Устройство для урежения сердечного ритма

 

Союз Советскик

Социалистических

Респубпик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТЕЛЬСТВУ (и>733696 (61) Дополнительное к авт. саид-ву— (22) Заявлено 220877 (21) 2549051/28-13 (51)М. Кл.

AN 1/36 с присоединением заявки ¹ 2549052/28-13 (23) Приоритет

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений и открытий

Опубликовано 1 50580, Бюллетень № 1 8 (53) УДК 615,471:

:616.12-008.31 (088,8) Дата опубликования описания 180580 (72) Авторы изобретения

3 ° В. Заридзе и О.Г. Адамия (71) Заявитель

Институт экспериментальной и клинической хирургии (54) . УСТРОИСТВО ДЛЯ УРЕЖЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрокардиостимул яторам, Известно устройство для уре;;<ения сердечного ритма, которое содержит 5 схему выделения синхроимпульса из электрокардиосигяала в виде выделителя R-зубцов ЭКГ, формирователи синхронизирующих и стимулирующих импульсов, генератор строб-импульсов, 10 селектор экстрасистолы, схему запрета, формирователи сигналов увеличения и уменьшения амплитуд и интегратор (1) .

Выдейитель В-зубцов, формировате- 15 ли синхронизирующих и стимулирующих импульсов срединены последовательно.

Выход формирователя синхронизирующих импульсов соединен с входом генератора йтроб-импульсов. Селектор экст- 20 расистол, схема запрета, формирователь сигнала увеличения амплитуды и интегратор соединены последовательно. Интегратор охвачен обратной связью, в цепь которой включен фор- 25 мирователь сигнала уменьшения амплитуды. Выход интегратора подключен к схемам формирователей стимулирующих импульсов и сигнала уменьшения амплитуды. Выход гЕнератора строб-им- 30 пульсов соединен с селектором экстрасистол и с вторыми входами схемы запрета и формирователя синхронизирующих им пуль с ов, Однако это устройство имеет низкую надежность нав язывания сердцу уреженного ритма, так как нанесение стимулирующего импульса в конечной фазе систолы для урежения сердечного ритма осуществляется не автоматически, а посредством ручной регулировки времени задержки стимулирующего импульса относительно R-зубца ЭКГ. Более того, при быстрых изменениях исходного ритма даже при постоянном контроле и ручной регулировке невозможно достичь надежного попадения стимулирующего импульса в конечной фазе систолы в результате чего вместо улучшения ухудшается сердечная деятельность.

Целью изобретения является повышение надежности навязывания сердцу уреженного ритма при тахикардии.

Поставленная цель достигается тем, что устройство дополнительно имеет логическую схему НЕ, включенную на вход схемы выделения синхроимпульса иэ электрокардиосигнала, два расширителя импульсов, генератор биполяр733696 ных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, причем один. расширитель импульсов соединен с выходом генератора импульсов, а выход этого же расширителя импульсов соединен с входом генератора биполярных стимулирующих импульсов, с входом отрицания логической схемы

НЕ и входом отметчика заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель импульсов и схему запрета с вторым входом схемы выделения синхроимпульса иэ электрокардиосигнала.

При этом устро ство имеет переклю чатель, соединенный с генератором 15 импульсов и первым расширителем импульсов, и два индикатора, один из которых соединен со схемой выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, а другой — с генератором биполярных стимулирующих импульсов.

На чертеже представлена структурная схема устройства для урежения сердечного ритма.

Устройство содержит последовательно соединенные логическую схему 1 НЕ, схему 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, генератор 3 импульсов, расширитель 4 импульсов и генератор 5 биполярных стимулирующих импульсов, Выход расширителя 4 импульсов соединен с входом отрицания логической схемы 1 НЕ и входом отметчика б заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель 7 импульсов и схему 8 запрета с вторым входом схемы 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. Переключатель 9 соединен с генератором 3 импульсов и первьм расширителем 4 импульсов. Один индикатор 10 соединен со схемой выделения синхраимпульса из электрокардиосигнала, а другой индикатор 11.соединен с генератором биполярных стимулирующих импульсов.

Устройство работает следующим образом.

