Способ лечения коксартроза

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОИ:КРМУ Св ИТИЗЬСТВУ

Союз Советских

Социайистических

Республик (61) Дополнительное к авт. свмд-ву (22} Заявлено 1506 79 (2 I ) 27814 15/28-13 (51) М л с присоединением заявки Но

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР по делам нзобретеннй н открытий (23) Приоритет

Опубликовано 150431- Бюллетень @ 14

Дата опубликования описанию 1804.81

{53) УДК б18-089.

844 (088 8) (72) Автор изобретения

Э. A. Хелмут

1

Рижский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (7т) Заявитель (541 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ K0KCAPTPO3A

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии.

Известен способ лечения коксартроза, включающий декомпрессию сустава (1)

Однако при данном способе лечения возможны рецидивы заболевания, а также длительность реабилитации (больные поднимаются с пс>стели не ранее чем в конце 2-й недели и нагружают ногу через 2.-3 месяца после вмешательства)

Цель изобретения — предупреждение рецидивов заболевания и сокра- щение сроков лечения.

Цель достигается тем, что декомпрессию сустава производят путем иссечения фигурного лоскута из широкой фасции бедра в области, непосредственно прилегающей к большому вертелу и бедренной кости, при этом линию разреза проводят параллельно переднему и верхнему краям большого вертела, затем разрез продолжают под углом 20-30 к большому вертелу до сухожилия большой ягодичной мышцы и далее под углом

100-120 до подвертельной области и соединяют края разреза.

Операцию проводят под местной анестезией. По показаниям обезболивание может быть потенцировано..

На операционном столе больной лежит на боку, противоположном оперируемому тазобедренному суставу..

Операция может быть выполнена и при положении больного на операционном столе на спине. В таком случае для

10 облегчения доступа к оперируемому тазобедренному суставу, нога сгибается в тазобедренном суставе под уг-. лом 140 и приводится на 10-15 . Производится дугообразный разрез кожи

35 и подкожной клетчатки по наружной поверхности бедра над большим вертелом длиной 12-15 см. Подкожная клетчатка рассекается до широкой фасции бедра и отслаивается от пос20 ледней в области большого вертела.

Иссечение лоскута из широкой фасции бедра производится четырьмя разрезами: — передний разрез производится в широкой фасции бедра параллельно переднему краю большого вертела, отступив от него спереди на 0,51 см.

Проксимальный. разрез производится

30 дугообразно параллельно верхнему

820808

Формула к эобретения

Составитель С. Малютина

Редактор Н, Воловик Техред M.Коштура Корректор Л. Иван

Заказ 15á0/7 Тираж б87 Подписное

BHHHIIH Государственного комитета СССР о делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная,4 краю большого вертела, отступив выше его на 0,5-1 см.

Задний разрез в широкой фасции бедра пр<узводится от предыдущего разреза, дистально отклоняясь кэади от большого вертела на 20-30 . Отклонение разреза кзади под углом является важной особенностью иссечения лоскута, так как при таком направлении разреза достигается наиболее полное рассечение волокон большой ягодичной мышцы, прикрепляющихся к широкой фасции бедра. Задний разрез в таком напранленки продолжают до сухожилия большой ягодичной мышцы и затем, изменив направление разреза на 100-120, продолжают его н сторону бедренной кости параллельно сухожилию большой ягодичной мышцы до подвертельной области бедра, Сухожилие большой ягодичной мышцы, прикрепляющееся к бедренной кости не рассекается. Таким образом, задний разрез образует ломаную линию, проксимальные 2/3 которой направлены назад от бедренной костк, а дистальная 1 3 — н сторону бецренной кости.

Дистальным разрезом соединяются дистальные концы переднего к зад— него раэреэон широкой фасцкк бедра в подвертельной области.

Таким образом, между разрезами фасции образуется снободный лоскут, прилегающий к большому вертелу. Раэ— меры иссеченного лсскута примерно бх8 см. После удаления лоскута н широкой фасцик бедра обраэуется окно и полностью устраняется даьленке напряженной фасцик на большой вертел бедренной кости.

Операция заканчивается наложением швов на подкожную клетчатку к кожу, Через контраппертуру вводится дренаж. Накладывается повязка . Про— должительность операции н среднем

15-20 мин. В отдельных случаях при сильном рефлекторном напряжении приводящих мышц бедра операция может быть дополнена мистомиек приводящих мышц. Другие мацы и также большой нертел операткнному вмешательству не подвергаются.

Предлагаемый способ позволяет рано активизировать больных: на следующий день после операции больной начинает хоцить при помощи костылей, частично нагружая оперированную ногу.

После заживления раны больному назначают курс лечебной физкультуры,упражнений в бассейне и массаж мышц бедра и ягодичной области. Больной выписывается из стационара в среднем через 3-4 недели после операции.

Дополнительная опора на костыли при ходьбе для частичной разгрузки опериронанной конечности рекомендуется еще в течение 4-6 недель в зависимости от степени выраженной коксартроэы.После этого периода больному разрешается полная нагрузка на оперированную конечность. Трудоспособность восстанавливается в течение двух-трех месяцев после операции.

Произведено 55 операций у 52 больных с хорошими результатами. Срок наблюдения до двух лет. У всех больных после операции исчезли боли, постепенно ликвидировалось повышенное рефлекторное напряжение приводящих мышц к сгибателей бедра, увеличился объем движений н тазобедренном суставе. Рецидинон заболевания не наблюдалось .

Способ лечения коксартроэа, включающкк декомпрессию сустава, о т л ич а ю щ к и с я тем, что, с целью предупреждения рецидивов заболевания к сокращения сроков лечения, декомпрессию сустава производят путем иссечения фигурного лоскута кэ крокой фасцки бедра в области, непосредственно прилегающей к большому вертелу и бедренной кости, при этом линию разреза проводят парал— лельно переднему и верхнему краю большого вертела, затем разрез продолжают под углом 20-30 к большому вертелу до сухожилия большой ягодичной мышцы и далее под углом 100-120 до подвертельной области и соединяют края разреза.

Источники информации, принятые Во внимание при экспертизе

1. Enko Г. Die temperare Hangehufte einneus verfahren Zur 0 peratiчеп Вehand1ung deг Кохаrtrose ип

Underer deformierender Huntge1enkserrankungen, In verhand-eurgen der

43 Kongress, Stutgart, 1956, с.351353.