Способ лечения закрытого пневмоторакса

 

(ф.

® "®: -м я

5%1O т

О П И """Н -Й"

Союз Советских

Социалистических

Республик

<н724130

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (63) Дополнительное к авт, свид-ву— (22) Заявлено 200378 (21. ) 2592890/28-13 с присоединением заявки ¹ (23) Приоритет (51)м, кл.

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий

Опубликовано 30,03.80. Бюллетень ¹12 (Ç) УДК 616. 24-085.417.7(088.8) Дата опубликования описания 300380

Д.П. Чухриенко, Н.Д. Чухриенко, E.Õ. Назаренко и С.A. Безбородько (72) Авторы изобретения

Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА

Изобретение относится к медицине, а именно торакальной хирургии.

Известен способ лечения закрытого пневмоторакса путем пункции и аспирации плевральной полости (1).

Однако известный способ позволяет восстановить дыхание не менее чем за 45-60 мин и недостаточно эффективен в случаях плевро-пульпонального тока с явлениями острой легочно-сердечной недостаточности, сопровождающейся резким смещением органов, средостения.

Цель изобретения вЂ,райнее и эффек. тивное восстановление дыхания. 15

Эта цель достигается тем, что пункцию и аспирацию проводят до восстановления отрицательного давления в плевральной полости до минус .10 минус 12 см вод. ст. на выдохе 20 и одновременно повышают внутрибронхиальное давление на выходе от 1040 см вод. ст. в течение 5-10 мин.

Способ осуществляют следующим образом. 25

В случаях одно- или двухстороннего пневмоторакса помощь больному оказывают в положении лежа, сидя„„ полусидя. Определяют сторону порг ения путем известных фиэикальных 30 методов обследования (в догоспитальных условиях) и рентгенологическим методом (в госпитальных условиях). На стороне пневмоторакса, преимущественно в 4-м или 5-м межреберье по среднеподмышечной линии, после обработки кожи грудной клетки антисептиком, производят пункцию плевральной полости, посредством мановакууметра внутриполостного аспиратора определяют величину внутриплеврального давления. Начинают аспирацию плеврального содержимого (воздуха, транссудата, излившейся крови). Визуальный контроль: через вставник в эвакуационной дренажной трубке позволяет определить характер аспирируемого содержимого.

При определении пневмоторакса, гемопневмоторакса, гидроторакса или напряженного клапанного пневмоторак"а продолжают аспирацию плеврального содержимого под контролем внутриплеврального давления до восстановления отрицательного давления в пределах 10-12 см вод,ст. Скорость восстановления отрицательного давления регулируют скоростью аспирации, которую выбирают в зависимости от состояния больного (частота дыхания, пульс, аАД, ВД).

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

ТехредН.Ковалева . Корректор И. Муска

Редактор С. Тараненко

Заказ 758/2 Тираж 673

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

-- Аспирацию плеврального содержимого сочетают с увеличением дыхательного объема легких и повышением внутрибронхиального давления на выдохе до плюс 40 см вод. ст. с помощью устройства для искусственной вентиляции легких. ЛикВидацию обтурации бронхиального дерева вязкой мокротой достигают разжижением мокроты и усилением кашлевого рефлекса с помощью аэрозольной ингаляции 4 мл изотонического раствора хлористого натра.;. )O

Для исключения возможных ошибок при повышении внутрибронхиального и создания отрицательного внутриплеврального давления осуществляют постоянный контроль за давлением 15 посредством мановакууметра в сочетаниМ с визуальным контролем, за характером эвакуируемого плеврального содержимого. При тяжелых формах течения закрытого пневмоторакса необходимо создание повьааенного внутрибронхиального давления до уровня плюс 40 см вод. ст. и параллельноотрицательного внутриплеврального давления до минус.40 см вод. ст.Способ лечения .закрытого пневмоторакса использован для лечения 56 больных с закрытым пневмотораксом, 7 больных с гемопневмотораксом, 4-Х больных о пиопневмотораксом. Во всех случаях при использовании предлагае- З9 мого способа сократилось время манипуляций. более чем s два раза, удалось устранить, такие осложнения, как плевропульмональный шок с явлениями острой легочно- сердечной недостаточности 35 и смещением органов средостения (при одностороннем пневмотораксе), и . сохранить жизнь больным с двухсторон;. ним пневмотораксом еше на догоспитальном этапе.

Споооб является простым, надежным, позволяет, при наличии соответствующих медицинских данных со стороны больного, быстро и эффективно удалять патологические скопления воздуха и жидкости из плевральной полости, Удаление. патологических скоплений воздуха и жидкости под контролем мановакууметра и при повышенном внутрибронхиальном давлении, имеет важное лечебное и диагностическое значение, что позволяет быстро переводить больного из нетранспортабельного в транспортабельное состояние, устраняет развитие плевро- пульпонального шока, позволяет улучшить состояние больного перед операцией, а в ряде случаев (закрытый пневмоторакс) излечивает больных.

Способ лечения закрытого пневмоторакса путем пункции и аспирации плевральной полости, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью раннего и эффективного восстановления дыхания, пункцию и аспирацию проводят до восстановления отрицательного давления в плевральной полости до ,минус 10 минус 12 см вод. ст. на выходе и одновременно повышают внутрибронхиальное давление на выдохе 0T

10-40 см вод ° ст. в течение 5 -10 мин.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Руководство по легочной хирур гии, Л., 1969, с. 171.