Способ реконструктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплазии 1 пальца кисти
(54) СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ
ОПЕРАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИИ
1 ПАЛЬМА КИСТИ
Изобретение относится к медицине; а точиее к ортопедии.
Известен способ реконструктивновосстановительной операции при врожденной гипоплазии 1 пальца кисти пу"
:тем разреза кожи, создания 1 пястчой кости из фрагмента II пястной кости и использования костного трансплантата (1).
Недостатком известного способа является невозможность достаточного удлинения 1 пальца, исправления оси
его и отсутствие его стабилизации.
Цель изобретения - увеличение длины, исправление оси и стабилиза-, ции 1 пальца.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу, рекон
Ьтруктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплазии 1 пальца кисти путем разреза кожи и созда" ния 1 пястной кости из фрагмента
П пястной кости и использованиякостного трансплантата, разрез кожи осуществляют.от головки II пястной кости вдоль ее диафиза.с переходом на ладонно-радиальную поверхность у основания II пястной кости, далее. расщепляют II- nscr ye кость и отводят в сторону радиальную половину ее диафиэа, затем производят краевую резекцию пястной кости и проксимальной фаланги 1 пальца, с ульнарной стороны отведенного фрагмента
11 пястной кости .укладывают костный трансплантат необходимой длина, в дистальный конец его внедряют и фиксируют ранее резерцированные пястную кость и проксимальную фалангу 1 пальца„ а в расщеп П пястной кости вставляют трансплантат в виде распорки и ликвидируют дефект кожных покровов свободным кожным трансплантатом.
На фиг..1 представлена схема кожного разреза; на фиг. 2 - отщепление фрагмента 11 пястной кости во фронтальной плоскости, краевая ре919664
3 зекция рудимента пястной кости и проксимальной фаланги 1 пальца, на фиг. 3 - схема расположения костных трансплантатов и фиксация их двумя спицами к костным сегментам I пальца и II пястной кости в положении отведения и противопоставления, на фиг. 4 - закрытие раневого дефекта
1 у основания 1 пальца. после его удлинения и формирование пястной 1о кости с помощью свободной пересадки кожи.
Пример. На тыльно-радиальной поверхности кисти производят разрез от головки II пястной кости в проксимальном направлении вдоль ее диафиза с продолжением на ладонно-радиальную поверхность у основания П пястной кости, от последней частично отделяют тыльную межкостную мышцу.
Проксимальнее ростковой зоны без отслоения надкостницы производят остеотомию во фронтальной плоскости
II пястной кости с неполным отщеплением радиальной половины ее диафиза. Отщепленный фрагмент отводят в ладонно"радиальную сторону под тыльной межкостной мышцей. После выделения из окружающих мягких тканей с вогнутой. стороны искривления произзо водят краевую резекцию рудимента пястной кости, проксимальной фаланги
1 пальца, межфалангового и IlRGTHO фалангового суставов. С ульнарной стороны отщепленного фрагмента II пястнои кости укладывают костный с
35 трансплантат необходимой длинь) и в. расщеп его дистального конца внедряют рудимент RHcTHoH кости и проксимальную фалангу 1 пальца с фиксацией
4О их к трансплантату с помощью спицы, проведенной в поперечном направлении.
Стабилизация пальца в положении отведения и противопоставления дости гается с помощью трансплантата, вставленного в виде распорки и фикси4$ рованного спицей между вновь созданной постной костью и оставшейся частью II пястной кости. Дефект кожных покровов, образующийся у основания 1 пальца после его низведения в дистальном направлении в результате удлинения, замещают свободным кожным трансплантатом.
Технико-экономические преимущества применения предлагаемого способа реконструктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплаэии 1 пальца кисти обеспечивает по сравнению с известными возможность функционально необходимого удлинения пальца 8 зависимости о степени гипоплазии, возможность одновременного исправления оси 1 пальца и стабилизации пястно-фалангового и межфалангового суставов, лишенных элементов активной стабилизации.
Формула изобретения
Способ реконструктивно-восстановительной операции при врожденной гипоплаэии пальца кисти путем разреза кожи, создания 1 пястной кости: . из фрагмента II пястной кости и использования костного трансплантата, о т л и ч а ю щ и " с я тем, что, с целью увеличения длины, исправления оси и стабилизации 1 пальца, разрез кожи осуществляют от головки
II пястнои кости вдоль ее диафиэа с переходом на ладонно-радиальную поверхность у основания Н пястной кости, далее расщепляют П пястную кость и отводят в сторону радиальную половину ее диафиэа, затем производят краевую резекцию пястной кости и проксимальной фаланги пальца, с ульнарной стороны отведенного фрагмента II пястной кости укладывают костный трансплантат необходимой длины, в дистальный конец его внедряют и Фиксируют ранее резецированные пястную кость и проксимальную Фалангу 1 пальца, а в.расщеп
EI пястной кости вставляют трансплантат в виде распорки и ликвидирует дефект кожных покровов свободным кожным трансплантатом.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1.. ВХаи Ь М. Оег hypoplastsche Daumen. Arch. orthop. Unfall-Chir, 1967, т. 62, с. 225 (прототип). !
919664
Заказ 2204/3
Тираж 737, - Подлисное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
tl303$, Москва,Ж-35, Раувская наб., д. 4/5
Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул.Проектная,4
Составитель Л.Морозова
Ре едактор Т. Веселова ТехредЖ.Кастелевиц. Корректор С. Щомак
° Ф
