Способ хейлоринопластики

 

Социалистических

P („944557 еспублик

ИЗО6РЕТЕ Н ИЯ

Ф7.

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 28.01.81 (21) 3241769/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М Кл

А 61 В 17/00

Государстееиимй комитет

СССР (53) УДК 616.317 (088.8) Опубликовано 23.07.82. Бюллетень № 27

Дата опубликования описания 23.07.82

Ао делам изобретеиий и OTNpbiTHM (72) Автор изобретения

И. А. Козин

1 г j1 i :ч

::" °

Московский научно-исследовательс ий институт ко

b .;1 3 г1 (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХЕИ.ЛОРИНОПЛАСТИКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и пластической хирургии.

Известен способ хейлоринопластики путем выкраивания раздвоенного лоскута по обе стороны пролябиума с основанием у перегородки носа, сшивания обоих листков лоскута и подшивания его к переднему отделу перегородки носа (1) .

Однако при применении известного способа основание раздвоенного лоскута на верхней губе выкраивают слишком низко, ввиду чего остается расширенной колумелла, а высота пролябиума получается недостаточной, не учитывается недоразвитие дистального отдела четырехугольного хряща, ввиду чего выдвинутый кончик носа, не имея достаточной опоры, со временем опускается, а удлиненная колумелла провисает, при этом носогубный угол остается слишком развернутым, тупым, а носовые отверстия вновь приобретают поперечно-овальную конфигурацию. Не производится коррекция крыльных хрящей, от чего кончик носа получается широким. Не выполняется пластика недоразвитого края грушевидного отверстия, ввиду чего основание крыльев носа смещены

2 кзади и отмечается западение тканей в средней трети лица. После коррекции лука Купидона пролябиум представляет собой лоскут на тонкой ножке, поэтому низведение центрального отдела губы невозможно, так как отделение его от межчелюстной кости чревато некрозом ткани пролябиума. Недостаточная мобилизации и смещение книзу подтянутого пролябиума препятствует исправлению носогубного угла и восстановлению непрерывности круговой мышцы рта в верхней трети губы.

Целью изобретения является увеличение высоты пролябиума и предупреждение провисания перегородки.

Эта цель достигается тем, что согласно

15 способу хейлоринопластики путем выкраивания раздвоенного лоскута по обе стороны пролябиума с основанием у перегородки носа, сшивания обоих листков лоскута и подшивания его к переднему отделу перегородки носа, при выкраивании лоскута его основание располагают у кончика носа, а разрезы продлевают на крылья носа, далее резецируют боковые ножки крыльных хрящей, между арками хрящей помещают гомохрящевой трансплантат, над ним сшивают

944557

Формула изобретения

ВНИИПИ Заказ 5184/3 Тираж 714 Подписное

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 арки крыльных хрящей и закрывают переднюю поверхность сформированной перегородки сшитыми полосками раздвоенного лоскута.

Способ осуществляют следующим об5 разом.

Производят дугообразные разрезы, начиная от кончика носа, продолжают их по обе стороны пролябиума в пределах здоровой ткани с таким расчетом, чтобы сохранить максимальную ширину и добиться наибольшей высоты за счет частичного использования кожи расширенной, но укороченной колумеллы. При этом поперечник кожной части перегородки носа сужают до нормального размера. Затем, отступая кнаружи от рубцов, ограничивающих пролябиум, выкраивают два верхне-боковых углообразных лоскута Милларда, одновременно формируя раздвоенный кожный лоскут, который включает рубцовую ткань по обе стороны пролябиума от основания носовой перегородки до красной каймы. Далее разрезы продлевают по боковым поверхностям перегородки и переводят их на края крыльев носа таким образом, чтобы расширить доступ к деформированным и дистопированным латеральным ножкам и аркам крыльных хряшей.

Мобилизуют кожу в области кончика и крыльев носа, отслаивают от верхней челюсти и основания крыльев носа и отсепаровывают от задней стенки верхней губы кожно-мышечные углообразные лоскуты, чтобы они свободно соприкасались верхушками по средней линии. В случае резкого недоразвития краев грушевидного отверстия выполняют хондропластику полукольцевидными реберными гомотрансплантатами. Для уменьшения ширины концевого отдела носа ис- З5 секают жировую клетчатку между арками крыльных хрящей, латеральные ножки крыльных хряшей резецируют, а их арки сшивают друг с другом кетгутовыми швами над гомохрящевой стропилкой на уровне 4о со спинкой носа. Таким образом, создают хорошую опору суженному кончику носа и превра шают поперечно-овальную форму носовых отверстий в вертикально-овальну о.

На переднюю поверхность перегородки носа укладывают сшитые друг с другом бранши 45 раздвоенного кожного лоскута. При этом иссекают лишнюю кожу вдоль боковой поверхности перегородки, чтобы не получить слишком широкую колумеллу. В заключение приступают к формированию носогубного угла и сшиванию фрагментов верхней губы.

Пролябиум вместе с подкожной клетчаткой отсекают от межчелюстной кости и задней стенки губы и низводят до уровня с боковыми фрагментами губы. Выстилку поддверия носа с обеих сторон не иссекают, а используют для формирования просторного вестибулярного пространства носа. Мобилизованные культи круговой мышцы рта в верхней трети губы сшивают хромированным кетгутом друг с другом позади мобилизованного верхнего полюса пролябиума. Дефект ткани над основанием перегородки носа закрывают углообразными боковыми кожными лоскутами. Узловые швы из конского волоса накладывают на кожную рану, начиная от красной каймы кверху и снаружи кнутри с таким расчетом, чтобы верхушка пролябиума была помещена между браншами раздвоенного кожного лоскута. Завершают операцию наложением коллодийной или гипсовой моделирующей повязки и тампонированием внутриносовых ходов турундами с фурациллиновой мазью. Тампоны меняют каждые два дня до заживления раневой поверхности, швы снимают на 6 — -7-ой день, а гипсовую формирующую повязку рекомендуют носить 3 — 4 недели. Благодаря этому предотвращается черезмерный отек и расширение тканей концевого отдела носа.

Предложенный способ применен при лечении 22-х больных. При этом установлено, что он дает новый клинический эффект: удлиняется и сужается кожная часть перегородки, укрепляется в нормальном положении кончик носа, увеличивается вертикальный размер пролябиума и центральный отдел губы низводится до уровня с боковыми фрагментами верхней губы и сшиваются друг с другом мобилизованные культи круговой мышцы рта в верхней трети губы.

Таким образом, предложенный способ обеспечивает увеличение высоты пролябиума и предупреждает провисание перегородки.

Способ хейлоринопластики путем выкраивания развоенного лоскута по обе стороны пролябиума с основанием у перегородки носа, сшивания обоих листков лоскута и подшивания его к переднему отделу перегородки носа, отличающийся тем, что, с целью увеличения высоты пролябиума и предупреждения провисания перегородки, при выкраивании лоскута его основание располагают у кончика носа, а разрезы продлевают на крылья носа, далее резецируют боковые ножки крыльных хрящей, между арками хрящей помещают гомохрящевой трансплантат, над ним сшивают арки крыльных хрящей и закрывают переднюю поверхность сформированной перегородки сшитыми полосками раздвоенного лоскута.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Plast. А. Reconstr. Surg. 1958, 22, 454 †4.