впереди поперечно-ободсчной кишки, Заканчивают операцию ушиванием брюшной полости.

Предлагаемый способ позволяет достичь беспрепятственной эвакуации содержимого двенадцатиперстной кишки в тощую и тем самым избежать повышения внутрикишечного давления в куль— те двенадцатиперс тной кишки и исключить недостаточность швов дуоденальной культи, развитие синдрома приводящей петли и связанных с ним панкреатита и холестаза.