Способ сухожильной пластики при повреждении сгибателей пальцев кисти

 

Союз Советскик

Социаписткческмк республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 18.02. ЦО (21) 2883ч62/28-13 с присоединением заявки М(23) Приоритет

Опубликовано 28.02 ° 82 Бюллетень № 8

Дата опубликования описания 28 .02.82 (51)М. Кл.

А 61 В 17/00

Геаударстеенавй квинтет

СССР ао диан изабретеинк и аткрытк» (5З) УДК 617 577 (088.8}

Л. Л.Павлюк-Павлюченко,... .Я.,вцику

if 8 k)rf A%

Иосковский ордена Ленина и ордена Трудового -1(расного, циаме ь научно-иссоедоеатедьский институт скорой ооноки.— им. Н.B.Ñíëèôoñoâñêoão (72) Автор изобретения (7l) Заявитель (54) СПОСОБ СУХОЖИЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ

ПОВРЕЖДЕНИИ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ

КИСТИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ сухожительной плас тинки при повреждении сгибателей пальцев кисти путем иссечения поврежденного сухожилия глубокого сгибателя и восстановления его трансплантатом иэ сухожилия поверхностного сгибателя(1).

Однако при известном способе возможны послеоперационные осложнений.

Цель изобретения - предупреждение

10 послеоперационных осложнений.

Эта цель достигается тем, что в. способе сухожильной пластики при повреждении сгибателей пальцев кисти, 15 осуществляемом путем иссечения поврежденного сухожилия, глубокого сгибателя и восстановления его трансплантатом из сухожилия поверхностного сгибателя, отсекают одну ножку поверхностного сгибателя по косой линии, вторую ножку разворачивают в одной плоскости с сухожилием, формируя дистальный конец трансплантата. далее иссекают концы поврежденного глубокого сгибателя и затем сформированный трансплантат размером равным иссеченному участку глубокого сгибателя перемещают в синовиальном влагалище в его дефект.

Способ осуществляется следующим образом.

Через продольный боковой разрез в области дистальной и средней фаланги пальца иссекают дистальный конец сухожилия глубокого сгибателя и измеряют его длину. Через поперечный разрез в области дистальной ладонной складки выводят центральные концы сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей. Одну из ножек поверхностного сгибателя иссекают по косой продольной линии, вторую ножку разворачивают в одной плоскости с сухожилием поверхностного сгибателя. Прошивают центральные концы сухожилий. Через дугообразный продольный разрез в области червеобразных мышц подходят

908326

Формула изобретения

Составитель IO.Àëìàçîâ

Техред Т.Маточка Корректор Г. Назарова

Редактор И.Тыкей

Заказ 676/4 Тираж 717 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4 к сухожилиям сгибателей. Пересекают сухожилие глубокого сгибателя по линии, проходящей у места прикрепления червеобразной мышцы. Измеряют длину иссеченного центрального конца сухожилия глубокого сгибателя. Прошивают сухожилие глубокого сгибателя в области прикрепления червеобразной мышцы. Разгибают здоровые пальцы, производят тягу за центральный конец 1р сухожилия поверхностного сгибателя и пересекают сухожилие поверхностного сгибателя на ладони на расстоянии, равном суммарной длине иссеченных концов глубокого сгибателя по линии.

Прошиваюст концы пересеченного сухожилия. Не извлекая пересеченное сухожилие — трансплантат, перемещают егО в пальцевом канале и фиксируют к дистальной фаланге. Накладывают швы на раны пальца и рану в области дистальной ладонной складки. Проверяют скольжение сухожилия в канале пальца . Накладывают шов между трансплантатом и центральным концом сухожилия глубокого сгибателя на ладони.

Накладывают швы на ладонную рану.

Пример, Больной Н.,прорезал второй палец левой кисти ножом. Диагноз: резаная рана второго пальца ле- Зр вой кисти с повреждением сухожилия обоих сгибаталей. В день травмы произведена первичная пластика сухожилий сгибателей. Послеоперационный период — без иммрбйлизации гипсовой повязкой. Активные движения — со

2 дня после операции. Заживление раны к 10 дню первичным натяжением.

Прошел трехнедельный корс восстановительного лечения в стационаре и закончил лечение амбулаторно. При осмотре через 4 месяца после операции отмечен полный объем движений в суставах второго пальца левой кисти. Результат хороший.

Предлагаемый способ был применен при 43 операциях на пальцах кисти, r. при этом хорошие результаты получены в

24 случаях, удовлетворительные " в

14 случаях, неудовлетворительные в

5 случаях. Таким образом установлено, что предлагаемый способ позволяет предупредить послеоперационные осложнения и повысить эффективность лечения.

Способ сухожильной пластики при повреждении сгибателей пальцев кисти путем иссечения поврежденного сухожилия глубокого сгибателя и восстановления его трансплантатом из сухожилия поверхностного сгибателя, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, отсекают одну ножку поверхностного сгибателя по косой линии, вторую ножку разворачивают в одной плоскости с сухожилием, формируя дистальный конец трансплантата, далее иссекают концы поврежденного глубокого сгибателя и затем сформированный трансплантат размером равным иссеченному участку глубокого сгибателя перемещают в синовиальном влагалище в его дефект.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Авторское свидетельство СССР

II 738611, A 61 В 17/00, 1977