Способ костной аллопластики нижней челюсти

 

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОП ИСАКИИ

ИЗОБРЕТИ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (»)856444

1

«1 (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 16. 11.79 (2l ) 28З9960/28-1З с присоединением заявки М (23) ПриоритетОпубликовано 2З.08.81. бюллетень М З1

Дата опубликования описания 26.08.81

{53)М. Кл.

А 61 В 17/00

Гооударстевииый комитет

СССР ио аглам иэобретеиий и открытий

{53) УДК 616. .716.4 (088.8) (72) Автор изобретения

М. П. Водолацкий

1 М., (7I ) Заявитель

Ставропольский государственный медицинский институт (54) СПОСОБ КОСТНОЙ АЛЛОПЛАСТИКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к медицине, а

Именно к хирургической стоматологии.

Известен способ костной аллопластики нижней челюсти с помощью гомотрансплантата (1 j.

Однако известный способ не обеспечи вает высоких свойств кости.

Иель изобретения — повышение пластических свойств кости и снижение антигенной активности гомотрансплантата и предупреждение его инфицирования.

Эта цель достигается тем, что способ костной аллопластики нижней челюсти осуществляют с помощью гомотранспланта1S та, предварительно в гомотрансплантате с внутренней стороны удаляют картикальную пластинку, просверливают множественные сквозные отверстия, заполняют их аутагенным костным мозгом с балочками Губчатого вещества, полученного из, большеберцовой кости.

Кроме того, гомотрансплантат обра батывают в физиологическом растворе, 2 выдерживают в растворе антибиотиков широкого спектра действия.

Способ осуществляется следующим образом.

За 5-6 сут до операции из консервированной нижней челюсти в стерильных условиях вырезают необходимый для замещения сегмент челюсти и с внутренней его п поверхности удаляют на всем протяжении кортихальную пластинку. Фрез-трепаном диаметром 5 мм по всей поверхности трансплантата просверливают сквозные отверстия, примерно 8-10 мм друг от друга.. Затем аллотрансплантат выполасиивают в стерильном физиологическом растворе и помещают в плотно закрывающуюся банку с раствором, содержащим 45 млн. ед. антибиотика широкого спектра действия, и хранят при температуре +4 С.

Через день, прополоснув аллотрансплантат в физиологическом растворе, его помещают в раствор другого антибиотика. Раствор, в котором хранят аллотрансплангаг, меняют до операции 3-4 раза. Часюая смена растворов обеспечивает удаление из трансплантата с широко открытыми на большом протяжении мозговыми пространствами костного мозга, надежную стерилизацию пересаживаемой кости, тщательное вымывание остатков консерванта.

В момент проведения пересадки изготовленный таким образом аллотрансплантант подгоняют по размерам дефекта, фик- 10 сируют с челюстными культями и приступают к получению аутогенного костного мозга. На передней поверхности голени больного в верхней трети проводят вертикально идущий разрез мягких тканей до 15 надкостницы длиной 2,5 см. Производят

Т-образной фсрмы разрез надкостницы и, отслоив в стороны надкостничные лоскуты, трепанируют кортикальную пластинку цилиндрической фрезой диаметром 10 мм.

Столбик высверленной кортикальной BJIBcтинки извлекают из костной раны. Через образовавшееся отверстие кюретажной ложкой извлекают костный мозг с балочками губчатого вещества, которым заполняют высверленные сквозные отверстия на аллотрансплантированной кости. После этого столбиком кости закрывают трепанационное отверстие на большеберцовой кости. Раны в области нижней четпости и 30 голени послойно ушивают.

Предлагаемый способ применялся для лечения 5 больных.

Замещению подлежали сегментарные дефекты нижней челюсти протяженностью 35

8 см и более, У 4 больных имелись выраженные рубцовые изменения мягких тканей в области дефекта. На основании клини нических и рентгенологических наблюдений установлено, что сращение аллотрансплан- 40 тата с челюстными культями происходило через 30-35 сут. Высверленные отверс44 ф тия постепенно заполнялись новообразованной костной тканью,,контуры их становились нечеткими и через 1,5 г они уже не определялись. К этому времени структура пересаженной кости и нижней челюсти реципиента представляли единое целое.

Результаты, прослеженные до 2,5 лет, показали восстановление анатомической целостности нижнечелюстной дуги и хорошую жев ательную функцию.

Предлагаемый способ возволяет повысить пластические свойства кости, а также снизить антигенную активность гомотрансплантата и предупредить его инфицир ование. из обретен ия

Ф ор мула

1, Способ костной аллопластики нижней челюсти с помощью гомотрансплантата, отличающийся тем, чго, с целью повышения пластических свойств кости, предварительно в гомотрансплантате с внутренней стороны удаляют кортикальную пластинку, просверливают множественные сквозные отверстия, заполняют их аутогенным костным мозгом с балочками губчатого вещества, полученного из большеберцовой кости.

2. Способ по и. 1, о т л и ч а ю— шийся..тем, что, с целью снижения антигенной активности гомотрансплантата и предупреждения его инфицирования, гомотрансплантат ° обрабатывают в физиологическом растворе, выдерживают в растворе антибиотиков широкого спектра действия.

Источники информации, . принятые во внимание при экспертизе

1. Плотников H. A. Костная пластика нижней челюсти. N., Медицина", 1979, с. 8-32.

Составитель С. Малютина р акт В Данко Техред . ч Корректор Н. Степ

Заказ 7033/3 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушскаа наб., д. 4/5

Филиал ППП Патент", г. Ужгсрод, ул. Проектная. 4