Способ остеосинтеза спицами
<„>950329
ОП ИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕН ИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Союз Советских
Социалистических
Республик (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 14.12.79 (21) 2882899/28-13 (51) М. Кл.
А 6! В 17/00 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет—
Гесударственный квинтет
СССР
Опубликовано 15.08.82. Бюллетень № 30
Дата опубликования описания 25.08.82 (53) УДК 616.71 (088.8) йо делам нзобретеннй н Отхрытий (72) Авторы (54) СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА СПИЦАМИ
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
Известен способ остеосинтеза спицами путем формирования каналов в костных отломках, репозиции отломков и последующей их фиксации спицами (1).
Однако при использовании известного способа возможно инфицирование области перелома, так как зафиксированная спица с трубкой, надеваемой на нее для противоупора при репозиции отломков, должна оставаться в открытой ране мягких тканей до полного сращения перелома.
Целью изобретения является устранение инфицирования области перелома.
Эта цель достигается тем, что при осуществлении способа остеосинтеза спицами путем формирования каналов в костных отломках, репозиции отломков и последующей их фиксации спицами отверстия в костных отломках выполняют диаметром меньше диаметра спицы, а фиксацию спиц осуществляют путем прессовой посадки спиц в отверстия отломков.
Способ осуществляют следующим образом.
Спицу, выполненную на двух третях своей длины от острого конца истонченной на величину прессовой посадки, закрепляют тупым концом в электродрели и вращением спицы проводят ее перкутанно насквозь че5 рез сращиваемые отломки. При этом в отломках возникает отверстие диаметром, меньшим чем диаметр части спицы с тупого конца. После проведения 2/3 длины спицы через отломки. т.е. часть спицы большего
1о диаметра, которая имеет плавный конический переход к части меньшего диаметра, подойдет вплотную к первому отломку, электродрель отсоединяют. Тулой конец спицы загибают, а на острый одевают подвижную опорную головку, которую затем проталки15 вают скользящеи втулкой через прокол мягких тканей до упора в кость. Спиценатягивателем осуществляют тракцию скрепляющей спицы через отломки. Между более толстой частью спицы и отверстиями в отлом2о ках при этом возникает прессовая посадка, которая препятствует расхождению отломков и надежно фиксирует спицу в отломках.
Надежность фиксации отломков кости увеличивается также благодаря прессовой по950329
Формула изобретения
Составитель Ю. Алмазов
Редактор О. Персиянцева Техред А. Бойкас Корректор Г. Решетник
Заказ 5630/7 Тираж 714 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 садке, возникшей между толстой частью спицы и отверстием в подвижной головке, диаметр которого меньше диаметра толстой части спицы на величину прессовой посадки.
После фиксации скользящую втулку со спиценатягивателем удаляют, а острый конец укорачивают ниже уровня кожи. Стерильная повязка на колотую рану мягких тканей и гипсовая иммобилизация по общим правилам. По показаниям отломки кости скрепляют аналогичным образом еще нескольки- 10 ми спицами. При удалении скрепляющей спицы из организма больного следует учитывать, что уже через две-три недели после остеосинтеза прессовая посадка отломков кости на спице сменяется более свободной посадкой вследствие рарефикации ближайшего к 15 поверхности спицы слоя костной ткани, а прессовая посадка подвижной опорной головки сохраняется до сращения перелома несмотря на то, что эту гсь/1овку выполняют из рассасывающегося матерна 1 4,уак как из-за отсутствия зазора между поверхностью спицы и внутренней поверхностью подвижной головки рассасывание материала последней происходит только с ее наружной поверхности. Операция извлечения скрепляющей спицы из организма больного тех- 25 нически проста, атравматична и заключается в следующем. Пальпаторно определяют под кожей конец спицы и через прокол кожи (остроконечным скальпелем) одевают на него тонкую насадку; короткими частыми ударами выбивают из кости спицу до выхода загнутого конца ее под кожу, которую надсекают скальпелем и, захватив- этот загиб спицы щипцами, легко извлекают всю спицу.
Подвижную опорную головку обычно не извлекают, так как изготовляют ее из расса- q5 сывающегося материала (гетерокость, por, аллопластические материалы) . Выбор размеров диаметров утонченной и толстой части спицы и отверстия в подвижной головке осуществляют в соответствии стандартам на допуски и посадки в зависимости от мате- 40 риала. Предлагаемый способ осуществляют в благоприятных случаях переломов костей без использования подвижной головки, поскольку прессовая посадка спицы в отверстиях отломков кости может обеспечить надежную фиксацию их в течение времени, необходимого для сращивания перелома. Здесь учитывают, что после репозиции отломков кости достаточны в несколько раз меньшие усилия для их фиксации, что к моменту ослабления прессовой посадки скрепляющих спиц в кости (через три недели) вследствие рарефикации прилегающих слоев костной ткани набирают силу еще два фактора фиксации отломков кости: первичная спайка между сращиваемыми отломками и плотная гипсовая повязка вследствие рассасывания гематомы и травматического стека.
Достоинствами предложенного способа остеосинтеза спицами являются устранение опасности инфицирования области перелома после операции остеосинтеза, так как колотые раны, через которые осуществляют остеосинтез, вскоре после операции зарастают, а также отсутствие необходимости извлечения из организма больного подвижной опорной головки скрепителя вследствие рассасывания ее к моменту сращения перелома.
Способ остеосинтеза спицами путем формирования каналов в костных отломках, репозиции отломков и последующей их фиксации спицами, отличающийся тем, что, с целью устранения инфицирования области перелома, отверстия в костных отломках выполняют диаметром меньше диаметра спицы. а фиксацию спиц осуществляют путем прессовой посадки спиц в отверстия отломков.
Источники информации, принятые во внимание при экспертизе
1. Авторское свидетельство СССР № 157457, кл. А 61 В 17/18, 1963;
