Способ лечения косой паховой грыжи

 

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Советских

Социалистических

Республик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 28. 01. 80 (21 ) 2914149/28-13 ($1) М. КЛ. с присоединением заявки Нов (23) Приоритет—

А 61 В 17/00

Государственный комитет

СССР но делам изобретений и открытий (S3) УДК 616.007..43(088.8) Опубликовано 230882. Бюллетень М 31

Дата опубликованич описания 2308.82 (72) Авторы изобретения

Н.М.Мзареулишвили и А.А.Инаури (71) Заявитель

Тбилисский государственный институт усовершенствования врачей (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ

Изобретение относится к меди( цине, преимущественно к хирургии и гложет быть использовано при лече. нии косой паховой грыжи.

Известен способ лечения косой паховой грыжи, включающий вскрытие пахового канала, выделение грыжевого мешка перевязку его шейки и отсечение 1 17.

Недостатками этого способа являются возможные рецидивы и трудность технического исполнения изза продалбливания желобка в лобковой кости.

Целью изобретения является предотвращение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения косой паховой грыжи, включающему вскрытие пахового канала, выделение грыжевого мешка, перевязку его шейки и отсечение, в паховом промежутке рассекают поперечную фасцию от наружного края прямой мышцы живота до глубокого пахового отверстия, далее разрез продолжают по медиаль:ной стороне семенного канатика до уровня поверхностного пахового отверстия, затем рассекают оболочки семенного канатика, тупым путем освобождают элементы семенного канатика от его оболочек, отпрепаровывают поперечную фасцию от брюшины и в предбрюшинную клетчатку помещают элементы семенного канатика, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота вместе с верхним лоскутом

1P o e e Ho HH H H T K rhxoвой связке, при этом медиальный узел накладывают с сохранением между ним и латеральным краем прямой мышцы живота щели и внутреннее отверстие пахового канала наглухо зашивают.

Способ осуществляется следующим образом.

Положение больного на спине. Обез боливание местное. Косой разрез, параллельный паховой связке и идущий на два см выше нее, начинают несколько латеральнее середины паховой связки и заканчивают над поверхностным паховым кольцом, чтобы иметь свободный доступ как к поверхностному, так и к глубокому паховым кольцам. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, поверхностную фасцию. Апоневроз наружной косой мышцы живота рассекают по желобоватому зонду, введен кому в паховый канал через поверх952225

Формула изобретения

Составитель С.Малютина

Редактор Н.Гунько Техред М.Тепер Корректор О.Билак

Заказ 6001/6 Тираж 714 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", r.Óæãoðîä, ул.Проектная,4 ностное паховое кольцо настолько, чтобы иметь свободный доступ к глу-. бокому паховому кольцу. Тупым и острым путем семенной канатик выделяют из пахового канала. Оболочки семенного канатика рассекают как обычно с латеральной стороны на протяжении пахового канала до латерального края глубокого пахового кольца. Через этот разрез находят и выделяют грыжевой мешок, который вскрывают и гры-1О жевое содержимое вправляют в брюшную полость. Грыжевой мешок высоко у шейки прошивают, перевязывают и отсекают. После этого в паховом промежутке рассекают поперечную фасцию от наруж-15 ного края прямой мышцы живота до медиального края глубокого пахового

1 кольца включительно, откуда разрез, не прерывая, продолжают по медиальной поверхности семенного канатика в медиальную сторону до уровня поверх. ностного пахоцого кольца, рассекая при этом мышцу, поднимающую яичко, и внутреннюю семенную фасцию. Тупым путем с использованием гидравлической препарировки отделяют оболочки семенного канатика от элементов семенного канатика, отпрепаровывают поперечную фасцию от брюшины и в предбрюшинную клетчатку помещают элементы семенного канатика, освобожденные от оболочек семенного канатика. Нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота вместе с верхним лоскутом поперечной фасции узловыми швами пришивают к паховой связке. Самый медиальный узел, который проводят и через надкостницу лонного бугорка, накладывают так, чтобы между ним и наружным краем прямой мышцы живота осталась щель, 40 свободно (но не слишком) пропускающая элементы семенного канатика из предбрюшинной клетчатки в подкожную.

Латеральными швами уничтожают бывшее глубокое паховое кольцо. Лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают впереди изолированных оболочек семенного канатика. Мягкие ткани сшивают послойно.

Предложенный способ позволяет предотвратить появление рецидива косой паховой грыжи.

Способ лечения косой паховой грыжи, включающий вскрытие пахового канала, выделение грыжевого мешка, перевязку его шейки и отсечение, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью предотвращения послеоперационных осложнений, в паховом промежутке рассекают поперечную фасцию от наружного края прямой мышцы живота до глубокого пахового отверстия, далее разрез продолжают по медиальной стороне семенного канатика до уровня поверхностного пахового отверстия, затем рассекают оболочки семенного канатика, тупым путем освобожда:.":". элементы семенного канатика от оболочек, отпрепаровывают попере ч,: фасцию от брюшины и в предбрюшинную клетчатку помещают элементы семенного канатика, внутреннюю косую и поперечную мышцы живота вместе с верхним лоскутом поперечной фасции пришивают к паховой связке, ири этом медиальный узел накладывают с сохранением между ним и латеральным краем прямой мышцы живота щели и внутреннее отверстие пахового канала наглухо зашивают.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Крымов A.Ï. Учение о грыжах.

СПБ., "Практическая медицина", 1911, с.316.