Способ лечения истмико-цервикальной недостаточности

 

<11902733

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Соеетскик

Социалистичесник

Решуеиик (63) Дополнительное к авт. сеид-ву (22) Заявлено 19. 06. 80 (21) 2932303/28-13 сприсоедииениемзаявки Йе (23) Приоритет

Опубликовано 070282. Бюллетень Й42 5

И1} М. Кл.

A 61 В 17/00

Государственный квинтет

СССР не делам нзебретеннй н етнрытнй (53} УДК 615 ° 475 (088.8) Дата опубликования описания 07.02.82 (72) Лвтор изобретения

Иамедалиева, Всесоюзный научно-исследовательский институт,:. акушерства и гинекологии (Pt) Заявитель (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИСТИИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству.

Известен способ лечения истмикоцервикальной недостаточности путем наложения швов на шейку матки. Ю .

Однако при известном способе возможно травмирование шейки матки, что связано с использованием инородного материала,н пролабирование плодного пузыря.

Цель изобретения — снижение травматичности и предупреждение пролабирования плодного пузыря.

Цель достигается тем, что способ лечения истмико-цервикальной недостаточности осуществляют путем наложения швов на шейку матки,,создают перекрест нити в цервикальном канале, при этом вколы осуществляют через всю толщу шейки и цервикальный канал влево и вправо от средней линии выае прикрепления сводов влагалища с выходом в задний свод, затем производят дополнительный вкол в боковых сводах, концы нитей выводят в передний свод и завязывают.

Способ осуществляют следующим образом.

После анестезии обнажают шейку матки в зеркалах, обе губы шейки матки захватывают щипцами Мюзо, вькае границы прикрепления сводов влагалища к шейки матки на 1,5-2 см (что

5 соответствует уровню внутреннего зе,ва) и, отступя 0,5-0,6 см вправо от средней линии шейки матки иглой с нитью, например, лавсановой, прокалывают через всю толщу шейки. матки с выколом в заднем своде, затем конец нити переводят в боковой свод слева, иглой прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки, иглу выкалывают в переднем своде слева на уровне первого вкола и концы нитей берут на зажимы..Второй вкол проводят на 0,5-0,6 см от средней линии влево, приподнимают шейку матки кверху и производят выкол в заднем своде на 11,2 см влево от первого выкола, затем конец нити переводят в боковой свод справа, далее прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки с выколом в переднем своде на уровне предыдущего вкола. Концы лигатур стягивают и завязывают в переднем своде.

Пример. Беременная М., 30 32 лет.

902733

1$

Гинекологический статус при поступлении: шейка матки короткая длиной 1,0-1,5 см, дряблой консистенции, цервикальный канал свободно пропускает палец за внутренний эев.

Тело матки увеличено до 15 недель беременности, невозбудимо. Выделения белого цвета — много.

Диагноз: беременность 15 недель.

Клинически выраженная истмико-цервикальная недостаточность.

До операции производят гистерографию и тонусметрию.

Клинически и по данным гистерографии — повышенной сократительной активности матки не отмечено. Тонус матки 2 усл.ед.

Проводят пресакральную анестезию:

0,25% - 80,0.

Ход операции. В асептических условиях шейку матки обнажают в зеркалах. Обе губы шейки матки захватывают щипцами Июзо кпереди и книзу на 1,8 см выше границы прикрепления свода влагалища к шейке матки и отступя 0,5 см от средней линии шейки матки вправо, иглой с лавсановой нитью производят вкол через всю толщу шейки матки, затем шейку матки приподнимают кверху и иглу выкалывают в заднем своде. Далее конец лавсаиовой нити переводят в боковой свод слева, иглой прокалывают слизистую и часть толщи шейки слева и иглу выкалывают в переднем своде на уровне первого вкола. Концы лигатур берут иа зажимы.

Второй вкол производят на 0,5 см, отступя от средней линии влево, иглу проводят через всю толщу шейки н.выкол производят в заднем своде на

1 см влево от первого выкала, затем конец нити переводят в боковой свсщ справа и иглой прокалывают слизистую и часть толщи шейки матки справа, с выколом в переднем своде на уровне предыдущего вкола. Концы нитей стягивают и завязывают 3 узла. ми в переднем своде. После операции производят гистерографию и тонусметрию. Но данным гистерографии повышения сократительной активности матки не отмечено.

Тонус матки = 2 усл.ед.

На следующие сутки произведен осмотр шейки матки в зеркалах: швы на шейке матки лежат хорошо, отмечается незначительный отек периферического отдела шейки матки.

В удовлетворительном состоянии беременная выписана.

На протяжении всей беременности с интервалом в 2 недели женщина наблюдалась в поликлиническом отделении. 1 раэ в 2 недели производили осмотр шейки матки и состояния швов на шейке матки.

В сроке 37-38 недель беременности . швы с шейки матки сняты (в амбулаторных условиях).

Через 2 недели беременная поступила с регулярной родовой деятельностью в радильное отделение.

Т период родов продолжался 18 ч, ll период — 40 мин.

Произошли роды живой доношенной

;девочкой, массой тела 3150,0, рост—

50 см, оценка по шкале Апгар — 8 бал-. лов.

После родов шейка матки осмотрена в зеркалах — цела..

Послеродовой период протекал без осложнений. Выписана на 6 сутки со здоровым ребенком.

Под наблюдением находилось 136 беременных, страдающих нривычным невынашиванием, обусловленным истмикоцервикальной недостаточностью, и оперированных предложенным способом.

Исследования показали, что предложенный способ позволяет повысить эффективность лечения нстмико-цервикальной недостаточности.

Беременность сохранена у 96,5% оперированных женщин, тогда как при использовании известного способа беременность удается сохранить в

90,73% случаев.

Способ снижает травматичность, так как не связан с травматирующим проволочным материалом, перекрест шовного материала в цервикальном канале предотвращает пролабирование плодного пузыря.

Формула изобретения

Способ лечения истмико-цервикальной недостаточности путем наложения швов на шейку матки, о т л и ч а юшийся тем, что с целью снижения травматичности и предупреждения пролабирования плодного пузыря, создают перекрест нити в цервикальном канале, при этом вколы осуществляют через всю толщу шейки и цервикальный канал влево и вправо от средней линии выше прикрепления сводов влагалища и с выходом в задний свод, затем производят дополнительный вкол в боковых сводах, концы нитей выводят в передний свод и завязывают. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

Р 171097, кл. А 61 В 17/00, 1965 (прототип).

ВНИИПИ Заказ 12481/3 Тираж 716 Подпис <ое

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул.Проектная,4