Способ диагностики шока

 

Союз Советскин

Социалистическик

Республик

О П И С А Н И Е ()971265

ИЗЬБРЕТЕ Н ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. сеид-ву (22) Заявлено 03.10. 79 (21) 2819530/? 8-13 (5I)M. Кл.

А 61 В 10/00 с присоединением заявки М

9юударство Ы1 квинтет

СССР ав аеас нзоеретеннй и етнрытвв (23) Приоритет (53) УЙKh612.07 (088.8) Опубликовано 07.11,82. Бюллетень М 41

Дата опубликования описания 07.11,82 (72) Авторы изобретения

В о А.П.Левицкий, Н.П.Юзвак и Г,П.Гидирим (71) Заявитель (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ШОКА 1

Известен способ диагностики шока путем измерения концентрации молочной кислоты в сыворотке крови (1).

Однако концентрация молочной кислоты в сыворотке крови увеличиваетая при самых различных патологических и даже физиологических сос" тояниях организма. Иетодика определения молочной кислоты в крови трудоемка и длительна.

Целью изобретения является ускорение способа.

Цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики шока путем исследования крови больного к пробе сыворотки или крови добавляют равный объем 8-124-ной трихлоруксус" ной кислоты, отделяют полученный ооадок, далее вносят 4-5-кратный объем ледяной уксусной кислоты в суперна- 2в таит и по степени помутнения раство" ра диагностируют шоковое состояние.

Способ осуществляют следующим образом.

К крови (сыворотке крови) прибавляют равный объем 10 -ной трихлоруксусной кислоты, тщательно перемешивают и центрифугируют 10 мин при

1 00-2000 об/мин. Отбирают надосадочную жидкость и прибавляют 4-5-крат ное количество концентрированной ле" дяной уксусной кислоты, Спустя 1-2

2 мин появляется белесоватая муть, интенсивность которой можно измерить с помощью нефелометра, фотозлектроколориметра или спектрофотометра, Наличие мути, определяемой визуально, является достаточным основанием для постановки диагноза шока.

П р и и е р ы. Больной Г., 35 лет.

Поступил в клинику через 4-5 ч с момента травмы с диагнозом: "Проникающее ножевое ранение брюшной полости с выпадением сальника и поперечноободочной кишки", Иэ пальца кисти больного набрано 0,2 мл крови, к которой в центрифужной пробирке прибавлено 0,2 мл трихлоруксусной кисло3 9712б ты, После 10 мин центрифугирования при 1500 об/мин надосадочная жидкость перенесена в чистую пробирку и добавлено 1,0 мл концентрированной ледяной уксусной кислоты. Через 1-2 мин в пробирке появилась белесоватая взвесь (0,280 ед. экстинкции), На основании клинической картины и коагуляционного теста Диагности- рован травматический шок ill-!V ст. ip

С момента поступления проводилась противошоковая интенсивная терапия, которая продолжалась в операционной.

После противошоковых мероприятийоперация: лапаротомия, ушивание поперечноободочной кишки. После, операции в палате интенсивной терапии продолжали проводить противошоковое лечение. При динамическом определении коагуляционного теста последний умень- шался, а на 3-й день совсем не опре,делялся.

Больной К., 24 лет. Поступил в клинику с ножевым ранением передней брюшной стенки, В сознании, но заторможен. Частый пульс - 118 уд, в 1 мин удовлетворительных свойств, АД 110/

70 мл рт.ст, Коагуляционный тест-отрицательный (после добавления к надосадочной жидкости концентрированной уксусной кислоты смесь совершенно прозрачная) . После седативной терапии больной успокоился, нормализовался пульс. При ревизии раны во время операции ранение оказалось непроникающим, Коагуляционный тест зз в динамике отрицательный. Противошоковые мероприятия не проводились, Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.

46

Больной П., 37 лет„Пос г„пил в хирургическое отделение с диагнозом острый панкреатит. Год назад произве. дена операция по поводу деструктив" ного панкреатита, Состояние больного прогрессивно ухудшалось, наблю4$ далась выраженная интоксикация. Присоединились нарушения со стороны центральной нервной системы. Предло5 ф женный нами коагуляционный тест-положительный (0,211 ед. экстинкции) .

Со временем в динамике этот показатель продолжал нарастать. Диагностирован панкреатический шок Ш-1Уст, Соответственно диагнозу проводилась интенсивная противошоковая терапия. В последующем в результате проводимой противошоковой и патогенетической терапии состояние больного начало улучшаться, а в месте с ним снизились показатели коагуляционного теста. Больной в удовлетворитель. ном состоянии выписан домой.

Обследована кровь у 30 доноро .

К 0,2 мл крови прибавляют 0,2 мл трихлоруксусной кислоты, 10 мин цен" трифугировали, К надосадочной жидкости прибавляют 1,0 мл концентрированной ледяной уксусной кислоты, Смесь в пробирке во всех случаях оказалась прозрачной. Показатели экстинкции нулевые, Предлагаемый способ позволяет более надежно и своевременно диагностировать шок, что улучшает лечение больных, способ не требует дорогостоящих и дефицитных реактивов, для его выполнения требуется 15-20 мин.

Формула изобретения

Способ диагностики шока путем ис следования крови больного, о т л ич а ю. шийся тем, что, с целью ускорения способа, к пробе сыворотки или крови добавляют равный объем

8-123-ной трихлоруксусной кислоты, отделяют полученный осадок, далее вносят 4-5-кратный объем ледяной ук-, сусной кислоты в супернатант и по степени помутнения раствора диагно" стируют шоковое состояние.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. Вейль М, и Шубин Г, Диагностика и лечение шока. М., 1971, стр.3 и да,лее.

Составитель С. Малютина

Редак1 ор О.филиппова Техред,М.Тепер Корректор А.Ференц и раж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж"35, Раушская наб,, д. 4/5 илиал ППП Патент, r. жгород, ул. Проектная,