Фиксатор позвоночника

 

О П И С А Н И Е ()978841

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Соввтскин

Социал истичвскин

Рвс убпик

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. саид-ву (22) Заявлено 24. 06. 81 (21) 3З071Э7/28-13 с присоединением заявки М (23) Приоритет (5! )М. Кл.

А 61 В 17/18

1ЬиударстмнньЖ комитет

СССР ао делам иаебрвтеннй н открытий

ОпУбликовано 07 ° 12 ° 82. Бюллетень М 45

Дата опубликования описания 07. 12. 82 (53) УДК 615.472. 2 (088. 8) а, ц

il ч °

Н. И. Хвисюк, А. С. Чикунов, Л. Н. Лыгун, В «И. Гнеденкр,, Г.И. Фадеев и Г.Х. Грунтовский„. . - " 1 !

4

Харьковский научно-исследовательский ин титут,.ортопедий

1 и травматологии им. проф. И. И. Ситенко и-Укрдунский- -: институт усовершенствования врачей (72) Авторы изобретения (71) Заявители (Ь4) ФИК АГОр ПОЗВОНОцНИКА тин 1 1)..

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для коррекции и фиксации позвоночника, и может быть использовано при хирурги( ческом лечении из заднего доступа различных видов патологии, сопровождаю5 щейся смещением тел позвонков кпереди.

Известен фиксатор позвоночника, со о держащий пластины с отверстиями, выполненными в виде неравнобоких уголков с зубцами на коротких полках и насечками на внешних сторонах пластин, элементы крепления выполнены в виде кронштейнов, горизонтальная полка каждого из которых снабжена зубьями иотверстиями под винты, а вертикальная полка выполнена с насечкой и отбортов-. кой. На вертикальной полке каждого zo кронштейна выполнен паз, в котором размещается крепежный болт, проходящий сквозь соответствующие пазы плас2

Однако известный фиксатор позвоночника самостоятельно не обеспечивает коррекцию нарушений анатомических взаимоотношений в позвоночном сегменте, что предполагает в каждом конкретном случае применение дополнительных устройств или приспособлений для вправ" ления смещенных позвонков и значительно усложняет оперативное вмешательство, удлиняет время проведения операции, увеличивает операционную травму.

Кроме того, фиксатор не обеспечивает жесткую стабилизацию пораженного отдела позвоночника и достаточно длительное сохранение достигнутой во время операции коррекции анатомических взаимоотношений. Это обусловлено тем, что стабилизация выполняется не за наиболее прочные, кортикальные отделы заднего комплекса позвоночника, а за счет введения винтов в губчатый слой корня дужки и далее в губчатую ткань тела позвонка с предварительной перфорацией кортикального слоя. При этом

3 978841 в ближайшем послеоперационном периоде вокруг винтов возникают зоны рассасывания костной ткани (15-20 дни), что приводит к потере жесткости всей конструкции в целом и к рецидиву смещения.

Фиксация позвонков с помощью известного фиксатора травматична, flocKollb ку конструктивное выполнение стабилизирующего элемента предусматривает 10 перформацию кортикального слоя дужек позвонка и проведение винтов через корень дужки в тело позвонка, а зачастую и небезопасна в связи с возможностью попадания винтов в позвоночный 15 канал или межпозвонкоеые отверстия, где находятся важные элементы спинно-, го мозга.

Целью изобретения является возмож. ность регулируемой коррекции позвоночника из заднего доступа и обеспечение надежной фиксации скомпроментированного сегмента в послеоперационном периоде.

Поставленная цель достигается тем, что в фиксаторе позвоночника, содержащем пластины с зубцами и отверстиями, в которых установлены элементы крепления, каждая из пластин выполнена из двух частей, наклоненных под углом, а одна иэ них снабжена упорами и полками с пазами, в которых установлены реэьбовые стержни с крюками и гайками.

На чертеже изображен в общем виде фиксатор позвоночника.

Устройство выполнено в виде двух фасонных, зеркально-симметричных пластин 1, 2.

