Способ восстановления венозного кровотока при повреждениях проксимального отдела общей бедренной или подвздошной вены

 

Союз Соввтскмк

Соцкалкстмчвскмв

Рвспубпнк

«и 121

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (81) Двполиительное к авт. сйкд-ву (22)Заявлено 25.07.80 (21) 2961280/28 — 13 с присоединением заявки М (28) Приоритет (5E)M. Кл.

А 61 В 17/00

1осудерствениый комитет

СССР (53) УДК 616.14 (088.8) по делам изобретений и открытий

Опубликовано 15.03.82. Бюллетень М 10

Дата опубликования описания 15.03.82 (72) Авторы изобретения

Н. В. Проценко и В. К. Миначснко

Ярославский государственный медицинский институт (7I ) Заявитель (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ОБШЕЙ БЕДРЕННОЙ ИЛИ ПОДВЗДОШНОЙ

ВЕНЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кровеносных сосудов.

Известен способ восстановления венозного кровотока при повреждениях проксимального отдела общей бедренной или подвздошной вены, который осуществляется путем восстановления целостности магистрального сосуда сегментом поверхностной вены (1).

Однако известный способ не обеспечивает полного соответствия диаметров трансплантата и поврежденной вены, что приводит к дополнительной операционной травме и расширению объема оперативного вмешательства.

Кроме того, трансплантат после его получения оказывается полностью лишенным кровоснабжения и иннервации. Полное разобщение сосудисто-нервных связей аутовены с тканями сосудистого ложа может быть причиной дегенеративных и рубцовых изменений в ее стенке вследствие медленного прорастания сосудов и нервов. Необходимость дополнительной мобилизации бедренной вены и наложение двух сосудистых швов при аутовечозной пластике приводит к удлинению оперативного вмешательства.

Целью изобретения является сохранение сосудисто-нервных связей аутовенозного трансщиантата и максимального соответствия

S диаметров трансплантата и поврежденной вены.

Указанная цель достигается тем, что при осуществлении способа восстановления веноз10 ного кровотока при повреждениях проксимального отдела общей бедренной или подвздошной вены путем восстановления целостности магистрального сосуда сегментом поверхностной вены, пересекают дистальные устья глубокой вены бедра, поверхностную

5 бедренную вену, далее проксимальный отдел ее перемещают краниально и сшивают с поврежденной веной выше места повреждения по типу "конец-в-конец", а дистальный отдел перевязывают или вшивают в ствол глубо20

31 кой вены, бедра по типу конец в бок".

Способ осуществляют следуюгцим образом.

После оценки величины дефекта в общей бедренной вене в зоне ранения ее под пахо912153

Составитель Л, Соловьев

Техред Л.Пекарь Корректор Г. Огар

Редактор Л. Плисак

Заказ 1196/5 Тираж 717

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 вой связкой производят вьщеление поверхностной бедренной вены с последующим ее пересечением на расстоянии, равном расстоянию от этого устья до верхнего края поврежденного сосуда. Общую бедренную вену над устьем глубокой вены бедра отсекают и перевязывают.

В связи с тем, что приблизительно в 90% случаев в поверхностной бедренной вене ниже зоны впадения глубокой вены бедра встречается венозный клапан, последний после "выворачивания сосуда иссекают. Этот этап является очень важным, поскольку неудапеш ым клапан может быть препятствием венозному кровотоку. После этого проксимальный отдел пересеченной поверхности бедренной вены перемещают в краниальном направлении и вшивают в общую бедренную или наружную подвздошную вену выше зоны повреждения сосуда по типу "конец в конец". Дистальный отдел пересеченной поверхностной бедренной вены перевязывают или вшивают "конец в бок" в ствол глубокой вены бедра.

Данный способ обеспечивает соответствие диаметров трансплантата и воспринимающего, сосуда, не требует дополнительных затрат времени на взятие подкожных вен для аутотрансплантации, уменьшает в связи с этим обьем и травматичность оперативного г вмешательства.

Соответствие диаметров сопоставляемых вен исключает возможность турбулентного тбка крови и, тем самым, предупреждает тромбоз в зоне реконструкции. Необходимость наложения при пластике вены всего

4 одного сосудистого шва сокращает продолжительность этого этапа операции. Пересечение же поверхностной бедренной вены только на одном уровне приводит к сохранению иннервации и кровоснабжения в перемещенной вене за счет сосудов и нервов адвентиции.

Это предупреждает развитие дегенеративно- дистрофических изменений в венозной стенке, обеспечивая ее жизнеспособность.

Формула изобретения

Способ восстановления венозного кровотока при повреждениях проксимального отдела общей бедренной или подвздошной вены путем восстановления целостности магистрального сосуда сегментом поверхностной вены, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью сохранения сосудисто-нервных связей аутовенозного трансплантата и максимального соответствия диаметров трансплантата и поврежденной вены, пересекают дистальные устья глубокой вены бедра, поверхностную бедренную вену, далее проксимальный отдел ее перемещают краниально и сшивают с поврежденной веной выше места повреждения по типу "конец в конец", а дистальный отдел перевязывают или вшивают в ствол глубокой вены бедра по типу "конец в бок".

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе е

1. Миначенко В. К. Особенности оперативного лечения сочетанных повреждений костей и сосудов конечностей. — В кн. "Остеосинтез титановыми стержнями", Ярославль, 1979, с. 91-103,