Способ определения степени ишемиипри хроническом нарушении артериаль-ного kpobotoka нижних конечностей

 

О fl И С А Н И Е (»i824050

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союэ Севетамик

Сацмалиатмчеаммк

Реапублим (6l ) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 13,07.79 (21) 2781401/28-13 (5) ) Я. Кл.

3 с,оу к зз/ тУ с присоединением заявки М

3 (23) П рноритет йеударатевнны6 кемнтет

СССР

Ila делам нзебретеннй н етнрытнй

Опубликовано 23.04.81 Бюллетень М (53) УДК 616-005.4. (088.8) Дата опубликования опмсания25,04.81 (72) Автор изобретения у т т. .,о.

t — — (А. Г. Шевчук (71) заявитель (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИШЕМИИ

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НАРУШЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРСВОТОКА

НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения реоло . гических свойств крови в никцтих конечностях с нарушенным кровотоком.

Известен способ определения степени ишемии при хроническом нарушении артериального кровотока Нижних конечностей путем иоопеповеиии прови (t).

Недостатком известного способа является необъективность оценки стеценн

10 ишемии, так как способ отражает только проницаемость капилляров, наличие местного лейкоцитоза и не отражает явление ишемии, реологическнх свойств крови. т.тель изобретения — получение объек!

5 тивной оценки степени ишемии.

Указанная цель достигается тем, что согласно способу определения степени ишемии при хроническом нарушении артериального кровотока нижних конечностей путем исследования крови, вводят спаэмолитические средства, преимущественно никотнновую кислоту, исследуют кровь s

1 пораженной и здоровой конечностях и

2 ! при времени кровотечения в пораженной конечности от l мин 58 с до 2 ми l2 с, вязкости крови от 4,6 до 4,8 ед., агрегации эритропитов в полиглюкине от 37

° до 39% определяют первую степень ишемии. При времени кровотечения в пораженной конечности от 1. мин 25 с до

l мин 30 с, вязкости крови от 6,5 до

6,9 ед., агрегааии эритроцитов в полиглюкине or 50 до 56% определяют вторую степень ишемии. При времени кровотечения в пораженной конечности от

1l с до l7 с, вязкости крови от 7.,5 до 7,7 ед., агрегапии эритроцитов в полиглюкине от 47 до 56% определяют третью степень ишемии. При отсутствии свободного кровотока в пораженной конечности, вязкости крови от 8,9 до 9,6 ед., агрегации ерйзроцитов и полиглюкине от

55 до 60% определяют четвертую степень ишемии.

Способ осуществляют следуккцим об,разом.

3 8240

Ввецение внутривенно раствора никотиновой кислоты приводит к снятию спазмы артериол пораженной конечности и этим достигается максимальный пре. дел улучшения микроциркуляции на уров5 ие .капилляров. Это позволяет выяснить скрытые компенсаторные возможности состояния микроциркуляции, . установить истинную степень ишемизапии и выраженность нарушения гистогематического 10 барьера в месте регионарной окклюзии магистральной артерии. Такой принцип позволяет, минуя морфологическое изучение ткани пораженной конечности, установить степень ишемии и вследствие этого тактику лечения.

Пример. Больной С. И. В., 56 лет, диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей третьей стадии (пре гангренозное).

Показатели реояогических свойств и морфологического состава крови до введения 1 мл 1%- ro раствора никотиновой кислоты.

Верхняя конечность: время кровотечения 4. мин, начало свертывания крови

1 мин 25 с конец - 2 мин 20 с, вязкость. крови 5,7 ед., уд. вес крови 1052, агрегация цельных эритроцитов 23,2%, при добавлении плазмы крови 35,1%,при 30 добавлении полиглюкина 44,2%; количество эритроиитов в 1 мм крови 410000, лейкоцитов 6750, тромбоцитов 240000, гематокрит 48/52, Нижняя конечность: время кровотече- 35 ния 8 с,.начало свертывания крови 40 с конец - 1 мин, вязкость 7,4 ед., уд.

sec крови 4056, агрегация цельных эритроцитов 32%, при добавлении плазмы крови 43%, при добавлении цодиглюкииа

50%, количество эрич:ракитов в 4. мм з

4730000, лейкоцитов 9800, количество тромооцитов 264700, гематокрит 42/58.

После введении 1 мл 1% раствора никОтинОвОЙ кислоты реалогические csoOcTBQ gg и морфологический состав крови следуюЩИЙ.

Верхняя конечность: время кровотечения 3. мин, 10 с, начало свертывания крови 1 мин 30 с, конец - 2 мин 25 с, 50 вязкость крови 5,5 ед., уд. вес крови

3.050, агрегация цельных эритроцитов

22,2%, при добавлении плазмы крови .34,0%, при добавлении полиглюкина 44%, хОличес тВО эритроцитов в 1 мм крови у

405000, лейкоцитов 6500, тромбоцитов

235000, гематокрит 48/52.

Нижняя конечность: время кровотечения 3.6 с, начало свертывания крови

50 ф 1 мин 05 с, конец — 1 мин ЗО с, вязкость 6,8 ед., уд. вес. 1053, агрегация цельных эритроцитов 30%; при добавлении плазмы крови 4l%, прн добавлении полиглюкина 48%, количество эритроцитов в

1 ммО 4500000, лейкоцитов 8600, тромбоцитов 258000, гематокрит 46/54.

Таким образом, сравнительные показатели реологических данных и морфологического состава крови свидетельствуют о нарушении кровотока в конечности и сопряжены со степенью морфологических изменений в тканях.

Способ определения степени ишемии при хроническом нарушении артериального кровотока нижних конечностей обеспечивает получение объективной оценки степени ишемии, что подтверждено апробацией способа на l16 пациентах. Способ облегчает диагностику и выборку тактики хирургического или консервативного лечения.

Формула изобретения

Способ определения степени ишемии при хроническом нарушении артериального кровотока нижних конечностей путем исследования крови, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью объективной оценки степени ишемии, вводят спаэмолитиче ские средства, преимушественно никотиновую кислоту, исследуют кровь в пораженной и здоровой конечностях и при времени кровотечения в пораженной конечности от 1 мин 58 с до 2 мин 12 с, вязкости крови от 4,6 до 4,8 ед., агрегации эритроцитов в полиглюкине от 37 до 39% определяют первую степень ишемии, при времени.: кровотечения в пораженной конечности от 1 мин 25 с- до

1 мин 30 с, вязкости крови от 6,5 до

6,9 ед., агрегации эритроцитов в полиглюкине от 50 до 56% определяют вторую степень ишемии, при времени кровотечения в пораженной конечности от 11 с

I до 17 с, вязкости крови от 7,5 до

7,7 ед., агрегации эритроцитов в полиглюкине от 47 до 56% определяют третью степень ишемии и при отсутствии свободного кровотока в пораженной конечности, вязкости крови от 8,9 до

9,6 ед., агрегации эритроцнтов в полиглюкине от 55 до 60% определяют четвертую степень ишемии.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

3.. Казначеев В. П. и др. Клиническая патологйя транскапеллярного обмена, M., Медицина, 1975, с. 22.