Патенты автора Киселев Денис Васильевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано для восстановления функции схвата кисти при наличии культей 1-4 пястных костей на уровне проксимальных третей. На торце культей формируют объемный запас мягких тканей за счет пересадки кожно-жирового лоскута. Между интрамедуллярно дистрагирующими спицами с изогнутыми в виде крючка проксимальными концами и основаниями культей пястных костей располагают металлическую шайбу прямоугольной формы. Проводят дистракцию культей с перемещением их в сформированный мягкотканый остов. После завершения дистракции в дистракционный дефект помещают цементный спейсер. Через 2 месяца спейсер удаляют. Выполняют замещение дистракционного дефекта кортикально-губчатым аллотрансплантатом, размеры которого равняются размерам спейсера. Укрывают трансплантат сформировавшейся вокруг спейсера капсулой. Ушивают над ней кожную рану. Способ позволяет создать оптимальные условия для консолидации, перестройки трансплантата необходимой величины и заживления послеоперационной раны в условиях ишемизации мягкотканого и костного воспринимающего ложа за счет того, что трансплантат со всех сторон окружен хорошо кровоснабжаемыми тканями: образовавшейся соединительнотканной капсулой и пересаженным кожно-жировым лоскутом. 5 ил., 1 пр.
Способ кожной пластики // 2629063
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Формируют кожно-жировой лучевой септальный лоскут и закрывают донорскую рану первичным швом. При этом в проекции лучевой артерии формируют второй кожно-жировой септальный лоскут, расположенный на расстоянии не менее 1 см от ранее выкроенного. При этом площадь сформированных лоскутов должна быть равна площади замещаемого дефекта. Периферическую сосудистую ножку складывают вдвое во фронтальной плоскости таким образом, чтобы кожные поверхности были расположены по одну сторону, а область перегиба ножки находилась между лоскутами. Формируют единый лоскут необходимой конфигурации. Образовавшийся единый лоскут перемещают на периферической сосудистой ножке в дефект тканей и ушивают донорскую рану после мобилизации ее краев. Способ позволяет уменьшить донорский изъян, увеличить полезную часть лоскута и сократить сроки лечения. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют мягкотканый остов локтевого края кисти за счет сдвоенного лоскута Конверса-Блохина. Выполняют остеотомию культи четвертой пястной кости. Осуществляют дистракцию ее дистального фрагмента и перемещают его на культю пятой пястной кости. Далее производят остеотомию культи третьей пястной кости, выполняют дистракцию ее дистального фрагмента и перемещают дистрагированный фрагмент третьей пястной кости на дистальный конец фрагмента культи четвертой пястной кости, ранее перемещенного на культю пятой пястной кости. Способ восстанавливает стабильность схвата кисти с использованием местных донорских ресурсов. 1 пр., 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Формируют стебель Филатова на трех питающих ножках. Пересаживают ножки стебля в область лучевого края кисти, дефекта второго пальца и на тыл кисти в области второго межпястного промежутка. Разделяют стебель на три части в области бифуркации с сохранением мест прикрепления ножек. Затем для перемещения второго пальца в позицию первого формируют тыльную и ладонную питающие ножки с включением в них кожно-жировых лоскутов и сосудисто-нервных пучков при их сохранении. Выполняют остеотомию второй пястной кости на уровне дистального метадиафиза. Перемещают второй палец на ладонной и тыльной питающих ножках на многоугольную кость или основание первой пястной кости. Из пересаженных частей стебля формируют кожно-жировые лоскуты на питающих ножках для создания области тенара, первого межпальцевого промежутка и замещения предсуществующего и образовавшегося дефектов тканей на сформированном пальце. Способ сокращает этапы операции и предупреждает ишемические осложнения. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Предварительно формируют стебель из несвободного трубчатого пахового лоскута. Подшивают стебель к культе первого пальца и донорской культе с образованием петли. Через 2 месяца осуществляют постепенную осевую дистракцию дистального фрагмента пястной кости вместе с питающими ножками в толщу ножки стебля. Выполняют продольную остеотомию дистального фрагмента с образованием двух сегментов: тыльного и ладонного, сохраняя связи костных фрагментов с тыльной и ладонной питающими ножками и место соединения образовавшегося дистракционного регенерата с тыльным сегментом. Мобилизуют тыльный и ладонный сегменты на одноименных питающих ножках. Петлю из стебля разделяют на латеральную и медиальную части в виде кожно-жировых лоскутов, не нарушая соединения их с культями. Ладонный сегмент переносят на культю первого пальца на ладонной питающей ножке, тыльный сегмент мобилизуют на тыльной питающей ножке и переносят на культю третьей пястной кости. Дефекты тканей на первом и третьем пальцах замещают лоскутами из медиальной и латеральной половинок стебля. Способ позволяет сформировать первый и третий пальцы и обеспечить функцию схвата кисти. 1 пр., 8 ил.
