Устройство для фиксации костных отломков

 

м,>Hri i

О П А Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик р1 707580

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (22} Заявлено 11.0877 (21) 2517125/28-13 .с присоединением заявки М (23) Приоритет

Опубликовано 0501.80. Бюллетень Но 1

Дата опубликования описания 0801.8 0 (51)М, Кл.

А 61 В 17/18

Государственный комитет

СССР по делам изобретений н открытий (53) УДК 616 . 71-001 . .5.089.228:615. .847.8 (088.8) (72) Автор изобретения

A.È. Блискунав (71) Заявитель крымский государственный медицинский институт

/ (54 ) УСТРОИСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам фля фиксации атломкав бедренной кости.

Известно устройство для фиксации костных отламков, содержащее два по- лых корпуса, один иэ которых установлен внутри другого, и раздвижные изогнутые пластины, установленные внутри полых корпусов (1) .

Недостаткам известного устройства является невоэмоЖйость осуществить дозированное удлинение бедренной кос.ти в послеоперационный период.

Целью изобретения является осуществление доэироваиного удлинения бедренной кости в послеоперационный период.

Поставленная цель достигается тем, чтб внутри полых корпусов- устанбвлены ходовой винт с храповьи колесом на одном конце, другой конец которого связан посредствси гаек и шарнира с, раздвижными изогнутьии пластинами, раздвижной шток с шарнирами и храповнм колесом на конце, причем храповое колесо ходового винта взаимодействует с храповьи колесси раздвижного штока, а полые корпуса связаны между собой посредств ам выступа и паза, выполненных на поверхностях корпусов.

На фиг. 1 представлен общий вид устройства; на фиг, 2 — раздвижные изогнутые пластины (разрез A-А фиг.l)у на фиг. 3 — схема сцепления ходового винта с раздвижным штоком .(разреэ

В-В фиг. 1); на фиг. 4 — раздвижной шток (разрез Д-Д фиг. 1); на фиг. 5.— корпус ус тройс тв а, введенный в бедренную кость1 на фиг. 6 — схема расположения устройства в бедренной кости; на фиг.. 7 — схема положения устройства, выполнякщего. функцию внутрикостного фиксатора отламков.

Устройство содержит полый корпус 1, на конце которого выполнены насечки 2 с продольными пазами 3 на лепестках

4. Внутри лепестков 4 установлена головка 5 с конусной частью 6, выполненйой заодно с резьбовьи стержнем 7, который имеет окно 8 со стенкой 9.

В окне 8 установлен стержень 10,жестко закреплениый в полом корпусе 1.

На резьбовом стержне 7 подвижно установлено кольцо 11 с прорезями 12. В них шарнирно закреплены на осях 13 изогнутые пластины 14. На кольце ll жестко установлена пружина с загнутьм концси 15, который установлен в кольцевидном углублении 16 гайки 17., На резьбовси стержне 7 установлена

707580 контргайка 18 . Полый корпус 1 имеет окна 19 для изогнутых пластин 14 и установлен во втором полом корпусе

20 с пазом 21 по внутренней поверх ности, в котором перемещается выступ

22 и выступ 23 гайки 24. Снаружи полого корпуса 20 выполнены ребра 25 и 26. Ребро 26 имеет углубление 27 .для лапк и 28 нап рав ителя 29 с направлякщей втулкой 30, позволяющей засверлить отверстие в кости точно ,к резьбовому отверстию 31 ребра 26 под реэьбовую часть 32 винта 33 (фиг. 3) . В полом корпусе 20 сделано отверстие под реэьбовые штифты 34, проходящие сквозь кольцо 35 и кольцевидное углубление 36 стержня 37 с храповым колесом 38, которое взаимо- действует с храповьм колесом 39, имею- щю выступ 40, выполненный заодно со стержнем 41 и подпружинено пружиной

42. Выступ 40 входит с возможностью перемещения в паз 43 ходового винта

44, который установлен внутри полого корпуса 1. Стержень 37 выполнен с частью шара 45, внутри него установ- . лен шар 46 с прорезью 47, внутри ко - торой установлен стержень 48, жестко

1 закрепленный по лйнии диаметра частй шара 45, Шар 46 выполнен с полым штоксм 49, внутри него имеется паз 50.

В пазу 50 перемещается выступ 51 што- 30 ка 52, установленного внутри второй части полого штока 53 и фиксированного в нем резьбовым стержнем 54.

Полый шток 53 выполнен с шаром 55, имеющим прорезь 56. В прорези 56 ус- 35 тановлен стержень 58, жестко закрепленный в части 57 шара, выполненный заодно с упором 59, который имеет заостренную плоскую часть 60 стержня, отверстие 61 и резьбовое отверстие

62 под. винт 63. Кроме этого, хбдовой, винт 44 снабжен гайкой 64 и контргайкой 65. К устройству прилагается ,ключ.