Пластины содержат две разные по величине части, наклоненные под углом.

Более длинная часть 3 — поясничная и короткая часть - крестцовая 4. Каждая пластина выполнена с сопряжением частей под углом в 1434, фасонно и содер- 5 жит длинную полку. 5, и две короткие полки 6. На коротких полках каждого уголка выполнены зубцы 7, сдвинутые на каждой пластине один относительно другого на половину расстояния между ними. Длинные полки снабжены наклонными полками 8 и отогнутыми упорами

9. В средней части наклонных полок выполнены пазы 10, через которые.про.ходят резьбовые стержни 11 с крюками 55

12 и гайками 13.

Пластины соединены между собой винтами 14. На одной иэ пластин отверс4 тия 15 выполнены на проход, а на другой отверстия 16 выполнены резьбовыми. ,При оперативном лечении больного с дегенеративным спондилолистезом с лиэисом дужек в межсуставной части и гипоплазией остистых отростков. крестцовых позвонков фиксатор используют следующим образом.

Больной в положении на животе с подложенными под ости подвэдошных костей мешками и выпрямленным поясничным лордозом по общепринятой методике осуществляют доступ к задним элементам позвоночника. На основании поперечных отростков смещенного позвонка устанавливают крюки 12. На остистые отростки поясничных позвонков и гипоплазированные отростки крестцовых позвонков с помощью специального устройства для наложения фиксатора или вручную устанавливают пластины 1, 2 в положении тракции позвоночника по оси.

Изогнутым шилом в остистых отростках через отверстия 15, 16 выполняют каналы, через которые проводят винты

14. При этом устанавливают вначале два крайних винта — каудальный и краниальный.

Резьбовые стержни 11 крюков поме" щают в пазы наклонных полок 8. Вращением гаек 13 крюки подтягивают смещенный позвонок до контакта его дужек с упорами 9. После достижения вправления пластины окончательно плотно стягивают между собой винтами 14.

Таким образом, пораженный участок позвоночника фиксируется не только за счет захвата пластинами остистых отростков поясничных и крестцовых по" звонков, но и за счет жесткой фиксации оснований поперечных отростков между крюками и ножками-упорами пластин.

3ТО значительно IlOBbllllBBT NeCTKOGTb фиксации и позволяет выполнять ее при дефекте в межсуставной части дужки.

После вправления и стабилизации позвоночника выполняют костную пластику и зашивают рану, оставляя устройство в ране на длительный послеоперационный период.

Таким образом, с помощью описываемого устройства производят открытое вправление позвонков из заднего доступа с возможной коррекцией во время вправления всех компонентов спондилолистеза (переднее смещение, боковое смещение, ротационное смещение), а в

Составитель Л. Соловьев

Редактор Л. Утехина Техред А.Ач, Корректор"А. Ференц

Тираж 714 . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 9441/6

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

5 978841 d дальнейшем производят жесткую и ста- которых установлены элементы креплебильную фиксацию достигнутой коррек- - ния, о т л и ч à ю шийся тем, что, ции этим же устройством с исключени- с целью возможности регулируемой корем ее потери в послеоперационном пе- рекции позвоночника из заднего достуриоде не только при сохранившейся це- g па и обеспечения надежной фиксации лостности межсуставной части дужки, скомпроментированного сегмента в посно и при наличиях зон лизиса и гипс- леоперационном периоде, каждая из плаплазии остистых отростков крестцовых стин выполнена из двух частей, наклопозвонков. ненных под углом, а одна из них снабЗто позволяет значительно повысить 10 жена упорами и полками с пазами, в ко.ле 4ебный эффект и улучшить результаты торых установлены резьбовые стержни хирургического лечения больных со спо- с крюками и .гайками. ндилолистезом. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе.

Формула изобретения

is 1. Авторское свидетельство СССР

Фиксатор позвоночника, .содержащий У 745514, кл. А 61 В 17/18, 1978 (лропластины с зубцами и отверстиями, в тотип).