Способ блокады седалищного нерва

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИ ЕТИЗЬСТВУ

Сеюз Севетскик

Сецнаектичеснмк

Республик

<н856447 (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 240180 (21) 2874110/28-13 с присоединением заявки Ио (23) Приоритет

Опубликовано 23.08,81. Бюллетень Н9 31

Дата опубликования описания 23. 08. 81 (51)М. Кл з

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР

rto делам изобретений и открытий (53) УДН 616. 833. 58 (088. 8) (72) Авторь! изобретения

A ß. Гишко и А.Ф. Грабовой л °,.... Vt.

Ворошиловградский медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ БЛОКАДЫ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Изобретение относится к медици е, а точнее к способам проводниковых блокад нервов конечностей.

Наиболее близким к предлагаемому является способ блокады седалищного нерва путем введения иглы с анестезирующим веществом в область расположения седалищного нерва о линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с наружным краем седалищного бугра t1 ).

К недостаткам известного способа относится использование весьма неконкретных функционально подвижных и изменчивых, в зависимости or конституциональных и половых особенностей пациента, ориентиров. Кроме того, точки вкола иглы вариабильны и трудноопределимы, а сама точка вкола зависит от положения конечности на стороне блокады, что в ко нечном итоге приводит к неудачам.

Так как верхушка большого вертела при отведении конечности может смещаться краинально и наоборот, то при этом точка пересечения линий также перемещается и не соответствует проекции седалищного нерва в этой области. Кроме того, при повреждевиях и заболеваниях проксимального отдела бедра и тазобедренного cyc тава (опухоли, остеомиелит и др.) использование большого вертела бедра в качестве ориентира для блокады не представляется возможныч.

Цель и эобретения — предупреждение повреждения органов малого таза.

Поставленная цель достигается

1О тем, что согласно предлагаемому способу блокады седалищного нерва .путем введения иглы с анестезирующим веществом в область расположения седалищного нерва по линии, соединяющей заднюю 15 верхнюю подвэдошную ость с наружным краем седалищного бугра, вводят иглу до упора в седалищную кость на границе нижней и средней трети линии, соединяющей заднюю верхнюю подвэдошную

20 ость с наружным краем седа нщного бугра.

На чертеже изображены точки вкола иглы при блокаде седалнщного нерва.

Способ осуществляют следукщим образом.

При положении больного на животе определяют заднюю верхнюю подвэдошную ость, точку П седалищного нерЗО ва на стороне блокады и наружный край.856447 ф седалищного бугра на этой же стороне. Между ними проводят зеленкой (синькой) прямую линию, которую делят на три равных части (ac,cd, db).

Граница средней и нижней трети линии ab (точка d) и будет местом вкола иглы..

После определения точки вкола иглы (4) в нее строго вертикально вводят иглу до упора в седалищную кость на границе нижней и средней трети линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с наружным краем седалищного бугра, затем подтягивают на 1,52,0 мм и производят путем веерообразных вколов поиск седалищного нерва до ощущения больйым парестезии в области подошвенной и тыльной поверхностей стопы, после чего вводится анестетик.

Способ апробирован в клинике и применен у 20-и больных с различной патологией нижних конечностей.

Пример. Больной Клинько Н.И.

53 г да, шахтер, производственная травма (история болезни Р 59).

Дйагноз — переломо-вывих таранной кости справа. Операция — открытое вправление переломо-вывиха с металлоостеинтезем спицами Киршнера таранной кости.

Обезболивание — блокада седалищного нерва справа по предлагаемому способу. Анестетик — 15Ъ-ный раствор тримекаина 20 мл с адреналином

1:200.000. Получен хороший анестетический эффект с полной мышечной релаксацией.

Затем больному производят лечебную блокаду седалищного нерва для устранения посттравматического от. ка.

Эффект хороший. Далее проводят повторную блокаду нерва с положительным эффектом.

Предлагаемый способ блокады седалищного нерва обладает рядом преимуществ по сравнению с известными способами, к которым относятся более удобное и быстрое определение точки вкола иглы при выполнении блокады, осуществляемое использованием надежных, постоянных и легко определяемых костных анатомических ориентиров: задняя верхняя подвздошная ость, наружный край седалищного бугра и, наконец, граница средней и нижней 1/3 линии, соединяющая указанные костные ориентиры.

Важное значение имеет размещение точки вкола иглы на границе средней и нижней 1/3 линии, так как глубина вкола иглы ограничена седалищной костью, над которой залегает нерв, что исключает повреждения органов малого таза, проекция седалищного нерва в указанной точке блокады всегда. постоянна и не зависит от укладки больного, и точка вкола иглы по предлагаемому способу блокады не меняется и не зависит от положения конечности на стороне блокады, поскольку ориентиры для определения точки вкола иглы постоянны и независимы от конституциональных, половых, Щ возрастных особенностей пациента и от костной патологии проксимального отдела бедра и тазобедренного сустава на стороне блокады.

Все эти преимущества обеспечивают точное подведение иглы к нерву, техническую простоту выполнения, надежность и высокую эффективность предлагаемого способа.

Формула изобретения

Способ блокады седалищного нерва путем введения иглы с анестезирую35 щим веществом в область расположения седалищного нерва по линии,соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с наружным краем .седалищного бугра, отличающийся тем, что, с целью предупреждения повреждения органон малого таза, вводят иглу до упора в седалищную кость на границе нижней и средней трети линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с наружным краем

4> седалищного бугра.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Harte F. Die Lokalaastes1е.

Stut tgart 1920, р. 6-17.

856447

Составитель А.

Техред А. Ач

Редактор Н. Егорова

Корректор О. Билак

Эаказ 8573

Тираж 690

ВНИИПИ Гоа

Подписное„ осударственного комитета СССР

113035 М по делам изобретений и откры и осква, Ж-35, Раушская наб . 4 ти д. 5

Филиал ППП "Патент" г г. Ужгород,ул. Проектная, 4