Способ центрации головки бедра при врожденном вывихе

 

0 Й и

ИЗОБРЕТЕНИЯ ЬА1М

Л И-С А Й И Е

Союз Советских (») 724l35

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 18.10.78 (21) 2674358/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приор,итеч — (51) М.Кл.2 А 61 В 17/00

Государстееиинй кенитет

СС С.Р по делан нзобретеиий и етлуытий (43) Опубликовано 30.03.80. Бюллетень № 12 (53) УДК 617.582 (088.8) (45) Дата опубликования описания 30.03.80,. 1 (72) Авторы изобретения

Н. Н. Маков и В. В. Мрльник

I (71) Заявитель

Ъ : .". У . 1 .ЖАУЮФУРЭЮФЮЬ МРМЬ

-(54) СПОСОБ ЦЕНТРАЦИИ ГОЛОВКИ БЕДРА

ПРИ ВРО)КДEHHОM ВЫВИХЕ

Изобретение относится к области медицины, а,именно к ортопедическим операциям при порочных устаноиках шейки бедра.

Известен способ центрации головки бедра при врожденном вывихе путем вправления с последующей фиксацией 11).

Одиако известный способ травматичен, предусматривает после остеотомии метал- лоостеосинтез проксимального,и дистально- 10

ro отделов бедренной кости фиксатором, проходящим через ростковые зоны большого,вертела, что нарушает кровообращение и приводит,к ухудшен|ию питания головки," чем может быть вызван рецидив валыгуса 2 антеверсии; кроме того, необходима повторная сложная операция для удаления ме. талличеокой конструкции. о

Целью изобретения является преду- 20 лреждение рецидива вальгуса и антевераии н уменьшение тразматичности операции.

Эта цель достигается тем; что выкра ивают из верхней прети прямой мышцы бед. .ра фасциально-мышечный лоскут,на пита- 25 ющей нояоке, свободный конец ето проводят над сгибателямм бедра н фиксируют

K задней поверхности большого вертела.

Способ осущвспвляют следующим образом.

Передне-боковым доступом рассекают мяткие ткани и обнажают проксимальный отдел бедренной кости. Из .верхней трети прямой мышцы по латеральному ее:краю берут фасциально-мышечный лоскут. Для выкра и ван ия.лоскута необходимо бедро перевести в положение крайней,внутренней ротации и замерить расстояние от передней верхней ости до задней отоверхностн боль. шого,вертела. После этого чочно на ч акую же длину, начиная от места прикрепления проксимального отдела прямой мышцы бедра, берут фаоцнально-мышечный лоскут на одну треть толщины самой мышцы и у ниж-

zего края .разреза лоскут лоперечно отсекают, а отсеченный конец его переносят,над сгибателями на:заднюю поверхность большого вертела, тде прикрепляют ла всановымн швами поднадкостнично и черезкостно.

Послойные глухие швы — на послеоперационную рану. Иммобилизация кожситной гипсовой,повязкой в течение 30 — 40 дней.

Пример 1. Больная поступила в отделение детской ортопедии с диагнозом: двухсторонний врожденный .вывих бедер в тазобедренных суставах 1 степени с утлом антеверсии справа 55 . До поступления в клинику дважды применялось лечение путем вертикальной тракции .на,полусфернчеакой раме, которое не аринесло успеха. В

724135

3 4

Формула йзобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Т. Пилипенко Техред В. Серикова

Корректор С. Файн

Заказ 234/333 " Изд. № 231 Тираж 673 " Подписное

ЙПО «Поиск» Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035,, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Тйй. Харьк..фйл. лред. «Патейт» течение двух месяцев перед операцией получала консервативное лечение: ЛФК, массаж,,витаминотерапию, ионофорез с хлори-: стым кальцием на оба тазобедренных сустава, в амбулаторных условиях. При по ступлении ia клинику перед Операцией боль.ной,проводилось лейкопластырное вытяжевие на,наклонной плоскости и течение двух — недель в сочетани|и с общим и местным консер ватнвным лечением с целью улучше;,ния обменных, процессов и улучшения кровообращения,в области правого тазобедренного сустава, Больной пройзведено открытое:в!правление правого бедра с ислравлением угла антеверсии:(центрацией головки бедра) по предложенному способу с одновременной реконструкцией!верхнего отдела вертлужной впадины. После:выполнения операции:вывих устранен, головка бедра хорошо центрирована, угол антеверсии составляет 30 . При осмотре через 6 месяцев реконструированная вертлужная владыкина сформирована хорошо, наступила полная консолидация, всей надвертлужной области, .": ..головка бедра хорошо центрирована, угол антеверсии составляет 30 . Движения в оперираванном суставе п|рактически в полном объеме. Пр и осмотре через 1 .год толовка бедра хорошо центрирована, yYîë йнгеверсии составляет 30 . Объем движеййй э оперированном тазобедренном суставе полный.

Пример 2. Больной поступил в отделение детской ортоледии с диагнозом: врожденный вывих бедра в левом тазобедренном суставе II степени;с углом антеверсои 53 . До поступления в клинику трпжды применялось лечение путем, вертикальной трапщии на .полусферической раме,,не принесшее успеха. При/поступлеиии в клинику перед операцией больному проводилось лейкопластырное вытяжевие на наклонной плоскости в течение 15 дней, в сочетании с общим и местным коnceplBBTHIBHbIм лечением с целью улучшения,обмененных процессов питания и улучшения, кровообращения в области тазобедренного сустава. Произ ведено открытое вправление левого бедра с центра цией головки бедра ло предложенно, му способу, с одновременной реконструкцией верхнего отдела вертлужной впадины по методике клиники. После вы полнения, операции вывих устранен, головка бедра центрирована, угол антеверсии составляет

29 . При осмотре через 6 месяцев после операции реконструированная вертлужная впадина хорошо сформирована, .наступила, полная, консолидация, всей,надвертлужной области,,головка бедра хорошо центрирована, угол антеверсин составляет 29 . Движен ия з оперированном тазо бедренном суставе практически .в полном объеме. При осмотре через 1 год головка бедра хорошо центрирована, угол антевврсии составляет

31 . Движения в оперированном суставе в полном объеме.

20 Предлагаемый способ позволяет исключить рецидив вальгуса и антеверсии и уменьшает тра вматичность операциями, при осуществлении способа не .нарушается питание головки бедренной кости и прокои25 мального отдела бедра, уменьшается степень компрессии головки в крыше вертлужной,впади,ны.

Способ центрации .головин бедра при врожденном вывихе путем вправления с посл едующей фикса дней, о т л и ч а ю щ и й-с я тем, что, с целью предупреждения рецидива вальгуса и антеверсии,и уменьшения травматичности операции, выкраивают из верхней трети прямой мышцы бедра фасциально-мышечный лоскут;на питающей ножке, свободный конец его проводят,над

4о сг ибателями бедра,и фиксируют к задней .поверхности большово вертела.

Источник информации; принятый во внимание при экспертизе:

45 1. Волков М. В.,и Дедова В. Д. Дежкая ортопедия. М., 1972, с. 139.