1 устройство применяется. и работает, 45 следующим образом. Больной укладывается на бок так„что бедро сгибается в коленном.и тазобедренном суставах..Над боль- шим вертелом производится разрез длиной

4-5 см и второй разрез длиной 2-3 см над крылом подвздошной кости. Сверлом, диаметр которого равен диаметру полого корпуса 20, эасверливается канал через ббльшой вертел и сквозь костномозговой канал бедренной кости. 55

По любому известному способу произ водится остеотомия, после чего получаются отломки 66 и 67. В просверлен ный канал вводится полый корпус 1 с полым корпусом 20, ребра которого

25 и 26 погружаются в бедренную к.ость. Ключом эавинчивается сначала .гайка 17, при этом;конусная часть б голоьки 5 раздвигает лепестки 4 и, одновременно приближаясь к головке 5; выдвигает изогнутые пластины 14 эа боковую поверхность полого корпуса.

Корпус жестко фиксируется в отломке

66.,Цостигнутое положение фиксируется контргайкой 18, Затем навинчивают на ходовой винт 44 гайку 24, гайку

65 устанавливают таким образом, что-1 бы получить необходимую длину разведения отломков (т.е. необходимую дли. ну. удлинения бедра) и фйксируют контргайкой 64.

При этом положение на ходовом винте 44 гайки 24 должно быть таким, чтобы часть ходового винта 44 беэ резьбы выстояла над концом корпуса

20. Внутрь ходового винта 44 вводится стержень 41 с пружиной 42 и храповым колесом 39. После этого иэ разреза в сторону разреза, расслаивая тупо волокна большой ягодичной мышцы, проводятся штоки 49, 52, 53 вмес-.. те с храговым колесом 38, плоский заостренный стержень 60 забивается в крыло подвздошной кости и фиксируется винтом 63. При этом резьбовой стержень 54 скусывается кусачками так, чтобы он пальпировался под кожей после ушивания разреза (стержень по диаметру равен диаметру спиц, применяемых в компрессионно-дистракционных аппаратах). В полый корпус 20 устанавливается кольцо 35 вместе со стержнем 37 до совпадения отверстий кольца 35 с отверстиями полого корпуса 20, после чего в них ввинчиваются стержни 34. В. углубление 2 7 устанавливается.лапка 28 направителя 29, с помощью направляющей втулки.30 засверливается отверстие в большом вертеле до ребра 26, направитель 29 удаляется из раны и через полученное в вертеле отверстие эавинчивается винт

33. РИны послойно ушиваются.

После заживления ран в послеоперационном периоде больному предлагают пбвернуть ногу в тазобедренном суставе сначала кнутри, а потом кнаружи,. т.е. осуществить fIQBopoT бедренной кости вокруг. своей оси. При этом храповое колесо 39 пропускает несколько зубьев храпового колеса 38 и при обратном повороте вывинчивает частично ходовой винт 44 из гайки 24, винт 33 не дает полому корпусу 20 выйти из отломка. 67.,Такие повороты бедренной кости вокруг своей оси производят ежедневно, удлиняя бедро не более чем на 1,5-2 мм и продолжают их в течение месяцев или недель до тех пор, пока гайка 65 с контргайкой 64 не упрется в гайку 24, т.е.. намеченная длина удлинения бедренной кости будет достигнута.

После этого. новокаином обезболивается место палпации под кожей конца резьбового стержня 54, кожу прижима- ют к стержню, он прокалывает кожу, era вывинчивают иэ штока 52 и части

707580 полого штока 53. После этого бедро уже не будет удлиняться, так как при.

его поворотах храповые зубья 38 и 39 не будут смешаться один относительно другого, стержень 37 получает воэможность свободно поворачиваться зо" все стороны, а устройство выполняет уже функцию внутрикостного Фиксатора отломков бб и б7 (фиг.. 9) . После наступления сращения отломков в новом положении устройство удаляют в обратном порядке.

Предложенное устройство позволяет, надежно провести дозированное удлинение бедренной кости и исключить неудобства, связанные с наружной установкой аппарата, предупредив такие осложнения, как нагноение; и улучшить, условия разработки движений в суставах в процессе удлинения бедра.

Формула изобретения

Устройство для Фиксации костных отломков, содержащее два полых корпуса, причем один корпус установлен внутри другого, и раздвижные изогнутые пластины, установленные внутри полых корпусов, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что, с целью дозированного удлинения бедренной кости в послеоперационный период, внутри полых корпусов установлены ходовой винт с храповым колесом на одном конце, другой конец которого связан посредством гаек и шарнира с раздвижными изогнутыми пластинами, раздвижной шток с шарнирами и храповым колесом на конце, причем храповое колесо ходового винта взаимодействует с храповым колесом раздвижного штока, а полые корпуса связаны между"собой посредством выступа и паза, выполненных на поверхностях корпусов.

Ъ

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Патент США Р 3791380, кл. 128-92, 1974. с7

707580

Тираж бР3 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР, по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 8383/3

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Составитель A. Михальцов

Редактор В. Смирягина Техред М.Келемеш Корректор М . Вигула