Способ чеснокова а.а. пластики дефектов носа

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик н>952222 (61) Дополнительное к авт. свид-ву (22) Заявлено 21.01. 80 (21) 2871313/28-13 с присоединением заявки М9— (23) Приоритет—

Опубликовано 230882, Бюллетень М 31

Дата опубликован я описания 230882 () М Кл 3

A 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР по делам изобретений и открытий (3) УДК 616. 211. 089 (088. 8) (72) Автор изобретения

А.А.Чесноков (71) Заявитель

Тюменский областной клинический онкологичес диспансер (54) СПОСОБ ЧЕСНОКОВА А.А . ПЛАСТИКИ

ДЕФЕКТОВ НОСА

Изобретение относится к медицине, а именно к способам ринопластики в оториноларингологии.

Известен способ пластики дефектов носа путем формирования лоскута на ножке параллельно носогубной складке с последующей пластикой дефекта (1 )1 .

Однако известный способ можно использовать только при свежих субтотальных дефектах наружного носа.

Целью изобретения является восстановление застарелых дефектов крыльев носа, кончика носа и носовой перегородки.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа пластики дефектов носа путем формирования лоскута на ножке параллельно носогубной складке с последующей пластикой дефектов параллельно носогубной складке формируют подкожный карман, вшивают в него свободный однослойный кожный лоскут, далее сформированный дублированный кожный лоскут на ножке мобилизуют и подшивают к краям дефекта.

Способ осуществляют следующим образом.

На первом этапе ринопластики формзтРуют дублированный кожный лоскут на щеке параллельно носогубнои складке.

При двустороннем дефекте крыльев носа и дефекте носовой перегородки формируют дублированный кожный лоскут с обеих сторон.

Методика формирования дублированного кожного лоскута на щеке. Параллельно носогубной складке, отступя от нее 1,5-2 см, производят разрез кожи и подкожной клетчатки дли ной около 4 см. Через разрез в подкожно-жировом слое формируют карман глубиной до уровня íîcoãóáíîé складки. В сформированный подкожный карман вшивают эпителиальной поверхностью внутрь свободный кожный трансплантат, взятый из заушной области, при этом нижняя линия швов проходит по носогубной складке.

Верхний край сформированного дублированного кожного лоскута подвешивают по линии разреза кожи.

Рану за ухом ушивают, мобилизуя края кожной раны. Через две недели на втором этапе ринопластики по линии разреза раскрывают подкожный карман, наружная поверхность которого представлена сформированным дублированным кожным лоскутом, а внутренняя — гранулирующей тканью. Плоский дублированный кожный лоскут

952222 пина", 1968, с.174-176. раж 714 Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проекная,4 мобилизуют по линии носогубной складки, оставляя питающую ножку у основа- ния крыла носа. Мобилизованный дублированный кожный лоскут разворачивают к средней линии и подшивают к освеженным краям тотального или субто- 5 тального дефекта крыла и кончика носа, формируя последние.

При дефекте носовой перегородки оба заготовленные дублированные кож. ные лоскуты разворачивают к средней. 10 линии, сшивают их дистальные „концы, предварительно деэпителизировав последние, и вшивают сшитые дистальные концы лоскутов по средней линии в дно предвеРия носа, формируя тем 15 самым носовую перегородку. Грануляционную ткань на щеке на месте форМирования дублированного кожного лоскута иссекают, мобилизуют верхний край раны и накладывают швы по линии носогубной складки.

Через две Недели после второго этапа операции отсекают питающую нож. ку дублированного кожного лоскута.

Пример 1. Больной Д,, 25

64 лет.Диагноз: субтотальный дефект . левого крыла носа и отсутствие кончика носа.

Сформирован дублированный кожный лоскут на левой щеке параллельно носогубной складке. Протокол операции: анестезия местная, инфильтрационная 0,5Ú-ным раствором новокаина 20,0. Параллельно носогубной складке слева, отступя от нее 1,5 см; произведен разрез кожи и подкожной ,клетчатки длиной 4,5 см. Через раз.Рез образован подкожный карман глубиной, до носовой складки.

Тугая тампонада кармана. Из заумной области слева выкроен свобод- 4О ный кожный лоскут 2 4 см, тампон из подкожного кармана на лице удален, в карман вшит свободный кожный лоскут эпителиальной поверхностью внутрь. Сформированный дублирован- 45 ный кожный лоскут подвешен по краю разреза. Резновый дренаж. Рана в заушной области ушита. Кожный лоскут на левой щеке мобилизован по линии предыдущего Разреза и по носогуб- 5О ной складке с оставлением питающей ножки у основания левого крыла носа.

Лоскут развернут к средней линии.

Края дефекта ле ого крыла носа и кончика носа освежены, к ним под- 55 шит дублированный кожный лоскут, в результате чего сформированное левое крыло и кончих носа. Через месяц отсечена питающая ножка лоскута.

4I р и м е р 2. Больной A., 50 лет. Диагноз: субтоталвный дефект обеих крыльев носа, носовой перегородки, отсутствует кончик ноВНИИПИ Заказ 6001/6 са, вход в носовую полость сужен ру бцами.

Проведена операция - Формирование дублированных кожных лоскутов на щеке с обеих сторон путем вшивания свободных кожных трансплантатов, взятых из заушной области, эпителиальной поверхностью внутрь в подкожный карман, образованный через разрез параллельно носогубным складкам.

Через две недели произведен второй этап ринопластики — формирование крыльев, кончика носа и носовой перегородки. Оба сформированные ранее. дублированные кожные лоскуты мобилизованы с оставлением питающей ножки у основания крыльев носа. Рубцовая ткань у входа в носовую полость иссечена. Пластические лоскуты подшиты к краям дефекта крыльев носа и кончика носа. С наружной поверхности дистальных отделов обеих лоскутов удалена покрывающая их кожа, после чего дистальные концы лоскутов за- . вернуты внутрь и сшиты между собой.

Концы сшитых лоскутов вшиты в дно предверия носа. В носовые ходы =:".. àâлены турунды с.синтомициновой эм;льсией. Грануляционная ткань на щеках иссечена, верхние края ран мобилизованы и наложены швй по линии носогубной складки. Повязка. Через две недели отсечены питающие ножки дублированных кожныхлоскутов.Больной выписан со сформированным наружным носом.

Предложенный способ применен на

5 больных. При этом установлено, что способ позволяет проводить пластику застарелых дефектов крыльев носа, кончика носа и носовой перегородки. Способ прост, не оставляет дополнительных косметических дефектов и сокращает время лечения.

Формула изобретения

Способ пластики дефектов носа путем Формирования лоскута на ножке параллельно носогубной складке с последующей пластикой дефекта, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью восстановления застарелых дефектов крыльев носа, кончика носа и носовой перегородки, параллельно носогубной складке формируют подкожный карман, вшивают в него свободный однослойный кожный лоскут, далее сформированный дублированный кожный лоскут на ножке мобилизуют и подшивают к краям дефекта.

Источники информации, принятые во внимание при експертизе

1. Мессин В.М. Восстановительные операции при. свежиМ дефектах носа.—

В кн. "Восстановительная хирургия 9 оториноларингологии", Киев, "Меди