Способ лечения неврогенной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«„902728 (б1) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 31.07. 78 (21) 2651246/28-13

Р М К з с присоединением заявки М

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР ио делам изобретений н открытий (23) Приоритет (33) УДК 616-62 (088.8) Опубликовано 07.0232. Бюллетень Йо 5

Дата опубликования описания 07.02.82

» -«»

1 ф2) Авторы изобретения

В.A. Мохорт и А ° А. Гресь.9\ е 1

Белорусский государственный инст тут усовершенствования врачей (71) Заявитель

4 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ

N09EB01 O IIV303PR H IIPHMOA KHlllKH

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Известен способ лечения неврогенной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки путем демукозации участка подвздошной кишки с последующим сшиванием его с участком мочевого пузыря (17.

Однако известный способ не обеспечивает ренннервации мочевого пузыря и прямой кишки.

Цель изобретения — реинервация мочевого пузыря и прямой кишки.

Цель достигается тем, что производят экстраперитонизацию задней 35 стенки мочевого пузыря до уровня впадения мочеточников, затем передней стенки прямой кишки, далее анастомозируют один конец демукозированного участка подвздошной кишки с зад-. ней стенкой мочевого пузыря, а другой — с передней стенкой прямой кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят нижне-срединную лапаротомию и, отступая на 30 см от илеоцекального угла, резецируют сегмент подвздошной кишки, например, длиной 20 .см на брыжеечной ножке.

Проходимость кишечника восстанавливают анастомозом конец в конец, при этом анастомоз помещают впереди резецированного участка. Далее по краю, противоположному линии прикрепления брыжейки, рассекают слои выключенного участка кишки до слизистой обслочки. Не вскрывая просвета, производят тщательную демукозацию, подходящие к слизистой оболочке сосуды перевязывают тонким котгутом или электрокоагулируют. Слизистый цилиндр удаляют.

Производят экстраперитонизацию задней стенки мочевого пузыря до уровня впадения мочеточников. Начиная с этого уровня и выме рассекают брюшину, покрывающую переднюю стенку прямой кишки,и производят ее экстраперитонизацию на площади примерно равной 1/2 кишечного трансплантата.

Наложением однорядных швов ликвидируют карман дугласова пространства.

Брыжейку трансплантата подшивают к заднему листку паристальной брюшины и выводят забрюшинно. Один конец кишечного трансплантата фиксируют по краю и по плоскости к задней стенке ,мочевого пузыря, второй — передней

902728

Формула изобретения

Составитель С. Малютина

Техред Ж. Кастелевич Корректор A. Гриценко

Редактор Е. ХейФиц

Тираж 716 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 12481/3

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 стенке прямой кишки. После этого ушивают разрез брюшины под трансплантатом. Рану дренируют хлорвиниловыми трубками и послойно ушивают. В по.лость пузыря ставят постоянный кате-, тер.

Предложенным способом было выполнено 13 операций.

Во время операции и s послеоперационном периоде осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, не наблюдалось. В послеоперационном.периоде при контрольных обследованиях через 30 дней и через

1-2 года восстановление функции мочевого пузыря и прямой кишки получено у 9 больных, прекратилось недержание мочи и кала, появился и воспитан позыв-эквивалент к мочеис.пусканию и дефекации, увеличилась резервуарная функция мочевого пузыря до 190-240 мл, возрос тонус сфинктеров мочевого пузыря до 40 мм рт.ст. а сфииктеров прямой кишки — до 200ЗОО гр по Аминеву.

Способ обеспечивает реинервацию мочевого пузыря и прямой кишки.

Способ лечения неврогенной дисфункции мочевого пузыря и прямой.

° кишки путем демукозации участка подвздошной кишки с последуюшим сшиванием его с участком мочевого пузыря, отличающийся тем, что, с целью реинервации мочевого пузыря и прямой кишки, производят экстраперитонизацию задней стенки

lO мочевого пузыря до уровня впадения мочеточников, затем передней стенки прямой кишки, далее анастомозируют один конец демукозированного участка подвздошной кишки с задней стенкой мочевого пузыря, а другой - с передней стенкой прямой кишки.

Источники информацииф принятые во внимание при экспертизе

26

1. Иохорт В.A. и Савченко Н.Е.

Имовезикопексия распластанной кишечной петлей в лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания. "Урология и нефрология", Р 1, с. 29-37, 1965.