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРВОЙ ПЯСТНОЙ КОСТИ ПРИ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КУЛЬТИ КИСТИ // 2571233
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. В качестве несвободного кожно-жирового лоскута используют сдвоенный кожно-жировой лоскут. После формирования первой пястной кости помещают ее в сдвоенный лоскут в положении приведения. После консолидации костных фрагментов формируют 1 палец и 1 межпальцевой промежуток путем выкраивания створчатых лоскутов на тыльной поверхности кисти с их основанием на 1 пястной кости и на ладонной поверхности кисти с их основанием на 2 пястной кости. Формируют встречные П- образные лоскуты с проксимальным основанием на тыльной и ладонной поверхности кисти в области предполагаемого 1 межпальцевого промежутка, отводят восстановленную 1 пястную кость, закрывают дефекты тканей на 1 и 2 пястных костях с помощью створчатых лоскутов. Создают дно 1 межпальцевого промежутка сшиванием вершин П-образных лоскутов. Для ушивания ран в области заимствования П-образных лоскутов створчатые лоскуты сшивают с боковыми сторонами П-образных лоскутов в области межпальцевого промежутка. Способ уменьшает этапы и сокращает сроки лечения, минимизирует донорский изъян при реконструкции кисти и формировании первого пальца и адекватного первого межпальцевого промежутка. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят наложением эластичного бинта на палец на 10 минут 4 раза в день методом тугого бинтования в дистально-проксимальном направлении по типу «обескровливания», оставляя открытой ногтевую фалангу. После первой окклюзии производят тепловизионную оценку прироста температуры дистального отдела пальца к 3-й минуте после снятия жгута по сравнению с ее значением в конце периода ишемии. Тренировку повторяют несколько дней, увеличивая время окклюзии до 15 минут и кратность до 5 раз в день. При достижении разницы между значениями прироста температуры в день измерения и при первом бинтовании не менее 1,7°С и не позднее трех дней выполняют перемещение пальца. Способ позволяет обеспечить адекватную профилактику ишемических осложнений при перемещении донорского пальца кисти, в условиях патологических изменений мягких тканей тяжелой степени и нарушении кровообращения в них, полное приживление и восстановление функции кисти. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти. На первом этапе для восстановления области тенара и образования мягкотканного остова пальца выполняют пластику лучевого края кисти сдвоенным кожно-жировым лоскутом. После приживления лоскута пересаживают фрагмент второй плюсневой кости на микроанастомозах с небольшим кожно-жировым лоскутом в позицию первой пястной кости. Производят поперечную остеотомию восстановленной первой пястной кости в средней трети. Через ее дистальный фрагмент проводят спицу, на проксимальном конце которой формируют упорную площадку. Дистальный конец спицы выводят наружу через мягкотканный остов первого пальца и крепят к винтовой тяге аппарата внешней фиксации, наложенного на предплечье. Осуществляют дистракцию дистального фрагмента, затем между костными фрагментами пястной кости помещают бессосудистый кортикально-губчатый аутотрансплантат с сохранением образовавшегося дистракционного регенерата и выполняют остеосинтез костных фрагментов. Способ дает возможность сформировать первый палец адекватной длины и обеспечивает стабильность его костного остова. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии кисти. Выполняют две скошенные остеотомии лучевой кости в сагиттальной плоскости под углом к продольной оси кости во встречном направлении, отступя друг от друга на расстояние, равное необходимой длине аутотрансплантата. Соединяют плоскости остеотомии, формируя костный аутотрансплантат. Краевой треугольный дефект, образовавшийся после забора аутотрансплантата, замещают кортикальным аллотрансплантатом в форме неправильного ромба с острым и расширенным концами, которые внедряют проксимальнее и дистальнее дефекта. Аллотрансплантат располагают на ребро так, что его расширенная часть находится на уровне наиболее суженного отдела лучевой кости, а боковая поверхность плотно соприкасается с дефектом кости. Способ обеспечивает увеличение прочности лучевой кости и снижение травматичности донорской области при заборе аутотрансплантата из нее. 1 пр., 3 ил.
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ // 2489980
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано при наличии разновеликих культей пястных костей, длина которых уменьшается по мере приближения к лучевому или локтевому краю кисти
