Способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей

 

Союз Советскик

Социалистическик

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 25.02.80 (21) 2916906/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М. Кл.

А 61 В 17/00

Гввударствеииык кенитет

СССР (53) УДК 617.581 (088.8) Опубликовано 15.12.81. Бюллетень № 46 по делан изабретеиий и открытий

Дата опубликования описания 25.12.81

В. И. Фишкин и В. Н. Дудинов (72) Авторы изобретения

Ивановский государственный медицинский институт (71) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ

ГОЛОВКИ БЕДРА У ДЕТЕЛ

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известен способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей, при осуществлении которого производят временное выключение тяги ягодичных мышц путем отсечения большого вертела бедренной кости у его основания, подкожного пересечения сухожилия мышц, приводящих бедро, и Т-об разного рассечения апоневротического тракта широкой фасции бедра выше большого вертела в поперечном направлении (1).

Недостатком применения известного способа у детей является отсечение большого вертела у основания, что приводит к грубому повреждению апофизарной хрящевой зоны проксимального конца бедренной кости и к развитию вальгусной деформации шейки бедра в процессе роста. Поперечное пересечение апоневротического тракта широкой фасции бедра над большим вертелом, создание окна в фасции частично снимает напряжение фасциального футляра ягодичных мышц, что приводит к улучшению кровооб- 20 ращения в этой зоне, но не оказывает влияния на состояние мышц бедра, находящихся в контрагированном и сдавленном состоянии при остеохондропатии головки бедра у детей. Таким образом, известный способ не исключает развитие коксартроза и приводит к затягиванию сроков лечения.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения и предупреждение развития коксартроза.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения остеохондропатии головки бедра у детей путем Т-образного рассечения широкой фасции бедра с последующей остеотомией большого вертела и рассечением сухожилий мыш ц, приводящих бедро, дополнительно производят поперечное рассечение фасции бедра в нижнем углу продольного разреза, далее надсекают фиброзно-хрящевую пластинку большого вертела у места прикрепления ягодичных мышц и затем ушивают только продольный разрез фасции.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием производят углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки от передней верхней ости таза, огибающий большой вертел и продолжающийся по наружной поверхности бедра вдоль

888963

Формула изобретения

Составитель Л. Соловьев

Техред А. Бойкас Корректор М. Шароши

Тираж 690 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП сПатент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор П. Коссей

Заказ 10799/7

его оси на протяжение верхней трети. Т-образно рассекают широкую фасцию бедра на уровне большого вертела, производят поперечное пересечение подвздошнобольшеберцового апоневротического тракта в нижнем углу раны. Тупо и остро разводят борозду между средней ягодичной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра.

Под ягодичные мышцы подводят ложку

Буяльского. Скальпелем отсекают тонкую (1 — 2 мм) фиброзно-хрящевую пластинку с местом прикрепления ягодичных мышц, при этом сохраняется фиброзная связь пластинки с верхним отделом большого вертела.

Отсеченную пластинку отгибают кнаружи, что временно, до образования фиброзной и хрящевой связи с ложем отсеченного фрагмента, уменьшает натяжение средней и малой ягодичных мышц. Широкую фасцию бедра ушивают только в продольном направлении. Два окна, оставляемые в фасции после ее ушивания, способствуют нормализации субфасциального давления ликвидируют сдавление мышечной ткани и кровеносных сосудов в фасциальных футлярах. Рану послойно ушивают наглухо. В паховой области производят подкожное пересечение сухожилий мышц, приводящих бедро. 25

Больному накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости с грузом 1,5 — 3 кг (в зависимости от возраста и веса) сроком на 1,5 — 2 мес, котозо рое затем заменяется манжеточным вытяжением с тем же грузом. После операции больной проходит курс комплексной стационарной терапии с постельным содержанием до появления признаков восстановления головки больного бедра на рентгенограммах.

Таким образом, настоящий способ менее травматичен, щадит зоны роста шейки бедра и большого вертела у детей, не вызывает развития деформации шейки бедра у детей в процессе роста. Создание двух окон в широкой фасции бедра приводит к снижению субфасциального давления как в области ягодичных мышц так и в области мышц бедра, что приводит к улучшению кровоснабжения в болной конечности. Способ способствует предупреждению развития коксартроза в стадии исхода. Использование способа приводит к сокращению сроков лечения.

Способ лечения остеохондропатии головки бедра у детей путем T-образного рассечения широкой фасции бедра с последующей остеотомией большого вертела и рассечением сухожилий мышц, приводящих бедро, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и предупреждения развития коксартроза, дополнительно производят поперечное рассечение фасции бедра в нижнем углу продольного разреза, далее надсекают фиброзно-хрящевую пластинку большого вертела у места прикрепления ягодичных мышц и затем,ушивают только продольный разрез фасции.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Voss С. Koxarthrose- Die «tempoгare Hangehufte» Munch. Ме4. Wechr. 1956, В4 98, S. 954 — 956.