Способ коррекции варусной деформации шейки бедра

 

Союз Советскик

Социалистических

Республик

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

<п786999

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 0 1278 (21) 2696500/28-13 с присоединением заявки № (23) Приоритет (51)М. Кл.З

A 61 В 17/00

Государственный комнтет ссср по делам нзобретеннй н открытий

Опубликовано 15,1280, Бюллетень ¹ 46 (53) УДК 616. 478..6:617.582 (088.8) Дата опубликования описания 1 1280 (72) Авторы изобретен и я

О.Н.Гудушаури и Ш.В.Сахвадзе (71) Заявитель

Тбилисский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт (54) СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВАРУСНОЛ ДЕФОРМАЦИИ

ШЕИКИ БЕДРА

Изобретение относится к медицине, а именно к остеотомии.

Известен способ коррекции варусной деформации шейки бедра путем черезвертельно-подвертельной остеотомии бедренной кости в виде перевернутой буквы "П" с последующим восстановлением шеечно-диафизарного угла и нормальной длины конечности скелетным вытяжением (1).

Недостатком данного способа является то, что он не обеспечивает достижение полной амплитуды движения оперированной конечности при тяжелых формах кокса вара (например, соха часа trochanteriса, соха vara

traumatica и др.) так как длинный большой вертел при отведении упирается в подвздонную кость, и не исключает передне-заднее смещение костных фрагментов, после чего частично теряется коррекция шеечнодиафизарного угла, а образовавшаяся после сращения большая перностальная мозоль, давя на мягкие ткани, вызывает боли у больных.

Цель изобретения — достижение полной амплитуды движений в тазобедренном суставе и исключение переднезаднего смещения костных фрагментов.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа остеотомию проводят окончатую во фронтальной плоскости, при этом в большом вертеле формируют фрагмент по высоте, соответствующий укорочению конечности, далее отводят бедро до образования нормального

10 шеечно-диафиэарного. угла и в образовавшийся диастаэ помещают сформированный костный фрагмент.

На фиг. 1 изображен проксимальный отдел бедра после остеотомии перед коррекцией, вид сбоку; на фиг. 2 — то же, вид сзади; на фиг. 3 — проксимальный отдел бедра после коррекции, вид сбоку; на фиг. 4 — то же, вид сзади.

Способ осуществляется следующим образом.

Продольным латеральным разрезом с области большого вертела длиной

10-12 см обнажают проксимальный отдел бедренной кости, не повреждая места прикрепления глютеальной группы лешц к большому вертелу, во фронтальной плоскости поднадкостнично производят чреэвертельнув остеотомию в виде четырехугольного окна, начиная с нижнего края шейки!

Формула иэ обретения

ВНИИПИ Заказ 8213/2 Тираж 673 Подписное

Филнал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная,4 бедра вверх, включая большой вертел.

При этом в большом вертеле вырезают четырехугольный фрагмент, длина которого должна соответствовать укорочению конечности (фиг.1,2). далее отведением бедра с одновременной тракцией по длине коррегируют до нормы шеечно-диафиэарный угол.

Вырезанный фрагмент плотно размещают в образовавшийся диастаз между проксимальным фрагментом и нижней стенкой окна (фиг.3,4). Рану зашивают послойно наглухо. Через надмыщелки бедра накладывают скелетное вытяжение в положении отведения, с постепенным увеличением груза с целью дальнейшей коррекции угла и постепенного удлинения конечности до нормы. Периодически осуществляют рентгеноконтроль. Скелетное вытяжение снимают после достижения полного устранения конечности и образования костной мозоли, после чего конечность еще на 1 месяц иммобилиэуют гипсовой повязкой.

Сйособ осуществлен на семи боль25 ных с соха vara trochanterica u двух - с соха vara traumatica.

Способ обеспечивает следующие преимущества. Коррекция шеечно диафиэарного угла в послеоперационном ЗО периоде стабильна, не наблюдается как боковое, так и передне-заднее смещение костных фрагментов, чем улучшается их адаптация и сокращаются сроки сращения. У больных с тяжелыми формами кокса вара (например, соха чага trochanterica, соха

vara traumatica и др. ) в послеоперационном периоде достигается полная амплитуда движений в оперированном суставе. Кроме того, конечность удлиняется до норма.

Способ коррекции варусной деформации шейки бедра путем черезвертельной остеотомии с последующим восстановлением шеечно-диафизарного угла и нормальной длины конечности скелетным вытяжением, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью достижения полной амплитуды движений в тазобедренном суставе и исключения переднезаднего смещения костных фрагментов, остеотомию проводят окончатую во фронтальной плоскости, при этом в большом вертеле формируют фрагмент по высоте, соответствующий укорочению конечности, далее отводят бедро до образования нормального шеечно-диафиэарного угла и в образовавшийся диастаз помещают сформированный костный фрагмент.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

9519189, кл. А 61 17/00, 1976.