Способ кольпопоэза

 

ОП ИСАНИ Е

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик (» 747467 (61) Дополнительное к авт. свил-ву— (22) Заявлено 20.01.78 (21) 256345 1/28-! 3 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл. 2

А6! В 17/00

Гасударственный камнтет

СССР

Опубликовано 15.07.80. Бюллетень № 26

Дата опубликования описания 25.07.80 (53) УДК 616-003..978 (088.8) па делам нзобретеннй н аткрытнй (72) Автор изобретения

А. Г. Курбанова

Всесоюзный научно- исследовательский и нститут акушерства и гинекологии (71) Заявитель (54) СПОСОБ КОЛЬПОПОЭЗА

Изобретение относится к области медицины, к оперативной гинекологии.

Известен способ кольпопоэза путем формирования канала в ректоуретральной клетчатке, опорожнения гематометры в этот канал, вскрытия брюшины прямокишечноматочного углубления и пластики влагалища (1).

Однако операция является сложной и длительной, возможно образование стриктур.

Целью изобретения является предотвращение образованчя стриктур, улучшение эпителизации и сокращение времени операции.

Эта цель достигается тем, что пластику влагалища осуществляют поэтапно, формируя переднюю стенку из слизистой преддверия выкраиванием лоскута с питающей ножкой, обращенной в сторону клитора, и подшивая дистальный конец лоскута к шейке матки, а заднюю стенку формируют из вскрытой брюшины маточно-прямокишечного углубления путем низведения листка ее, обращенного к прямой кишке, и подшивания его ко входу во влагалище.

Способ осуществляется следующим образом.

Из кожи области intraitus vaginae u частично промежности выкраивают - овальной формы лоскут с питающей ножкой, обращенной в сторону клитора. После отсепаровки от подлежащей ткани край выкроенного лоскута фиксируют и отворачивают кпереди.

Влагалищным доступом создают тоннель между уретрой и прямой кишкой до нижнего полюса матки. Гематометру вскрывают в наиболее дистальном отделе матки и опо10 рожняют через этот тоннель. На края шейки накладывают шелковые швы-держалки.

Вскрывают брюшину маточно-прямокишечного углубления, и край разреза, обращенный к прямой кишке, подтягивают и подшивают ко входу во влагалище. Далее создают задний свод влагалища путем подшивания серозы, покрывающей прямую кишку, к матке на уровне внутреннего зева.

Свободный край выкроенного кожного щ лоскута заворачивают в созданный тоннель таким образом, что кожная сторона лоскута смотрит в просвет будущего искусственного влагалища. Формируют передний свод влагалища путем подшивания дистального края

747467

Формула изобретения

Составитель С. Малготина

Редактор Е. Хорина Техред К. 111уфрии Корректор В. Синицкая

Заказ 4121/2 Тираж 673 Подписное

ЦНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раугпская наб., д. 4/5 срилиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 выкроенного лоскута к шейке матки под р1. vesico-utel ina.

Созданное искусственное влагалище окончательно доформировывают путем наложения второго этажа швов вокруг шейки матки на расстоянии 1,5 — 2 см от созданного наружного зева. Прилегающие края кожи и брюшины по бокам укрепляют отдельными кеггутовыми швами.

Пример. Больная Ф. 12 лет.

Диагноз: аплазия влагалища, гематометра.

Под инкубационным эфирно-закисным наркозом произведена операция кольпопоэза из брюшины прямокишечно-маточного углубления, кожи области входа во влагалище и частично промежности с вшиванием матки в купол вновь образованного влагалища одноэтапным способом. С третьего дня после операции девочка ходит, полностью себя обслуживает, ограничений в диете нет. Послеоперационный период (через 35 дней) осложнился острым перфоративным аппендицитом, спаянным с на гноившимися придатками. Произведено удаление аппендикса с правым придатком. При осмотре со стороны брюшной полости матка занимала срединное положение, нормальной величины, слева придатки без особенностей. В месте прикрепления матки к влагалищу инфильтрата и выпота нет.

Выписана через две недели в удовлетворительном состоянии. После операции у девочки прошла нормальная менструация через искусственное влагалище. Девочка продолжает наблюдаться в поликлинике.

Менструации нормальные, регулярные.

Предлагаемый способ наиболее доступный, сокращает сроки операции с 3 — 3,5 ч до 40 мин — — 1 ч 20 мин, ускоряет эпителизацию влагалища и тем самым предотвращает возможное образование стриктур, позволяет сохранить менструальную и детородную функции.

Способ кольпопоэза путем формирования канала в ректоуретральной клетчатке, опорожнения гематометры в этот канал, вскрытия брюшины прямокишечно-маточного углубления и пластики влагалища, отличаю uucÿ тем, что, с целью предотвращения образования стриктур., улучшения эпителизации и сокращения времени операции, пластику влагалища осу цествляют поэтапно, формируя переднюю стенку из слизистой преддверия выкраиванием лоскута с питающей ножкой, обра1ценной в сторону клитора, и подшивая дистальный конец лоскута к шейке матки, а заднюю стенку формируют из вскрытой брюшины маточно-прямокишечного углубления путем низведения листка ее. обращенного к прямой кишке, и подшивания его к входу во влагалище.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

И 1. «Гинекология и акушерство», 1923, „,го 5, с. !03 — !09.