Способ хирургического лечения заднего вывиха стопы при гипоплазии большеберцовой кости у детей

 

ОП ИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕН ИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических .Республик

<»i990198 (61) Дополнительное к авт. свид-ву— (22) Заявлено 30.04.81 (21) 3284378/28-13 с присоединением заявки №вЂ” (23) Приоритет— (51) М Кл з

А61 В!7/00

Гееуддрстееллые кемитет

СССР лв делам лзаеретелкй к етармтий

Опубликовано 23.01.83. Бюллетень №3 (53) УДК 616.71 (088;8) Дата опубликования описания 28.01.83 (72) Автор изобретения

Л. Ф. Каримова "=. .Е

1Ф,Ленинградский научно-исслед4ватель щй.детскйй

1 ортопедический институт илг.-. Г, g, Òурнафа (71) Заявитель (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАДНЕГО

ВЫВИХА СТОПЫ ПРИ ГИПОПЛАЗИИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ

КОСТИ У ДЕТЕЛ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ, хирургического вмешательства при гипойлазии большеберцовой кости с вывихом стопы.

Этот способ .предусматривает ампутацию стопы с последующим протезированием конечности (1).

Недостатком известного способа является травматизация конечности. Опорная культя после операции не может заменить стопу.

Целью изобретения является снижение травматичности операции, сохранение опорной и функциональной способности конечности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения заднего вывиха стопы при гипоплазии большеберцовой кости у детей, производят вертикальный разрез по задневнутренней поверхности нижней трети голени и стопы, мобилизуют сосудисто-нервный пучок голени, далее удлиняют сухожилия мышц голени на задневнутренней поверхности, пересекают мягкотканые спайки между дистальным концом большеберцовой кости и

2 мягкими тканями, затем производят углубление в таранной кости, конгруэнтное дистальному концу большеберцовой кости, вправляют стопу из положения заднего вывиха, выполняюгТ-образный разрез на ниж5 ней трети голени, иссекают избыток подкожно-жировой клетчатки и кожи с латеральной и медиальной поверхностей.

Способ хирургического лечения заднего вывиха стопы при гипоплазии большеберцо10 вой кости у детей осуществляют следующим образом.

Лечение начинают с предварительной консервативной подготовки, которая заключается в постепенном поэтапном уменьшении деформации стопы путем наложения циркуts лярной гипсовой повязки в течение 2 — 3 месяцев. Смену повязки производят через каждые 10 сут. Такое консервативное лечение производят для растяжения сосудистонервного пучка.

Первый этап операции производят из задневнутреннего доступа нижней трети голени и стопы. После рассечения кожи и подкожной ялетчатки выделяют и мобилизуют медиальный сосудисто-нервный пучок. Удлиняют ахиллово сухожилие и сухо990198

Формула изобретения

Составитель М. Ковалевская

Редактор Аи. Шандор Техред И. Верес Корректор В. Прохненко

Заказ 11065/6 Тираж 711 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений . и открытий! 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 жилие задней большеберцовой мышцы. При гипоплазии большеберцовой кости и заднем вывихе стопы отсутствует передняя большеберцовая мышца, а иногда имеются неизвестные аномальные мышцы, лишенные сухожильной части и имеющие цилиндрическую форму, которые также удлиняют. Рассекают все мягкотканные спайки между дистальным концом большеберцовой кости и мягкими, тканями (мышцами и другими тканями), поскольку при такой патологии дистальный конец большеберцовой кости не сочленяется с костями стопы, а располагается мобильно в мягких тканях. В таранной кости делают углубление, куда внедряют, сохраняя зону роста, дистальный конец большеберцовой кости. Углубление в та ран ной кости конгруэнтно дистальному концу большеберцовой кости. Стопу выводят в среднее положение и фиксируют спицей Киршнера, проведенной через пяточную, таранную и большеберцовые кости.

Второй этап операции выполняют через 20

1 месяц после первого этапа.

После первого этапа операции в результате вправления стопы на передней поверхности нижней трети голени образуется избыток кожи и подкожной клетчатки, который нависает на тыльную поверхность стопы.

Цторой этап операции выполняют из Тобразного доступа на передней поверхности нижней трети голени. После иссечения избытка подкожной жировой клетчатки иссе- 30 кают избыток кожи с латеральной и медиальной поверхностей нижней трети голени.

Этот избыток подкожной жировой клетчатки и кожи не способствует стабилизации стопы в среднем положении, а дополнительно создает возможность рецидива деформации.

После двух этапов операции стопа находится в среднем положении, ее форма и объем голени не препятствуют ношению обуви.

Способ хирургического лечения при гипоплазии большеберцовой кости и заднем вывихе стопы показан у детей в возрасте от 10 мес. до 2 лет.

Таким образом, использование данного способа позволяет сохранять опорную нижнюю конечность, -восстанавливать форму и объем голени, не препятствующие ношению обуви, избавляет ребенка от тяжелой инвалидности.

Способ хирургического лечения заднего вывиха стопы при гипоплазии большеберцовой кости у детей, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сохранения опорной и функциональной способности конечностей, производят вертикальный разрез по задневнутренней поверхности нижней трети голени и стопы, мобилизуют сосудисто-нервный пучок голени, далее удлиняют сухожилие мышц голени на задневнутренней поверхности, пересекают мягкотканые спайки между дистальным концом большеберцовой кости и мягкими тканями, затем производят углубление в таранной кости, конгруэнтное дистальному контуру большеберцовой кости, выполняют Т-образный разрез на нижней трети голени, иссекают избыток подкожно-жировой клетчатки и кожи с латеральной и медиальной поверхностей.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. D. Jones et al, Congenital aplasia and

displasia of the tibia with intact fibula.

Journal Bone Surgery, 1978, 60 — 3, 31 — 39.