Очередной электрокардиосигнал, соответствующий естественному сокращению сердца, подается на сигнальный вход схемы 1 НЕ, с выхода которой электрокардиосигнал поступает на вход схемы 2 выделения синхроимпульса, из элеютрокардиосигнала. Выделенный синхроЦмпульс, соответствующий, например, Й-зубцу ЭКГ, поступает на вход генератора 3 импульсов, который принудительно запускается и его выходной импульс запускает расширитель 4 импульсов. Последний формирует прямоугольный и заданной длительности импульс, который запускает генератор 5 биполярных стимулирующих импульсов. Этот генератор генерирует биполярные:стимулирующие импульсы заданной частоты в течение длительности выходного импульса расширителя 4 импульсов. Эта формированная серия биполярных стимулирующих импульсов, период следования которых составляет 8 мс, при длительности серии 150-350 мс, далее через стимулирующие электроды подается на желудочек сердца.

Длительность серии стимулирующих импульсов устанавливается такой величины, чтобы при возможных изменениях собственного ритма сердца она надежно перекрывала длительность систолы.

При этом, один какой-нибудь сти-. мулирующий импульс из этой серии обязательно попадает в конечную фазу систолы — относительный рефракторный период сердечного цикла и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу, в результате чего урежается сердечный ритм примерно в два раза, Выходной импульс расширителя 4 импульсов подается на вход отрицания логической схемы 1 НЕ и запрещает поступление стимулирующих импульсов через логическую схему 1 НЕ на вход схемы 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. Выходной импульс расширителя 4 импульсов также подается на вход отметчика 6 заднего фронта импульсов, который формирует выходной импульс после окончания выходного импульса расширителя 4 импульсов. Отметчик б заднего фронта импульсов запускает расширитель 7 импульсов и через схему 8 запрета поступает запрещающий сигнал на второй вход схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. В результате этого запрещается запуск генератора импульсов от синхроимпульса, который соотяетствует гемодинамически неэффективной экстрасистоле.

При тахисистолической форме аритмии, если в течение определенного промежутка времени, задаваемого генератором 3 импульсов, не возникает естеств енный электрокардиосигнал, соответствующий сокращению сердца, то генератор 3 импульсов выдает сигнал для запуска генератора 5 биполярных стимулирующих импульсов через расширитель 4 импульсов. В результате этого серия стимулирующих импульсов поступает на сердце в диастолу.

Первый стимулирующий имйульс из серии вызывает систолу, а по окончании систолы биполярные стимулирующие импульсы попадают в конечную Фазу систолы и. вызывают гемодинамически неэффективную экстрасистолу. В результате этого помимо урежения ритм становится более стабильным, чем исходный.

Переключатель 9 имеет неСколько положений и одновременно изменяет частоту генератора импульсов и длительность расширителя импульсов . Час733696

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Техред О.Андрейко Корр ек т ор С . Шекмар

Редактор Н. Аристова

Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб,, д. 4/5

Эак аз 212 4/60

Филиал ППП Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 тота генератора импульсов соответствует частоте стимуляции, а длительность расширителя импульсов соответствует длительности серии биполярных стимулирующих импульсов. Выходной импульс схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала поступает на индикатор 10, который сигнализирует случаи естественных сокращений сердца, а выходные импульсы генератора биполярных стимулирующих импульсов подаются на второй индикатор 11, который сигнализирует подачу серии биполярных стимулирующих импульсов на сердце.

При работе устройства стимулирующий импульс надежно попадает в относительный рефракторный период сразу же после окончания абсолютного рефракторного периода и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу. В результате чего увеличивается надежность навязывания сердцу уреженного ритма, улучшается гемодинамический эффект и упрощается процесс навязывания сердцу уреженного ритма, кроМе того, стабилизируется ритм сердца при тахисистолической форме аритмии.

1. Устройство для урежения сердечного ритма, содержащее последовательно .соединенные схему выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала и генератор импульсов, а также схему запрета, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности навязывания сердцу уреженного ритма при тахикардия, онс дополнительно имеет логическую схему НЕ, включенную на вход схемы выделения синхроимпуль> ca из электрокардиосигнала, два расширителя импульсов, генератор биполярных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, причем один расширитель импульсов сое динен с выходом генератора импульсов, а выход этого же расширителя импуль- ° сов соединен с входом генератора биполярных стимулирующих импульсов, с входом отрицания логической схемы HE

15 и входом отметчика заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель импульсов и схему запрета с вторым входом схемы выдел ления синхроимпульса из электрокардиосигнала.

2. Устройство по п„ 1, о т л и— ч а ю щ е е с я тем, что оно имеет переключатель, соединенный с генератором импульсов и первым расширителем импульсов, и два индикатора, один из которых соединен со схемой выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, а другой — с генератором биполярных стимулирующих импульсов.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

Р 434948, кл. А 61 И 1/36, 1972.